脊髓造影术后并发大面积脑梗死1例

病人，男，47岁。腰痛10年，加重伴左下肢疼痛1月。腰椎CT平扫示L4-5、L5-S1椎间盘突出。入院后第2天行脊髓造影术，腰穿成功后注入欧乃派克15ml，造影过程顺利，患者无特殊不适。入院后第3天，在连续硬膜外麻醉下行左侧L4-5、L5-S1开窗减压髓核摘除术，麻醉及手术过程顺利，未损伤硬脊膜。术后4h患者逐渐出现意识模糊，不识家人，自言自语。     

Isovist脊髓造影64例临床观察

目的 为探讨Isovist(伊索显)等渗造影剂对脊髓造影诊断的价值,进行临床观察。方法 患者侧卧于X线机诊视床上,选择椎隙穿刺蛛网膜下腔,2min内均匀注入Isovist 10ml,俯卧及观察拍片。结果 47例行手术治疗,与造影诊断完全符合者45例,占95.7％。脊髓造影不良反应率为20.3％,一般3天内症状消失。结论Isovist脊髓造影具有不良反应轻、发生率低、诊断符合率高等特点,是一种安全可行的椎管内疾病诊断方法。     

多层螺旋CT脊髓血管成像的初步研究

目的 探讨多层螺旋CT血管成像（CTA）在脊髓血管病变诊断中的价值。方法 对MRI及临床表现符合脊髓血管病的10例患者行CTA。其中7例于1周内行DSA检查，4例行手术治疗。CT扫描采用Toshiba Aquilion 64层CT扫描机，采用多平面重组、曲面重组、最大密度投影、容积重组方法进行图像后处理。主要从分型、显示病变范围、供血动脉、瘘口及引流静脉等方面对CTA图像进行评价，并与DSA及手术结果对照。结果10例患者CTA均显示了脊髓血管畸形；3例为髓内动静脉畸形，2例为髓周动静脉瘘，5例为硬脊膜动静脉瘘。所有病例均清楚显示病变范围及引流静脉，除1例患者有2根血管为假阳性，其余患者均清楚显示供血动脉并与DSA检查结果一致。结论 CTA对脊髓血管病变的诊断有较大价值，可作为DSA检查前的筛选检查。     

纳洛酮治疗血管造影术急性脊髓损伤9例

脊髓损伤为血管造影和栓塞过程中出现的一个严重并发症,其发生率约占1.5%,一旦发生横断性脊髓炎症状,需及时抢救治疗。盐酸纳洛酮(NaloxoneHCl Narcan)于1960年合成,1963年即应用于临床拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制,中枢抑制和镇痛作用,临床除确证它能全面拮抗阿片类药物过量外,也试用于非阿片类药(安定、酒精)中毒、休克、肢体麻痹和偏瘫等。我们于1990年起应用盐酸纳洛酮治疗血管造影     

脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗

目的 探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗。资料与方法 搜集脊髓血管畸形9例。临床均表现为进行性脊髓损害。经股动脉穿刺插管，对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓血管畸形者行双侧椎动脉，甲颈干及肋颈干造影，9例中，单纯栓塞6例。单纯手术2例。未治1例。结果 选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%。栓塞治疗的6例，临床症状均有明显改善。结论 选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗操作简便，创伤性小，并发症少，是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法。     

双能量CT脊髓造影诊断自发性颅内低压脊髓脑脊液漏的初步研究

目的 探讨双能量CT脊髓造影(CTM)检查在自发性颅内低压(SIH)脊髓脑脊液漏中的诊断价值.方法 对6例诊断为SIH的患者行双能量脊髓CT造影检查,X线管电压分别设定为100和140 kVp(加锡过滤片),后处理获得虚拟平扫(VNC)、碘图等图像,并与合成的120 kVp CTM进行对比,比较2种方法在显示对比剂沿神经根外漏、C1～2椎体后方对比剂积聚、硬膜静脉丛扩张及椎管内硬膜下对比剂积聚等方面的情况.运用Kappa一致性检验比较2种方法诊断脑脊液漏点的差异.结果 6例患者合成的120 kVp CTM共显示43个漏点,其中的41个漏点在VNC和碘图上显示,2种方法在脊膜脑脊液漏点检出上有非常好的一致性(Kappa值=0.997,P＜0.01),并且2种方法均显示C1～2椎体后方对比剂积聚(2例)、硬膜外对比剂积聚(3例)及静脉丛扩张(1例),双能量CTM碘图和VNC图像视觉显示效果更佳.结论 双能量CTM可用于SIH脊髓脑脊液漏的诊断.

