老年糖尿病并发低血糖脑病16例临床观察

低血糖脑病是指血糖浓度<2.8mmol/L,脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,最终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致死亡[1]。由于老年人脑血管疾病发病率高,发生低血糖脑病时易误诊、漏诊。我院2010年1月-2012年1月共收治老年糖尿病患者55例,发生低血糖脑病16例,笔者对其救治情况进行分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组低血糖脑病患者16例,均为男性,年龄65~76(69.3±4.0)岁。均据WHO糖尿病标准诊断为2型糖     

老年性低血糖脑病分析

临床工作中低血糖多见 ,严重者可出现低血糖脑病。老年人反应性差 ,有时症状不典型 ,易误诊。现将 1992年 7月～ 2 0 0 2年 10月我们诊治的 32例老年性低血糖脑病患者分析如下 :1　临床资料本组男 19例 ,女 13例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 5岁。 2 8例有糖尿病史 (均为 2型糖尿病 ) ,其中有脑梗塞病史 8例 ,合并肝癌 2例 ,胃癌 3例 ,慢性肾衰 1例 ,高血压 8例。无糖尿病史者合并胃癌 1例 ,结肠癌 1例 ,阑尾穿孔 1例。发生低血糖前 18例口服优降糖 ,2例口服达美康 ,2例口服消渴丸 ,6例应用胰岛素治疗。 8例高血压患者中有 5例应用血管紧张素…     

低血糖脑病诊治分析(附10例报告)

由于减肥不当及糖尿病患者不合理用药,致使发生低血糖反应的患者增多,有的甚至出现低血糖脑病,如不及时治疗将导致残疾甚至死亡。现将诊断明确的10例低血糖脑病患者资料分析如下:1临床资料1.1病例资料本组男4例,女6例。年龄20～78岁,平均56岁。发病时间:凌晨发病4例,上午发病1例,下午发病2例,晚上发病3例。既往有糖尿病史2例,均为2型糖尿病。病前有感染史3例;进食少7例,其中4例为减肥节食。临床表现:有精神症状2例,表现为烦躁,语言增多,语无伦次;昏迷5例;癫痫发作2例,其中1例为癫痫持续状态;一侧肢体瘫痪1例,双下肢体瘫痪1例,双下肢巴宾斯基…     

糖尿病并发低血糖的临床特点与防治

糖尿病因治疗不当而发生低血糖 ,临床上并非少见。如延误诊断可导致死亡。为提高对本病的认识 ,本文对我院近 4年来收治的 32例糖尿病并发的低血糖症作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :32例糖尿病均符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。男 17例 ,女 15例 ,均系我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月的糖尿病并发低血糖入院者及糖尿病住院治疗过程中发生的低血糖者。年龄 19— 72岁 ,5 0岁以上者 2 5例 ,糖尿病病程 2月— 2 0年 ,小于 1年者 2例 ,1— 5年者 7例 ,6—10年者 9例 ,10年以上者 14例。 1型糖尿病 7例 ,2型糖尿病 2 5例。 2 6…     

肺心病并发低渗性脑病22例临床分析

肺心病并发低渗血症为肺心病危重情况之一 ,尤其出现低渗性脑病时 ,其神经精神表现缺乏特异性 ,极易与肺性脑病混淆造成误诊 ,而两者在治疗上却大为不同。为引起临床医师对低渗性脑病的重视和认识 ,现将我们自 1996年 1月至 1999年 12月遇到的肺心病低渗性脑病 2 2例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例均为住院内科病人 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 65～ 82岁 ,平均 69 5岁。其中 10例在入院时即有神经精神症状 ,12例在住院治疗期间发生。 2 2例病人初诊时均误诊为肺性脑病 ,误诊时间 1～ 3ｄ ,按肺性脑病常规治疗 ,病情未见好转。…     

糖尿病治疗过程中低血糖反应26例

低血糖是糖尿病诊治过程中常见急症之一 ,本文分析糖尿病诊治过程中发生的低血糖反应 2 6例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 1985年 WHO制定的标准诊断为 2型糖尿病 ,其中男 9例 ,女 17例。4 0岁以下 1例 ,4 5岁～ 5 5岁 6例 ,6 0岁～ 70岁 14例 ,70岁以上 5例。病程1a2例 ,1a～ 4 a3例 ,5 a～ 10 a12例 ,10 a以上 9例。老年人或病程长者诊治过程中容易发生低血糖。并发症情况 :并发心血管疾病 13例 ,糖尿病肾病肾功能不全 9例 ,感染 9例次 ,糖尿病周围神经病变 4例 ,脑梗死 2例 ,糖尿病非酮症高渗性昏迷 1例。1.…     

