肺曲菌球病的外科治疗体会

随着抗生素、激素、抗癌药物的广泛应用，肺部曲菌病的发生率有增长趋势。笔者通过该病3例的诊治，复习有关文献，对肺曲菌球病的外科治疗作一小结。例1男性，48岁。两上肺陈旧性结核20年，长期正视抗模治疗。近两年反复咳嗽，咯黄脓痰200ml～300ml／d，咯血50ml／d。走平路便感胸闷、气急。听诊；右上肺可闻及湿性罗音。X线胸片示右上肺毁损，并见一囊性包块，约7cmX7cmXgcm，内见新月形影。诊断为右上肺结核并发曲菌球感染。术前肺功能状况极差，以致不能接受肺通气功能测定，屏气试验仅有12秒。经充分抗访治疗，在家属的要求下，于1990…     

肺曲菌球的外科治疗

目的：探讨肺曲菌的诊断，手术指征及手术方法，方法：回顾性分析我院1997年至2002年4月手术治疗经病理检查确诊的22例肺曲菌球病人的临床资料。结果：22例病人只有8例术前诊断明确，本组病人均顺利完成手术。无手术死亡或严重并发症，结论：本病人术前确诊较难，病人能耐受手术，手术又能切除原发病灶者应及早手术，手术以肺叶切除术为主。     

肺曲菌球病外科治疗23例

肺曲菌球病是一种相对少见的肺部感染性疾病，临床表现缺乏特征性，多发生于有肺部原发性疾病的基础上，因此确诊比较困难。肺曲菌球除有原发疾病的表现外，多表现为咯血或痰血，内科治疗控制率相对较低，很多抗真菌药物毒性较大，外科治疗成为治疗该病的重要方法。作者1992年1月-2007年12月，共手术治疗肺曲菌球23例，现报告如下。     

40例肺曲菌球病的外科治疗

目的 :提高肺曲菌球病的正确诊断率和手术治愈率 ,减少术后并发症。方法 :总结我院 1990～ 2 0 0 0年 ,经外科手术治疗的 40例肺曲菌球病的经验教训。结果 :经手术治疗的 40例肺曲菌球病 ,2例死亡 ,1例二次手术 ,其余 3 7例痊愈出院。结论 :诊断肺曲菌球病 ,依据原发病史、典型的X线特征、痰曲霉菌涂片和培养、纤维支气管镜肺活检确诊。处理好原发病及合并症 ,做好术前准备和术后处理 ;本病确诊后如无手术禁忌 ,应积极手术治疗 ,手术以肺叶切除为好 ,不主张肺段或楔形切除 ,尽量不做全肺切除     

肺切除术治疗肺曲菌球病40例疗效分析

目的:探讨肺曲菌球病的手术适应证及手术治愈率,减少术后并发症。方法:回顾性分析1997年1月～2007年1月间经外科手术治疗的40例肺曲菌球病患者的资料。40例中采用病灶肺叶切除术28例,复合切除(肺叶+肺段或楔形切除)5例,肺段切除3例,肺楔形切除2例,空洞病灶清除折叠缝合2例。结果:无手术死亡,40例患者中治愈39例,治愈率达97.5%。术后并发症6例(15%),其中肺复张不全4例,肺炎1例,支气管胸膜瘘、脓胸1例。术后35例随访1～5年,除1例2次手术外,其余34例均治愈,未见复发。结论:以肺切除为主的外科手术是治疗肺曲菌球病的首选方法,客观可靠的术前评估是手术成功和减少术后并发症的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

肺结核继发肺曲菌球25例外科治疗与临床分析

曲菌病（aspergillosis）是曲菌属菌引起的感染性疾病,肺曲菌球是其中的特殊类型,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者,其中以肺结核多见。2000-2005年我们共收治25例肺结核伴曲菌球患者,均经手术治疗并病理证实,现将临床资料分析如下。     

肺结核合并肺曲菌球病的外科治疗

目的 探讨肺结核合并肺曲菌球病手术适应证的选择及通过术后并发症的分析,评价其外科治疗效果.方法 回顾性分析北京胸科医院自1993-2010年收治肺结核合并肺曲菌病手术患者51例,突出症状为咯血,有咯血史者40例(78.4％,40/51).51例手术患者中,采用单纯肺叶切除31例(60.8％,31/51),肺段切除8例(15.7％,8/51),肺楔形切除5例(9.8％,5/51),全肺切除5例(9.8％,5/51),复合肺叶切除2例切除(3.9％,3/51).结果 术后并发症13例,占25.5％,其中术后肺不张并肺炎4例(7.8％),支气管胸膜瘘3例(5.9％),术后活动性胸腔出血4例(7.8％),心律失常并心衰1例(2.0％),切口感染1例(2.0％),围手术期无死亡.结论 肺结核合并肺曲菌球病的外科治疗是其首选方法,术前客观的检查评价是减少手术并发症的关键.     

