流行性脑脊髓膜炎预测研究及其社会效益

1982年中国预防医科院流研所与北京、河南、江苏盐城市合作研究,应用贝叶斯概率法(Bayes’Theorem)成功地预测了即将到来的流脑流行高峰,在约1亿人口的地区指导合理使用流脑多糖菌苗,有效地控制了流脑流行。以下简介这次预测的过程、成功条件和取得的社会效益。1 预测课题的提出流脑是严重威胁青少年健康的传染病。1950至1979年30年中,我国共报告流脑病人     

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病，多发生于冬春季节，患者以儿童为主。其临床主要表现为发热、头痛、呕吐、出血点及颈项强直等脑膜刺激症状。但是人受脑膜炎双球菌感染后，发病者仅少数，多数表现为带菌状态或仅出现鼻咽部的轻度炎症。     

流行性脑脊髓膜炎的预防控制措施

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是一种常见的呼吸道传染病，遍布全球，主要发生在冬春季节，可出现地方性流行，经常有散发病例的出现。流脑的病原菌多达十几种，但在我国90％以上的流脑病例是由A群脑膜炎奈瑟菌引起的。我国从1984年起开始给儿童接种流脑疫苗(A群脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖菌苗)以后，流脑的流行逐渐得到了控制。     

合肥市流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

目的 分析安徽省合肥市流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行特征。方法 运用描述流行病学方法分析2005~2007年流脑疫情资料。结果 合肥市2005~2007年流脑累计发病330例,2005年发病率为1.64/10万,至2007年上升到2.84/10万;经实验室确诊共,其中97.5%为C群,其余为未分群;冬春季发病高峰明显,每年1~4月流行期发病数均超过当年的70%;2005和2006年发病率最高为15~19岁组(8.63/10万,11.30/10万),2007年发病率最高为0~1岁组(11.15/10万),较2005年上升了近5.5倍;2005年城市发病数占病例总数的81.8%,2007年下降到43.6%,2005年农村发病数占病例总数的18.2%,2007年上升到56.4%;共发生19起聚集性流脑疫情,8起发生在学校,其中职业学校4起。结论 流脑流行病学特征逐年变化,尤其病例年龄分布特征明显,应适时调整最佳免疫策略和预防措施。     

广东省八十年代流行性脑脊髓膜炎病原学的监测

本文报导我省八十年代流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)病原学监测的结果,流行菌株以A群为主,1987年发现了首例B群流脑病人,至今已有5例,应引起重视。     

三明市流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

目的分析三明市流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行特征,为制定防控策略提供依据。方法收集1950—2012年的疫情资料进行分析。结果 1950—2012年累计报告流脑21 236例,死亡1 593例,年均发病率16.51/10万,年均死亡率1.24/10万,病死率7.5%,1990年后,发病率控制在1/10万以下,呈散发状态,流脑发病具有明显季节性,以春季为主（2-4月）,占80.6%。1990—2012年0-14岁占72.6%（90/124）,学生占51.6%（64/124）。A群流脑疫苗接种的实施,改变了流脑周期性流行规律,其发病水平明显降低,流行高峰不复存在,城乡发病率水平基本趋于一致。结论防控流脑的发病应采取疫苗接种为主的综合措施,同时应加强流脑血清学监测。     

模糊综合评判法在流脑预测中的应用

模糊综合评判法在流脑预测中的应用黔西南州卫生局向立富本文试用模糊综合评判对流脑预测做一尝试，以达到及早预测发病率，有效采取预防措施的目的。资料来源资料引自章氏《疾病预测预报方法》［１］一文中某省流脑疫情及气象资料（表１）。原理与方法设某省流脑年发病率...     

