糖尿病自身免疫抗体联合检测在糖尿病分型中的应用研究

目的探讨糖尿病(DM)自身免疫抗体在糖尿病分型中的诊断意义。方法选取该院2017年6—12月期间收集的169例糖尿病临床血清样本,其中包括T1DM临床样本42例,T2DM2临床样本127例,选取同期100例非糖尿病临床血清样本作为对照。采用免疫印迹法检测入选者的GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)、IAA(胰岛素自身抗体)、ICA(抗胰岛素细胞抗体),同时分析不同病程及不同性别的DM患者抗体检测的阳性率,探讨DM自身免疫抗体联合检测在DM诊断、分型中的意义。结果 T1DM临床样本GADA、ICA、IAA检测阳性率明显高于T2DM临床样本和非DM临床样本(P0.05);GADA、ICA、IAA 3种抗体联合检测的阳性率高于单一抗体检出阳性率(P0.05)。结论 GADA、IAA、ICA联合检测在DM的诊断和DM的分型中具有重要价值,联合检测可进一步提高阳性率,减少漏诊,提高DM的诊断敏感性和特异性。     

胰岛细胞抗体与胰岛β细胞功能关系的探讨

对251例1型糖尿病（T1DM）患者进行胰岛细胞抗体（ICA）检测,发现ICA阳性组中谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）阳性率均显著高于ICA阴性组（P〈0.01）,空腹和餐后胰岛素水平明显低于ICA阴性组（P〈0.05,P〈0.01）,胰岛素抵抗指数亦明显下降（P〈0.05）,提示T1DM患者中ICA阳性更易于合并有GADA、1A-2A阳性,且对胰岛β细胞功能的破坏更大。     

免疫印迹法检测胰岛自身抗体系列在糖尿病分型诊断中的应用

目的探讨免疫印迹法检测胰岛自身抗体系列——抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素自身抗体(IAA)在糖尿病分型诊断中的应用及临床意义。方法应用免疫印迹法联合检测187例糖尿病患者及30例健康体检者血清中的GADA、ICA、IAA。结果应用免疫印迹法检测T1DM组中GADA、ICA、IAA阳性率分别为65.22%、53.62%和28.99%,显著高于T2DM组(P<0.05)及正常对照组(P<0.05);T2DM组GADA、ICA、IAA阳性率分别为12.71%、11.02%和5.93%,与正常对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论免疫印迹法检测胰岛自身抗体系列对于临床糖尿病的诊断及分型具有重要的临床应用价值。     

化学发光酶免疫法和免疫印迹法检测糖尿病自身抗体的结果分析

目的对比分析化学发光酶免疫法和免疫印迹法在糖尿病自身抗体检测中的应用效果。方法选取该院内分泌科2012年6月—2014年6月收治的142例糖尿病患者,其中T1DM患者15例,T2DM患者127例。另选取该院同期健康体检者50例作为健康对照组。分别采用化学发光酶免疫法和免疫印迹法对所有受试者进行糖尿病自身抗体检测,统计谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛β细胞抗体(ICA)阳性率,计算敏感性和特异性并进行比较。结果T1DM组CLISA法IAA和GADA阳性率均明显高于健康对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。T1DM组IB法IAA和GADA阳性率均明显高于健康对照组和T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。CLISA法检测IAA敏感性及特异性均明显高于IB法,差异有统计学意义(P0.05)。CLISA法检测GADA敏感性明显高于IB法,差异有统计学意义(P0.05),两种方法检测GADA特异性差异无统计学意义(P0.05)。结论CLISA法检测糖尿病自身抗体敏感性及特异性较IB法高,值得在糖尿病诊断中推广应用。     

