外科治疗小儿法乐氏四联征35例

外科治疗小儿法乐氏四联征３５例武警总医院心胸外科李善功，朱金茹，刘和平（北京１０００３９）小儿法乐氏四联征是紫绀型先天性心脏病之一，发病率占先天性心脏病１１％～１５％，约占紫绀型先天性心脏病６６％～７０％［１］。我科１９９２年３月～１９９４年１２月收...     

先天性心脏病并发脑脓肿的影像学诊断

目的探讨影像学对先天性心脏病合并脑脓肿的诊断价值。方法回顾性分析l2例先天性心脏病合并脑脓肿患者的临床资料和影像学表现,其中男8例,女4例。最小年龄15个月,最大年龄26岁,平均10岁7个月。12例均行CT检查,3例行MRI检查。结果12例患者中法洛四联症9例,肺动脉狭窄合并卵圆孔未闭1例,室间隔缺损1例,大血管转位1例。发生部位有顶叶、枕叶、顶枕叶及额顶叶。CT平扫脓肿的中心为低密度,周围可见完整或不完整的等密度环,增强扫描环壁呈明显强化。MR表现为混杂的长T1长T2信号,增强后可见厚薄较均匀一致的环形强化壁,多有分房状强化。结论先天性心脏病尤其是发绀型先心病,极易并发脑脓肿,CT及MR能够对本病作出早期诊断,有利于及时治疗,减少死亡率。     

经皮肺动脉瓣球囊成形术

单纯肺动脉瓣狭窄是常见的先天性心脏病之一。占先天性心脏病的6.8％,占手术治疗的先天性心脏病第4位,手术成功率高,死亡率低,约2％,因此手术曾是唯一有效治疗方法。1979年     

先天性心脏病儿童的胸骨异常

本文的目的是对先天性心脏病儿童胸骨异常的发生率作出准确的估计。作者对手术证实的２２５例先天性心脏病儿童的侧位胸片作了回顾性分析，发现５８例有胸骨缝过早闭合（２５．８％），包括２例罕见的不寻常鸡胸（Ⅱ型鸡胸）（０．８９％）。     

PTCA导丝辅助下室间隔缺损3例介入治疗成功体会

室间隔缺损（ventricular septal defects,VSD）是儿童常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的20％,其中约有80％的缺损位于膜部或膜周部。自2002年Amplatzer膜周部VSD封堵器和国产膜周部VSD封堵器被临床应用以来,经导管VSD封堵术迅速成为当前先天性心脏病介入治疗中的热点。     

小儿先天性冠状动脉畸形21例分析

小儿先天性冠状动脉畸形２１例分析武警总医院小儿科（北京１０００３９）秦保贵，方安安，王京丽，孟杰，宋金松，李曙光，刘秋玲小儿冠状动脉畸形是小儿先天性冠状动脉发育的异常。根据我科１０５６例心导管和心血管造影统计，占１．９８％，在紫绀型先天性心脏病中并发...     

小儿先天性心脏病直视手术后引流管8352例的护理

目的探讨8352例小儿先天性心脏病直视手术后引流管的护理方法。方法回顾性分析本院2007年1月-2010年12月收治的8253例小儿先天性心脏病直视手术患者的临床资料及护理方法。结果8352例小儿先天性心脏病直视手术后进行引流管护理后，均于手术后48～72h顺利拔管，15例发生并发症，其中10例大出血，5例乳糜胸，并发症发生率为0．2％，均经过相应处理后，症状消失，不影响治疗效果，仅导致恢复时间延长。结论对小儿先天性心脏病直视手术后引流管进行精心护理，可以有效减少并发症，降低死亡率，在实践中具有一定的指导意义。     

单心室并大动脉转位及肺动脉狭窄等复合畸形1例报告

单心室为少见先天性心脏畸形。国内报道1组451例小儿先天性心脏病尸检中,发现单心室4例,国外资料单心室约占先天性心脏病的1.1％～3.2％。我院1990年收治1例单心室并大动脉转位     

耳源性脑脓肿的CT诊断及其在治疗中的价值

目的：探讨CT在耳源性脑脓肿诊断与治疗中的价值。方法：回顾分析经手术病理证实的32例耳源性脑脓肿的CT和临床资料。结果：32例耳源性脑脓肿均继发于慢性化脓性中耳乳突炎。颞叶脓肿16例，小脑脓肿13例，颞叶与小脑脓肿并存者3例，均发生在患耳同侧。其中26例脑脓肿是在乳突根治术前发生，6例是在术后1～2周所发生的。CT诊断符合率90．6％(29／32)，经CT导引下脑脓肿穿刺抽脓成功率81．8％(18／22)，临床治愈率87．5％(28／32)。结论：CT对耳源性脑脓肿一般可明确诊断，而且对于临床治疗与疗效观察具有重要价值。     

三尖瓣下移畸形7例报告

三尖瓣下移畸形(Ebstein′s畸形)是一种少见的先天性心脏畸形,其发病率约占先天性心脏病的1％。我院自1978年1月至1980年5月经心导管检查及心血管造影诊断为此病者共7例,占同期先天性心脏病699例的1％,其中2例已经手术修复。现报道如下。     

48例法洛氏四联症围术期的护理

法洛氏四联症是最常见的发绀型先天性心脏病之一，其发病率占先天性心脏病的10％左右。我院1993-07～2003-12共收治48例法洛氏四联症患者，并行一期矫正术治疗。术后经过严密的监护，46例顺利康复出院，随访疗效满意，现将围术期的护理体会总结如下。     

