手术治疗髋臼骨折并髋关节脱位28例体会

髋关节是人体最大负重关节 ,髋臼骨折合并髋关节脱位是累及关节面的严重创伤。此损伤多由强大暴力所致 ,伤情较复杂 ,临床诊断与治疗上尚需探讨 ,随着交通事故的日益增多 ,该损伤的发病率逐渐增高。我们自 19971～ 2 0 0 2年对 2 8例髋臼骨折合并髋关节脱位病人进行手术治疗 ,随访观察结果显示满意率达 81.4 %以上。现结合临床 ,就髋臼骨折合并髋关节脱位的分型及手术治疗进行探讨。1　临床资料　　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 37岁。左侧 16例 ,右侧 12例。车祸所致 2 5例 ,坠落伤 3例。新鲜伤 2 6例 ,陈旧伤 2例…     

中西医结合治疗胸腰椎骨折脱位70例

胸腰椎骨折脱位是一种严重的损伤 ,发生率较高。我院自 1995年 1月～ 1997年 1月运用中西医结合方法治疗胸腰椎骨折脱位 70例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男性 5 2例 ,女性 18例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,其中 40～ 6 5岁 5 8例 ;损伤原因以间接外力所致为主 ,占 6 2例 ,其次为直接暴力 ,占 8例 ;损伤部位胸椎 2 8例 (其中以胸 1 2 椎为主 ,占 15例 ) ,腰椎 42例 (其中腰 1 椎占 2 5例 ) ,单椎骨折 5 4例 ,多椎骨折脱位 16例 ;均为屈曲型 ,稳定型 5 5例 ,不稳定型 15例 ;合并其他部位损伤 2 3例 ,截瘫 2例 ,肝破裂2例 ,脾破…     

颈髓损伤早期死亡原因分析及护理对策

在脊髓损伤中 ,颈髓损伤较为常见 ,占全部脊髓损伤的1/ 5～ 1/ 4。颈椎骨折伴脊髓损伤是一种严重的创伤 ,在骨科疾病中致死、致残率较高。我院骨科从 1996～ 1999年 7月共收治颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤 41例 ,本文就 41例患者进行回顾性分析 ,探讨该类患者早期死亡的原因及护理对策。1　临床资料本组 41例 ,男 36例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,平均 36 .7岁。受伤原因高处坠落 19例 ,车祸 14例 ,撞击伤 5例 ,跌倒致伤 3例。其中 C1～ 2 椎体骨折 5例 ,脱位 2例 ,C3～ 4椎体骨折 4例 ,脱位 2例 ,C4粉碎性骨折 2例 ,压缩性骨折 1例 ,C5 椎体…     

髋臼骨折的手术治疗及漏诊原因分析

近年来 ,随着交通和机械事故的增多 ,髋臼骨折发生率逐渐上升 ,并且损伤程度及复杂程度增大。传统的非手术疗法已不能使髋臼骨折得到良好的康复。我院自 1994年以来 ,采用手术方法治疗髋臼骨折 38例 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料本组 38例 ,均为男性。年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 2岁。左侧2 4例 ,右侧 14例。车祸伤 19例 ,高处坠落伤 11例 ,重物砸伤8例。前壁骨折 9例 ,后壁骨折 13例 ,前柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 8例 ,横行骨折 3例。合并髋关节中心性脱位 5例 ,后脱位 15例 ,有关节内游离骨块者 12例 ,坐骨神经损伤者 8例 ,四肢…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位24例报告

自 198 8～ 2 0 0 1年 ,作者应用杠棒抬提牵引推移法治疗髋关节脱位 2 4例 ,均 1次性复位成功。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例。年龄 19～ 30岁 5例 ,31～5 0岁 11例 ,5 0～ 6 0岁 8例。砸伤 18例 ,车祸致伤 6例。左侧脱位 13例 ,右侧 11例。前脱位 6例 ,后脱位 16例 ,中心脱位 2例。合并髋臼骨折 3例 ,合并耻骨支骨折 2例。伤后至就诊时间 30分钟～ 30小时。2　治疗方法　　取棉被平铺于地面 ,患者仰卧于棉被之上 ,两人分别下蹲于患者两侧 ,用双手重叠按压各侧髂骨翼。医者将患肢屈膝90°位 ,用 1根直径约 …     

辨证治疗脊柱、脊髓损伤后腹胀便秘165例

脊柱、脊髓损伤后所致腹胀、便秘在临床中极为常见 ,一般损伤后第 3天开始出现。笔者于 1 992～ 1 998年对住院病人 1 6 5例进行中药辨证治疗观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 1 6 5例中 ,男 1 0 3例 ,女 6 2例 ;年龄最大 74岁 ,最小 7岁 ,平均 33岁。单纯椎体骨折及椎体脱位 (脱位 1 / 3～ 2 / 3) 6 4例 ,伴有脊髓神经损伤者 1 0 1例 ;损伤部位位于颈段 2 0例 ,胸段 2 2例 ,胸腰段 (Ｔ1 ～Ｌ2 ) 5 8例 ,下腰段 6 5例。外伤时间最短 1ｈ ,最长 1 0天。2　治疗方法将本病辨证分为 5型 ,并施以相应的中药汤剂 ,每日 1剂 ,水煎内服…     