江苏省健康人群流行性脑脊髓膜炎血清学监测

目的了解江苏省健康人群流行性脑脊髓膜炎A群、C群抗体水平及脑膜炎奈瑟菌(Nm)带菌分布情况,评价江苏省流脑多糖菌苗的接种状况、工作质量,为制定控制措施提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测流脑A群、C群血清抗体水平和流脑免疫成功率,咽拭子用于脑膜炎奈瑟菌(Nm)的分离。结果检测流脑A群抗体1964人,抗体阳性率为86.56%,GMT为1∶5.84;检测流脑C群抗体932人,抗体阳性率为57.51%,GMT为1∶2.68;流脑A群抗体阳性率(χ2=222.51,P<0.05),GMT(F=39.44,P<0.05)均有显著性差异;流脑C群抗体阳性率(χ2=194.12,P<0.05)、GMT(F=42.86,P<0.05)均有显著性差异。健康人群A群、C群流脑带菌率<1%。A群流脑多糖菌苗基础免疫成功率为88.98%,GMT为1∶5.58,抗体4倍增长率为71.65%。结论近期内江苏省不会发生流脑A群流行,存在暴发或散发流脑C群的可能。应加强流脑监测,大力推广A C群流脑疫苗的接种,逐渐将其纳入计划免疫。     

河北省C群流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的分析河北省c群流行性脑脊髓膜炎（流脑）病例和菌株特征,为预防控制（防控）流脑和临床诊治提供参考。方法采用描述方法,从流行病学、临床表现、分子生物学分型和耐药性方面,分析病例和菌株的特征。结果2005．－2012年,河北省共报告C群流脑21例,占全部报告流脑病例的5．13％,其中2012年报告14例,占全部C群流脑病例的66．67％。病例分布在6个设区市的13个县（区、市,下同）,占全省县总数的7．56％。除1个县发生9例外,其余县仅发生1例。病例年龄中位数为13．2岁（6日龄～72．7岁）,其中〈15岁儿童16例,占76．19％。男女性别比为1．33：1;学生发病15例,占71．43％。冬春为高发季节。病例均无明确的c群脑膜炎球菌疫苗（GroupCMeningococcalVaccine,MenV．C）接种史。多数病例起病急,并伴有头痛、恶心、呕吐症状;高热占28．57％;〉50％病例出现颈项强直和意识障碍,〉60％病例皮肤出现瘀点或瘀斑。病例全部住院,其中2例〈1岁病例在发病2～3d死亡。对2012年5例C群流脑病例标本进行多位点序列分型（MultilocusSequenceTyping,MLST）分析,全部为ST．4821克隆群。对3株菌株做耐药性检测显示,对磺胺类和喹诺酮类抗菌药物全部耐药,对青霉素类敏感性降低。结论河北省c群流脑病例以散发为主,但己出现局部爆发;冬春季节高发,中小学生为高危人群;流行菌株为高致病性ST．4821克隆群,且对部分抗菌药物产生了耐药。提示应加强对c群流脑的监测,特别在冬春季节,重点加强寄宿制中小学流脑防控工作,防止出现爆发疫情;加强MenV接种,提高人群抗体水平;临床上选用敏感性抗菌药物对病例进行治疗。     

一起流行性脑脊髓膜炎暴发流行的调查

2000年2月24日至2月27日，丽水市莲都区老竹镇中学发生一起流行性脑脊髓膜炎暴发流行，共发病9人，经及时调查处理，疫情迅速控制。     

安徽省流行性脑脊髓膜炎流行病学分析及防制对策

目的了解安徽省流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行病学特征,为做好流脑防制工作提供科学依据。方法采用流行病学调查及临床、实验室检测。结果安徽省自2003年起流脑发病增多,2004~2005年度全省报告流脑235例,发病率0.37/10万,病死率8.09%;分布在全省60.0%的县,主要集中在皖南和江淮地区;有明显的冬春季发病高峰,1~4月病例数占总病例数的84.3%;13~18岁、7~12岁病例数分别占总病例数的42.6%和16.6%;全省有6个市发生7起聚集性流脑疫情,其中6起发生在学校;流行菌群发生变迁,以C群脑膜炎奈瑟菌为主。结论应采取以接种脑膜炎球菌多糖疫苗为主的综合性预防措施,同时开展流脑病例监测、流脑带菌率监测和流脑抗体水平监测。     

