婴幼儿肺炎的病因诊断进展及其防治

我国城乡婴儿及0～4岁(5岁以内)儿童肺炎死亡率均占各种死亡原因的第一位。1986年我们在卫生情况中等的6个妇幼卫生示范县进行儿童肺炎监测,婴儿肺炎死亡率为740.18/10万,为婴儿死亡的第一位原因。婴幼儿肺炎占我国乡、县医院及市医院儿科住院之首位,约占儿科入院总数之1/4～2/3。可见小儿肺炎的防治研究工作仍然极其重要。     

儿童肺炎死亡危险因素的病例对照研究

1986年在6个示范县进行肺炎监测的同时,进行了0~14岁儿童肺炎死亡危险因素的病例对照研究。对189对研究资料进行了单因素和多因素分析,结果表明,引起儿童肺炎死亡的主要个体因素是佝偻病,新生儿硬肿,先天畸形,营养不良和低出生体重。此外,家长对肺炎严重性不认识,不能及时就医,基层卫生人员对肺炎的诊断、处理不当也是重要的死亡危险因素。     

新余市渝水区农村2005～2008年5岁以下儿童死亡监测结果

目的:及时掌握新余市渝水区农村5岁以下儿童主要死因及变化趋势,为行政部门制定干预措施提供科学依据,从而降低农村5岁以下儿童死亡率。方法:按照《江西省5岁以下儿童死亡监测方案》要求,对渝水区农村2005~2008年5岁以下儿童死亡监测资料进行整理和分析。结果:2008年全区农村5岁以下儿童死亡率为14.2‰,婴儿死亡率为9.9‰,新生儿死亡率为7.4‰,与2005年相比5岁以下儿童死亡率下降了29.7%,婴儿死亡率下降了43.1%,新生儿死亡率下降了40.8%,经2χ检验,有统计学差异。5岁以下儿童死亡年龄构成中,新生儿占61.5%,婴儿占80.9%,1~4岁占19.1%,新生儿死亡占婴儿死亡的76.0%。5岁以下儿童前6位死因为:新生儿窒息、意外伤害、肺炎、早产低体重、先天性心脏病和先天畸形。2005~2008年新生儿窒息位居第一位,肺炎为前三位死因之一,早产低体重、意外伤害有上升趋势。结论:渝水区农村5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,新生儿窒息为首位死因,早产低体重、意外伤害死因呈上升趋势。加强围产期和新生儿、婴儿保健工作,加强安全教育,推广新生儿窒息复苏和肺炎的诊治技术,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。     

2006-2010年四平市儿童死亡监测结果分析

目的对四平市5岁以下儿童死亡监测县的儿童死亡数据进行分析,分析本地儿童死亡主要原因,探讨降低儿童死亡的适宜方法与途径,为卫生行政部门制定相关政策提供可靠的理论依据。方法对2006-2010年四平市所辖六县(市、区)的5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。对不同年份儿童死亡原因进行对比分析。结果 2007年以来吉林省四平市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率稳定下降,2010年四平市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为4.46‰、6.94‰、8.42‰,与2007年相比分别下降了13.9%、15.7%、11.0%。2010年5岁以下儿童死亡病例中死于婴儿期、新生儿期的比例分别在82.2%~94.6%、51.1%~57.1%。2010年5岁以下儿童死因顺位依次为早产/低体重、先天性心脏病、肺炎、先天畸形、其他新生儿疾病。结论①监测资料表明,近4年来新生儿、婴儿、5岁以下儿童的死亡率保持下降趋势,说明四平市基层保健服务逐年增强,各项保健措施得力,有效降低了儿童死亡率。②早产/低体重、先天性心脏病、肺炎、先天畸形分别居死因顺位的第一、第二、第三、第四位。已成为导致该地区儿童死亡的主要疾病。提示今后工作重点为进一步加强孕前和孕期保健、产前筛查工作,以及加强儿童保健工作。     

永昌县2003～2007年5岁以下儿童死亡原因监测分析

目的探讨甘肃省永昌县5岁以下儿童死亡病因、死亡率及动态变化状况,为制定干预策略提供科学依据。方法对2003~2007年甘肃省永昌县5岁以下儿童死亡监测资料汇总、整理并进行回顾性分析。结果2003~2007年5岁以下儿童死亡率为16.65‰。前5位死因分别为早产和低出生体重、出生窒息、肺炎、先天异常和意外伤害。年龄构成显示新生儿死亡占83.60%,婴儿死亡占93.10%,1~4岁儿童死亡占6.90%。结论应提高保健服务质量,降低新生儿死亡率。     

78例5岁以下儿童死亡原因分析

目的 了解就诊于兰州大学第一医院5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势,探讨相关因素,提出科学有效的干预措施.方法 根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》对兰州大学第一医院5岁以下78例儿童死亡监测资料进行死亡数、构成比、死亡顺位等相关因素分析.结果 兰州大学第一医院5岁以下儿童死亡年龄越小所占比例越高.5岁以下儿童死因前四位为:早产及低出生体质量儿、出生窒息、出生缺陷、HIE.结论 减少早产及低出生体质量儿、加强围生期保健管理、加强出生缺陷预防、降低婴儿特别是新生儿的死亡率、提高住院分娩率是降低5岁以下儿童死亡率的关键.     

