中医临床辨证方法研究的思考

本文通过对中医临床辨证局限性、中医临床辨证方法研究的历史和现状分析,提出中医临床辨证体系应有利于疾病的防治,尤其是应将几千年积累的不同证的症候群和仪器、化验诊断的指标结合起来开展现代化的临床辨证体系研究,使中医传统辨证的方法得到扩大和延伸.同时介绍了我们在国家自然基金重点项目<证的应用基础研究>的研究中对中医临床诊断新模式的探索思路,即如何使传统和现代"两张皮"结合起来的问题,展示了"同病异证"和"同证异病"研究的框架图.     

冠心病中医证候与冠状动脉造影的相关性研究

目的 通过探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影之间的相关性,为中西医结合防治冠心病的研究提供临床依据.方法 对102例入选病例依据1990年修订的<冠心病中医辨证标准>进行辨证分型,并与冠状动脉造影结果进行比较分析.结果 血瘀证和气虚证为冠心病主要证候,辨证为血瘀证和气虚证的患者更可能诊断为冠心病,具气虚血瘀证的患者同样更可能罹患冠心病,经统计学分析差异具有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).气虚证及气虚血瘀证冠脉病变类型以多支病变为主,差异具有非常显著意义(P＜0.01),提示在冠心病"金标准"诊断的前提下,气虚在影响冠脉病变程度中所起着重要作用.结论 气虚和血瘀是冠心病的主要证候,气虚血瘀为冠心病的基本病机;同时气虚贯穿本病始终,是本病发生发展及影响冠脉病变程度的重要因素.     

慢性乙型肝炎中医证候研究进展

辨证论治是中医取得疗效的基础,然而对于慢性乙型肝炎的中医辨证,虽然相关学会制定了相应的诊断与治疗标准,但是在具体的诊疗实践中执行者不多。通过的对近年来有关慢性乙型肝炎中医证候研究的文献进行梳理,认为中医证候研究应该在临床流行病学的指导下,进行多中心、大样本、规范化的收集患者的临床资料,然后以此为依据探索慢性乙型肝炎中医证候的判定标准和"证"的实质研究。     

支气管哮喘中医辨证现代化研究探讨

目前,临床对支气管哮喘的中医辨证由于定性成分较多而缺乏定量规范化标准,理论分型与临床事实存有出入,症状隐匿对辨证增加了难度,传统辨证的主观随意性对学术交流和经验推广造成了困难等等。因此,如何在中医理论指导下,对哮喘病证的中医术语、辨证诊断标准进行定量规范化,如何将现代医学研究成果和方法应用于哮喘病的现代辨证等,是当前迫切需要解决的课题。对此,笔者结合临床体会和研究成果作一探讨。 1 建立符合临床实际的证型标准是中医辨证现代化的基础 1.1 确立基本证型 临床辨证是中医应用基础研究的关键,也是中医现代化研究的…     

温阳化瘀法治疗阳虚血瘀型病态窦房结综合征30例--附西药治疗26例对照

病态窦房结综合征 (SSS)是心内科临床较常见的一种疾病 ,目前尚缺乏有效的治疗药物 ,严重者需按装永久起搏器。笔者自 1 995年起应用温阳化瘀法治疗本病 3 0例取得较好疗效。现总结如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :诊断标准参照 1 977年《中华内科杂志》邀请有关专家研究制订的《病态窦房结综合征的诊断参考标准》,中医辨证标准采用 1 985年全国中西医结合虚证与老年病研究学术会议修订的《中医虚证辨证参考标准》和1 988年血瘀证研究国际会议修订的《血瘀证诊断参考标准》。均符合 SSS诊断标准和中医心肾阳虚兼血瘀辨证标准者作为受试…     

艾滋病中医证候标准化研究的实践

探讨艾滋病中医证候标准化研究进展.在文献学研究的基础上,课题组近年来结合临床研究运用循证医学的方法,对艾滋病中医证候诊断标准研究进行了积极的探索.初步拟定了7个艾滋病基本证候辨证标准量表.证候诊断量表的制定对艾滋病中医理论的构建、中医证候诊断的科学性、严谨性和可靠性及临床评价方法的发展具有重要意义.     

藏象理论对证候标准制定的意义

临床诊断时,西医重视辨疾病,中医重视辨证候;而辨病与辨证的结合点,实际上是西医的"病理"与中医的"病机"之间的大融合.中医的"证候"与"病机"二者,反映的是疾病的表象与本质的关系.中医病机学形成的基础是五脏为中心的藏象理论,而藏象理论又是中医理论体系的核心,是认识疾病和辨证论治的理论基础.因此,中医要正确认识疾病,要确立证候诊断标准,要抓准病机,都离不开藏象理论的指导.文章旨在以"疾病--证候--病机"的研究思路为指导,以藏象学说为基础,明确中医证候诊断标准制定的方法,以期更好地指导临床实践.     

冠心病症状分析指导中医辨证分型客观化

目的探讨冠心病患者不同临床症状与不同中医证型之间的联系。方法选择2000年3月—2002年10月住院的冠心病胸痹心痛患者620例,根据四诊信息、体检指标、实验室指标与中医辨证分型关系初步分析,之后对阳性指标进行下一阶段的多因素分析,通过聚类、对应、因子及结构方程等分析方法,探索各个指标与本病中医证型间的相互联系。结果得到五大主证即心血瘀阻证、心气虚弱证、痰浊内阻证、心气阴虚证、心肾阴虚证,具有鉴别诊断意义的四诊信息及心肾阴虚证和心气阴虚证之间存在着演变关系。结论中医诊断冠心病的辨证分型标准的研究可建立在临床流行病学症状调查及统计分析的基础上,同时结合专家意见,建立中医证候诊断参考条件,得出正确、合理的中医胸痹的辨证分型,使得冠心病中医辨证分型更加客观化。     