山东省2006/2007年度流行性脑脊髓膜炎流行病学分析

目的 了解山东省2006/2007年度(2006年10月～2007年9月)流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行病学特征,为预防控制流脑提供依据.方法 对网络直报的流脑疫情采用描述流行病学分析及实验室检测.结果 山东省2006/2007年度流脑发病34例,发病率0.037/10万,比2005/2006年度(2005年10月～2006年9月)减少45.16%;死亡6例.同比减少40.00%.病例分布在12个设区的市;1～4月病例数占总病例数的65.62%;≤29岁病例数占总病例数的94.11%;在1个市1所学校发生聚集性流脑疫情.在流脑病例中分别检测出A、C群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)1株和3株;在健康人群中检测出A、C群Nm各3株.结论 应采取以接种脑膜炎球菌多糖疫苗为主的综合性预防措施,开展流脑病例、健康人群流脑带菌和抗体水平监测.     

本世纪八十年代我国流脑流行病学特征的监测

八十年代我国流脑流行病学特征的监测结果表明:虽然1984年全国的发病率较前一年上升约50%,但近几年发病连年下降,病例散发,使八十年代周期性发病髙峰的特征不明显。不过,此病将出现流行的可能性仍存在。因为此病发病率降到最低水平以后将转向上升,如今有的省市似乎开始出现了这种苗头。另外,从病人体内分离的B群脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)趋向增多。婴幼儿患者的比例相对增大,这对应用A群多糖菌苗进行预防带来困难。关于健康者咽部正常菌群与其它急性呼吸道传染病(ARID)对流脑发病的影响也进行了初步调査与分析。     

2006-2008年韶关市流脑监测

目的了解韶关市2006-2008年健康人群中流行性脑脊髓膜炎(流脑)的带菌状况和血清保护性抗体水平,为制定防控对策提供依据。方法收集韶关市2006-2008年流脑监测资料,采集8个年龄组健康人群咽拭子并进行脑膜炎奈瑟菌分离培养,采集健康人群血清进行抗体水平检测,计算健康人群流脑带菌率、血清保护性抗体阳性率。结果 2006-2008年韶关市健康人群脑膜炎球菌的带菌率仅为0.14%,为C群脑膜炎奈瑟双球菌。A群IgG抗体的阳性率为67.69%(473/705),C群IgG抗体的阳性率为44.54%(314/705),3岁以下儿童C群流脑血清保护性抗体阳性率低于3岁以上年龄组(χ2=10.572,P0.01)。2006-2008年无流脑病例报告。结论韶关市健康人群脑膜炎球菌的带菌率很低,3岁以下儿童的C群IgG抗体水平较低,应加强免疫接种工作。     

靖江市部分幼儿A群流脑疫苗基础免疫效果及其影响因素分析

[目的]准确评价A群流脑疫苗的免疫效果。[方法]2004年11月至2005年2月,对靖江市部分10-22月龄儿童进行A群流脑多糖疫苗基础免疫效果检测。[结果]检测73名幼儿,免疫前抗体阳性率为15.07%,几何平均滴度（GMT）为1∶1.15;免疫后抗体阳性率为89.04%,GMT为1∶4.40。62名免疫前无抗体幼儿全程接种疫苗后抗体阳转率为87.10%,73名幼儿抗体滴度4倍以上增长率为83.87%。[结论]靖江市A群流脑疫苗基础免疫效果较好。     

重庆市健康人群A群C群脑膜炎奈瑟菌抗体水平调查

目的了解重庆市健康人群A、C群脑膜炎奈瑟菌(Nm)抗体水平,为制定预防控制流行性脑脊髓膜炎(流脑)措施提供依据。方法采用分层随机抽样方法,在5个区、县共采集1 125名健康人群血清标本,应用酶联免疫吸附试验检测A、C群Nm抗体。结果调查的1 125名健康人群中,A群Nm抗体阳性率22.58%(254/1 125),几何平均滴度(GMT)为1∶1.70;C群Nm抗体阳性率11.73%(132/1 125),GMT为1∶1.30。A、C群Nm抗体水平均较低,A群Nm抗体水平相对较高。A群Nm抗体水平与是否接种A群或A C群脑膜炎菌多糖疫苗有关联性,而C群抗体水平与是否接种A C群脑膜炎菌多糖疫苗无关联性。结论及时接种A C群脑膜炎球菌多糖疫苗对预防控制流脑有重要意义,应提高疫苗的有效接种率。     