Abstract：

Objective To assess the value of dual-energy computed tomography myelography (CTM) on detecting leaks of cerebrospinal fluid (CSF) in patients with spontaneous intracranial hypotension (SIH). Methods Six patients with SIH underwent spinal CTM on a 2nd generation dual-source CT with tube voltage set at 100 and 140 kVp(with tin filter). The virtual non-contrast (VNC) and iodine map images were calculated from dual-energy images. The average weighted (AW) CTM images were mixed from two kVp images with mix factor of 0. 5. Two radiologists evaluated CSF leak using two sets of images respectively: VNC + iodine map images and AW-CTM images. The results from two reading methods were compared. The level of CSF leaks along the nerve roots, C1-2 retrospinal CSF collections, epidural CSF collections and spinal epidural venous plexus were marked. The consensus about leak sites and CSF collections was made by two radiologists in the third session Kappa statistics were used to measure the agreement between the two methods. Results Forty-one leaks were detected using VNC + iodine map images. Forty-three leaks were detected on AW images. The agreement between two methods was excellent (Kappa =0. 997 ,P ＜0. 01). There were no differences in the detection of C1-2 retrospinal CSF collections (n = 2), epidural CSF collections(n = 3) or spinal epidural venous plexus (n = 1). VNC and iodine map images demonstrated superior visual effects than AW images. Conclusion Dual-energy CTM can be used to diagnose spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks in SIH patient.     

脊髓继发性损伤的机制

研究表明 ,脊髓继发性损伤的机制包括以下三个方面 :( 1)炎症水肿 ,钙、阿片肽和兴奋性氨基酸介质途径 ;( 2 )自由基和血管机制 ;( 3)最近发现 ,凋亡也可出现在脊髓继发性损伤 ,被称为第三种调节因素 ,并已受到高度重视[1 ,2 ] 。现将国内外有关脊髓继发性损伤的病理机制和临床表现以及研究现状综述如下。一、炎症水肿 ,钙、阿片肽和兴奋性氨基酸介质途径1.水肿 :脊髓损伤后血脑屏障破坏 ,中枢神经系统 (ＣＮＳ)内皮细胞选择性渗透作用受到损害 ,导致血管性水肿 ,富含蛋白的浆液性液体在细胞外间隙积聚。脊髓损伤后出现水肿的组织学证实最早…     

冠状动脉造影术的护理

选择性冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段,通过对冠状动脉造影术后的护理,可以减少并发症的发生,最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效。     

冠状动脉造影术的护理

选择性冠状动脉造影是目前诊断冠心痛最可靠的方法和最主要的手段,通过对冠状动脉造影术后的护理,可以减少并发症的发生,最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效.     

MR 3D-CISS序列对脊髓AVM的诊断价值

目的：评价MR 3D稳态构成干扰序列(constructive interference in steady state，CISS)对脊髓AVM的诊断价值。方法：回顾性分析26例脊髓动静脉畸形(arteriovenous malformations，AVM)患者的3D-CISS成像表现，并与DSA结果进行对照。结果：DSA显示16例脊髓AVM表现为脊髓背侧一条稍粗大的畸形血管干和分布于硬脊膜内许多高度迁曲的细小分支，呈蚯蚓状、匐行状迂曲血管影，脊髓表面纹理被穿透；7例则显示为一条扩张的引流静脉；3例表现为球状局限性血管丛。23例3D-CISS表现与DSA结果基本一致，3例DSA证实为胸段AVM，而3D-CISS发现为全段脊髓AVM。根据手术病理和最终诊断结果，3D-CISS序列诊断脊髓AVM的敏感性和特异性分别为92％、98％。结论：3D．CISS序列对疑为脊髓AVM病人有很好的筛选作用，其敏感性较高。     