泌尿系结石中医辨证存在的问题分析与对策

通过对《中医病证诊断疗效标准》、统编教材《中医外科学》、统编教材《中西医结合外科学》《泌尿系结石》等多种权威文献,以及学术界近20年来发表的文献中泌尿系结石中医辨证的综合考察分析,揭示权威文献与学术界之间泌尿系结石中医辨证存在的各种问题。研究表明,本病中医辨证标准极不规范,各证所属症状杂乱无章,与病无关症状繁多;同证异名、同症异名非常普遍;临床辨证各行其是,中医辨证标准形同虚设。因此,应该在统一证名和规范症状的基础上,给证和各证所属症状合理"瘦身"。借以提出本病中医辨证规范的思路与方法。     

乳腺增生病辨证研究进展

乳腺增生病是女性临床常见多发病,且发病率逐年递增.因其临床表现多样,目前中医对本病的辨证、诊断和疗效评价无固定标准,医者多以自身经验进行辨证治疗.本文总结各医家辨证分型思路与方法,希冀为学者临证思辨提供参考.     

中医证候诊断标准规范化研究概况

对中医证候诊断标准规范化的研究,不同学者提出从病证结合入手、建立证候宏观诊断标准、创立以证候要素为核心的辨证新体系、以单证为研究单元、"辨证元"计量诊断、以量表规范中医辨证等研究思路,并采用多元统计分析、数据挖掘、基于熵的复杂系统分划方法等技术手段进行研究,并取得一定成果。但该领域研究还存在一些问题与分歧。     

阿尔茨海默病中医证候诊断标准研究进展

综述近年来阿尔茨海默病(AD)中医证候分布规律研究进展,并对AD中医证候诊断标准的规范化研究进行回顾和展望。AD临床多表现为本虚标实、虚实夹杂的复杂证候。虚证可见肾虚、心虚,实证可见痰浊、血瘀等。以标准规范的证候要素为基础,具有中医特色的AD诊断标准及证候量表已使用于临床。AD的生物学研究可为中医证候微观辨证提供科学依据,同时有助于将宏观辨证和微观辨证有机结合,进而制定出与AD整个病理发展过程相适应的证候诊断标准。     

更年期综合征中医辨证标准的临床研究

在现代医学诊断基础上，对更年期综合征进行中医症状学、证候学、证与现代检测指标的相关性研究，旨在明确更年期综合征的证候分布、证名表述、辨证标准的症候群和检测指标群，以克服目前本病分证的随意性，并探索病证之间的内在联系，为进一步深入分析其中医病因、病机提供依据。同时在治疗方面，提出了病、证、症相结合的思路和方法。     

周围性面瘫发病因素及中医症候研究现状存在的问题探讨

中医治疗周围性面瘫有其独特的优势,其发病学研究的欠缺和中医辨证分型标准的不统一长困惑着临床医生。本课题以此立题,从研究云南地区贝尔麻痹的发病因素入手,从发病季节、气候、患者体质状况、心理因素等多个角度和层面探讨本病的不同证候发病学方面的差异以及本病发展的不同阶段证候特征,为预防和治疗本病及研究的进一步开展和深入提供科学的依据,是极具理论和临床指导意义的。     

老年高血压病中医证候研究概况

从辨证分型、证候演变规律、证型分布规律及微观辨证等方面系统回顾了近10年来老年高血压病中医证候研究的概况。该领域取得了诸多研究成果,同时也存在一些问题,突出表现在缺乏统一的辨证分型标准和证候诊断"金标准"。建议首先进行证候规范化研究,尽快建立老年高血压病中医证候分型及诊断标准。     

消化性溃疡中医证候与相关因素的研究进展

消化性溃疡是临床常见病、多发病,中医学将本病归属于胃脘痛、胃痞等病症范畴,以辨证治疗为主,已取得显著疗效。通过对近年来消化性溃疡的中医证候与相关性因素研究进行统计分析,以指导,临床辨证治疗。     

现代医学疾病动物模型中医“证”的诊断研究思路

为明确现代医学疾病动物模型中医"证"的诊断思路,笔者进行了下列研究:①模型动物外观观察;②实验室指标与形态学检测;③以方药反证等多方位指标诊断模型动物可能存在的中医辨证外观"显证"与内在"隐证".文章指出采用多方位多指标的诊断标准是确定现代医学疾病动物模型中医"证"的有效方法.     

淋病证治浅述

分别从病因病机、临床特征、诊断要点及辨证施治方面对淋病的中医证治作了探讨,作者认为不洁性交,感受湿热虫匿之邪,伤及阴器是本病的主要病因,清热燥湿,解毒杀虫是本病的主要治疗方法。     

冠心病中医证候微观诊断指标的研究进展

冠心病是临床常见病、多发病。借助于现代科技发展的中医微观辨证与中医传统宏观辨证相结合是传统中医"四诊"手段的拓展和延伸。文章从冠心病中医微观诊断指标与中医证候相关性角度出发,综述了近年来冠心病中医辨证相关因素的研究进展,探讨冠心病中医证型与微观指标(如心电图、实验室检查指标、影像学检查指标等)的关系,为今后制定统一的冠心病辨证分型标准和临床诊治提供借鉴和依据。     

中医院非小细胞肺癌病例主任医师医疗查房示范

临床疗效是中医学存在和发展的首要条件,主任医师查房是提高临床疗效的重要保证.本文试图通过非小细胞肺癌的主任医师查房来探讨中医查房思路、规范化查房模式;西医的临床诊断、病理诊断、分期、行为状态评分;中医辨证施治及随证加减、中成药应用;西医治疗及今后治疗计划.护理包括辨证施护和生活饮食起居调护.