踝关节不稳定骨折脱位早期内固定治疗的效果

<正> 我院10年来共治疗16例踝关节不稳定型骨折脱位。10例是先行闭合手法复位不良,行切开复位内固定;6例为严重开放性骨折脱位,即行清创复位,螺丝针、克氏针内固定术,经1～5年随访观察,效果良好,现报告如下。 临床资料 一般资料 本组16例,属新鲜闭合性骨折10例,开放性骨折脱位6例,男10例,女6例年龄18～70岁,平均年龄42岁。损伤类型:根据Lauge-Homsen分类旋前外展Ⅰ度1例,旋前外展Ⅱ度2例,旋前外展Ⅲ度4     

中西医结合治疗同侧股骨干骨折并髋关节脱位93例分析

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位是一种高速能量损伤 ,合并症多 ,处理棘手。自 1976年 8月～ 1996年 8月 ,作者采用闭合复位经皮髓内针内固定或骨牵引复位夹板外固定治疗 93例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 93例 ,男 87例 ,女 6例。年龄最小 19岁 ,最大 5 7岁 ,平均 32岁。股骨干上段骨折 17例 ;中段骨折 79例 ,其中横断 42例 ,多段 16例 ,粉碎性 2 1例 ;下段 7例 ,均有明显移位。髋脱位 93例中 ,中心性脱位 3例 ,后脱位 90例。其中合并髋臼骨折 8例 ,股骨头骨折 5例 ,坐骨神经损伤 4例 ,耻骨上、下肢骨折 3例 …     

复合性髋臼骨折的治疗及23例疗效观察

髋臼骨折是关节内骨折较为严重的类型之一 ,常伴发髋脱位及坐骨神经损伤 ,如不能早期明确诊断 ,及时正确的治疗 ,对下肢功能康复影响很大。我院自 1994年以来收治 2 3例髋臼骨折移位病人 ,现回顾性总结分析并浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,其中男 19例 ,女 4例。年龄 19～5 5岁 ,平均 35 .5岁 ;车祸伤 15例 ,高处坠落伤 8例。左髋 8例 ,右髋 15例。参照Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类〔1〕,后壁骨折 10例 ,后柱骨折 5例 ,后壁与后柱复合骨折 5例 ,横行骨折与后上壁骨折 3例。其中伴发坐骨神经损伤者 3例。伴骨盆或 /和…     

髋臼骨折28例诊断与治疗体会

髋臼骨折是骨盆创伤的主要组成部分 ,由于致伤暴力大 ,合并伤多 ,骨折移位方式多样 ,常规 X线检查早期不易明确诊断 ,从而造成治疗困难。我院自 1995～ 1999年 ,共收治 2 8例髋臼骨折。本文试通过对其诊断和治疗进行分析和总结 ,探讨手术治疗及非手术治疗的时机、作用 ,从而提高治疗效果 ,减少并发症的出现。1　临床资料本组 2 8例中男 17例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 63岁 ,平均 32 .6岁。左髋 16例 ,右髋 12例。致伤原因车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 4例 ,摔伤 2例。爆作伤 1例。合并股骨头中心脱位 4例 ,股骨头后脱位 8例 ,股骨…     

小儿桡骨头半脱位

小儿桡骨头半脱位,又称牵引拉肘,在临床上比较多见,是小儿的一种常见病和多发病,多发于6岁以下的婴幼儿。1一般资料笔者从2004年到2006年,共接诊小儿桡骨头半脱位患者30位,女孩10例,男孩20例;1～4岁25例,4～6岁5例,以上病例顽抗为1次复位,复位成功率100%。由于小儿肱桡关节发育     

跖跗关节骨折脱位10例报告

跖跗关节骨折脱位并发症较多 ,损伤严重 ,如治疗不当可导致足部的负重障碍。自 1995～ 1999年 ,作者采用闭合手法整复和手术开放整复治疗跖跗关节骨折脱位 10例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 3 5岁 ;左足 6例 ,右足 4     

