超声预测巨大儿的临床价值

目的评价产前超声检查预测巨大儿的临床价值。方法回顾性分析禹州市人民医院146例巨大儿和292例正常足月儿的产前超声检测参数：胎儿腹围（Ac）、股骨长径（FL）、双顶径（BPD）、头围（HC）,Logistic回归建立巨大儿预测方程．对受试者工作特征曲线（ROC）、敏感性、特异性等指标评价预测效能。结果①巨大儿组AC（36．65±1．36）cm和FL（78．76±2．79）mm大于非巨大儿组AC（34．66±1．33）cm和FL（74．52±3．08）1T11TI,P。0．000。②AC（OR=3．454）和FL（OR=1．7381均入选以巨大儿为结果变量的回归方程,巨大儿预测方程：P=1／[1＋EXP（87．331-1．239AC-0．553FL）]。⑧万程预测巨大儿的ROC曲线下面积为0．941（95％CI：0．919-0．962）大于AC0．845（95％CI：0．807~0．883）和FL0．837（95％CI：0．797～0．877）的预测面积．P=O．000,方程、Ac和FL诊断巨大儿的敏感性分别是0．842、0．712和0．753,特异性分别是0．904、f）．853和0．812,一致率分别是0．884、0．806和0．792。结论超声测量的胎儿Ac和FL是预测巨大儿的显著参数,将这两个指标综合考虑可槎高巨大胎儿的诊断率。     

超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿体重的临床应用

目的：探讨B超测定胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重的临床价值。方法：应用B型超声对196例正常孕妇在分娩前5d内测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）、股骨皮下组织厚度（TSTT），并与新生儿体重的关系进行分析。经单元线性回归得出预测胎儿体重的单元方程式。结果：股骨皮下组织厚度与新生儿体重相关性最好（γ=0．865）。依据股骨皮下组织厚度可以初步预测胎儿出生的体重范围。其符合率达80．1％。结论：应用B型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重，方法简单、准确，有较好的临床应用价值。     

170例巨大胎儿临床分析

目的：探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症。方法：回顾分析170例巨大胎儿的临床资料,并抽取同期分娩正常体重儿的足月孕妇作为对照组。结果：胎儿BPD、FL,产妇宫高、腹围等是诊断巨大胎儿的相关因素。超声下的BPD＋FL≥165mm或宫高＋腹围≥140cm可作为产前诊断巨大胎儿的一项可靠指标,巨大胎儿的分娩方式以剖宫产相对安全。结论：加强孕期监护,预防巨大胎儿的发生,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症,保障母婴安全。     

215例母婴保健医学监测及膳食药物干预研究

对２１５例孕妇和１６５例新生儿进行２年的医学监测，运用１２ｗ、３２ｗ２次膳食调查和孕妇体重、宫高、腹围、胎儿发育指数、孕期母乳喂养准备筹资料，综合评价母婴健康状况及胎儿储备能力，实施膳食及药物干预。孕１２ｗ调查资料表明，属于我区中上生活水平的农村孕妇其孕期膳食结构不合理，总热量仅达推荐量（ＲＡＤ）的９０．５％，其中蛋白质摄入量占７４．９％，钙占４１．０％，锌占５７．３％，Ｂ族维生素占４１．１％～５９．０％。进行了膳食及药物干预后，监测点低出生体重儿的发生率由于预前的２０．８％降至１９９４的３．８％。孕中期每日补充ＶｉｔＤ５００ｕ，隔日服，总量２．５万ｕ。在２１５例新生儿中无新生儿佝偻病发生。孕妇宫高、体重、腹围、胎儿发育指数的综合评价有利于及早发现胎儿宫内发育迟缓。保证母乳喂养成功和提高母乳喂养率需从孕期抓起。提出了我区孕期膳食供给方案及药物干预措施。     

B超测量足月胎儿的头围 腹围 股骨长度预测胎儿体重的探讨

应用超声测量宫内胎儿多项生理指标以预测胎儿体重 ,可判断胎儿在宫内发育情况 ,同时也可提供生产时的分娩方式 ,对保证母婴安全 ,降低新生儿死亡率有着重要意义。目前 ,国内多沿用宫高、腹围的外测值 ,来估算胎儿体重 ,其准确率较低。用 B型超声测量 42 1例晚期妊娠胎儿的多项生理指标 :双顶径 (BPD)、头围 (HC)、腹围(AC)、股骨长度 (FL )等 ,将这些数据做多元逐步回归分析后预测胎儿体重。预测结果与实际体重进行核证对照 ,证实本法可行。     