血清三抗体及C肽检测对成人迟发型糖尿病诊断的意义

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）和血清C肽检测对诊断成年迟发型糖尿病（LADA）的意义。方法对初诊为糖尿病的N0例患者进行血清GADA、IAA、ICA以及空腹和餐后C肽检测，并对抗体阳性及阴性患者的C肽水平进行比较。结果三抗体检测为阳性者58例，GADA阳性者21例（36．2％），ICA阳性者14例（24．1％），IAA阳性者6例（10．3％），双抗体阳性者15例（25．9％），三抗体阳性者2例，（3．4％）。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽明显低于抗体阴性患者，双抗体和三抗体阳性患者的空腹和餐后C肽低于单抗体阳性患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三抗体检测有助于在初诊糖尿病患者中筛选LADA，对其早期诊断具有重要意义。     

1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒特点分析

目的探讨1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点及差异性。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的120例糖尿病合并DKA患者的临床资料,T1DM合并DKA组、T2DM合并DKA组分别有34例、86例,统计两组患者一般资料,分别进行GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)、ICA(胰岛细胞抗体)、IAA(胰岛素抗体)、IA-2A(蛋白酪氨酸酶抗体)、Zn T8(锌转运蛋白8抗体)等抗体检测。结果 1型糖尿病合并DKA为发病主体,T1DM合并DKA组Zn T8、GADA、ICA、IAA、IA-2A抗体检测阳性率检测阳性率明显高于T2DM合并DKA组,P0.05,有统计学意义;T1DM合并DKA组五种抗体检测阳性率由高到低依次为Zn T8GADACAIA-2AIAA。结论 Zn T8、GADA、ICA、IAA、IA-2A可作为1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者的鉴别诊断。     

1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒特点分析

目的探讨1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点及差异性。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月我院收治的120例糖尿病合并DKA患者的临床资料,T1DM合并DKA组、T2DM合并DKA组分别有34例、86例,统计两组患者一般资料,分别进行GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)、ICA(胰岛细胞抗体)、IAA(胰岛素抗体)、IA-2A(蛋白酪氨酸酶抗体)、Zn T8(锌转运蛋白8抗体)等抗体检测。结果 1型糖尿病合并DKA为发病主体,T1DM合并DKA组Zn T8、GADA、ICA、IAA、IA-2A抗体检测阳性率检测阳性率明显高于T2DM合并DKA组,P0.05,有统计学意义;T1DM合并DKA组五种抗体检测阳性率由高到低依次为Zn T8GADACAIA-2AIAA。结论 Zn T8、GADA、ICA、IAA、IA-2A可作为1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者的鉴别诊断。     

GADA和ICA联合检测对成人迟发型糖尿病的诊断价值

目的探讨GADA、ICA联合检测对诊断成人迟发型糖尿病的意义。方法对156例2型糖尿病患者的GADA、ICA进行检测,对GADA、ICA阳性组和阴性组患者的临床特征进行对比分析。结果156例2型糖尿病患者GADA阳性率为17．9％,ICA阳性率为9．0％,联合GADA及ICA阳性率为24．4％。抗体阳性组患者的发病年龄、BMI、C肽水平低于阴性组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GADA、ICA联合检测有助于提高LADA诊断的敏感性。     

新诊断2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体联合筛查成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义

目的 研究新诊断T2DM患者中LADA的检出率,并分析其临床特征. 方法 测定152例病程＜1年,且非酮症起病的新诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、血压、身高、体重及BMI,同时检测血脂、FPG、胰岛素、C-P、HbA1c、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平.观察LADA患者与T2DM患者临床特征与生化特征的差异. 结果 新诊断T2DM患者中LADA的检出率为7.89％;与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC降低,胰岛素及C-P水平较低,嗜中性粒细胞计数TSH异常检出率与TPO阳性率增高（P＜0.05）. 结论 新诊断T2DM患者中存在一定比例的LADA患者;对于BMI较低、胰岛功能较差的新诊断T2DM患者应尽早测定GADA、ICA和IAA.LADA患者可能具有更高的免疫炎症因子表达及更低的TC水平.     

