1例急性脑梗死应用r-tPA超早期溶栓治疗的护理体会

急性脑梗死是一种严重损害人类健康的常见病、多发病及致残性疾病,其预后与治疗时机、方法密切相关,超早期溶栓治疗是目前治疗急性脑梗死最有效的方法.超早期溶栓是指在发病6小时内经头颅CT或MRI排除脑实质出血、严重广泛的半球梗死,针对脑主要供血动脉的血栓闭塞引起的脑梗死所采取的溶栓治疗方法[1].早期静脉溶栓治疗具有快捷、准确的特点,但随之可能带来术后脑出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症,影响治疗效果[2].因此,护理上把握对病情观察的预见性和准确性非常重要.我科于2008年3月对1例急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)进行超早期静脉溶栓治疗,取得了满意的效果,现介绍如下.     

晴尔、尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的:研究晴尔、尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及并发症。方法:将急性脑梗死患者100例分为治疗组(晴尔、尿激酶治疗组)和对照组(尿激酶加肝素组),进行早期溶栓治疗,分别在溶栓后第1天、第14天观察临床疗效及并发症。结果:治疗组显效率为86%,对照组为62%,治疗组优于对照组;治疗组并发症为2%,对照组为14%,治疗组明显低于对照组。结论:晴尔、尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死比尿激酶加肝素更有效、并发症更少。     

溶栓治疗急性脑梗死

长期以来 ,人们一直在探索治疗急性脑梗死的有效方法 ,但至今所有的方法均不能起到较明显的效果。由于大多数脑梗死是血栓堵塞动脉所致 ,因而理想的方法似乎是早期再通闭塞的脑血管 ,在缺血脑组织出现坏死之前给予及时供血。正因为如此 ,溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注。近年来 ,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 ,许多结果表明 ,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法。1　历史回顾溶栓治疗脑梗死最早在 195 8年 ,早期研究结果显示 ,溶栓治疗急性脑梗死易引发脑出血 ,显著增加病死率。因…     

尿激溶栓治疗30例急性脑梗死的观察与护理

采用早期尿激酶溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法,溶栓治疗中的护理技术配合非常重要,现将神经内科2005年1月～2007年6月对30例脑梗死患者使用尿激酶溶栓治疗的护理体会报告如下。1资料与方法一般资料:本组共30例,     

溶栓治疗急性脑梗死的并发症及防治

急性脑梗死是严重危害人类生命健康的常见病 ,溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、最有希望的根本性治疗方法之一。溶栓治疗可迅速恢复梗死区微循环 ,获得脑血管早期再灌注 ,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解。文献报道溶栓治疗的溶通率为 2 1%～ 93%。但由于溶栓疗法引起的颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症 ,特别是颅内出血 ,危及患者生命 ,严重限制了溶栓疗法在急性脑梗死中的应用。现就溶栓治疗的并发症及其防治措施加以分析综述。1　颅内出血颅内出血是溶栓治疗最严重的并发症 ,分脑实质出血(ＰＨ)及出血性梗…     

急性脑梗死溶栓治疗现状及展望

急性脑梗死是神经系统的常见病,是当前世界上三大主要死亡疾病之一,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题,脑梗死急性期的治疗直接影响预后,所以寻找有效的治疗方法特别重要.近年来,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法,它可迅速恢复梗死区脑血流量,使脑血管获得早期再灌注,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解.文献报道溶栓治疗的溶通率为21%～93%.但由于溶栓疗法引起的颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,所以选择最佳溶栓方案、最适宜的溶栓时机和最佳给药途径以及理想的溶栓剂,成为当今世界溶栓疗法研究的主题.本文就急性脑梗死溶栓治疗的时间窗、方法的应用、并发症展望等方面进行了综述.     

