三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造术

目的评估三维自体肋软骨耳廓支架外耳再造的手术方法及效果。方法122例应用三期法即一期扩张器埋置,患耳皮肤扩张;二期自体肋软骨雕刻成三维支架行耳廓再造;三期耳甲、耳屏重建的方法再造外耳。结果122例一期行扩张器埋置术后,并发感染致扩张器取出2例,改为一期行外耳再造术;扩张器外露3例,提前行二期耳廓再造术。二期行耳廓再造术后,并发感染3例,经换药后愈合。耳轮软骨外露3例,经转移筋膜瓣植皮后修复。三期手术后经随访3～24个月,17例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,105例再造耳廓的形态、大小、位置与健耳相似,均外形良好,细微结构清晰。结论应用皮肤扩张、自体肋软骨雕刻成形三维立体耳支架再造外耳方法安全可靠、再造外耳形态逼真。     

听力重建术后全耳再造的临床研究

目的探讨听力重建术后行全耳再造的临床效果。方法手术分两期进行，第I期行残耳整形和耳后乳突区皮肤扩张器埋置术；II期取出皮肤扩张器行全耳再造。结果从2001～2013年，18例一期愈合，7例支架有外露，经采用局部皮瓣或颞浅筋膜岛状瓣修复后，都保留了支架，并获得痊愈，外形亦佳。结论通过将形成的乳突区颈部扩张皮瓣向上向前旋转，可以矫正听力重建术后再造耳廓位置偏后的缺点，也可以使再造的耳廓前面获得色泽一致、弹性良好的皮肤覆盖，同时降低外露率，临床上值得进一步的推广。     

35例自体肋软骨耳廓再造术临床治疗探讨

目的探讨利用自体肋软骨治疗耳廓缺损的手术特点及临床疗效。方法回顾性分析35例进行自体肋软骨耳廓再造术治疗的耳廓缺失患者临床诊疗资料,总结手术治疗效果。结果 35例接受手术耳廓再造患者手术治疗全部成功,耳廓外观形态良好,颅耳角无回缩,无并发症发生,患者对治疗效果满意。结论利用自体肋软骨进行耳廓再造手术外观形态良好,并发症少,患者满意度高。     

应用Medpor材料耳后扩张皮瓣耳廓再造体会

目的 探讨应用Medpor耳支架植入,分期行全耳再造的手术方法及体会。方法 采用耳后扩张皮瓣,Medpor耳支架植入,对8例小耳畸形患者实施了全耳再造术。结果 术后8例患者再造耳均成活,且形态逼真。结论 本组手术分两期进行,降低了皮瓣的张力,有效地保证了再造耳廓的血运,且再造耳廓的形态逼真,不易变形,患者损伤小,是一种可行的方法。     

多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的应用体会

目的 总结多层次自体肋软骨耳支架在外耳再造术中的临床应用经验。方法 对解放军第105医院整形外科2010年3月至2015年6月收治的37例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨3层拼接雕刻耳支架，实施外耳再造术。观察再造耳三维立体结构及颅耳角的成形。结果 37例再造耳廓三维立体结构清晰，颅耳角成形良好。1例在二期术后发生小面积耳支架外露，用颞浅筋膜瓣转移+植皮法修复，预后良好。结论 多层次自体肋软骨耳支架可以一次成形颅耳角，形成三维立体结构，是耳再造术中同期构建颅耳角的适宜方法。     

手术治疗头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形

目的观察采用皮肤扩张联合耳廓再造分期手术治疗头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形的临床疗效。方法回顾性分析43例头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形患者的临床资料。结果43例患者中，38例患者采用Ⅰ期皮肤扩张后，其中29例采用自体肋软骨支架耳廓再造，9例采用Medpor支架耳廓再造；5例患者中有3例在扩张头部皮瓣时破溃，2例在扩张耳后瘢痕瓣时破溃，给予立即停止扩张，改用瘢痕切除、皮瓣转移术，并于创面愈合后行Medpor支架耳廓再造。术后未发生感染、血肿形成等严重并发症。结论对头面部烧伤后瘢痕形成伴耳廓畸形患者采用Ⅰ期皮肤扩张、Ⅱ期耳廓再造等分期手术治疗临床效果好，并发症少。     

耳廓畸形的治疗体会

耳廓畸形是整形外科常见的疾病,可为先天缺陷或外伤所致。1982年来,我们收治12例病人,用不同方法进行治疗,术后效果满意。临床资料　本组12例,男9例,女3例,年龄7岁～38岁。先天性单侧小耳畸形伴外耳道闭锁6例(听力测定良好),狗咬及刀割致耳廓部分缺损3例,烧伤瘢痕挛缩耳廓缩小2例,严重中耳炎后遗耳廓裂开部分缺损1例。采用耳后皮瓣修复2例,联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织移植1例,皮管修复严重烧伤瘢痕挛缩耳廓缩小2例,耳后皮下埋量自体肋软骨支架Ⅱ期耳廓再造2例,Ⅰ期耳廓再造4例(6例先天小耳畸形均先行耳廓再造术,半年后行外耳道…     

