多层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的意义

多层螺旋CT冠状动脉造影是一种无创伤、简易、快捷的检查，一次扫描可获得多层图像的高空间和时间分辨率，密度分辨率，通过与回顾性心电门控技术结合，加上多种图像的处理方法，在冠心病的预测、诊断、搭桥，PTCA治疗后随访具有重要作用。     

多层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的评价

多层螺旋CT（muhislice spiralCT，MSCT），尤其是16层MSCT评价冠状动脉狭窄的临床价值已得到肯定。     

冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探究冠心病患者冠状动脉钙化积分与冠状动脉狭窄的相关性。方法入选54例冠心病住院患者,年龄52～84岁,（平均68.47±9.35）岁;其中男性36例,女性18例,行16层螺旋计算机断层扫描,计算冠状动脉钙化积分,并与冠状动脉造影进行比较,分析冠状动脉总钙化积分及各冠状动脉节段（共分16个节段）钙化积分与冠状动脉造影所示冠脉狭窄程度的相关性,同时分析冠状动脉总钙化积分与年龄的相关性。结果冠状动脉总钙化积分与年龄呈正相关（r=0.372,P=0.009）、冠状动脉总钙化积分仅与部分冠状动脉节段狭窄程度呈正相关：RA（1#）、LAD（7#）、D1（9#）、LCX（11#）,（相关系数、P值分别为：r=0.499,P〈0.01;r=0.431,P〈0.01;r=0.440,P〈0.01;r=0.469,P〈0.01）。冠状动脉各节段钙化积分与对应血管节段狭窄程度相关分析结果提示：RA（1#）、LM（5#）、LCX（11#）节段钙化积分与对应节段狭窄程度呈正相关。结论总冠状动脉钙化积分与年龄呈正相关,提示随年龄增长冠状动脉钙化发生率增加,但冠状动脉钙化积分仅在部分冠状动脉节段与狭窄程度呈正相关,且限于三支冠状动脉近段。     

多层螺旋CT诊断老年冠心病冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能的价值

目的探讨多层螺旋CT(MDCT)在诊断老年冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能中的应用价值。方法选择2014年8月至2016年2月该院收治的老年CHD患者96例,根据冠状动脉的狭窄程度分为轻度组(n=42)、中度组(n=34)、重度组(n=20),另选择同期该院体检中心的健康老年人50例作为对照组。两组患者分别进行MDCT和超声心动图(Echo)检查,并测量左心室相关参数,以Echo作为标准,分析MDCT检查的灵敏度和特异度,对比两种方法对不同左心室功能参数的检测差异及不同冠状动脉狭窄程度的CHD患者各指标的差异及相关性分析。结果 MDCT检查灵敏度和特异度分别为98.88%和80.00%。与Echo检查方法相比,MDCT检查中左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室每搏输出量(LVSV)水平升高;而左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVMM)和左室短轴缩短率(LVFS)水平下降,但无统计学差异(P>0.05);不同程度冠状动脉狭窄患者的LVEDV、LVESV及LVMM水平明显高于对照组(P<0.05),而LVEF、LVSV和LVFS水平显著低于对照组(P<0.05);LVEF、LVSV及LVFS水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关,而LVEDV、LVESV及LVMM水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。结论 MDCT可准确评估老年CHD患者的冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能,且灵敏度和特异度较高,值得临床推广。     

多层螺旋CT量化冠状动脉钙化的评价

目的 :探讨多层螺旋 CT（multi- slice spiral CT,MSCT）量化冠状动脉钙化的临床价值。方法 :对 4 1例临床可疑冠心病患者进行 MSCT冠脉成像及其钙化的量化分析 ,并与选择性冠状动脉造影 （CAG）进行对照。结果 :MSCT对冠状动脉钙化显示清晰 ;MSCT冠状动脉造影 （multi- slice spiral CT coronary angiography,MSCTCA）对冠状动脉各分支显示良好 ,其狭窄程度与冠脉造影一致。结论 :MSCT可作为冠心病普查和冠脉术后复查的较好方法。     

64层螺旋CT冠状动脉成像判定冠状动脉狭窄的价值

目的: 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）判定冠状动脉狭窄的临床价值。方法: 回顾性研究在我科治疗并于2周内先后行MSCTCA和冠状动脉造影（CAG）的临床拟诊冠心病患者30(男21,女9)例;年龄49～74（62±7）岁,以CAG结果为准,计算评价指标。结果: 依节段计算的MSCTCA准确性,其灵敏度、特异度分别为50%、97%。若去除38个冠脉节段由于严重钙化而影响诊断的因素,则其灵敏度、特异度分别为74%、99%。结论: MSCTCA判断冠状动脉中、重度狭窄具有较高的准确性,对诊断冠心病尤其对筛选冠心病而言有较好的前景,但严重钙化病变影响冠状动脉狭窄程度的判断。     