高邮市流脑流行前期健康人群抗体水平调查

目的通过开展流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行前期人群抗体水平监测,全面了解和客观评价高邮市正常人群流脑A群和C群免疫水平,为制定相应的防治措施提供依据。方法对高邮市三垛镇<1岁、1岁~、3岁~、5岁~、7岁~、15岁~、20岁~、40岁以上8个年龄组320名健康人群,每组随机抽取不少于40人,采集血清。采用ELISA法检测人群血清中的A和C群流脑抗体,并进行统计分析。结果调查的357人中,A群流脑抗体阳性率为78.15%,GMT为1∶47.09;C群流脑抗体阳性率48.46%GMT为1∶6.72。3岁以上年龄组的A和C群流脑抗体阳性率较高;3岁以下年龄组流脑A群抗体阳性率较低。结论高邮市三垛镇3岁以上年龄组A和C群流脑抗体免疫水平较好;<1岁、1岁~年龄组A群流脑抗体免疫水平不高,经分析其免疫史,与部分儿童初免2针未完成接种有关。     

中山市流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

目的对中山市2004~2005年流行性脑脊髓膜炎病例进行流行病学的分析,为预防和控制流行性脑脊髓膜炎提供科学的依据。方法采用统一个案调查表,对辖区内流行性脑脊髓膜炎病例进行调查,并采集脑脊液用乳胶凝集法进行特异性抗原的检测,采集咽拭子标本进行细菌的培养;用Excel录入每例个案资料,运用描述流行病学方法对病例进行综合分析。结果全市报告8例流行性脑脊髓膜炎散发病例,其中1例为输入性病例,余均为本地感染病例,散发于该市4个镇区,除1例为本市籍的患者外,余均为外来流动人员;脑膜炎奈瑟菌特异性抗原的检测均为阳性,血清分型以A群为主,同时发现A B群、B群和C群。结论应加强冬春季卫生知识的宣传教育,特别是预防流行性脑脊髓膜炎知识的教育,加强菌群监测及疫情预测预报,切实做好流脑多糖体菌苗的预防接种和应急免疫工作,定期在外来人员和易感者中开展流脑疫苗的接种。     

新疆维吾尔自治区2004～2012年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析

目的了解新疆维吾尔自治区（新疆）2004～2012年流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行病学特征,为制定流脑的预防控制策略和措施提供参考。方法收集中国疾病监测信息报告管理系统2004～2012年流脑疫情资料,运用描述性流行病学方法进行分析。结果新疆2004～2012年累计报告流脑发病数794例,死亡71例,年平均报告发病率0．42/10万,病死率8．94％;88．21％的病例发生在冬春季,2～6月病例数占总报告病例数的71．91％;散居儿童和学生病例数为517例,占报告病例数的65．11％。〈15岁儿童病例数占总病例数的65．24％。南疆地区病例数占总报告病例数的68．01％。结论新疆南疆地区是流脑高发地区,应加强对流脑的监测,做好适龄儿童脑膜炎球菌疫苗常规免疫,提高覆盖率和及时接种率。     

一宗大型建筑工地流行性脑脊髓膜炎爆发的调查与控制

目的了解大型建筑工地流动人群中流行性脑脊髓膜炎(流脑)爆发的特点,评价防制措施的效果。方法采用现场流行病学、血清学调查的方法。结果疫点外来民工罹患率为80/10万;接触者预防服药率87.0%,服药后带菌率下降了82.9%;应急接种率为84.8%,接种前民工流脑抗体阳性率为21.9%,接种后抗体阳性率达87.5%;预防服药和预防接种过敏反应发生率为0.08%,未出现严重的异常反应。结论保证规则预防服药和有效的预防接种是防制流动人群中流脑爆发的关键措施。