成人先天性心脏病X线诊断评价与临床误诊分析

先天性心脏病为临床常见病，约70％以上患者在婴幼儿期或学龄前期即可得到诊治，约25％患者因无明显临床症状或体症可延续至成人。但可因多种原因误诊为各种获得性心脏病而进行长期误治，延误和加重患者病情及经济负担。本文回顾性分析我院自1997年2004年经X线或彩超、手术证实的27例误诊病例。旨在提高和重视对成人先天性心脏病的认识和诊断水平。     

脑内环形强化病变的CT分析

目的：提高脑ＣＴ脑内环形增强病变的鉴别诊断。方法：对１７例脑脓肿、４１例脑胶质瘤和２０例转移瘤在ＣＴ上解剖分布、数目、囊壁的形态及周围组织内的间接征像等进行比较和分析。结果：脑脓肿和转移瘤皮髓交界处分别占８２％和７９％。蛛网膜下腔内播散以脑脓肿最多见，占２４％（４／１７），胶质瘤次之（２％，１／４１），转移瘤最少见（为０）。脑脓肿壁形态特征为外厚内薄，略成口袋状（３９％，９／２３）。单发以胶质瘤为多见（９８％）。脑脓肿囊壁规则占９４％，胶质瘤仅占７％。结论：脑脓肿和转移瘤倾向于分布于皮髓交界处。囊壁规则、口袋状结构和蛛网膜下腔内播散多见于脑脓肿。     

邵阳地区3~14岁儿童先心病流行病学调查

目的调查2011年9月~2013年9月湖南省邵阳地区3~14岁儿童先天性心脏病流行病学特征。方法对邵阳地区158291名3~14岁幼儿园、小学一年级到初中二年级儿童按初筛、复筛、彩超多普勒确诊三个阶段进行调查。将该地区9县、3区先天性心脏病的患病率、病种分布、性别等各项指标进行了统计分析,并进行病因的调查研究。结果确诊先天性心脏病患者208例,总患病率为1．31％0,男性为1．12‰,女性为1．57％e（X^2=5．970,P〈0．05）。9县3区中,新宁县、绥宁县、城步苗族自治区三县区先天性心脏病患病率分别为2．31％0、2．29％0、2．50％o,明显高于其他县区,不同县区之间发病率有统计学差异。病种构成以室间隔缺损占首位（54．32％）,其次是房间隔缺损（19．71％）、动脉导管未闭（14．42％）。对母亲孕期相关暴露因素采用条件logistic回归模型多因素分析,得出本地先天性心脏病发生的危险因素为母孕3个月内病毒感染、先兆流产史及高龄妊娠。结论邵阳地区新宁县、绥宁县、城步苗族自治区三县区先天性心脏病患病率明显高于其他县区,女性患病率高于男性;当地的先天性心脏病构成以室间隔缺损和房间隔缺损为主。本地先天性心脏病发生的危险因素为母孕3个月内病毒感染、先兆流产史及高龄妊娠,因此应加强孕期保健,教育孕妇尽量避免暴露于危险因素中。     

小儿先天性心脏病——室间隔缺损74例临床分析

小儿先天性心脏病——室间隔缺损７４例临床分析武警总医院小儿科秦保贵赵传明宋金松王京丽马伏英方安安孟杰（北京１０００３９）关键词室间隔缺损血液动力学临床分型小儿先天性心脏病——室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的一种，北京市儿童医院先天性心脏病尸检５...     

肺动脉闭锁的放射诊断－附4例报告－

室间隔完整的肺动脉闭锁是一种少见的紫绀属畸形，发病率约占先天性心脏病的1％（1），本病患儿死亡率颇高，约50％生后一个月内死亡，大多数活不过三个月，鲜有活过一岁者（2），本病多于尸检时发现，国内仅见个别生前诊断病例报告（3），随我国婴幼儿先天性心脏病外 科的开展，这一畸形的诊断治疗问题日益受到重视，本院1984年发现4例，均经心血管造影诊断，其中2例曾行手术治疗，报告如下。     

6例直背综合征“假性心脏病”的CDFI特征

直背综合征引起的“假性心脏病”在临床听诊上常与先天性心脏病，室间隔缺员，房间隔缺损及肺动脉狭窄难以区别，彩色多普勒超声（CDFI）检测能明确诊断以上先天性心脏病，并能清楚地解释直背综合征“假性心脏病”所产生的杂音，CDFI检查对“假性心脏病”与先天性心脏病有着重要的诊断特征及鉴别诊断价值。我院CDFI检查室从1999年－2000年共遇到6例门诊及住院疑为有先天性心脏病的患者，后经CDFI检查，X线照片均诊断为直背综合征“假性心脏病”。     

高原地区法洛四联症的麻醉处理

我院地处海拔3700m的高原。自从2000年11月首次对两例不停跳心内直视手术的患儿成功地实施麻醉以来,我院成功实施了50例法洛四联症（TOF）心脏病手术,无1例麻醉意外,取得满意效果。TOF是一种常见的发绀型先天性心脏病,其发病率在新生儿的先天性心脏病中占10％,     

高原地区婴幼儿心脏手术术后护理体会

高原地区是先天性心脏病高发地区。尽早采取手术治疗是挽救患儿生命，改善患儿发育的有效途径。我院地处西藏高原，自2006年11月至今开展先天性心脏病手术92例，现将护理体会介绍如下。     

先天性心脏病外科治疗并瓣膜病变的处理

本文分析先天性心脏病２０２５例，需外科处理瓣膜病变１０８例，其中三尖瓣占２．３７％，二尖瓣２．１２％，主动脉瓣０．６４％，同时处理三尖瓣及二尖瓣为０．２０％，成形术者８０．６８％，换瓣术１９．３２％。