咽鼓管造影术

作听力重建手术，咽鼓管的通畅是手术成功的重要条件之一，Compere曾用咽鼓管造影术研究咽鼓管的排泄功能和鼓室排空情况（1），但对其X线病理形态的研究，尚未见报告，咽鼓管的检查方法虽有多种，然而能显示其解剖细节者，则有赖于咽鼓管造影，本文通过43耳咽鼓管造影的X线征象分析，着重讨论咽鼓管造影的临床价值。     

腰椎间盘突出症神经根受压磁共振脊髓造影诊断价值

目的探讨磁共振脊髓造影(MRM)在腰椎间盘突出症(PLID)神经根受压中的诊断价值。资料与方法连续观察行MRI检查的52例有单个神经根受压症状和体征的PLID患者,分别用MRI和MRM诊断责任病变椎间盘,评价二者与临床诊断的一致性及诊断准确性。结果 MRI诊断结果与临床诊断一致性差(Kappa=0.36),MRM诊断结果与临床诊断一致性好(Kappa=0.85)。以临床定位诊断作为标准,MRM诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.3%、98.1%、96.0%、96.2%、96.2%,而MRI诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.7%、79.8%、67.2%、90.2%、80.8%。MRM诊断神经根受压的特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均明显高于MRI(χ2=26.23,P<0.05);敏感度高于MRI,但二者差异无统计学意义(χ2=0.68,P>0.05)。结论 MRM在PLID患者责任病变椎间盘的确认和排除上优于MRI,是常规MRI检查的有益补充。     

腰间盘突出症脊髓造影诊断及鉴别诊断

脊髓造影是腰间盘突出症常用影像检查之一。本文报道经手术和病理证实的１７２例腰间突出脊髓造影。腰间盘突出症脊髓造影表现可分为直接征象，间接征象和腰骶骨质异常。本组病例脊髓造影诊断准确率为９５．９％，与Ｋｉｅｆｆｅｒ报道接近。游离骨块是腰间盘突出的直接征象，本文着重讨论了它的脊髓造影表现和形成原因。还讨论了腰５～骶１，间盘突出症脊髓造影诊断体会。最后，提出本症的鉴别诊断。     

脊髓损伤实验性修复的研究现状和展望

脊髓损伤所造成的截瘫是一个长期未能解决的医学难题之一。究其原因,一方面是由于脊髓损伤后的再生能力极其有限;另一方面是对脊髓再生和调控的机制缺乏足够的认识,因而难以从根本上改变脊回损伤的预后。正因为如此,脊回损伤实验性修复的研究一直受到临床医学和神经科学领域的高度重视。一、脊回损伤实验性修复的理论基础哺乳动物脊瞩是自然界长期进化的产物,具有复杂的结构和功能。一般说来,成年哺乳动物脊髓的神经细胞是体内高度分化的细胞,已经失去了有丝分裂的能力。因此,脊回损伤后修复的唯一途径是残留神经细胞的轴突残端通过…     

假性动脉瘤的动脉造影术

目的：分析假性动脉瘤的动脉造影方法,表现及临床价值。方法 选择性动脉造影。结果 动脉造影显示了动脉瘤的大小、形态、与动脉干的关系及并发症。结论 动脉造影对假性动脉瘤的诊断具有十分重要的意义。     

全脑血管造影术后的护理

随着新技术的发展和理念的更新,血管介入技术已广泛地应用于脑血管病的检查及治疗中,全脑血管造影术（digtal subtraction angiography,DSA）后的管理,对脑血管介入治疗的实施有着重要的影响。2004年3月-2005年12月,我科开展了全脑血管造影术120例,现将护理体会报告如下。