无创正压通气在急性左心衰院前急救中的应用研究

急性左心衰是急诊科常见的危重病症之一,其起病急骤,病情凶险,常伴有严重呼吸衰竭.迅速有效地纠正缺氧,改善心肌收缩力,减少并发症是抢救成功的关键[1].无创正压通气（NPPV） 作为一种新型通气技术,可短时间内缓解症状,现已广泛应用于各种原因导致的呼吸衰竭的辅助治疗[2-3].本研究将NPPV 应用于院前抢救的急性左心衰患者63 例,收到满意的效果,现报告如下.     

无创正压通气度充在重血性心力衰竭的应用

急性左心衰是常见的内科急症，但部分患者常规疗效不佳。近年来随着无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）技术在急性呼吸衰竭中的广泛应用，其亦被用于治疗急性左心衰患者。国外文献报道应用NPPV治疗急性左心衰合并呼吸衰竭，     

无创正压通气的临床应用及进展

无创正压通气(noninvasive positive pressureventilation,NPPV)是指通过鼻罩或面罩连接呼吸器和患者,无需气管插管和气管切开建立人工气道的辅助机械通气模式.NPPV保留了患者吞咽、进食、语言交流和咳嗽反应机制.自20世纪90年代以来,NPPV已经拓展到慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)导致的呼吸衰竭、急性呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征)、肺栓塞、哮喘急性发作、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、肥胖低通气综合征、有创通气的序贯脱机治疗、神经肌肉性疾病、胸廓限制性疾病以及一些群体性伤害呼吸衰竭的救治等领域,通过对NPPV的开放和循证研究,对NPPV的认识也越来越深刻,尤其是NPPV在急性呼吸衰竭的治疗方面近年来进行了重新的认识和评估[1-5].     

无创通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效

[目的]分析应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年6月～2010年12月澄迈县人民医院重症医学科及呼吸科收治的32例AE-COPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧疗基础上应用NPPV治疗,通过自身对照观察患者NPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。[结果]32例患者中1例不能耐受无创通气放弃治疗;29例使用无创通气治疗后好转,病情稳定出院;2例无创通气失败,改行气管插管。NPPV治疗有效的患者2h后血气指标明显改善。PaCO,显著下降(P﹤0.05);72h后,病情明显好转。[结论]NPPV对AECOPD合并呼吸衰竭的患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留,值得在临床推广和应用。     

无创正压通气(cpAp,Bipap)在急性左心衰合并呼吸衰竭中的疗效分析

目的对发生急性左心衰,并发呼吸衰竭的患者,采用无创正压通气的方式进行治疗,分析其治疗效果。方法选取我院在2010年2月-2011年2月所收治的50例发生急性左心衰且并发呼吸衰竭的患者,将其随机平均分为两组,在对照组中采用常规治疗方法,而治疗组则在该基础上采用无创正压通气的方法进行治疗。对两组患者氧合指数以及生命体征等加以观察,并观察其在一天内病情改善的状况、死亡概率等。结果经过无创正压通气,治疗组患者各项生命体征指标改善,插管率等都明显低于对照组(P<0.05),好转率高,但病死率无显著差异(P>0.05)。结论无创正压通气对于伴随呼吸衰竭的急性左心衰患者来说,具有积极的治疗效果。     

慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于气道限制和肺泡弹性减退,肺充气过度使呼吸肌处于不利位置.病情急性加重时,呼吸困难等症状更明显,易导致慢性呼吸肌疲劳,引起严重的缺氧和二氧化碳潴留[1,2],是临床常见的危重症,其发病率及病死率目前呈上升趋势.无创正压通气是指不建立人工气道而采用面、鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术.机械通气作为一种有效的治疗手段,被广泛应用于各种原因导致的呼吸衰竭.应用无创正压通气技术(NPPV),面(鼻)罩易于固定或分离,患者易于耐受,避免了有创机械通气治疗给患者带来痛苦及多种并发症,并减少医疗费用和住院时间,NPPV治疗成功率达80％～85％[3].     