糖尿病自身抗体联合检测与1型糖尿病分型诊断

目的分析糖尿病自身抗体联合检测与1型糖尿病分型诊断。方法选取从2015年9月—2016年9月收治的100例糖尿病患者,其中40例1型糖尿病,60例2型糖尿病,并选取同期50例健康对照组,应用免疫印迹试剂法检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA),分析其检测结果。结果 1型糖尿病组GADA、IAA、ICA检测阳性率高于2型糖尿病组、对照组(P0.05)。ICA/IAA、GADA/ICA、GADA/IAA、ICA/IAA/GADA四种联合检测阳性率分别为52.50%、70.00%、67.50%、72.50%,明显高于单一抗体检测。结论联合检测,可提高诊断阳性率,避免发生漏诊,具有临床应用价值。     

联合3种抗体检测诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义

目的探讨联合胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗胰岛素细胞抗体(ICA)检测诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的应用价值。方法选取2017年11月—2018年11月该院收治的420例初诊2型糖尿病患者为研究对象,根据其最终的临床确诊结果分为392例2型糖尿病患者和28例隐匿性自身免疫性糖尿病患者。所有患者均进行胰岛自身抗体及生化指标检测,包括IAA、GADA、ICA和空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hFBG)、空腹C肽、餐后2 hC肽与糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 420例初诊2型糖尿病患者,确诊为LADA患者28例,检出率为6.67%。LADA患者的IAA、GADA、ICA阳性率及IAA+GADA+ICA阳性率,均显著高于2型糖尿病患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。与2型糖尿病患者相比,LADA患者的FBG、2 hFBG和HbAlc值,均明显更高,比较差异有统计学意义(P0.05);且其空腹C肽和餐后2 hC肽,明显更低,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论联合3种胰岛自身抗体检测与生化指标水平检测能够显著提高LADA的诊断准确率,为临床治疗提供可靠指标,可将该诊断方式进行临床推广应用。     

糖尿病患者血清多种自身抗体联合检测的临床意义

采用酶联免疫吸附试验检测47例1型糖尿病（DM）、390例2型DM患者的血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和胰岛细胞抗体（ICA）。结果1型DM组GADA、IA-2A和ICA的阳性率分别为53％、49％和21％,至少一种抗体呈现阳性的比例为83％;2型DM组的阳性率分别为11％、3．6％和7％,至少一种抗体呈现阳性的比例为16％。提示三种抗体在1型DM中的阳性率明显高于2型DM,GADA、IA-2A和ICA检测具有互补作用。GADA是1型DM、成人隐匿型自身免疫性糖尿病的主要血清学指标,IA-2A是年幼1型DM患者的主要免疫学诊断指标。     

1型糖尿病患者的临床特点和多种胰岛自身抗体检出情况

目的分析1型糖尿病（T1DM）患者多种胰岛自身抗体的检出情况和不同类型T1DM的临床特征。方法选取2010年11月至2011年11月在中日友好医院住院的67例T1DM患者,分析其临床特征及胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）[酶联免疫吸附试验（ELISA）法和免疫沉淀法（RIP）检测]、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA2A）和锌转运蛋白8抗体（ZnT8A）等6种胰岛自身抗体情况。结果本组T1DM共67例,其中经典型T1DM53例,成人迟发性自身免疫糖尿病（LADA）12例和暴发性1型糖尿病（FT1D）2例。起病年龄2～77岁,体质指数（BMI）（22±4）kg／m2,糖化血红蛋白（HbAlc）9．7％±2．4％,空腹C肽（0．3±O．4）μ／L。GADA（ELISA）阳性51例（76．1％）,GADA（RIP）阳性35例（52．2％）,IA2A阳性19例（28．3％）,ZnT8A阳性16例（23．9％）,IAA阳性16例（23．9％）,ICA阳性10例（14．3％）。前4种抗体检测方法至少1种阳性者共56例（83．6％）。51例ELISA法GADA阳性包括了35例RIP检测GADA阳性中的33例、19例IA2A阳性中15例及16例ZnT8A阳性中的14例。经典1型糖尿病在发病初至半年内需要胰岛素治疗,而LADA平均在发病3．9年后需要胰岛素治疗。2例FT1D患者起病急,发病时血糖分别为41．1和23．1mmol／L,HbAlc分别为7．8％和6．5％,空腹及餐后血C肽均小于0．03μg／L或不能测出。结论ELISA检0n．0GADA对1型糖尿病的诊断有较高敏感性,联合多种抗体检测对T1DM诊断作用有限。FT1D起病急骤,代谢紊乱更为严重。     

