腹腔镜在低位直肠癌Dixon术中的临床应用(附40例报告)

目的：探讨腹腔镜在低位直肠癌保肛治疗中的临床应用价值。方法：对40例在腹腔镜下行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：40例低位直肠癌保肛手术成功，无中转开腹。平均手术时间170min，术中平均失血70mL，术后肠蠕动恢复平均42h，无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生，切口感染等并发症，所有标本残端无癌细胞浸润或残留，清扫淋巴结数8—27个，平均16．5个，术后平均住院时间10d。随访至2010年4月1日，无局部及远处转移复发，元切口及穿刺孔种植转移。结论：腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中安全可行，且具有创伤小、康复快等优点，值得推广，但必须由熟练且富有经验的术者操作。     

低位直肠癌根治术保肛治疗体会

目的:探讨低位直肠癌根治术保肛适应证及临床效果。方法:对21例低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(TME),应用圆弧切割器、吻合器行保肛根治术,并对手术操作并发症的出现及术后恢复等进行临床分析。结果:21例患者均保肛成功,无死亡病例。结论:掌握好适应证及禁忌证,低位直肠癌保肛手术可达到根治术的要求,又达到保肛的要求。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 90例低位直肠癌根据手术方案不同分为研究组与对照组,研究组行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,对照组行传统开腹手术。观察、对比两组的术中出血量、手术时间、保肛率、术中及术后输血率、术后肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症。结果研究组与对照组比较,术中出血量(297.3±185.3)ml vs.(370.1±198.3)ml,手术时间(221.3±51.3)min vs.(245.3±55.0)min,术中及术后输血率2.22%,对照组术中比较均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较研究组术后肠道功能恢复时间[(3.8±1.7)d vs.(2.3±1.6)d,P<0.05]和术后并发症发生率[35.56%vs.15.56%,P<0.05]。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效优于传统开腹手术,损伤小,肠道功能恢复快,并发症较少,值得推广。     

腹腔镜辅助与传统开腹低位直肠癌保肛手术的疗效比较

目的 比较腹腔镜辅助与传统开腹低位直肠癌保肛手术的临床疗效.方法 将88例低位直肠癌患者分为腹腔镜组(n=46)与开腹组(n = 42),腹腔镜组采用腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术治疗,开腹组行传统开腹低位直肠癌保肛手术,比较两组手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况.结果 腹腔镜组术中失血量、术后肛门排气时间、下床...     

腹腔镜直肠癌全系膜切除术16例体会

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）行低位（超低位）直肠癌保肛治疗的方法与可行性。方法：回顾2006年8月-2007年8月在北京肿瘤医院进修期间16例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料。结果：16例均用腹腔镜完成手术,手术时间150-240 min,平均165 min,术中出血30-100 ml,平均70 ml;术后2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院7-14 d,平均8 d,无严重并发症发生。随访0.5-2年,无1例肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植。结论：腹腔镜TME低位（超低位）吻合术保肛治疗低位直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点,安全可行。     

腹腔镜技术在低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在低位直肠癌手术中的应用与效果。方法回顾性分析2009年1月~2010年8月39例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。结果 39例患者中35例顺利完成腹腔镜手术。4例中转开放手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生,手术平均时间150 min,术中出血量50~150ml,术后2~4 d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数6~27个。术后平均住院时间8d,术后随访至2010年8月,死亡1例,局部复发1例。结论腹腔镜低位直肠癌根治术不仅可达到开腹根治术的目的 ,而且具有操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。     

18例腹腔镜低位直肠癌保肛术的临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术的应用和临床效果.方法:在全直肠系膜切除的基础上,应用腹腔镜和一次性管状吻合器,对18例低位直肠癌行超低位结肛吻合,随访2～12月.回顾性分析其术中出血量、切缘癌残留、术后排便功能、手术并发症、局部复发率.结果:全组病例平均出血86ml,无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏,无手术死亡,肿瘤局部无1例复发.结论:遵循肿瘤根治的原则,腹腔镜低位直肠癌保肛手术出血少,能保留患者的肛门排便功能,明显改善患者的生活质量.     