罕见新生儿腹壁疝并肠梗阻畸形一例报告

患者,女,29岁,因孕9月,双下肢浮肿半月,胎儿心电监护异常1d于2009年4月28日入院。查体：T36．2,P78次／min,R19次／min,BP：130／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常,腹膨隆,宫高32cm,腹围99cm,尿常规：尿蛋白3＋。颗粒管型：12个／低倍视野。胎儿心电监护：nst混合型。B超检查：BPD9．6em,FL7．6cm,羊水深3．8cm,     

多因素预测胎儿体重的分析

目的 探讨临床上预测胎儿体重的较佳指标,为临床提供参考价值.方法 收集临产前足月、头位、单胎、无妊娠合并症的200例孕妇的临床资料,进行多因素逐步回归分析.结果 胎儿腹围、孕妇宫高、胎儿股骨长是预测胎儿体重的重要因素（P〈0.01）,其中胎儿的腹围（Beta=0.36）与孕妇宫高（Beta=0.396）具有很高的预测价值;孕妇体重指数、胎儿双顶径及胎儿头围不能预测胎儿体重.结论 胎儿的体重预测是多方面因素综合作用的结果,其中胎儿的腹围及孕妇宫高对胎儿体重具有很高的预测价值;胎儿股骨长度起一定的作用;孕妇的体重指数、胎儿双顶径及胎儿的头围预测胎儿体重的价值有限.     

计算机多指标预测胎儿体重的研究

为研究用计算机多指标预测胎儿体重 (PW)的可行性 ,应用 B超测量 1 0 0 0例胎儿的腹围 (AC)、小脑横径 (TCD)、双顶径 (BPD)及股骨长度 (FL ) ,同时临床测量孕妇的腹围 (PAC)、宫高 (FUH) ,建立胎儿体重预测模型 ,用 AHP法计算出各层、各因素的权值 ,结合评价集合形成 U×V表 ,将待评资料逐级变换后 ,得出综合评判数学模型 ,用 C语言和数据库混合编程。经 1 0 0 0例临床验证 ,符合率达 91 .5% ,相对误差 <1 0 %者占 92 .5%。说明计算机多指标预测胎儿体重准确率高 ,有较好的临床实用价值     

巨大儿临床特征分析及预测公式的比较

目的分析116例巨大儿的临床特征及探讨新的巨大儿预测公式。方法选取2014年5月-2015年4月该院分娩的巨大儿116例作为研究组,足月分娩正常儿119例为对照组,比较两组年龄、产前BMI、孕期体重增加情况、男婴比例、经产妇比例、孕周比例,并以宫高、腹围、双顶径(BPD)、股骨长(FL)、胎儿腹围(AC)为研究内容,探讨预测巨大儿的新公式。结果研究组产前BMI、孕期体重增加的平均值及男婴比例、41~42周比例均明显高于对照组;研究组宫高、腹围、BPD、FL的平均值均明显大于对照组;以"BPD+FL+AC"(BPD、FL以mm计,AC以cm计)预测巨大儿的灵敏度为87.9%,假阳性率与假阴性率之和为51.6%,符合率为74.0%,优于其他公式。结论不考虑长度单位,"BPD+FL+AC",预测巨大儿的诊断价值最高,具有临床推广应用价值。     

应用B超预测胎儿体重的筛选

目的 :应用 B型超声测量胎儿双顶径 ( BPD)、头围 ( HC)、腹前后径 ( PD)、横径 ( AD)、腹围 ( AC)、股骨长( FL)、股骨皮下组织厚度 ( FT)等参数来准确预测胎儿出生体重。方法 :分娩前应用 B超对 30 2例胎儿的 BPD、HC、AD、PD、AC、FT、FL进行测量 ,并与新生儿出生体重 ( FW)的关系进行分析 ,经逐步回归分析得出预测胎儿体重的方程式。结果 :BPD、HC、AD、PD、AC、FT、FL 与 FW的相关系数分别为 0 .76 70 5、 0 .70 76 2、 0 .5 3783、 0 .4 4 932、 0 .6 9799、 0 .5 6 0 2 7、 0 .6 8472 ,最优回归方程为 Y( FW) =- 82 75 .5 + 4 6 1.9BPD+ 5 3.6 HC+ 86 .0 PD+ 15 0 .8AD+ 4 0 4 .8FL+ 335 .0 FT。结论 :应用 B型超声多参数法预测胎儿体重准确度高 ,方法简单 ,可较好地指导临床工作     

