肝癌肝切除术后并发症的处理(附592例报告)

1995年至 1999年期间 ,对 5 92例原发性肝癌(下称肝癌 )病人施行了肝切除术。本文就肝癌病人肝切除术后并发症的处理进行探讨。病例资料本组 5 92例中 ,男性 5 71例 ,女性 2 1例 ,年龄2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。 5 42例 (91 5 % )合并肝硬化。肿瘤直径 2 8～ 2 4ｃｍ。术前肝功能 :Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＡ级 5 48例 (92 6 % ) ,Ｂ级 4 4例 (7 4 % )。肿瘤部位及手术方式如表 1所示。表 1　 5 92例手术切除方式手术方式例数右三叶切除 2左三叶切除 1扩大的右半肝切除 18扩大的左半肝切除 9右半肝切除 5 4左半肝切除 2 1中肝叶切除 15尾状叶切…     

肝癌外科手术风险与疗效分析

肝切除术是根治肝癌较好的疗法已无可争议。但如何处理好肝癌根治原则、无瘤技术与肝切除手术风险如术中血管损伤、肝切除量之间的关系 ,直接影响手术疗效。作者结合临床实践进行了探讨。临床资料1.一般资料 :自 1991年 7月 1997年 12月我们手术治疗了原发性肝癌 14 8例。分为 2个阶段 :第一阶段 (1991年 7月 1995年 12月 )手术治疗 76例 ,第二阶段 (1996年 1月 1997年 12月 )手术治疗 72例。14 8例中 ,男性 12 1例、女性 2 7例 ,年龄 (4 8 42±9 84 )岁。小肝癌 (<5ｃｍ) 2 2例 ,大肝癌 (>5ｃｍ) 12 6例 ;ＨＢｓＡｇ( ) 90例 ,肝硬…     

以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会

我院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月经外科综合治疗巨块型肝癌 (>10ｃｍ) 143例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1.临床资料 :本组男 10 5例 ,女 38例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 48岁。肿瘤位于右肝者 97例 (6 7 8% ) ,左肝者 2 6例(18 2 % ) ,中肝者 2 0例 (14 0 % )。肿瘤直径 10～ 15ｃｍ者 12 8例 ,>15ｃｍ者 15例 ,最大直径 2 3ｃｍ。肝细胞癌 136例 ,胆管细胞癌 5例 ,肝细胞胆管细胞癌混合型 2例。合并肝硬化 111例 (77 6 % )。酌情行规则性肝切除 (19例 ) ,不规则性肝局部切除 (82例 ) ,姑息性切除 (5例 )。并行肝动脉插管皮下埋泵以利于…     

中肝叶海绵状血管瘤刮吸法切除

中肝叶位于肝脏的中心部位 ,紧邻第一、二、三肝门 ,其手术切除向来被认为难度高、风险大。自1993年以来我们使用彭氏多功能手术解剖器 (ＰＭ ＣＤ) ,采用刮吸法断肝术〔1〕切除中肝叶原发性肝癌12例 ,处理创伤性肝破裂 8例〔2〕,在取得经验基础上 ,又根据肝脏海绵状血管瘤 (ＣＨＬ)的病理基础和中肝叶解剖特殊性 ,采用包膜外间隙刮吸切除中肝叶海绵状血管瘤 12例 ,获得满意效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男 5例 ,女 7例 ,男女之比为 1∶1 4。年龄 30～ 5 0岁。瘤体最小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ…     

肝癌手术切除的效果与经验

手术切除为肝癌治疗的首选方法 ,我院自 196 4年至 2 0 0 0年共手术切除肝癌 15 0 2例。现报道如下。资料与方法1.临床资料 :15 0 2例中 ,男 1310例 ,女 192例 ,男女之比为 7∶1,年龄从 18个月至 78岁 ,中位年龄 4 6岁。ＡＦＰ阳性 (≥ 4 0 0 μｇ/Ｌ ) 738例 (占4 9 1%)。手术和病理证实合并肝硬化占 78 6 %。肝癌最大径≤ 5ｃｍ的小肝癌有 4 2 1例 ,占 2 8 0 %。术后病理诊断为肝细胞癌 1391例 ,占 92 6 %,胆管细胞癌 4 3例 ,混合型 2 7例 ,其它 4 1例。2 .方法 :以非规则性肝切除术为主。术后复发再次肝切除术 5 1例。 4 2 1例小肝…     