肺曲菌球误诊1例报告

曲菌球是肺曲菌病最常见的类型,多继发于肺结核、支气管扩张、肺癌及结节病等慢性肺部疾病形成的空腔内,其临床表现可被原发疾病所掩盖或混淆,极易误诊。现将１例经病理活检证实的肺曲菌球的误诊原因分析如下。１　病例介绍患者女,２８岁,农民。因反复咯血、咳嗽２ｄ入院。１５年前曾患过肺结核。无结核中毒症状,查体：Ｔ３７．７℃,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４．５／１０ｋＰａ。患者表情紧张,呈轻度贫血面容,呼吸表浅,左中、下肺野可闻及湿性罗音,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示左肺下叶背…     

肺曲菌球病15例

<正> 肺曲菌球病是由曲霉菌寄生于肺内空腔病变内,形成的肿块结节,在X线上表现为肿块结节状阴影,有一定的特征性,但因临床上对此病认识不足,常易误诊误治,为此我们总结了近5年来收治的经手术、病理证实的肺曲菌球病15例,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:15例系1990～1995年间我院经手术病理证实的住院病例,其中男性12例,女性3例;年龄25～58岁,平均38岁。发病时间20天至35年,平均25年。临床表现为咯血13例(大咯血3例,少量咯血10例),咳嗽12例,胸痛8例,无症状健康查     

21例肺曲菌球的诊断与外科治疗

我院近12年以来收治经手术病理确诊的肺曲菌球病人共21例,占同期开胸肺手术的3.6 %.术前诊断9例,其余12例误诊.现报导如下. 1 临床资料 21例病例中男14例,女7例,年龄17～56岁,平均42.8岁,病程7个月～12年.全组病人中有反复咯血史者15例,其中一次最多咯血量大于500ml者4例.     

肺曲菌球病的诊断及外科治疗

肺曲菌球病的诊断及外科治疗王述波夏文法（潍坊市第二人民医院胸外科潍坊２６１０４１）１９８７年１月至１９９５年１２月我院经手术及病理证实的肺曲菌球病１６例，现将诊断及治疗情况总结如下。１临床资料１．１一般资料１６例患者中，男９例，女７例，年龄２２～６９...     

肺曲菌球病8例

我院从1989～1996年收治肺曲菌球病8例。均有完整的临床X线资料,且均经手术和病理证实,现报道如下。     

肺曲菌球的X线及CT诊断

本组１２例肺曲菌球均经手术后病理证实，１１例作普通Ｘ线检查，５例作了ＣＴ检查，本文分析了肺曲菌球的Ｘ线及ＣＴ表现，着重讨论了肺曲菌球的病理，诊断及鉴别诊断，对肺曲菌球的误、漏诊原因作了初步探讨，提出：胸片加分层检查是诊断肺曲菌球的首选，ＣＴ检查在其鉴别诊断方面有较大价值。     

肺曲菌球8例

1 临床资料 1．1一般资料本组8例，男2例，女6例，年龄24～65岁。临床表现：干咳6例，伴咯血4例(未见大咯血)，体检肺部肿块2例。其中2例有结核病史。术前仅1例考虑肺曲菌球，其余术后确诊。     

肺曲菌球的CT诊断

目的 探讨肺曲菌球病的CT征象及CT检查技术。方法 回顾性分析13例经手术病理及临床化验证实的肺曲菌球的CT表现及CT扫描技术。结果 全部病例CT上均显示裂隙样空洞（腔内结节）,显示率为100％,13例CT平扫中有11例（84％）显示,11例高分辨CT全部显示（100％）。行俯卧位扫描的6例中有5例（83％）显示腔内结节随体位移动。结论 肺曲菌球的CT表现具有一定的特征,但诊断时仍需要与结核空洞、肺脓肿、癌性空洞、结核瘤溶解,囊肿内血肿等鉴别。     

10例继发性肺曲菌球病的CT诊断

目的 探讨继发性肺曲菌球病的CT诊断价值。方法 收集经手术病理及临床证实的肺曲菌球病10例,均行CT平扫,回顾性分析其CT表现特征。结果 10例中,6例继发于肺结核空洞,3例继发于支气管扩张,1例继发于肺大泡。曲菌球密度均较低,平均CT值为4。8Hu,位于空洞、空腔性病变近地侧,其远地侧呈新月形透光区,形成“空气日月征”典型征象。结论 CT扫描能够提高继发性肺曲菌球病的阳性诊断率;临床及常规胸片疑为曲菌感染者,应行胸部CT检查,以免漏诊。     

肺曲菌球病6例报告

<正>肺曲菌球病是肺实质的真菌感染。我院自1980年4月至1993年12月共手术治疗肺曲球病6例,现报道如下。临床资料6例中男5例,女1例,年龄32—53岁,平均44．67岁．主要症状为咯血5例,从痰中带血到1000ml以上大咯血不等,其他症状有反复咳嗽、胸痛、乏力和低热等。病程50天~8年,平均22．4个月．既往病史3例有肺结核,1例肺脓疡,病变部位均与现病灶一致。5例病人经抗感染、抗痨治疗2个月至8年,平均22个月。全部病例均摄X线胸部平片,2例加作胸部CT,病灶位于左上肺3例,右上肺2例,右下肺1例,4例有典征的“半月征”。有3例反复查痰拽霉菌均阴性。全部行肺叶切除术,术前误诊为肺结核2例,肺癌1例。术后无并发症,均痊愈出院。     

肺部曲菌球病8例分析

总结部曲菌球病的临床特点，结合文献对本病的认断及治疗进行讨论。方法：分析８例肺曲菌球病的临床资料及病理特点，结果：主要症状为反复咯血，大多数有典型的ｘ线表现，即空洞内存实体菌团阴影。８例均经病理证实。结论：胸部ｘ线检查及病理病活检发现曲菌是主要诊断手段治疗应以手术切除为主。