电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检诊断肺外周结节

目的探讨电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检对肺外周结节的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月期间就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院行电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检的60例患者的76枚肺外周结节的临床影像、手术及病理资料,分析总结病理诊断率及并发症情况。其中男23例、女37例,年龄46~78(62.8±10.3)岁。肺结节按直径大小分为肺小结节组(10枚肺小结节,直径≤1 cm)和肺结节组(66枚肺结节,1 cm<直径≤3 cm),比较两组在手术及病理诊断率方面的差异。结果76枚肺结节直径为(1.8±0.6)cm,手术时间(29.8±8.6)min,导航(2.9±0.9)次,活检(9.5±1.9)块。76枚肺结节中55枚活检病理确诊,总诊断率72.4%,其中恶性病变32例、良性病变23例。76枚肺结节中59枚0级出血,17枚1级出血,无2级及以上出血;8例患者术后出现气胸,肺压缩程度均<30%,吸氧对症处理后好转。肺小结节组手术时间长于肺结节组(P<0.05),两组诊断率、并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检是诊断肺外周结节的一种安全、有效的方法,且对直径≤1 cm的肺小结节也具有较高的诊断率,值得临床推广应用。     

婴幼儿肠套叠X线透视下空气灌肠复位162例临床治疗分析

目的 探讨婴幼儿肠套叠空气灌肠复位的指征、操作方法和中转手术的时机。方法 对我院1993－1998年5年间在X线透视下行空气灌肠复位治疗的婴幼儿肠套叠162例进行回顾性分析。结果 复位成功者148例,成功率为91．4％,其余14例中转手术治疗。随访1－5年,预后良好。结论 空气灌肠复位是婴幼儿肠套叠早期治疗的首选方法,应谨慎把握其适应证,熟练掌握操作方法,不应轻易放弃而过早手术。但对病程较长,伴有腹膜炎体征或复位失败者,须及时手术治疗。     

X线电视透视下双钳法异物取出（附19例报告）

作者自1994年来，在X线电视透视下用双钳法行软组织内异物取除19例，异物共计27粒，其中铅弹9粒，碎铁片18粒。全部异物均在1～3min内取除，效果好，现报道如下。     

X线透视在肋骨骨折诊断中的意义

肋骨骨折是一种比较常见的胸部创伤,目前医院首诊往往选择X线平片检查[1].但往往由于检查部位、投照体位、X线投照条件选择不当等而造成较多漏诊,增加了患者的痛苦,甚至因错误诊断而产生严重的后果[2].本科室在近11年中对来我院就诊的胸部创伤患者进行立位、卧位X线胸部透视,大大提高了肋骨骨折的检出率.     

超声引导结合X线透视下PTCD治疗阻塞性黄疸

目的探讨超声引导结合X线透视下PTCD的操作技术及其临床应用价值。方法51例阻塞性黄疸患者,40例为恶性阻塞性病变,11例为良性阻塞性病变,在超声引导结合X线透视下行PTCD术,穿刺右叶胆管44例,穿刺左叶胆管7例,并常规造影。结果穿刺成功率100%,未出现出血、胆汁性腹膜炎等并发症。术后1周胆红素平均下降75.2ummol/L。结论超声引导结合X线透视下PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点。     

疑诊肺结核经支气管肺胞灌洗确诊32例报告

本文报告４２例疑诊肺结核患者经ＢＡＬ小灌洗确诊为３２例，阳性检出率７６．２％，操作简便，安全，实用价值大，值得提倡。     

骨盆-髋臼骨折X线透视导航下闭合复位与经皮固定

目的初探用X线透视导航辅助骨盆-髋臼骨折复位与固定手术。方法在获得骨折X线片和CT扫描的基础上进行图像重建。根据外科适应证,借助透视系统进行相应的骨折牵引闭合复位。若复位满意,便可和患者详细讨论手术计划。结果所有骶髂关节骨折脱位患者在应用这一技术进行固定时都未出现并发症。除少数患者外,术后CT扫描都显示螺钉固定位置满意。结论目前的手术适应证仍局限于闭合条件下进行的骨折复位。     

X线透视法在腰交感神经节阻滞穿刺中的应用

目的研究X线平片测量法和X线透视法在腰交感神经节穿刺中的到位成功率及其并发症.方法40例拟行L2交感神经节阻滞的腰腿痛病人随机分为两组,每组20例.X线平片测量组（A组）：在病人的X线平片上测量进针的深度和角度后,在L2棘突上缘旁开中线5cm处进针到达预定的深度,然后在X线透视下观察针尖的位置并记录穿刺过程中神经根的刺激情况.X线透视引导组（B组）：在L2棘突上缘旁开中线5 cm处以45度角进针,在X线透视引导下进针至L2椎体的下1/3外侧前缘,记录穿刺过程中神经根的刺激情况.结果（1）B组穿刺到位成功率显著高于A组（P＜0.01）.（2）在穿刺过程中,A组有12例出现神经根刺激症状,而B组仅有4例（P＜0.05）.结论在X线透视引导下进行腰交感神经节阻滞穿刺时,成功率高,并发症少.     