156例肝切除术临床体会

应用规则或部分肝切除治疗肝胆疾病 ,多数医院已广泛开展。我科从 1990年以来行各种肝切除手术 15 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 89例 ,女 6 7例。年龄 14～ 72岁。原发性肝癌38例 ,其中肝癌破裂 7例 ,术中证实严重肝硬化 33例 ,有轻度或不伴有肝硬化 5例。继发性肝癌 13例 ,其中 7例结肠癌肝转移 ,6例胃癌肝转移。肝海绵状血管瘤 9例。肝外伤 36例。肝内胆管结石 6 0例。2　治疗方式及结果38例原发性肝癌中 ,11例行规则性右半肝切除 ,4例行右前叶切除 ,3例行肝动脉结扎加局部缝扎止血 ,2 0例单纯肿瘤及少许癌周组织切除加做或不做肝…     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的　探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂 (简称肝癌破裂 )的作用。方法　分析两所医院 1970年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂 2 1例的临床资料。结果　本组男 17例 ,女 4例。平均年龄 4 2 (2 2～ 6 5 )岁。 19例为急症肝切除 ,2例为 2期切除 ,包括左外叶切除 8例 ,左内叶切除 2例 ,左半肝切除 2例 ,右肝部分切除 5例 ,肿瘤切除 4例。本组中Child Paugh肝功能分级A级的 15例 ,B级 6例 ,B级中 1例术后死于肝衰 ,手术死亡率 4 8%。 2 0例生存者 18例获得随访 ,中位生存时间 16个月 ,1,3,5年生存率分别为 6 4 7% ,11 8% ,5 9%。其中 1例已无瘤生存 2 5年 9个月。结论　肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法 ,当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使病人获得长时间生存。     

微波固化及旋吸法腹腔镜肝切除的临床体会

腹腔镜下肝切除难度极大 ,目前尚无成熟的临床经验 ,所应用的技术方法、器械等均处于探索阶段 ,本组应用微波刀及自制的电动旋吸刀 ,在气腹下成功地对 3例患者施行了腹腔镜肝切除 ,取得初步的临床经验。临床资料1.一般资料 :男性患者 3例 ,年龄分别为 43岁、3 8岁、5 6岁。其中海绵状血管瘤 1例 ,原发性肝癌 2例 ,经ＣＴ检查确定肿瘤位于肝脏边缘 ,瘤体较小 ,分别为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ、4.3ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ及 3 .6ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 3 .0ｃｍ。2 .手术方法 :手术全过程均在气腹下进行 ,根据肿瘤具体位置及腹腔镜操作…     

进展期腹腔肿瘤的热灌注化疗

我们应用腹腔内热化疗治疗 2 1例进展期腹腔肿瘤 ,总有效率为 4 7 6%。恶心、呕吐及白细胞降低发生率分别为 2 3 8%及 33 3%。现报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 4月本院共收治晚期腹腔肿瘤 2 1例 ,均经ＣＴ、Ｂ超、胃、肠镜检查及病理确诊。均已丧失手术治疗的条件。 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 4 5岁。进展期胃癌 7例、大肠癌 5例、胰腺癌 3例、肝癌 6例。病史 2 0～ 34 6ｄ ,平均 78ｄ。瘤体 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ～ 15ｃｍ。2　治疗方法治疗前检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,血电解质…     

肝门区大肝癌的手术切除（附23例报告）

肝门区大肝癌手术切除风险性大 ,既往被视为手术禁区。作者 1996年～ 2 0 0 2年共收治肝门区大肝癌 2 3例 ,报告如下。临床资料1.本组共 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄 36～ 6 2岁 ,中位年龄 4 8.3岁 ;病程 1～ 9个月。其中 ,原发性肝癌 18例 ,转移性 5例。肿瘤部位 :尾状叶 1例 ,4段 5例 ,4～ 5段 4例 ,5段 3例 ,7段 5例 ,8段 5例。AFP阳性 14例。肿瘤直径 5 .1～ 15cm。其中 ,合并肝硬化 19例 ,门静脉癌栓 7例 (主干 2例 ) ,胆管癌栓 1例。一期手术切除 18例 ,介入栓塞缩小后 (TACE)切除 5例。2 .手术方式 :右三叶切除 1例 ,肝中叶切除…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。