以精神障碍为主的糖尿病低血糖32例分析

我院2002年1月至2005年1月共收治以精神障碍为主要表现的糖尿病低血糖患者32例,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组32例,其中男性14例,女性18例,年龄60~78岁,病程0·5~20年。均为2型糖尿病。1·2低血糖的原因:32例均为药物性低血糖。糖尿病用药情况:用胰岛素6例,胰岛素     

糖尿病合并低血糖昏迷19例临床分析

低血糖反应是糖尿病治疗过程中的急性并发症,如不及时发现及时治疗,则将导致严重后果。本文收集我院近3年来内分泌科收治的糖尿病合并低血糖昏迷19例的临床资料,就其诊治分析如下。1临床资料1.1一般资料本组19例中,T1DM 3例,T2DM 16例,男性10例,女性9例。年龄11~76岁,平均52岁。糖尿病病程2月~15年不等。其中皮下注射胰岛素引起的低血糖昏迷7例,口服磺脲类或与双胍类联用12例(其中口服消渴丸3例,格列吡嗪3例,D860 2例,优降糖与D860合用1例,消渴丸与D860合用1例,优降糖与二甲双呱合用1例,优降糖与降糖灵及二甲双胍联用1例。)19例糖尿病低…     

肝硬化并发低钙血症11例分析

我院1994年~1996年6月消化科收治住院肝硬化患者120例,其中并发低钙血症11例,现报告如下:1 临床资料本文11例中,男10例,女1例。年龄26~69岁。经反复两次检查血钙明显降低<2.Ommol/l。Childl B级6例．C级5例。并发肝性胸水2例,自发性腹膜炎1例,急性上消化道出血3例,肝肾综合征1例,肝性脑病1例,消化道多发性溃疡1     

胰岛素治疗糖尿病患者中低血糖反应的临床分析

目的：分析胰岛素治疗糖尿病患者中低血糖反应的临床特点,并总结防治措施。方法回顾性分析本院2010年1月~2013年1月门诊收治的年龄≥80岁并接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者共200例临床资料,记录患者出现任何可能的低血糖症状,要求立即检测血糖并记录。结果本研究中200例患者出现乏力、出汗、饥饿、手抖、头昏等症状62例,9例出现无症状低血糖反应,于常规监测血糖中发现；2例出现低血糖意识障碍者,立即静脉注射50%的葡萄糖20~40 ml,均在5~10 min之内纠正。结论严格掌握注射方法,定期检测血糖,向患者介绍用药方法,是有效防治糖尿病低血糖反应发生的办法。     

22例老年性糖尿病低血糖误诊分析

低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题,需尽量予以避免[1],其临床表现多样化,也是导致老年糖尿病死亡的重要原因。门诊医生较短时间接触病人,如询问病史及查体不仔细,易造成误诊而延误病情。现将门诊以其他疾病收入院的老年性糖尿病低血糖22例报告如下:1临床资料收集2004年1月至2006年6月在我院急诊以其他疾病收治的老年Ⅱ型糖尿病低血糖22例,均符合1997年美国糖尿病学会(ADA)的糖尿病诊断标准。其中男12例、女10例、年龄62~85岁,合并高血压10例,肾功不全(cr>133umol/L)5例。长期使用胰岛素5例,胰岛素10~44U/d。口服优降糖10例、格列吡嗪5例…     

低血糖脑病50例临床分析

目的总结本院收治低血糖脑病患者的诊治经验。方法回顾性分析50例低血糖脑病的临床资料。结果 50例患者37例首诊即诊断低血糖脑病,13例误诊为脑血管意外,但最终均确诊为低血糖脑病,经抢救49例治愈,1例死亡。结论低血糖脑病是是临床常见急症之一,所有昏迷或其他脑功能障碍表现的患者均需行末梢血糖检测,以提高急救水平,避免误诊误治,对于糖尿病患者,尤其老年人,需加强饮食及用药指导,强化血糖监控,防治严重低血糖引起不可逆的脑损害。     