参附注射液联合无创正压通气对急性左心衰患者呼吸功能的影响

目的探讨参附注射液联合无创正压通气(NPPV)对急性左心衰患者呼吸功能的影响。方法选择2014年3月至2015年3月在佛山市中医院急诊科就诊的急性左心衰患者60例分为常规治疗组(A组)、参附组(B组)和参附+NPPV组(C组),每组各20例,分别予以常规治疗方案,静推参附注射液和使用无创正压通气的不同方案组合。观察各组的临床症状指标、临床症状缓解的时间、血气分析及NT-pro BNP指标。结果与常规治疗组比较,参附组和参附+NPPV组临床症状缓解时间均明显缩短,但参附+NPPV组缓解时间较参附组缩短更为显著(P0.05)。两组治疗后动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)均较治疗前降低,动脉血氧分压(Pa O2)较治疗前升高,且以参附+NPPV组的改善程度较参附组更显著;常规治疗组、参附组和参附+NPPV组治疗后p H值水平均较治疗前升高,但各组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组治疗前后的NT-pro BNP水平差异有统计学意义。结论参附注射液联合无创通气对急性左心衰患者早期的治疗,特别是呼吸功能及心功能有着明显的改善作用。     

机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭的临床价值

目的 研究探讨机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭的临床价值。方法 选择吉林市中心医院2020年1～12月接受治疗的68例急性心梗合并左心衰患者进行研究,随机分成两组,对照组和观察组各34例。对照组患者采用常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用机械通气治疗,比较两组患者治疗后的情况。结果 观察组患者的治疗后的心率、血压、尿量以及血气指标明显优于对照组;观察组患者的总有效率更佳（P<0.05）。结论 对急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭患者在常规治疗基础上增加机械通气治疗的临床效果十分显著,可明显改善患者的呼吸情况,改善患者血压和血气指标,减少在院治疗时间,降低死亡率,安全性高,值得推荐。     

无创呼吸机通气治疗急性左心衰23例的临床分析

[目的]评价无创呼吸机通气(BiPAP)救治急性左心衰的临床疗效。[方法]对23例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH值、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。[结果]采用无创呼吸机通气为主抢救治疗急性左心衰23例均取得满意疗效。[结论]急性左心衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著,值得临床推广运用。     

无创正压通气治疗急性左心衰竭20例临床研究

目的:评价无创正压通气对急性左心衰患者的临床疗效.方法:20例急性左心衰患者在常规治疗1h无明显好转后给予无创正压通气治疗,观察该组患者治疗前后动脉血气、心率、血压、呼吸等变化.结果:该组患者经无创正压通气治疗后,17例症状明显改善,血气分析及生命体征参数比较差异均有统计学意义(P<0.01),有效率85%.结论:无创正压通气治疗急性左心衰能迅速缓解症状,是治疗急性左心衰的一种有效方法.     

单硝酸异山梨酯注射液联合双水平无创正压通气治疗急性左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果

目的 探讨单硝酸异山梨酯注射液联合双水平无创正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法 90例急性左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组采用单硝酸异山梨酯注射液治疗,观察组在对照组基础上采用BiPAP治疗,比较两组的治疗效果、心功能及呼吸功能。结果 治疗后,观察组的总有效率以及SV、 LVEF、 CI、 PaO₂、 SaO₂水平均高于对照组,PaCO₂水平低于对照组(P <0.05)。结论 单硝酸异山梨酯注射液联合BiPAP治疗急性左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭可明显改善患者的心功能及呼吸功能。     

机械通气治疗38例急性呼吸衰竭疗效观察

急性呼吸衰竭是常见的急危重症之一,是因各种急性突发性肺部病变短时间内引起严重气体交换障碍,导致急性缺氧和/或二氧化碳潴留,并引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍的临床综合征[1].近年来,随着抢救水平的提高,特别是呼吸机功能的不断完善和呼吸监护水平的提高,机械通气在抢救急性呼吸衰竭患者中起着重要作用.2008年1月至2009年12月,我院应用无创性正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭38例患者,取得良好效果,现报道如下.     

无创正压通气治疗矽肺合并呼吸衰竭20例临床观察

目的 观察无创正压通气(NPPV)治疗矽肺合并呼吸衰竭的疗效及不良反应.方法 回顾分析 2008年10月至2009年10月在本院住院的20例矽肺合并呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机NPPV治疗24 h后,观察其心率(HR)、呼吸频率(R)及动脉血气变化.结果 治疗24 h后患者HR、R均下降(P＜0.01),动脉血气明显改善(P＜0.01),无严重不良反应发生.结论 早期应用 NPPV 对矽肺合并呼吸衰竭疗效显著.     