五华区2002~2004年5岁以下儿童死亡监测结果分析

目的:了解五华区5岁以下儿童死亡原因,提出相应干预措施,以有效降低儿童死亡率。方法:按照《云南省5岁以下儿童死亡监测方案》要求,对五华区2002~2004年出生的活产儿及5岁以下儿童死亡情况进行全面监测。结果:3年来五华区5岁以下儿童死亡率逐年下降,2002年5岁以下儿童、婴儿及新生儿死亡率分别为:12.57‰、9.93‰、7.94‰,2004年分别降至6.04‰、4.83‰和4.83‰,其中新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的70.73%,婴儿占82.93%,死因前4位依次为窒息、早产低体重、肺炎、先天异常。结论:降低5岁以下儿童死亡率,尤其要降低新生儿死亡率及窒息、早产低体重、肺炎死亡率,对能引起先天异常的各种因素要积极干预,提早预防。     

儿童急性呼吸道感染的标准病例管理和防治对策

急性呼吸道感染(以下简称ARI)是儿童时期的常见病,其中肺炎是发展中国家5岁以下儿童死亡的第一位原因。据世界卫生组织统计,全世界每年约有400万婴幼儿死于肺炎。我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎,占西太平洋地区5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3。据1990年和1991年在300个妇幼卫生项目县和27个儿童急性呼吸道感染监测县基础调查表明:肺炎仍是目前我国婴儿死亡的第一位原因,占全部婴儿死亡的20～30％,且其中80％左右的婴儿死于家中或转院途中。国务院颁发的“90年     

从11个示范县看农村儿童肺炎和腹泻的发病状况及防治

<正> 从1985年起由首都儿童研究所组织在吉林怀德、山西积山、湖北麻城、江苏如东、四川仁寿、广西武鸣进行了肺炎监测,在陕西监潼、山西南郊、湖北麻城、四川仁寿、云南路南、广东新会、福建蒲田进行腹泻监测.现将1986的监测结果报告如下. 六个示范县中0～14岁儿童肺炎的发病率为35.84‰,其中婴儿肺炎发病率为158.46‰,5岁以下儿童发病率为94.44‰.平均婴儿死亡率为33.23‰,婴儿肺炎死亡占婴儿总死亡的22.27%,儿童肺炎死亡占儿童总死亡的16.83%.儿童肺炎的发病率和病死率随年龄的增长而降低且与儿童本身的健康情况有关,尤其是营养和免疫状况对肺炎的发病有重要作用.在七个示范县中5岁以下小儿腹泻年均每人发病2.03次;小儿腹泻病死率0.513‰主要是迁延性腹泻及难治性腹泻.腹泻最高发病率     

儿童急性呼吸道感染标准病例管理

急性呼吸道感染是儿童时期的常见病 ,其中肺炎是发展中国家 5岁以下儿童死亡的第一位原因。据世界卫生组织统计 ,全世界每年约有 4 0 0万婴幼儿死于肺炎。我国每年约有 30万左右 5岁以下儿童死于肺炎 ,占西太平洋地区 5岁以下儿童肺炎死亡总数的 2 /3。 1990、1991年 30 0个妇幼卫生项目县和 2 7个儿童急性呼吸道感染监测县的基础调查表明 ,肺炎是婴幼儿死亡的第一位原因 ,占全部婴儿死亡率的 2 3.9% ,且其中约 80 %左右的婴儿死于家中或转院途中 ,因此早期诊断和治疗肺炎是降低婴幼儿死亡率的关键。世界卫生组织自 80年代以来即组织包括中…     

河北农村乙型肝炎感染状况调查

这次在吴兴乡检测HBsAg、抗-HBc、抗-HBs和HBV感染的乙肝标志,整体人群检测2,169名。其阳性率分别为8.1%,31.1%,39.8%,56.9%;1~10岁儿童检测1,698名,阳性率分别为11.3%,36.0%,33.4%,54.3%。整体人群的HBsAg和抗-HBc都随年龄增加而递减(6.5%4.8%),但在1~4岁儿童和成人期间有二个高峰,且前者为高;而抗-HBs随年龄增加而递增(4.8%),HBV感染递增不明显(1.2%),也有二个高峰,但以成人高峰为高。10岁内儿童增减速度比成人快。在讨论中分析了HBV感染水平、三项乙肝感染标志的传染源作用和年龄感染高峰与增减速度,说明该农村乙肝感染严重,且有新增加趋势,为防治乙肝提供了科学论据。     