药物性低血糖昏迷30例诊治体会

药物性低血糖昏迷主要由医源性因素所致 ,只要充分注意 ,大多数可以避免 ,及时发现和处理 ,预后良好。如有延误 ,则可致命或遗留不同程度的脑损害。 1989～ 1999年 ,作者先后遇到 3 0例降糖药物所致的低血糖昏迷 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院内科收治药物性低血糖昏迷 3 0例。男 11例 ,女 19例。年龄2 1～ 78岁 ,平均 (60± 12 )岁。确诊为糖尿病 2 7例 ,其中 1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病2 1例。误诊为糖尿病 3例。单独使用磺脲类药物所致 15例 ,磺脲类加双胍类药物所致 10例 ,胰岛素所致 5例。1.2　临床表现　所有患者均先有…     

老年2型糖尿病合并脑梗死107例临床特点分析

为了探讨老年糖尿病合并脑梗死的临床特点,对107例老年2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料2005年1月—2007年12月住院的2型糖尿病合并脑梗死患者107例,男62例,女45例,年龄60~93岁。糖尿病病程:<5年23例,5~10年31例,>10年53例。合     

EB病毒性脑炎19例误诊分析

我院儿科自1999年1月至2006年1月共收治EB病毒性脑炎20例,其中9例误诊为化脓性脑炎,误诊率为45%。为探讨积极正确的诊断方法,防止误诊误治,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料:男7例,女2例;发病年龄5岁1例,6~12岁8例;误诊时间5天4例,~10天5例。1.2临床特点:全部病例于入院前     

一氧化碳中毒迟发性脑病40例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者经及时早期治疗后临床症状消失,经过一段时间的假愈期后又出现神经精神症状。现将我院三年间收治的一氧化碳中毒迟发性脑病病例40例报告如下。1临床资料1.1一般资料:40例患者中男21例,女19例;60岁以上11例,40~59岁14例,20~39岁10例,     

低血糖误诊为脑血管病34例临床分析

随着人们生活水平的不断提高 ,糖尿病的发病率逐渐增加 ,人们只注重降低血糖 ,服大量的降糖药 ,而忽略了低血糖的发作 ,往往造成误诊误治。现将我院 1998～ 2 0 0 2年收治的酷似急性脑血管病的低血糖发作报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 34例 ,均系我院神经内科及急诊科住院病人 ,其中男 13例 ,女 2 1例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 2岁。1 2　临床表现　 34例均为急性起病 ,其中深昏迷 2例 ,浅昏迷 1例 ,昏睡 1例 ,其余 30例意识清楚 ,但均有不同程度的神经系统定位体征。其中失语 6例 ,右侧肢体瘫痪 10例 ,左侧肢体瘫痪 5例 ,…     

肾脏病并发低血糖14例诊治体会

肾脏病并发低血糖多有诱因 ,大多可预防或避免 ,处理及时 ,多数可缓解 ,少数可危及生命。近1 0年作者共遇到此类患者 1 4例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例中男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 65± 1 0岁 (1 4～ 75岁 )。原发性肾病综合征并低血糖2例 ;糖尿病肾病、慢性肾功能不全 9例 ;慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 3例。低血糖发作时 ,出现低血糖反应 1 0例 ,无低血糖反应 4例 ,昏迷 1 1例 ,发作时血糖均低于2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 1 2例低于 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　导致低血糖的因素　肾病综合征突然停用糖皮质激素 2例 ,1 2…     

糖尿病酮症酸中毒7例误诊分析

我院1999~2001年收住糖尿病酮症酸中毒16例，误诊7例，误诊率44%，现进行分析讨论以吸取教训，减少临床误诊。 1 临床资料 1.1 一般资料 7例病人，男2例女5例，年龄54~78岁，平均65岁，按WHO诊断标准诊断均为Ⅱ型糖尿病，其中入院时无明确糖尿病史者4例，误诊时间为2~24h，平均7h。 1.2 主要临床表现 发热1例，昏迷2例，呕吐2例，低血压3例，乏力伴厌食6例，多饮多尿5例，肝昏迷1例。 1.3 误诊漏诊 被误诊为感染性休克2例，急性胰腺炎1例；被漏诊为肺炎1例，急性胃肠炎2例，肝性脑病1例。 1.4 确诊方法 主要依据血糖>14mmol/L，血pH<…     

低血糖脑病患者的观察与护理

目的探讨低血糖脑病的病因、临床表现和预后,提高对低血糖脑病的诊疗水平,减少漏诊及误诊。方法对于2013年1月至2015年1月于我院神经内科就诊的67例低血糖脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 66例经治疗后痊愈出院,1例轻度智力障碍。结论临床以抽搐、偏瘫、精神异常及昏迷等脑功能障碍为首发症状的患者,无论有无糖尿病史均需急诊检查血糖,做到早诊断早治疗,减少漏诊及误诊率,防止低血糖的不可逆脑损伤。