B超测量胎儿软组织及其它参数的临床价值

目的:探讨B超测量胎儿软组织等参数的临床价值。方法:超声测量分娩前胎儿腹壁皮下脂肪厚度(ASTT)、肩胛下软组织厚度(AcSTT)及皮肤至肩峰的距离(AcL)、肱骨中部皮下软组织厚度(HSTT)及皮肤至肱骨的距离(HML)、股骨中部皮下软组织厚度(FSTT)及皮肤至股骨的距离(FML)、双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、肱骨长(HL)等数值,分析与新生儿体重之间的关系。结果:除AcSTT外的参数均与新生儿出生体重存在线性相关(P<0.05)。结论:结合测量胎儿软组织值更能准确地反映新生儿体重。     

巨大儿的影响因素及其产前预测

目的探讨巨大儿的影响因素,为临床产前预测巨大儿及选择恰当的分娩方式提供理论依据。方法选择2012年1月至12月于广东省佛山市妇幼保健院产科住院分娩的10 174例产妇中的429例分娩巨大儿（出生体质量≥4 000g）产妇的临床资料为研究对象,并纳入观察组（n=429）;选择同期于本院住院分娩的429例分娩正常足月儿（出生体质量为2 500-4 000g）产妇的临床资料纳入对照组（n=429）。本研究遵循的程序符合广东省佛山市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。分析2007-2012年本院巨大儿发生率变化情况。比较两组产妇基本情况（年龄、身高、产次）、分娩前情况（分娩前末次宫高、腹围、妊娠图曲线异常）、体质量变化情况（孕龄为20孕周时体质量、孕期增重、分娩时体质量）、胎儿情况（胎儿双顶径、股骨长）、妊娠期并发症发生情况[是否合并羊水量过多、妊娠期糖尿病（GDM）等]及分娩情况（分娩孕龄、分娩方式、新生儿Apgar评分结果异常）等因素。结果广东省佛山市妇幼保健院2007-2012年巨大儿发生率呈逐年递增趋势。观察组产妇年龄、身高、分娩孕龄、产次、孕龄为20孕周时体质量、分娩时体质量、孕期增重、宫高、腹围、妊娠图异常曲线、胎儿双顶径、股骨长及合并羊水量过多和及GDM发生率均显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇所分娩男性新生儿发生巨大儿的风险是女性的1.84倍。观察组剖宫产率为69.5%,显著高于对照组（30.8%）,两组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论产妇年龄、身高、体质量、分娩孕龄、产次、宫高、腹围、合并羊水量过多或（和）GDM是产前诊断巨大儿的影响因素。重视妊娠图曲线?     

孕中期经腹氯化钾减胎术的临床应用

目的探讨孕中期经腹氯化钾(KCl)减胎术的方法及妊娠结局。方法选择孕中期因多胎妊娠或双胎妊娠者有1胎异常的孕妇进行超声引导下经腹KCl减胎术,分析减胎方法、术后并发症和妊娠结局等。结果 9例妊娠中期经腹KCl减胎术均成功。1例术后流产,1例晚期流产,术后2周流产率11.10%。保留双胎2例,平均分娩孕周33+4周,新生儿出生体重(1.94±0.18)kg;保留单胎4例,平均分娩孕周39+3周,新生儿出生体重(3.26±0.14)kg;妊娠随访中1例。结论超声引导下孕中期经腹KCl减胎术可作为避免多胎妊娠及异常胎儿出生的安全、简便、有效方法。     