降纤酶治疗急性脑梗死36例护理分析

目前国内外正在开展急性缺血性脑梗死早期溶栓治疗的临床研究 ,许多结果表明 ,早期溶栓可能是急性脑梗死最有效 ,最有前途的治疗方法。我科于 1 997年 1月～ 1 999年 1月以静脉给药方式应用降纤酶早期治疗急性脑梗死患者 36例 ,效果显著 ,现将我们的临床护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,均为我科住院的急性脑梗死患者 ,其中男性 2 7例 ,女 9例 ,年龄 42～ 68岁。所有病例全部符合 1 995年第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准 (1) ,发病在 3～ 72 h内 ,无明显意识障碍 ,瘫痪肢体肌力在 3级以下 ,其中一侧基…     

急性脑梗死超早期静脉溶栓并发症的预防和早期护理干预

急性脑梗死（ACI）是一种严重损害人类健康的神经系统常见病、多发病，其起病较急，临床上以发病年龄高、复发率高、致残率高和病死率高为主要特征。超早期静脉溶栓是ACI最有效的治疗措施，目前国内外已越来越多地采用尿激酶（UK）超早期溶栓治疗并取得了肯定的效果。但是溶栓后随之而来的颅内出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症，严重影响着治疗的效果，早期护理干预能有效地减少和预防溶栓后并发症的发生。2003年10月-2008年12月，我院对接受UK超早期静脉溶栓治疗的ACI患者实施早期护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。     

急性心肌梗死并发急性脑梗死的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死并发急性脑梗死的发病机制及尿激酶静脉溶栓治疗的临床疗效。方法：将我院近6年收治该病例共12例的临床资料进行分析,并将其中9例符合溶栓条件者进行溶栓治疗。结果：9例病例尿激酶静脉溶栓治疗,其中完全恢复及基本恢复4例,占44％,有效3例,无效2例,总有效率达78％。结论：早期血管再通,防治室壁瘤,心律失常,心源性休克及抗凝治疗是预防急性心肌梗死并发急性脑梗死的有效措施。急性心肌梗死并发急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗是安全,有效的。     

脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会

[目的]总结脑梗死超早期溶栓治疗的护理体会.[方法]收集2002年1月-2007年12月间我科收治的30例脑梗死超早期静脉溶栓患者的资料,从护理学角度对溶栓前、溶栓中、溶栓后各阶段护理工作进行讨论分析.[结果]溶栓前:迅速进行病情评估、建立静脉通道、血液送检、输注溶栓药物.溶栓中:观察药物输注反应、输注速度、输注过程患者体征的改变.溶栓后:强凋综合护理,观察出血及再梗塞等并发症征象、心理辅导、康复指导.[结论]急性脑梗死超早期溶栓治疗中,各个环节的护理技术配合至关重要.     

动脉溶栓治疗急性脑梗死的研究进展

动脉溶栓（ Intra-artcrial thrombolysi, IAT）是挽救缺血半暗带和治疗急性脑梗死的最有效方法之一,其机制在于使脑血管迅速得到早期再灌注,恢复梗死区脑血流量,缓解因局部脑缺血导致的神经功能缺损体征和症状。目前临床报道动脉溶栓治疗的溶通率为21％－93％,但由于溶栓疗法易引起再灌注损伤及闭塞、颅内出血等并发症。为探讨选择急性脑梗死的最佳溶栓方案、最适溶栓剂、最佳给药途径以及最好溶栓时机。本文就急性脑梗死溶栓治疗的病例筛选、溶栓药的选择及疗效以及治疗并发症等方面进行综述,为临床治疗提供参考。     

超早期动脉溶栓治疗脑梗死临床分析

目的探讨急性脑梗死动脉内超早期溶栓治疗的方法。方法对49例用尿激酶进行超早期动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者进行分析,观察闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况。结果49例患者溶栓后血管再通33例,成功再通率为67.4%。术后平均NIHSS评分改善程度椎基底动脉系统明显优于预内动脉系统(P0.05)。结论超早期动脉内尿激酶溶栓是急性脑梗死安全有效的治疗方法之一。     

一例急性脑梗死致呼吸心跳骤停的急救及护理

早期静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最有效的措施[1]我科静脉溶栓治疗急性脑梗死过程中,出现呼吸心跳骤停,并抢救成功一例,现将该患者的护理报告如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死32例护理体会

<正>急性脑梗死是神经系统常见病,致残率及病死率高,有研究表明溶栓是治疗脑梗死效果较好的根本治疗方法之一,尤其是超早期溶栓治疗。现将我科32例急性脑梗死在溶栓中的护理经验总结报告如下。临床资料1一般资料我科2008年1月至2011年11月行尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者32例,其中男19例,女13     

尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死4例报道

目的:评价尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:4例采取尿激酶动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,回顾其发病至接受治疗的时间区间、给予尿激酶的剂量、溶栓前后症状衍变等资料。结果:2例基底动脉溶栓后血管完全再通,1例颈内动脉溶栓后血管完全再通,1例大脑中动脉溶栓后血管部分再通,4例临床症状完全恢复或明显好转,1例溶栓后并发少量渗血。结论:尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死能明显提高血管再通率,改善患者预后。动脉溶栓治疗的时间窗有待进一步观察评价。     

急性脑梗死的溶栓与降纤治疗

近年来的研究发现 ,溶栓、降纤可能成为治疗急性脑梗死最有效最有前途的方法。最理想的是在超早期使闭塞的血管再通 ,及时恢复大脑血液灌注 ,才能有效防止脑梗死和瘫痪的发生。因而 ,超早期予以迅速降纤溶栓复流被认为是脑梗死急性期治疗成功的基础。1　溶栓治疗的时机1 .1　缺血半暗带　近来 ,Hassmann提出广义缺血半暗带的定义是 :能量代谢保存而血供受抑制的区域。Hakim从临床干预治疗方面将缺血半暗带定义为“基本上可逆”的缺血脑组织[1] 。缺血半暗带内的脑组织虽然存在功能障碍 ,但形态学结构完整 ,处于可逆性损伤状态 ,血管再通可…     

脑梗死超早期动脉溶栓62例治疗的临床分析

目的探讨急性脑梗死的动脉内超早期溶栓治疗疗效。方法对2001年10月~2007年10月用尿激酶进行超早期动脉内溶栓治疗62例急性脑梗死病例进行分析,观察闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况。结果62例患者血栓位置分别为:大脑中动脉主干7例,大脑中动脉分支49例,椎-基底动脉6例。溶栓后血管再通41例,成功再通率为66.13%。54例临床表现改善,治疗前欧洲脑卒中评分量表(ESS)评分47.30±12.78;治疗后ESS评分83.5±24.63,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超早期的动脉内尿激酶溶栓是急性脑梗死治疗的比较安全有效的方法之一。     

急性脑梗死患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果观察

目的研究探讨在急性脑梗死病患接受早期溶栓治疗后进行临床护理干预的效果。方法选取2017年1月至2018年3月我院收治的急性脑梗死病患15例(发病时间4.5h),所有病患均给予早期溶栓治疗,同时给予病患护理干预,对病患的临床效果进行观察。结果本组15例病患在接受早期溶栓行护理干预,未出现严重并发症,21d内未见血管再闭塞现象,2例病患出现轻度不良反应,经对症治疗后缓解。结论在急性脑梗死病患接受早期溶栓治疗后进行临床护理干预,可进一步保证溶栓治疗效果,值得在临床上大力推广实行。     

阿替普酶在超早期急性脑梗死患者静脉溶栓中的临床应用

目的:探讨在超早期急性脑梗死患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果。方法:随机将2015年8月—2018年8月我院42例超早期急性脑梗死患者分为溶栓治疗组(21例)、非溶栓治疗组(21例)。对比两组患者的疗效、神经功能缺损评分及不良事件发生率。结果:溶栓治疗组患者总有效率高于非溶栓治疗组患者(P<0.05);溶栓治疗组在溶栓治疗后24h、7d、14d及1个月神经功能缺损评分显著低于非溶栓治疗组(P<0.05);且两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对超早期急性脑梗死患者使用阿替普酶进行溶栓治疗是安全、有效的。     

超选择动脉溶栓治疗急性脑梗死18例

目的　评价艾通立 (r-TPA)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　对 1 8例急性脑梗死患者 ,经股动脉插管 ,用微导丝将微导管超选择送至血管闭塞部位 ,注入r-TPA行溶栓治疗 ,其中 4例患者采用血管成形术(PTA) ,并注入罂粟碱扩张狭窄血管。结果　颈内动脉闭塞 4例、大脑中动脉闭塞 1 1例、椎基底动脉闭塞 3例中完全再通 1 0例 ,部分再通 8例 ,治疗后 1 0d临床神经功能缺损评分 (ESS)较术前明显改善。溶栓后复查头颅CT ,发现非症性脑出血 4例 ,占 2 2 %。结论　早期超选择动脉溶栓是治疗急性脑梗死最有效的方法之一。