轻度营养不良婴幼儿肺炎的心肌酶谱变化及临床意义

目的研究轻度营养不良儿患肺炎后并发心肌损害的发生情况,探讨两者之间的关系。方法对笔者所在医院2007年10月～2009年10月儿科住院的肺炎患儿进行年龄、身高、体重、腹壁皮下脂肪厚度等各项指标的检测及心肌酶的检验,根据诊断标准判断并发心肌损害的发病率。抽取6个月～3岁婴幼儿肺炎患儿,营养正常儿30例、轻度营养不良28例,排除中及重度营养不良、心肌炎及其他全身性疾病者。结果轻度营养不良组与营养正常儿组的心肌酶异常（活性增高）率及心肌酶活性增高程度比较有显著性差异。结论轻度营养不良儿肺炎后心肌损害概率及损害程度明显高于营养正常儿。     

福建省ARI项目县5岁以下儿童监测结果初步分析

本文对福建省宁化、顺昌两个急性呼吸道感染（简称ＡＲＩ）项目县５岁以下儿童１９９４年１月１日～１９９５年１２月３１日间的监测资料进行整理、分析。结果表明：（１）项目县１９９４年ＡＲＩ发病率为８１．４２％；１９９５年发病率为７３．６１％。（２）ＡＲＩ四季都有发病，高峰大致在春、秋两季。（３）２月龄以内ＡＲＩ婴儿患重度肺炎和极重症的比例为１９．１４％，是２～１１月龄组的７倍、１～４岁组的１７倍；而２月龄以内死于肺炎的婴儿是５岁以下死于肺炎儿童总数的５５．１７％。故２月龄以内婴儿的急性呼吸道感染防治及减少死亡是降低肺炎病死率的关键。（４）边远、贫困地区应是ＡＲＩ管理的重点。     

The epidemiology of meningitis caused by Streptococcus pneumoniae in a metropolitan area, Brazil, 1960-1977

The epidemiology of meningitis caused by S. pneumoniae in the city of S. Paulo, Brazil, during the period 1960-77 is analysed. Data were obtained directly from the patients' records and registered on a pre-coded form. Cases of S. pneumoniae meningitis were confirmed by gram stain and/or culture of the cerebrospinal fluid (CSF). During the period 1960-77, there was confirmation of 1,965 cases of S. pneumoniae meningitis, giving an average rate of 1.9 per 100,000 inhabitants. Children of less than 5 years of age accounted for 52% of cases and 39% were less than 1 year old. The average rates for children below 1 year of age were 37 and 30 per 100,000 inhabitants, respectively, for the periods 1960-69 and 1970-77. The rate of incidence for the peripheral zone--2.2 per 100,000 inhabitants--was practically double the rate for the central area--1.2 per 100,000 inhabitants--in the 1960's. The age standardized rates were 1.6, 1.5 and 2.0 for central, intermediate, and peripheral zones, respectively. In the 1970's these rates were 1.4, 1.5 and 2.0. The average case fatality rate for the period was 47% which was inversely proportional to the number of CSF leucocytes at first examination. For children less than year old, the case fatality rate was 60% for the same period.     

1990 - 2016年中国囊型包虫病疾病负担变化趋势研究

目的 分析1990 - 2016年中国囊型包虫病的流行和疾病负担变化情况,为囊型包虫病防治策略的制定提供科学依据。方法 利用2016年全球疾病负担成果,分析1990 - 2016年中国囊型包虫病的发病率、患病率、病死率和伤残调整寿命年（DALYs）及年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）。结果 1990 - 2016年,中国囊型包虫病标化发病率由2.6/10万降至0.3/10万,下降87.1%,发病率以平均每年7.2%的速度递减。标化DALY率由2.0/10万降至0.3/10万,下降87.2%。病死率由143.6/10万升至214.2/10万,升高49.1%,以平均每年1.3%的速度递增。2016年,50～69岁人群发病率最高,为0.5/10万,70岁以上人群病死率和DALY率最高,分别为953.4/10万和0.4/10万。结论 1990 - 2016年,中国囊型包虫病流行趋势和疾病负担明显降低,但病死率总体呈升高趋势,囊型包虫病的防治依然不容忽视。     