下尺桡关节紊乱的治疗

下尺桡关节紊乱主要包括关节的脱位及三角纤维软骨损伤、半脱位等 ,临床并不少见。作者通过临床治疗得出一定的经验教训 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 47岁 ,平均 38.7岁 ;就诊时间最长 1 0个月 ,最短 1小时 ;2周内新鲜损伤 1 2例 ,其中下尺桡关节背侧全脱位并三角软骨损伤 1例 ,背侧半脱位 1 1例 ;2 0天左右陈旧损伤 2例 ,均为全脱位并三角软骨损伤 ,其中下尺桡关节掌侧全脱位 1例 ,背侧全脱位 1例 ;1个月以上陈旧损伤 5例 ,其中下尺桡关节背侧全脱位并三角软骨损伤 1例 ,背侧半脱位…     

跖跗关节脱位或骨折脱位的治疗

跖跗关节脱位或骨折脱位是较严重的足部外伤,其发生率仅次于跟骨骨折[1],我院自1985年2月～1998年4月共收治本病病人32例,治疗后取得较好效果。1一般资料32例病人,女11例,男21例,平均年龄对．2岁（l～53岁）,左足18例,右足14例;重物砸伤16例,辗压伤8例,扭伤8例。依照X线分类：分离性20例,同向性6例,单纯性6例。其中,开放损伤18例,合并足背动脉损伤14例,胖深神经损伤6例,其他部位骨折4例。2治疗方法2．且对于单纯性脱位的病人,采用手法复位,石膏固定十趾骨牵引。2．2分离性、同向性脱位的病人中,如跖跗关节面较完整,则…     

髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤中西医治疗临床观察

目的：探讨髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤中西医结合治疗效果。方法：共11例患者，均行髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位坐骨神经损伤切开复位坐骨神经探查减压髋臼重建钢板内固定术、5例术后配合针灸理疗。结果：11例患者随访瓯5～2．5年，平均1．5年，根据Matta标准，髋臼骨折治疗后解剖复位为7例（63，4％），满意复位为4例（36．6％）；根据荚国医学研究院神经外科学会制定的MCRR标准，单纯手术治疗组坐骨神经损伤恢复的优良率为33．3％，手术配合术后针灸理疗组坐骨神经恢复的优良率为60％，结论；髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位极易导致坐骨神经损伤，其中腓总神经损伤8例（72．7％）’腓总神经和胫神经均损伤3例（27．3％），没有单纯胫神经损伤；术后配合针灸、理疗能够有效促进神经损伤的恢复。     

178例开放性骨折的早期处理

198 9年 6月～ 1997年 3月 ,笔者共收治各种类型开放性骨折 178例 ,现将体会报道如下。1　临床资料178例中股骨干开放性骨折 18例 ;胫腓骨开放性骨折 5 7例 ;尺桡骨开放性骨折 5 1例 ;踝关节开放性骨折6例 ;腕关节开放性骨折 3例 ;手指、足趾开放性骨折33例 ,男 134例 ,女 4 4例 ,年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,以 2 0～ 4 5岁最多。损伤至入院时间 ,最短 2 0分钟 ,最长 38小时 ,采用内固定治疗 62例 ,外固定架治疗 1例。单纯石膏外固定 4 5例 ,伴有血管、神经、肌肉复合性损伤者 98例。术后 期愈合 138例 , 期愈合 33例 , 期愈合 7例 ,其中 9…     

青蒿鳖甲汤加味治疗脊髓损伤后发热8例报告

脊髓损伤后发热 ,是临床常见的脊髓损伤后并发症 ,处理较棘手。我院自 1998年 5月～ 1998年 10月 ,以青蒿鳖甲汤加味治疗该症 8例 ,收到满意效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 30～ 6 5岁 ,平均 47.6岁。完全瘫 7例 ,不完全瘫 1例。颈髓损伤 ( C5 以下 ) 5例 ,其中无骨折脱位者 2例 ,T4～ T1 1 损伤 2例 ,T1 2 损伤 1例。伴发有其他部位骨折者 3例。热型呈驰张热 6例。行手术治疗前出现体温升高 5例。 度褥疮 1例 ,面积 4cm× 6 cm , 度褥疮 1例 ,面积 3.5 cm× 5 cm。体温峰值 39.2～ 40 .5℃。WBC计…     

复杂髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折多系高能量损伤所致,多为复杂而严重的骨折.对于移位的髋臼骨折多采取手术治疗[1].严重的髋臼骨折往往因所受暴力较大,骨折移位明显且多伴有髋关节脱位,髋臼极不稳定,故手术治疗是获得功能恢复的最佳手段.本院2000年1月-2008年2月手术治疗髋臼骨折患者24例,获得满意治疗效果,现总结如下.     

手术治疗髋关节后脱位合并髋臼骨折14例体会

髋关节后脱位合并髋臼骨折多由高能量损伤引起,伤势重,合并症复杂,如果处理不当,容易导致创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等严重后遗症.作者自2000年6月～2001年5月采用手术疗法治疗髋关节脱位并髋臼骨折14例,取得了满意效果,现总结报告并浅谈体会如下.