X线透视导航技术在创伤骨科的应用

X线透视导航技术对创伤骨科尤为重要。因为术前骨折块及骨折移位的方向可发生改变,所以需在术中将骨折块整复对位后,才能进行透视图像的获取和导航手术操作。X线透视导航技术的优点包括减少X线暴露的时间、准确放置植入物、术中适时测量评估及改善创伤骨科的微创操作。随着软件和硬件的不断改进及发展,许多需要术中X线透视监控的手术操作现在都可以借助X线透视导航技术完成。我们过去四年的临床经验已证实X线透视导航技术的优点及不断扩大的应用领域。X线透视导航技术在不断进展,因此需要更多的临床实践来评价此技术的使用价值。另外,X线透视导航系统在虚拟外科环境的外科培训和评价中发挥重要作用。这一技术将不仅为年轻外科医生提供实践机会,而且也将产生设计外科技术资格客观评价系统的新领域。     

数字化乳腺X线立体定位真空辅助活检53例

目的:探讨数字化乳腺X线立体定位真空辅助活检(stereotactic vacuum assisted breast biopsy,SVAB)在乳腺微小病变中的临床应用价值。方法:采用全数字化乳腺X线机、三维立体定位系统以及真空负压旋切活检系统,对53例临床不可触及的可疑乳腺微小病变(BI-RADS分级为Ⅳ级及以上)行SVAB。结果:SVAB诊断的特异性为100%,敏感性为96%;阳性预测值为100%,阴性预测值为95%;假阴性率为1.9%,无假阳性病例。结论:SVAB具有定位准确,操作安全、简便,手术成功率高,损伤小等特点,是临床诊断不可触及的乳腺微小病变的理想活检方法。     

数字化乳腺X线立体定位真空辅助活检53例

目的:探讨数字化乳腺X线立体定位真空辅助活检(stereotactic vacuum assisted breast biopsy,SVAB)在乳腺微小病变中的临床应用价值.方法:采用全数字化乳腺X线机、三维立体定位系统以及真空负压旋切活检系统,对53例临床不可触及的可疑乳腺微小病变(BI-RADS分级为Ⅳ级及以上)行SVAB.结果:SVAB诊断的特异性为100%,敏感性为96%;阳性预测值为100%,阴性预测值为95%;假阴性率为1.9%,无假阳性病例.结论:SVAB具有定位准确,操作安全、简便,手术成功率高,损伤小等特点,是临床诊断不可触及的乳腺微小病变的理想活检方法.     

电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核102例分析

目的：探讨电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。方法2010年2月～2013年7月,对102例支气管结核在常规抗结核化疗基础上,在支气管镜介入下冷冻治疗2～6次,每次间隔2～3周。冷冻术后,用抗结核药物雾化吸入治疗。结果90例溃疡坏死型及肉芽增殖型治疗后,支气管黏膜光滑、管腔通畅;7例支气管腔内遗留少量瘢痕组织,轻度管腔狭窄,不影响通气功能;5例瘢痕型经多次冷冻治疗后,支气管腔狭窄程度无明显改变。治愈率88．2％（90／102）,改善率6．8％（7／102）,总有效率95．1％（97／102）。结论电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核,创伤小,无明显并发症,安全有效。     

介绍一种股骨颈骨折术中X线侧位透视新方法

介绍一种股骨颈骨折术中Ｘ线侧位透视新方法刘安庆，王坤正，贺西京对于股骨颈骨折行复位内固定术中侧位透视或摄片时，过去均采用将球管置于健肢大腿内下方，片子放在髋关节外侧的平行拍摄透视法，这种方法，对于球管不易移动的Ｘ线机来说就非常困难，特别是现在普遍应用...     

数字化X线机透视下液电碎石仪治疗胆道残余结石的临床应用

目的 探讨应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗胆道残余结石的临床疗效.方法 对我院于2003年1月～2006年12月应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗肝内外胆管残余结石60例的临床资料进行回顾性分析.结果 1次取石成功57例,2次取石成功2例,未取净结石1例.击碎结石最大者为3.0cm×2.5cm×2.0cm.本组无胆管穿孔等严重并发症发生.结论 应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗胆道残余结石能提高术后胆管残余结石的清除率,减少操作时间,有较高的安全性,值得推广应用.     

纤维支气管镜、胸腔镜诊治肺错构瘤43例报告

目的总结肺错构瘤的诊断和治疗经验。方法1例腔内型错构瘤在纤维支气管镜下行肿物摘除术，余42例行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术，其中肺楔形切除40例，肺叶切除1例，双侧病灶活检1例。结果43例病理均为错构瘤，其中1例为多发性肺错构瘤，1例肺癌合并肺错构瘤。术后病理诊断与术前诊断符合率11．6％（5／43）。37例随访4个月～11年，平均41．2月，无复发与恶变。结论肺错构瘤术前难以确诊，腔镜手术可以提供明确的诊断并能彻底切除病灶，创伤小，恢复快。     

先天性支气管源性肺囊肿52例

1982年1月至2002年12月，我们收治52例经手术治疗及病理诊断为先天性支气管源性肺囊肿的病人，现报道如下。