补肾养胎方治疗不均称型胎儿生长受限的临床研究

目的 探讨中药补肾养胎方治疗不均称型胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）的临床疗效.方法 将60例FGR孕妇随机分为两组：中药组（A组）及肝素组（B组）各30例;另外选择同期在我院系统产前检查孕26～34周正常孕妇30例为正常组（C组）.A组给予营养支持常规治疗外,同时服中药补肾养胎方,每日一剂,10天为一疗程;肝素组除常规治疗外,用低分子肝素（速避凝）0.2 mL皮下注射,每日一次,10天为一疗程,每组治疗2个疗程（疗程之间休息1周）;正常组不予特殊处理.监测胎儿生长发育参数、脐动脉血流,并比较新生儿出生体重.结果 治疗后,A组与B组BPD、HC、AC、FL均高于治疗前,与正常组对比差异有显著性;但A组与B组组间胎儿生长参数的增长幅度比较无明显差异性;脐血流参数治疗后A组与B组S/D、PI、RI均低于治疗前,差异有显著性,治疗后A组与B组S/D、PI、RI的降幅比较无明显差异性;新生儿出生体重均有增加,三组分娩平均孕龄差异无显著性,各组新生儿平均出生体重相比,A组与B组均小于正常组,但A组与B组组间差异无显著性.结论 中药补肾养胎方能明显改善FGR孕妇子宫胎盘血流灌注,促进胎儿生长发育,和肝素组相比,疗效相当,不良反应少见.     

α-硫辛酸对甲基汞致大鼠脑谷氨酸代谢转运障碍的拮抗作用

[目的]探讨出硫辛酸（alpha—lipoicacid,α-LA）对甲基汞所致大鼠脑谷氨酸代谢转运障碍的拮抗作用。[方法]清洁级Wistar大鼠24只,按体重随机分为4组,分别为对照组,低、高甲基汞染毒组和α-LA干预组,每组6只,雌雄各半。对照组和低、高甲基汞染毒组先皮下注射0．9％氯化钠溶液,α-LA干预组皮下注射35gmol／kgct-LA;2h后,对照组腹腔注射0．9％氯化钠溶液,低、高甲基汞染毒组和α-LA干预组分别腹腔注射氯化甲基汞4、12和12lamol／kg。α-LA预处理隔日1次;染毒组每日1次,每周5次;连续处理4周。最后1次染毒24h后,分离大鼠大脑皮质,制备5％、10％的组织匀浆,测定大脑皮质汞（Hg）、谷氨酸（Glu）、谷氨酰胺（Gin）含量,及谷氨酰胺酶（PAG）、谷氨酰胺合成酶（GS）、Na＋-K＋ATPase、Ca2＋．ATPase活力。[结果]甲基汞高剂量染毒组大鼠脑汞为（17．72±1．36）μg,／g组织、Glu含量为（71．57±10．87）μmol／g白、PAG活力为（31．26±4．38）μmol／（min·g蛋白）,均高于对照组（P〈0．01）;CAn含量及Gs活力分别为（0．155±0．04）μmol／g蛋白及（23．89±3．60）u儋蛋白,Na＋-K＋-ATPase及Ca2＋-ATPase活力分别为（4．03±0．57）μmol／（mg蛋白·h）及（2．21±0．62）μmol／（mgg蛋白·h）,均低于对照组（P〈0．01）;与甲基汞高剂量染毒组比较,α-LA干预组大鼠脑汞含量未见明显变化;Glu含量（63．02±3．33）μmol／g蛋白及PAG活力（26．03±3．88）μmol/（min·g蛋白）均降低（P〈0．01或P〈0．05）,Gin含量（0．20±0．05）μmol／g蛋白、GS活力（34．05士4．23）U／g蛋白、Na＋-K＋-ATPase活力为（5．52±1．16）μmol／（h·mg蛋白）及Ca2＋-ATPase活力为（3．27±0．60）μmol／（h·mg蛋白）,均升高（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]a-LA对甲基汞所致大鼠脑谷氨酸代谢紊乱有一定的拮抗作用。     