孤立性左冠状动脉主干狭窄的诊治分析

目的分析孤立性左冠状动脉主干(左主干)狭窄的临床特点、造影所见和治疗方法.方法根据冠状动脉造影病变特点将129例左主干狭窄患者分为两组:孤立性左主干狭窄组7例;左主干合并一支或以上主要冠状动脉支狭窄组122例,对比分析两组间临床特点、造影所见和治疗方法.结果孤立性左冠状动脉主干狭窄的检出率为0.16%.6例表现为不稳定型心绞痛,1例为急性前壁心肌梗死.左主干狭窄部位:开口部4例,中部2例,叉口部1例.4例行外科手术,3例行冠状动脉支架术.与复合病变组相比较,孤立性左主干狭窄组女性的比例较高(57.1%vs20.5%,P<0.05),平均年龄较小[(52.3±5.1)岁vs(64.2±7.8)岁,P<0.001];开口部狭窄多见(57.1%vs17.2%,P<0.05).结论孤立性左冠状动脉主干狭窄以女性多见,以开口部狭窄多见,可选择外科和介入治疗.     

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

冠状动脉造影（CAG）一直被认为是临床冠心病诊断的“金标准”,血管内超声和光相干断层成像技术因其对血管解剖和斑块性质判断的独特优势也越来越受到重视,但这些均为有创检查,     

心脏CT成像的研究进展

心脏CT成像比身体任何器官都需要更高的时间分辨率、空间分辨率及对比度分辨率.近年来,随着多层螺旋CT的不断更新换代及双源CT的出现,CT扫描仪的时间分辨率和空间分辨率得到了明显提高,从而使其心脏成像能力逐渐被临床认可.本文将就心脏CT成像的研究现状进行综述.     

代谢综合征与冠状动脉狭窄程度及心血管危险评分的关系

目的 了解代谢综合征患者冠状动脉狭窄程度及心血管危险评分的特点,以探讨代谢综合征与后两者之间的关系.方法 连续收集胸部不适并行冠状动脉CT检查的136例患者,所有患者均检查血压、空腹血糖及血脂,包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇.应用美国2001年NCEP-ATPⅢ代谢综合征诊断标准,将其分为代谢综合征组及非代谢综合征组.冠状动脉狭窄程度用多层螺旋CT测量,比较两组间冠状动脉狭窄程度的差异,并对心血管危险评分中各项指标的差异进行比较.结果 冠状动脉狭窄程度代谢综合征组均较非代谢综合征组为重,两组的高血压、糖尿病患者、血脂异常及心血管危险评分存在明显差异.结论 代谢综合征患者冠状动脉狭窄程度较重,且多数心血管危险评分较高.代谢综合征可作为冠心病的重要危险因素,早期全面干预其中的各个成分有助于冠心病的防治.     

16层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄中的价值

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉≥50%狭窄中的价值。方法对22例患者行多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像,于1个月内进行选择性冠状动脉造影检查,并将两种检查结果进行比较。结果选择了99个可以被MSCT检查评估（且图像质量优良）的血管段,并和选择性冠状动脉造影检查结果进行对照,仅考虑可评价的病变血管,敏感率为90.32%,特异性为86.49%,阳性预测率为91.80%,阴性预测率为84.21%。结论MSCT冠状动脉成像对判断冠状动脉狭窄具有较高的特异性及敏感性,在冠心病的初步筛选及评价方面具有较高的价值。     

多层螺旋CT及三维成像对老年颈椎椎管狭窄的诊断价值

目的探讨三维CT对老年颈椎椎管狭窄的诊断价值。方法对32例行颈部或颈椎检查的病人进行多层螺旋CT横断扫描，扫描后对图像行薄层重建，并传至工作站，应用轴位、多平面成像（MPR）、表面遮盖成像（SSD）、容积成像（VR）及仿真内镜（VE）等方法对有颈椎椎管狭窄的病例图像进行分析。结果32例患者中，18例患者颈椎椎管大小和形态正常，14例病人颈椎椎管均不同程度狭窄，通过不同形式的成像方式可以观察到病变，其中包括骨质增生和椎间盘脱出两种情况，在14例椎管狭窄的病人中，观察到骨质增生38处，颈间盘脱出8处；对于骨质增生的情况，在轴位像上观察到30处，冠状位像上观察到3处，矢状位像上观察到38处，三维图像上观察到21处，仿真内镜像上观察到15处，颈间盘脱出的表现仅能在轴位像上显示。结论多层螺旋CT及三维成像能提供老年性椎管狭窄的精细情况，对颈椎椎管狭窄能立体、直观、全面地展示其原因及程度，为临床治疗提供更充分的信息。     

20例冠状动脉造影与心脏螺旋CT结果分析

目的：探讨心脏螺旋CT冠状动脉钙化(CAC)在冠心病诊断的临床价值。方法：选择20例在我院治疗并行螺旋CT扫描及冠状动脉造影的冠心病病人，对其结果进行分析。结果：螺旋CT平扫发现冠状动脉钙化诊断冠心病的敏感性为79％，特异性为65％，准确性为75％。结论：心脏螺旋CT冠状动脉钙化(CAC)在冠心病诊断中具有一定的临床价值。     