腹腔镜DST、低位/超低位/结-肛吻合术治疗低位直肠癌

目的　探索腹腔镜双钉合技术 (double stapling technique,DST)与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌的可行性。方法　用 DST在腹腔镜下对 30例低位直肠癌患者实施低位 /超低位 /结 -肛吻合术。结果　 30例腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术均获成功 ,保肛率 10 0 %。手术时间 115～ 32 0分钟 ,平均 15 5分钟 ;术中出血 5～ 80 m l,平均 2 0 ml;术后 1～ 2天恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 5～ 14天 ,平均 8天。术后仅 14例患者应用了止痛剂 ,术中及术后均无并发症发生。结论　腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌 ,除具有创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快等优点外 ,对自主神经丛的保护更准确 ,术后肛门括约肌功能及排尿功能良好 ,是一项微创治疗低位结肠癌的新技术     

腹腔镜Dixon直肠癌根治术132例临床分析

目的探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术的临床应用价值。方法对132例直肠癌患者施行腹腔镜Dixon直肠癌根治术,总结其手术方法及随访结果。结果 132例患者无一例手术死亡,均行保留肛门的Dixon直肠癌根治术,手术时间平均180 min,术中出血量平均150 m L,肠功能恢复时间平均60 h,术后6例发生吻合口漏,平均随访12个月。结论腹腔镜Dixon直肠癌根治术安全可靠,术中出血少,术后恢复快,对低位直肠癌拓宽了保肛的指征范围,值得临床推广应用。     

腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利,无转为开腹,平均手术时间260min(150~300min),平均术中出血60ml(30~80ml),术后1~2d胃肠功能恢复,平均住院时间11d(7~15d),术中及术后无并发症。24例均随访6~12个月,未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点,安全可行。     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的效果比较

目的观察腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术与传统开腹手术在低位直肠癌患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2018年2月伊川县人民医院低位直肠癌患者101例作为研究对象,根据手术方案分为腹腔镜组(51例)与开腹组(50例)。腹腔镜组采用腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术,开腹组采用传统开腹手术。统计两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组淋巴漏、吻合口漏、切口感染等并发症发生率低于开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术可促进低位直肠癌患者术后恢复,降低并发症发生率。     

完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术21例报告

目的 探讨完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 按TME手术原则完成21例完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术,回顾性总结直肠肿瘤患者的临床病理资料,并采用GLQI质量量表随访调查分析其生存质量.结果 21例病人成功进行完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术,保肛率100%;手术时间160～310 min ,平均209.29 min;术中失血量50～200 ml ,平均127.14 ml;远切缘距癌肿病灶边缘的距离2～5 cm ,平均3.07 cm,切缘癌细胞阴性;平均清扫的淋巴结数目11.24个,术后2～3 d胃肠功能恢复并下地活动,术后平均住院时间8.29 d.结论 完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术保肛率高、美观、创伤小、术后恢复快,近期生存质量高,是具有应用前景的微创技术.     

腹腔镜DST，低位／超低位／结—肛吻合术治疗低位直肠癌

目的：探索腹腔镜双钉合技术（double stapling technique,DST)与低位／超低位／结－肛吻合术治疗低位直肠癌的可行性。方法：用DST在腹腔镜下对30例低位直肠癌患者实施低位／超低位／结－肛吻合术。结果：30例腹腔镜DST与低位／超低位／结－肛吻合术均获成功，保肛率100％，手术时间115－320分钟，平均155分钟；术中出血5－80ml，平均20ml，术后1－2天恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5－14天，平均8天，术后仅14例患者应用了止痛剂，术中及术后均无并发症发生。结论：腹腔镜DT与低位／超低位／结－肛吻合术治疗低位直肠癌，除具有创伤小，出血少，保肛率高，术后疼痛轻，恢复快等优点外，对自主神经丛的保护更准确，术后肛门括约肌功能及排悄功能良好，是一项微创治疗低位结肠癌的新技术。     

腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛65例回顾分析

目的 探讨腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的可行性、安全性、根治性及短期临床疗效.方法 回顾该院运用腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛的65例直肠癌患者资料,分析术中、术后及预后各项指标.结果 65例患者手术均获成功.平均手术时间(138±71.6)min,出血量(107.5±86.5)mL,平均淋巴结清除数(11.0±4.3)个,术后肠道功能恢复时间(2.3±0.6)d,止痛药物使用时间(1.8±0.7)d,住院时间(12.3±2.4)d,吻合口漏6例,吻合口出血2例,吻合口狭窄2例;术后随访中位数33个月(24～46个月),复发4例,转移6例,总生存率84.6%(55/65),目前未发现有穿刺孔转移及大便失禁.结论 该手术方式符合肿瘤学根治性原则,安全可行,更微创,术后恢复快,适合用于超低位直肠癌保肛.     