基于平板运动试验指标建立冠心病诊断模型

目的利用平板运动试验（TET）指标建立冠心病（CHD）预测模型,提高CHD无创诊断的可靠性。方法以3个研究中心经冠脉造影（CAG）证实的CHD患者156例和非CHD者76例为研究对象,分析TET中相关指标的变化。结果 （1）CHD组最大心率（HRmax）、变时指数（CRI）低于非CHD组,而典型胸痛构成比、QRS时限、ST段压低和上抬高于非CHD组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。（2）多因素Logistic回归分析显示：ST段压低（OR=6.885）,QRS时限（OR=1.090）,典型胸痛（OR=6.356）是预测CHD的独立指标,（P=0.000）。（3）CHD预测模型：Logit（P）=1.929ST段压低（mm）＋0.086QRS时限（ms）＋1.849典型胸痛-7.891。其预测CHD的受试者工作特征曲线（ROC）下面积是0.880（95%CI：0.833～0.928）,大于ST段压低〔0.751（95%CI：0.686～0.816）〕、QRS时限〔0.744（95%CI：0.677～0.811）〕和典型胸痛〔0.709（95%CI：0.639～0.779）〕3个独立指标的任何一个。预测模型、ST段压低、QRS时限和典型胸痛诊断CHD的敏感度分别是0.788、0.673、0.654和0.615,特异度分别是0.855、0.816、0.750和0.803。结论 TET中ST段压低、QRS时限延长和典型胸痛均可作为预测CHD的重要指标,以此3个指标构建的联合预测模型诊断CHD的可靠性优于单一指标。     

长治地区5055名新生儿出生体重异常现状及影响因素分析

目的 了解长治地区新生儿出生体重情况及影响因素,为孕期保健提供参考依据.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月本地区分娩的5 055名活产新生儿出生体重及性别、孕周、孕妇年龄、产次、孕妇生活地区（城乡）,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析进行统计处理,探讨影响出生体重的影响因素.结果 5055名新生儿平均出生体重为（3 128±675）g,低出生体重儿发生率为14.6％,巨大儿发生率为8.2％.经单因素x2检验,孕妇生活地区、孕周、孕母年龄是低出生体重儿和巨大儿的影响因素（x2值分别为223.807、34.120,2 211.570、68.941,92.199、18.745）,产次与低体重儿发生有关（x2=54.822）,性别与巨大儿发生有关（x2=34.503）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归分析进行结果显示,早产（OR=37.147,95％ CI：30.094～45.853）、生活在农村（OR=0.390,95％ CI：0.310～0.492）孕母年龄（OR=0.864,95％CI：0.779～0.959）是低出生体重儿发生的危险因素,而男婴（OR=0.524,95％ CI：0.423～0.650）、生活在城市（OR=0.616,95％CI：0.501～0.758）、过期产（OR=4.175,95％CI：2.918～5.974）及孕母年龄偏大（OR=1.229,95％CI：1.104～1.368）是巨大儿发生的危险因素.结论 本地区新生儿平均出生体重低,巨大儿和低出生体重儿发生率高,城乡差异存在,因地制宜的提供科学的干预措施和孕产期保健服务、普及优生优育知识及适龄孕产,是控制出生体重在合理范围内的有效措施.     

生物电阻抗法测量7～10岁儿童总体水含量和去脂体重的预测模型

目的利用生物电阻抗方法测量儿童的体成分,建立适合我国儿童体成分的预测方程。方法在北京市采用目的抽样法选取409名7～10岁的儿童（男生220名,女生189名）,测量身高和体重,采用生物电阻抗仪测量全身电阻抗和电容抗,采用单标水法测量的总体水（totalbodywater,TBW）和去脂体重（fat—freemass,FFM）作为标准,用多元线性逐步回归法建立回归方程,并采用纯误差和Bland—Altman分析法来判断预测方程的准确度。结果TBW的预测方程=-6．893＋0．410x性别（男：1,女=0）＋0．273×年龄（岁）＋0．174x体重（k）＋0．081×身高（cm）＋0．206x阻抗指数（cm2/Ω）（R2=0．90,均方根误差=1．2kg）;FFM的预测方程=-9．742＋0．784x性别（男=1,女=0）＋0．429x年龄（岁）＋0．227×体重（kg）＋0．104x身高（cm）＋0．269×阻抗指数（cm2／Ω）（R2=0．90,均方根误差=1．6kg）。TBW和FFM的预测值与测量值间差异均无统计学意义,纯误差分别是1．4、1．8kg。TBW和FFM的测量值与预测值的差值与均值之间存在显著正相关性（相关系数分别为0．24、0．23,P〈0．01）。不同BMI分组的测量值与预测值间差异均无统计学意义。结论推导的预测方程有较高的精确度和准确度,能有效准确地预测我国7～10岁儿童的体成分。