皮肤软组织扩张法全耳再造二期手术的术后观察和护理

目的 探讨先天性小耳畸形皮肤软组织扩张法全耳再造术二期手术期的护理特点.方法 对57例先天性小耳畸形采用二期手术进行耳再造手术患者进行术后严密观察,做好患者伤口护理、引流管护理及预防各种并发症等的护理.结果 2008年～2010年,采用分期法行全耳再造57例,经过0.5～3年随访观察,再造耳位置适当,大小与健侧基本一致,随时间延长再造耳皮肤感觉逐渐恢复,颜色与面部皮肤接近,耳软骨支架无吸收及变形,再造耳郭的立体结构良好、外形自然、耳后瘢痕不明显.结论 全耳＂二期＂耳郭再造术,并发症少,易于推广应用.术后对患者做好病情观察和护理以及健康指导,在很大程度上提高了手术治疗效果.为手术成功和患者康复提供重要保障.     

2例耳廓再造术中耳部扩张器外露并发症的处理

<正>2008-02—2012-01笔者所在医院耳廓再造患者,在扩张中期发生耳部皮肤扩张器外露2例。男女各1例;年龄分别为8、9岁。扩张器型号:70 ml肾型1只、70 ml圆柱1只,埋置层次均为深筋膜浅层,注水管均外置。扩张器外露距埋置时间58⁶2 d,破溃时注水量5062 d,破溃时注水量50⁵5 ml,皮肤裂口大小0.855 ml,皮肤裂口大小0.8¹.2 cm2,扩张器外露部位均位于下方。1例合并感染。手术方法:①耳周剪发备皮,以术耳为中心头面颈部反复消毒3遍,扩张器放水后自裂口取出(清洗后高压灭菌消毒备用),囊腔     

全耳廓再造术的点滴体会

先天性和后天性全耳廓缺损,主要影响美观,来院整形。我科于一九八○年前后收治三例全耳廓缺损、畸形病人,采用Tanger方法雕制自体软骨支架埋藏,行外耳再造术。术后再造耳廓与健侧对比,尚较满意,现将治疗方法、效果和体会介绍如下: 一、手术分三期进行。术前用X光胶片对照健侧耳廓大小取样,用美兰按样在耳廓缺损处划出软骨埋藏位置,以保证软骨埋藏位置的准确性。第一期手术:切取肋软骨雕刻和埋藏。一般选右侧第七、八肋软骨联合部,在局麻下斜行切口,切开骨膜,用骨膜分离器紧贴软首底面剥离,然后按胶片大小切取肋软骨     

耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植一期法耳廓再造术矫治Ⅰ度小耳畸形

目的探讨Ⅰ度小耳畸形整复矫治。方法充分利用畸形耳,在耳后沟中段设计近似三角形皮瓣,对畸形耳上部软骨进行修整,并将耳廓皮瓣设计戍与耳后皮瓣相对应的对偶皮瓣,取自体肋软骨雕刻成耳廓支架,埋植于耳廓皮瓣内,用耳后沟皮瓣转移覆盖支架,耳后区创面应用滑行皮瓣覆盖,创面较大者,可在肋软骨供区选取皮片移植。结果临床应用6例,耳畸形一次性修复,均正常成活,形态自然,颅耳角度维持良好。结论合理利用耳后皮瓣设计联合自体肋软骨移植耳廓再造术,可一次性对耳廓畸形不算严重的Ⅰ度小耳畸形整复成型,具有创伤小、时间短、花费少,效果可靠、满意的特点。     

中段耳郭再造矫正轻度小耳畸形的手术方法

目的研究并分析中段耳郭再造矫正轻度小耳畸形的手术方法。方法以我院耳鼻喉科2012年12月至2015年12月间收治的轻度小耳畸形患者为临床研究对象。所有患者均全身麻醉后实施中段耳郭再造术。一期沿耳根向上下切开并保留残耳组织,埋植肾形扩张器后行常速扩张。二期取出肾形扩张器并对照另一侧的耳郭进行修剪或调整,重构耳轮上部、耳垂后,在残耳中间固定软骨支架,移植全厚皮片覆盖创面完成手术。结果 35例患者的术后移植组织与切口均愈合情况良好,中段耳郭再造的效果满意。结论中段耳郭再造矫正轻度小耳畸形的手术方式能够根据患者小耳畸形的不同程度,选择不同的修复重建手术方法。该手术尽量保留了患者的残耳组织,在轻度小耳畸形的矫正中具有良好的手术效果。     

皮肤软组织扩张器的临床应用

目的　总结扩张器在不同部位皮肤软组织缺损的治疗方法。方法　应用扩张器治疗皮肤软组织缺损 68例 ,术中采用小切口经皮下隧道埋置扩张器 ,术后即可适量注水 ,不影响切口愈合。二期手术皮瓣转移时 ,去除 /松解纤维囊壁 ,采用滑行推进 /旋转皮瓣修复皮肤软组织缺损。结果　本组 68例 ,效果较满意。无感染、皮瓣坏死及扩张器外露等并发症发生。结论　皮肤软组织扩张器是修复各类皮肤软组织缺损的理想方法。     