儿童糖尿病胰岛自身免疫性抗体检测的研究

采用酶联免疫吸附法检NJL童糖尿病患者胰岛素自身抗体（IAA）、血清谷氨酸脱梭酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）。结果儿童糖尿病患者三种自身抗体的阳性率均高于正常儿童对照组（P〈0．05）,三种抗体联合检测的阳性率显著高于正常健康儿童对照组（P〈0．05）,儿童的性别对于抗体的阳性率没有特别的影响（P〉0．05）。结论自身抗体阳性的糖尿病儿童胰岛功能有显著的损伤;三种自身免疫性抗体是I型糖尿病的关键免疫学标志,三种抗体同时检测可以提高疾病的诊断率,对儿童I型糖尿病有很好的诊断和治疗意义。     

1型糖尿病相关的主要自身抗体及其检测的临床意义

该文综述了1型糖尿病(T1DM)相关的主要自身抗体及其检测的临床意义。T1DM的主要自身抗体包括胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶IA-2自身抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)共四种。ICA是胰岛β细胞损伤的标志物,也是免疫介导疾病的一个标志。GADA是T1DM发病初期的免疫标志,也作为T1DM患者接受治疗时的疗效监测指标。IA-2A在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(T1DM亚型)中具有较高的滴度,可用于成人隐匿性自身免疫性糖尿病的辅助诊断。IAA在TIDM自身免疫形成中发挥了重要作用,但它不是糖尿病特异性抗体,在甲状腺疾病和正常人群中均具有一定的阳性率。     

免疫印迹法检测老年2型糖尿病患者血清胰岛自身抗体的临床价值

目的 评价免疫印迹法检测老年2型糖尿病患者胰岛自身抗体(IAA)的临床价值. 方法 采用免疫印迹(IB)法和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测350例老年2型糖尿病患者和120例健康对照组血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和IAA,比较不同方法检测胰岛相关抗体的阳性率. 结果 在老年2型糖尿病患者中,IB法检测GADA阳性患者为56例,ELISA法检测阳性患者为38例,IB法检测的阳性率要明显高于ELISA法,而2种方法检测ICA、IAA的阳性率比较无明显差异.2种方法检测病程≥5年患者GADA、ICA的阳性率均低于病程＜5年患者,但IB法检测GADA的阳性率要高于ELISA法. 结论 IB法在检测老年2型糖尿病患者IAA尤其是GADA的敏感性要优于ELISA法.     

成人糖尿病患者血清GADA和ICA检测的临床意义

目的　研究血清胰岛细胞抗体 (ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)检测对 1型糖尿病 (DM)早期诊断的意义 ,以及抗体阳性患者胰岛 β细胞功能。方法　采用 EL ISA法检测 ICA、GADA;放射免疫法检测血清空腹和餐后 C肽。结果　 16 3例 2型 DM患者中 ,ICA及 GADA阳性共 32例为 1型 DM,其中 ICA阳性 18例 ,GADA阳性 2 5例 ,GADA阳性率 (15 .3% )高于 ICA(11.0 % )。抗体阳性患者的空腹和餐后 C肽 [(0 .6 3± 0 .31)和 (1.76± 0 .82 ) pmol/ L]明显低于抗体阴性患者 [(0 .91± 0 .81)和 (3.18± 1.92 ) pm ol/ L]。GADA阳性患者的空腹和餐后 C肽 [(0 .2 9± 0 .18)和 (0 .74± 0 .4 3) pm ol/ L ]明显低于 ICA阴性患者 [(0 .4 8± 0 .32 )和 (1.11± 0 .4 5 )pmol/ L ]。结论　 ICA、GADA检测对 1型 DM的早期诊断有重要意义。     