钙化对多排CT冠状动脉成像狭窄准确性判断的影响

一、概述多排螺旋CT成像技术的不断进步使其在冠心病无创诊断方面的作用日渐重要。伴随着64排螺旋CT的普及，其在成像和诊断中所面临的问题，特别是钙化病变对图像和诊断的影响为人们所关注。本文就CT成像技术在冠心病、特别是冠状动脉钙化病变上的研究和进展及所存在的问题作一综述。     

多层螺旋CT在冠状动脉支架术后的应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像在冠状动脉支架术后的应用价值。方法：21例患者在放置冠状动脉支架后行MSCT冠状动脉成像，其中5例与选择性冠状动脉造影进行了对照。结果：21例的27枚冠状动脉支架中，能满足影像学评价的有25枚，占92％，不能满足评价的有2枚，占8％；5例同时作导管法冠状动脉造影者两种检测方法结果相同。结论：MSCT冠状动脉成像是一种简便易行，安全有效的无创性检查方法，可作为冠状动脉支架术后随访观察的手段。     

多层螺旋CT对冠状动脉支架通畅性的评价

目的：使用多层螺旋CT（MSCT）评价冠状动脉支架的通畅性和内腔的可视性.方法：使用16层螺旋CT对18例患者的29个支架进行评价,并与常规冠状动脉造影进行对照.结果：29个支架中MSCT可显示26例的支架内腔;其余3个支架不能用于狭窄评价.可用于狭窄评价的支架只有20%～80%的腔径能被显示.MSCT显示22个支架通畅,与常规冠状动脉造影相符合的有20个;MSCT显示4个支架闭塞,均经常规冠状动脉造影证实.结论：MSCT直接观察支架再狭窄存在局限性,但能较可靠地区分支架的开放和闭塞.     

多层螺旋CT诊断成人先天性冠状动脉畸形的临床价值

目的分析多层螺旋CT诊断成人先天性冠状动脉畸形(CCA)的临床价值。方法回顾性分析300名行多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)的资料,探讨冠状动脉的起源、走行和终止情况,统计成人先天冠状动脉畸形(CCA)的发生率及CT表现。结果300例中,检出各类CCA共84例,检出率为28.0%,其中起源异常11例,检出率3.7%;冠状动脉结构异常71例,心肌桥(MB)67例,检出率为22.3%,回旋支发育异常4例,检出率1.3%;冠状动脉终止异常2例,均为冠状动脉瘘,检出率0.7%。结论MSCT能够准确地显示冠脉起源、结构和终止异常,对成人冠状动脉畸形的诊断和预后判断有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT对冠状动脉血管的评价

多层螺旋CT作为一种安全、非侵入性的冠状动脉粥样硬化病变检查方法已为人们接受。其临床应用有着很大的潜力,它不仅可以发现显著的冠状动脉狭窄,还可以检出尚未引起狭窄的钙化及非钙化(脂质及纤维)斑块,随着技术进步,多层螺旋CT有可能取代冠状动脉造影完成对早期亚临床冠状动脉疾病的筛查。冠状动脉钙化积分对冠状动脉的评价要优于传统风险因素,它对总的冠状动脉的斑块负荷的评估可以提供更有力的预测。它还可用于其它冠状动脉疾病的评价。现主要介绍多层螺旋CT冠状动脉血管成像的临床应用现状。     

双源CT冠状动脉血管成像对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的:分析双源CT冠状动脉血管成像(DSCT-CA)对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析216例冠心病患者的临床资料,均于1个月内接受DSCT-CA和冠状动脉造影(CAG)检查,并以CAG检查结果为标准,评价DSCT-CA在冠状动脉狭窄中的诊断价值。结果:本组患者共2 260段冠状动脉节段,其中CAG检查正常1 586段,狭窄血管674段;而DSCT-CA检查正常1 628,狭窄血管632段。DSCT-CA检查的准确率、敏感度和特异性分别为93.77%、97.94%和96.62%,与CAG检查结果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:DSCT-CA在冠状动脉明显狭窄的诊断中具有较高的准确度,可以作为冠状动脉狭窄程度筛查和评价的辅助方式。     

128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的评价128层螺旋CT(128-SCT)冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法入选临床诊断为冠心病并行128-SCT冠脉成像检查的患者60例,在128-SCT检查后的4周内行冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查结果为金标准,以冠状动脉节段为单位,对比分析各节段128-SCT及CAG检查结果,评估128-SCT诊断冠状动脉狭窄程度的准确性,同时计算128-SCT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断指数、诊断符合率及Kappa值等统计学指标。结果共评估60例患者的715个冠状动脉节段,对比CAG的结果,128-SCT有664个节段检查结果与CAG相符合,符合率达92.87%。128-SCT诊断冠心病的灵敏度为79.05%,特异度为98.52%,阳性预测值为90.22%,阴性预测值为96.47%,诊断符合率为95.66%,Kappa值为0.818。结论 128-SCT冠状动脉成像检出冠心病准确性较好,可作为诊断与排除冠心病的无创性检查方法。