皮肤软组织扩张器的临床应用

目的 总结扩张器在不同部位皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 应用扩张器治疗皮肤软组织缺损68例，未中采用小切口经皮下隧道埋置扩张器，术后即可适量注水，不影响切口愈合，二期手术皮瓣转移时，去除/松解纤维囊壁，采用滑行推进/旋转皮瓣修复皮肤软组织缺损。结果 本组68例，效果较满意，无感染，皮瓣坏死及扩张器外露等并发症发生。结论 皮肤软组织扩张器是修复各类皮肤软组织缺损的理想方法。     

小耳畸形耳廓再造术护理体会

目的探讨先天性小耳畸形患者接受全耳廓再造术前术后的护理。方法回顾性分析对56例接受全耳廓再造术治疗的先天性小耳畸形患者实施行为指导、情绪疏理等心理护理,加强对术耳局部皮肤血液循环的观察。结果 56例全耳廓再造患者术后康复效果满意。结论全耳再造手术复杂,术后康复除与术者精湛的操作技巧有关外,还与手术前后护理质量、健康指导、患者及家属的良好心态与行为有着密切的关系。     

自体肋软骨隆鼻术22例护理

鼻的形态与面部整体的美丑关系甚大,隆鼻术是整形科常见的手术。隆鼻术是使低平的鼻梁和鼻头突起的手术,隆鼻的材料有象牙、人工骨、硅胶假体、自体肋软骨、自体耳软骨等,目前我院常用的材料是自体软骨(肋软骨、耳软骨)、假体。现将我科22例行自体肋软骨隆鼻术患者的护理情况报告如下。1临床资料选择2012年6—9月我科收治的22例患者,男14例,女8例;年龄18～40岁,平均29岁。先天性扁平鼻畸形10     

3D打印耳模在儿童个体化耳廓再造中的应用

目的 探讨在3D打印技术辅助下应用自体肋软骨在儿童个体化耳廓再造中的优势。方法 河南省人民医院整形外科2019年8月-2021年9月收治的70例小耳畸形患者,随机分为研究组和对照组,每组35人,分别用3D打印技术制作的3D打印耳模和传统的胶片耳模作为模版术中雕刻。结果 术后6个月复诊照相,由术者,第三方整形医生及家属对研究组再造耳廓外形的总体评价的优良率为94.3%,对照组的优良率为77.1%,P=0.003<0.050,差异有统计学意义。结论 在3D打印技术辅助下的运用自体肋软骨对儿童小耳畸形患者进行全耳再造,形态更加逼真,立体感更强,患者家属及医生的满意度认可度更高,值得在临床上推广和应用。     

耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术的围手术期护理管理研究

目的研究先天性小耳畸形(congenital microtia, CM)患者行耳后延迟皮瓣联合自体肋软骨立体支架法外耳再造术中围手术期护理管理的临床应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取湖南省人民医院在2018年1月至2021年1月期间收治的CM患者108例为对象, 在随机数字表法下, 将其随机分为对照组(54例)与管理组(54例)。对照组女33例, 男21例, 年龄(13.81±2.13)岁;管理组女34例, 男20例, 年龄(14.15±2.42)岁。所有患者均接受耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术治疗方案。其中, 对照组在围手术期管理中仅实施常规护理管理措施, 而管理组则实施包括行为指导、情绪疏理等护理管理的综合性护理模式。比较围手术期不同护理策略下的患者一般资料(包括性别及年龄等), 焦虑、疼痛、生活质量, 以及干预后的满意度等情况。采用χ2检验、t检验。结果管理组的人文关怀满意度[94.44%(51/54)]、指标管理满意度[98.15%(53/54)]、随访效果满意度[96.30%(52/54)]对比对照组[81.48%(44/54)、85.19%(46/54)...     

创伤后歪鼻畸形的整复

目的探讨创伤后歪鼻畸形的手术治疗。方法手术在全麻下进行。经鼻底蝶形切口充分显露鼻中隔软骨及鼻骨,将偏曲的鼻中隔软骨采用井字形划开、矫直、复位,通过截骨的方法矫正骨性鼻锥畸形,采用自体肋软骨行鼻背支架重建。结果2001-10～2004-09笔者采用上述方法矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形12例,1例发生移植软骨偏斜,经重新调整位置后,效果良好。余11例术后歪鼻畸形均获明显矫正,患者对手术效果满意。结论采用鼻骨截骨复位、鼻中隔畸形矫正、自体肋软骨鼻背支架重建是矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形的可靠的手术方法。     

扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕

在皮下脂肪层埋置皮肤扩张器扩张薄皮瓣修复颌面部瘢痕 7例 ( 9只扩张器 ) ,皮下保留 0 .5cm的脂肪组织 ,不暴露和损伤真皮下血管网。除 1例发生小血肿 ,另 1例发生小块青紫 ,其余均一期愈合。随访 6～ 1 2个月 ,愈后除切口有轻度表浅瘢痕外 ,皮肤平整 ,表情自然 ,远期效果满意。笔者对手术要点及注意事项进行了讨论