痰噬菌体联合PPD、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的探讨痰噬菌体联合结核菌素试验（PPD）、血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断价值。方法收集2008年3月～2010年5月间诊断明确的肺部疾病患者的临床资料,对其痰噬菌体检测结果与PPD、血清抗结核抗体及痰抗酸杆菌检查结果进行对比分析。结果 1.肺结核患者痰噬菌体检测阳性率为73.3%（110/150）,高于肺癌患者[12.5%（1/8）]和良性疾病[4.5%（1/22）],差异有统计学意义P均〈0.05）而肺癌和肺部良性疾病相比,差异无统计学意义（χ2值=0.60,P〉0.05）。2.肺结核患者痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检查诊断肺结核的敏感性为84%（126/150）,高于单独痰噬菌体、PPD及血清抗结核抗体的敏感性（P均〈0.05）。结论痰噬菌体检测对肺结核的诊断提供了新的途径。痰噬菌体检测联合PPD、血清抗结核抗体检测更加有利于肺结核的诊断。     

糖尿病患者人巨细胞病毒、柯萨奇B组病毒和胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体及空腹血糖水平的变化及其临床意义

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)、柯萨奇B组病毒(CVB)及ICA、GADAb、FPG检测多因素与糖尿病的关系. 方法 选取我院2011～2013年住院或门诊糖尿病患者100例,其中,T1DM(T1DM组)、T2DM(T2DM组)患者各50例.另选取健康对照(NC组)者50名.检测各组ICA、GADAb、人巨细胞病毒lgM抗体(HCMV-lgM)、人巨细胞病毒IgG抗体(HCMV-IgG)、柯萨奇B组病毒IgM抗体(CVB-IgM)及FPG水平. 结果 抗HCMV-IgM、抗HCMV-IgG、抗CVB-IgM、ICA、GADA阳性例数(阳性率)T1DM组分别为16(32％)、36(72％)、22 (44％)、29(58％)、13(26％),T2DM组分别为3(6％)、21(42％)、4(8％)、12(24％)、1(2％),NC组分别为1(2％)、11(22％)、1(2％)、1(2％)、0(0％)(P＜0.05).与NC组比较,T2DM组抗HCMV-IgG、ICA抗体检测阳性结果差异有统计学意义(P＜0.05).3组FPG水平比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 联合检测HCMV、CVB抗体及ICA、GAD-Ab、FPG对糖尿病患者的诊疗具有重要价值.     

糖尿病患者胰岛自身抗体与β细胞功能的关系

目的 研究胰岛自身抗体与糖尿病（DM）临床表现，β细胞功能的关系。方法 分析733例住院DM患者的临床和生化特征。测定血清C肽，胰岛细胞抗体（ICA），谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）水平。结果 58例速发型1型DM中34.5%，GADA阳性，22.4%ICA阳性，27.3%IA-2A阳性，在临床初诊为2型DM的675例患者中，13.5%有一种以上抗体阳性，其中10.1%GADA阳性，2.7%ICA阳性，8.7%IA-2A阳性，在不同病程的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）中自身抗体阳性率无明显变化。而病程2年以上的1型DM患者中则呈降低趋势，随着病程延长，患者均有空腹和餐后C肽水平降低，但下降的速度以1型DM最快，LADA次之，2型DM最慢，多因素逐步回归分析表明，GADA是导致空腹与餐后C肽水平降低的危险因素。结论 在速发型1型DM和LADA患者中GADA，ICA和IA-2A阳性率不同，联合抗体检测有助于诊断，LADA患者β细胞功能衰退较慢，保护残存β细胞可有利于延缓病情进展。