儿童支原体肺炎的临床特征分析

目的了解儿童支原体肺炎的临床特征。方法回顾分析2008年1月—2010年4月平舆县人民医院儿科病房确诊为支原体肺炎211例住院患儿的临床资料,分析总结支原体肺炎患儿年龄、临床症状体征、胸部X线以及实验室检查等特征。结果支原体肺炎男性患儿104例,女性患儿107例;5岁以下儿童占71.1%;咳嗽率98.6%,发热率75.4%,喘息率51.2%,婴幼儿喘息率明显高于年长儿(62.4%vs 39.2%,P0.01),呕吐腹泻率明显高于年长儿(35.8%vs 14.7%,P0.01),皮疹发生率明显高于年长儿(14.7%vs 5.9%,P0.05)。结论小儿支原体肺炎发病年龄呈低龄化趋势,以咳嗽、发热、喘息为主要表现,婴幼儿较年长儿更易出现喘息,呕吐、腹泻及皮疹。     

Rubella in Poland in 1999

In Poland in 1999 rubella was characterized by an epidemiological stability. A total of 30 958 rubella cases (including one case of Congenital Rubella Syndrome) were registered. The incidence rate was 80.1 per 100,000 and was 28% lower than in 1998. Of all reported cases, children aged 14 and less accounted for 94.6% cases. The highest incidence rate was among children aged 7 years (752.8 per 100,000). Comparing with the eighties, the last decade was characterized by a decline of the mean incidence rate in the population under 30 years of age, which was probably the consequence of mandatory vaccinations of 13 year old schoolgirls. Also, a decline of incidence rate among 2-5-year old children was observed, which was probably due to recommended vaccinations with MMR-II vaccine. The incidence rate among children aged 6-9 years was higher in 1999, as compared with previous years. Of all rubella cases, 0.5% were hospitalized. No deaths from rubella were reported.     

A high incidence of intussusception in Japan as studied in a sentinel hospital over a 25-year period (1978-2002)

The development of second-generation rotavirus vaccines requires knowledge of baseline incidence rates for intussusception in infants prior to vaccine introduction. To obtain such estimates we reviewed clinical records in a hospital that served as the major provider of paediatric beds in a local community in the northern part of Japan. During the 25-year period (1978-2002), there were 91 hospitalizations due to radiologically confirmed intussusception in children <5 years of age, of which 45% were <1 year of age. Assuming that all children with intussusception in the area had been admitted to this hospital, there were an average of 185 and 78 hospitalizations per 100000 person-years for children <1 year old and 5 years old respectively. There was period-to-period variability with no long-term secular trend in the incidence of intussusception. The incidence rate in Japan was among the highest thus far reported, providing further evidence of geographic variability.     

全球2008 — 2014年疫苗可预防侵袭性细菌性疾病的监测

  目的  了解浙江省宁波市 < 5岁儿童肺炎发病情况及其流行特征,为制定儿童肺炎防控措施提供参考依据。  方法  收集宁波市区域卫生信息平台2016年1月1日 — 12月31日报告的 < 5岁儿童肺炎病例资料,分析宁波市 < 5岁儿童肺炎的发病率及其流行特征。  结果  宁波市2016年 < 5岁儿童肺炎发病3 207例次（2 722例）,发病率为1.52 %;其中男童和女童肺炎分别发病1 822例次（1 574例）和1 385例次（1 198例）,肺炎发病率分别为1.68 %和1.35 %。1岁～组和3岁～组肺炎发病率较高,分别为1.91 %和2.33 %;4岁～组最低,为0.85 %。1月和10 — 12月是发病高峰,占肺炎总发病例次的54.29 %。发病1和2次的儿童分别为2 416和297例,占总发病例数的87.16 %和10.71 %。有7价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗免疫史的儿童分别为277和359例,占总发病例数的9.99 %和12.95 %;有2015/2016流感季流感疫苗接种史的儿童164例,占总发病例数的5.92 %。  结论  宁波市 < 5岁儿童肺炎秋冬季高发,年龄呈1岁和3岁2个高峰,病例相关疫苗接种率较低。     

Acute respiratory infections in children: a community based longitudinal study in south India

A community based longitudinal study was conducted in Malpe, a coastal village of Udupi district, Karnataka state, to investigate acute respiratory infections (ARI) in children. A cohort of 91 children under 3 years of age were followed up for 1 year, leading to 2047 fortnightly observation. On an average every child had 11.3 months of follow up. The overall incidence of ARI was 6.42 episodes per child per year. On an average each episode lasted for 5.06 days. Mean duration of ARI during one year was 32.5 days per child. Most of the ARI episodes in children (91.3%) were of simple Cough & Cold (no pneumonia). However, 8.2% developed pneumonia and only 0.51% had severe pneumonia. Incidence of ARI was almost same in male and female children. There was no significant difference in incidence among various age groups. But the incidence of pneumonia was significantly higher among infants (p<0.00002). Children of poor housing with smoke producing conditions suffered more frequently (p,002).