保肛根治术治疗低位直肠癌34例近期疗效评价

目的 探讨低位直肠癌保肛根治术的有关问题.方法 回顾性分析应用吻合器进行保肛根治术的34例低位直肠癌患者的临床资料.结果 34例低位直肠癌均手术成功,术后发生并发症5例,其中早期吻合口出血1例,吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,均经非手术治疗恢复出院,无手术死亡病例.结论 应用吻合器对低位直肠癌实施保肛根治手术成功率高,安全可靠,并发症少.     

34例低位直肠癌保肛手术治疗分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术治疗的可行性。方法:对行手术治疗的低位直肠癌的病例资料进行回顾性分析,其中保肛手术34例,行传统miles手术55例。结果:两种方法在术后复发、生存率上无显著性差异,Miles中平均出血量、术后平均留置导尿时间、术后平均排时间等比保肛术短,但无明显差异,两组的2年局部复发率及生存率无明显差异,而保肛术后并发症较少,生存质量明显提高。结论:保肛术与Miles术治疗直肠癌疗效均较好,保肛术患者的生活质量高于Miles术患者。     

高龄低位直肠癌保肛手术38例分析

目的探讨高龄低位直肠癌保肛手术的适应症及疗效。方法回顾性分析38例高龄低位直肠癌保肛手术。结果高龄低位直肠癌保肛手术成功率较其它年龄组无差异，其中Dixon手术25例，Parks手术8例，Bacon手术5例。术后排便功能良好，无围手术期死亡。吻合口瘘3例（8％）一年内局部复发5例（16％）无手术死亡病例。结论高龄低位直肠癌病人只要身体条件允许．选择合适的保肛手术并不增加术后并发症的发生，有效提高了病人的生存质量。     

腹腔镜直肠癌切除术及低位保肛16例临床探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌、低位结肠-肛管吻合术保肛的可行性。方法在腹腔镜下对16例低位直肠癌患者实施低位、超低位、保肛吻合术。结果16例手术均获成功,保肛率100%。手术时间180~290m in,平均260m in;术中出血50~100m l,平均80m l;术后1~2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间6~14d,平均9d。术后止痛剂应用6例,术中及术后无近期并发症发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术治疗直肠癌,创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快,对自主神经丛的保护更准确,术后肛门括约肌功能、排尿功能良好。     

开放超声刀在中、低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的　探索开放超声刀在中、低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用前景。方法　按全直肠系膜切除术 (TME)原则 ,应用开放超声刀对 15例中、低位直肠癌患者实施TME保肛或Miles手术 ,观察患者术中出血、手术时间、术后骶前引流量、术后恢复时间及术后并发症。结果　 15例手术获成功 ,手术时间 12 0～ 2 0 0min ,平均 15 6min ;手术出血 5 0～ 12 0ml,平均 85ml;骶前引流管引流液均 <30ml,术后 2～ 4天恢复胃肠道功能并下床活动 ,住院时间 8～ 14天 ,平均 10天。无术中及术后并发症发生。结论　超声刀具有精确切割、凝血可控制的功能 ,损伤小。开放超声刀在中、低位直肠癌全系膜切除术中的应用 ,使手术操作简化 ,时间缩短 ,术中出血少 ,术后骶前间隙渗液减少 ,提高了腹腔手术的安全性 ,是一极具前景的外科新技术     

腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术近期疗效对比观察

目的观察比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近期临床效果及术后早期并发症情况。方法 2010年1月至2013年09月于我院行直肠癌根治术患者42例,随机分为腹腔镜组20例和开腹手术组22例,比较两组患者的近期疗效及早期并发症。结果从术中出血量、低位直肠癌保肛情况、术后排气时间、术后导尿、住院时间等方面比较,两组有显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论腹腔镜治疗直肠癌较开腹手术具有创伤小、恢复快等优点,尤其在低位直肠保肛方面具有独特优势。