早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭165例疗效分析

目的 探讨早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 165例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组只接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用NPPV通气,观察两组气管插管率和血气变化.结果 治疗组2h、24 h后血PaCO,明显下降,血PaO2、pH上升,与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期应用NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭,疗效肯定.     

无创呼吸机早期及延迟治疗在急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值

目的探讨无创呼吸机早期及延迟治疗在急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值。方法将2010年9月—2012年5月该院急诊科收治的120例急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组在常规治疗的基础上予以无创呼吸机早期治疗,对照组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机延迟治疗,观察记录两组患者治疗3h后心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压的改变、病情好转情况、住院时间、气管插管和气管切开通气例数等,并进行统计学分析。结果观察组治疗3h后心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病情好转率、住院时间及气管插管或气管切开发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用无创呼吸机治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭,能够较早改善患者临床症状和体征,缩短病程,提高病情好转率,减少气管插管或气管切开通气的发生率,值得推广应用。     

内科急诊呼吸衰竭患者紧急机械通气的临床研究

目的 探讨内科急诊呼吸衰竭患者紧急机械通气的效果.方法 将86例呼吸衰竭患者分为三组,A组给予NPPV治疗,B组经NPPV治疗无效,转化为选择性IPPV治疗,C组给予直接进行IPPV治疗.结果 86 例患者中入院时共进行NPPV 74例（85.54%）.其中A组63例,61例呼衰得到有效纠正,有效率83.1%,死亡2例（3.01%）;B组11例,有效9例（81.81%）,死亡2例（18.18%）;C 组12例,有效9例（76.27%）,死亡3例（25.00%）.死亡原因主要为重症肺炎并发ARDS、脓毒症并发MOF、中枢性呼吸衰竭、心肺复苏未成功、重度中毒.结论 机械通气在急性呼吸衰竭的治疗中发挥着很重要的作用,在实际操作中,应根据不同实际情况应选择适当治疗方案.     

无创正压通气早期介入治疗急性左心室衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NIPPV)早期介入治疗急性左心衰的临床效果。方法对28例符合早期介入指标的急性左心衰患者,在常规抗心衰基础治疗上加用NIPPV治疗,观察其临床效果、并发症及不良反应。结果 28例急性左心衰患者应用NIPPV治疗后,无一例患者需要气管插管机械通气,临床症状明显改善;NIPPV治疗前后患者的生命体征及生化结果,有明显差异(P<0.01);对比过去3年30例符合早期介入指标给予常规治疗的急性左心衰竭患者,有效率66.67%,需有创机械通气10例,有创通气率33.3%,两组有效率及有创通气率有明显差异(均P<0.05)。结论 NIPPV早期介入治疗急性左心衰效果显著,安全性高,并发症少,适宜在临床推广应用。     

机械通气在重症急性左心衰治疗中的价值分析

目的:分析给予重症急性左心衰患者机械通气的治疗价值.方法:将2019年1月～2020年12月120例重症急性左心衰患者作为观察对象,观察组(n=60)给予有创机械通气治疗,对照组(n=60)采用无创机械通气治疗方法,对比两组生命体征及血气指标等改善情况.结果:观察组治疗后PaCO2、PaO2、SpO2水平优于对照组,P...     

机械通气救治急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹63例效果观察

[目的]观察机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用. [方法]对本院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭实施机械通气63例患者进行临床分析. [结果]呼吸衰竭抢救成功59例(93.65%),机械通气前后血气分析相差具有统计学意义. [结论]机械通气是治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节.     

无创呼吸机治疗老年AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心衰临床观察

目的观察并探讨无创呼吸机辅助通气治疗老年AECOPD、II型呼吸衰竭合并急性左心衰的临床疗效。方法将本院2011年1月~2015年12月收治的32例老年AECOPD、II型呼吸衰竭合并急性左心衰竭患者作为研究对象,在药物治疗基础上,给予Bi PAP无创呼吸机辅助通气治疗,模式为Bi PAP,通过自身对照观察患者治疗前及治疗后24h、2d的PH值、Pa O2、Pa CO2、氧合指数Pa O2/Fi O2,以及1周后心脏功能指标射血分数(LVEF)。结果与治疗前相比较,32例患者治疗后PH值、Pa O2,Pa CO2,Pa O2/Fi O2均有明显改善,LVEF升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论无创呼吸机辅助通气治疗可明显纠正老年AECOPD存在的II型呼吸衰竭,改善左心衰症状,值得进一步推广。