60例胸段食管癌后程加速超分割放射治疗分析

[目的]评价食管癌后程加速超分割放射治疗疗效及并发症.[方法]60例食管癌随机分为2组:常规分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量65Gy,32.5分次,6.5～7周完成;后程加速超分割组30例,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量达40Gy,20分次后改为2次/天,1.5Gy/次,10次/周,总剂量65Gy,36.6分次,5～6周.[结果]两组1、3、5年局部控制率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为70.0%、53.3%、46.6%和56.6%、36.6%、30%;1、3、5年生存率后程加速超分割组优于常规分割组(P＜0.05),分别为73.3%、36.3%、30.0%和60.0%、26.6%、20.0%.后程加速超分割组急性反应发生率较常规分割组高,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]食管癌后程加速超分割放疗能明显提高局部控制率和生存率,不明显增加放射治疗反应及并发症.     

后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的长期疗效

目的　探讨后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的疗效。方法　 78例中胸段食管鳞癌随机分为后程加速超分割组(LCAF) 3 9例 ,常规治疗组 (CF) 3 9例 ,两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量 :CF组 68Gy 3 4次 ,45～ 5 4d ,LCAF组68Gy 41次 ,44～ 46d。所有病例均采用6 0 Co远距离照射。结果　 5年生存率和原发肿瘤局控率 ,与CF组比较 ,LCAF组明显提高。分别为 3 0 8%比 12 8%和 5 3 8%比 2 5 6%。LCAF组急性放射反应明显高于常规分割组 ,但患者能耐受 ,后期损伤两组无明显差别。结论　①后程加速超分割放射治疗能为患者接受。②后程加速超分割放射治疗提高了局控率和生存率     

前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察

目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

加速分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 :探讨加速分割放射治疗鼻咽癌的治疗效果、放射反应和并发症。方法 :研究1993年 6月— 1996年 6月经病理证实首程接受加速分割放疗的 16 8例鼻咽癌患者的局部复发率、 5年生存率、放射反应及并发症 ,并与同期接受常规分割放疗的 170例鼻咽癌患者进行对比研究。加速分割组 (研究组 )每周照射 6天 ,每天 1次 ,每次 185 c Gy～ 190 c Gy,总剂量 740 0 c Gy～ 76 0 0 c Gy/39f～ 41f,共 46天～ 48天 ,常规分割组 (对照组 )每周照射 5天 ,每天 1次 ,每次 2 0 0 c Gy,总剂量 70 0 0 c Gy～ 75 0 0 c Gy,预防剂量 5 0 0 0 c Gy～ 5 5 0 0 c Gy。结果 :随访超过 5年 ,研究组与对照组的局部复发率分别为 13.7% (2 3/16 8)和 2 6 .5 % (45 /170 ) (P<0 .0 1) ,5年生存率分别为 5 9.5 % (10 0 /16 8)和 48.8% (83/170 ) (P<0 .0 5 )。 度急性放射反应分别为 48.8% (82 /16 8)和 33.5 % (5 7/170 )(P<0 .0 1) ,并发症发生率研究组明显低于对照组。结论 :加速分割放射治疗鼻咽癌的疗效优于常规放射治疗 ,患者能耐受加速分割放射治疗方案。     

后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的临床研究

目的　探讨后程加速分割放射治疗同时化疗对食管癌的治疗价值。方法　按入选条件分为两组 ,后程加速分割放射治疗同时化疗的 5 0例病人为综合组 ,同期单纯后程加速超分割放射治疗的 46例病人为后超组。均采用60 Co放疗 ,一前垂直及两后斜野 ,前 2 / 3剂量常规分割放疗 ,到DT 40Gy后 ,改后程加速超分割放射治疗 ,综和组在放疗第一周同时化疗 ,采用顺铂 +5 Fu方案。结果　综合组 2、3年生存率 60 %、5 2 % ,后超组 2、3年生存率 41 3 %、3 0 4% ,两组生存率差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组主要死亡原因局部未控或复发 ,分别为 65 %、85 8% ,两组差异有显著性意义 ( χ2 =5 92 ,P <0 0 5 )。两组远地转移分别为 18 3 %和14 2 % ,两组差异无显著性意义 ( χ2 =1 45 ,P >0 0 5 )。两组血液毒副反应相似 ,均能耐受。结论　以顺铂、5 Fu为主联合化疗加后程加速分割放射治疗食管癌 ,提高了生存率、局部控制率 ,降低了复发率 ,毒副反应可以耐受。     

脑肿瘤后程超分割放射治疗的临床研究

目的 :评价后程超分割放射治疗脑肿瘤的疗效。方法 :对 30例脑肿瘤术后患者进行后程超分割放射治疗 (常规放疗至DT30～ 4 0Gy后 ,按 1 2Gy/次 ,2次 /天 ,间隔 6小时以上进行照射 ,总剂量 6 0Gy) ,与同期 30例采用常规分割放射治疗的脑肿瘤病人作为对照组 (照射方法为 2 0 0cGy/次 ,1次 /天 ,总剂量 5 0～ 5 6Gy/ 2 5～ 30次 / 5～ 6周 )进行 1、3、5年生存率的比较。结果 :后程超分割组与常规分割组的 1、3、5年生存率分别为 6 3%、31%、11%和 5 3%、4 0 3%、2 0 % ,2组无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 :后程超分割放射治疗脑肿瘤较常规分割放射治疗不能明显提高生存率     

常规与后加速超分割及常规加腔内照射治疗食管癌的远期疗效

目的　观察和比较常规分割、后程加速超分割及常规分割加腔内照射三种方式治疗局部中晚期食管癌的疗效及放射反应。方法　对 111例局部中晚期食管癌首治病例进行前瞻性随机分组研究。常规分割照射组 (常规组 ) 4 0例 :2 .0Gy/次 ,1次 /d ,5d/周 ,共 6 0Gy,30分次 ,6周完成。后程加速超分割组 (后超组 ) 4 1例 :前 3周常规分割 ,30Gy ,15分次 ,3周完成 ;后 2周加速超分割照射 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,5d/周 ,共 30Gy ,2 0分次 ,2周完成。常规外照射加腔内照射组 (腔内组 ) 30例 :常规外照射达 34～ 36Gy时与腔内照射同期进行 (腔内照射当天停外照射 1次 ) ,腔内照射 5 .0Gy/次 ,1次 /周 ,共 2次 ,外照射总量为 5 0Gy。结果　常规组和后超组及腔内组的 1、3、5年生存率分别为 5 7.5 %、2 2 .5 %、14 .1%和 5 7.5 %、2 9.3%、2 4 .4 %及 5 3.3%、2 6 .7%、2 3.3% ,急性放射性食管炎的发生率分别为 2 2 .5 %和 4 1.5 %及 5 0 .0 % ,出血、穿孔的发生率分别为 7.7%和 7.3%及 16 .7%。结论　虽然后程加速超分割放射治疗有提高生存率的趋势 ,但与常规分割照射组及常规外照射加腔内放射治疗组的生存率差异无显著性意义 ,但其是否在治疗中晚期食管癌方面占有绝对优势尚有待大样本前瞻性随机临床研究和长期观察     

后程加速超分割放射治疗食管癌的研究

目的 :评价后程加速超分割放射治疗对食管癌的疗效。方法 :1996年 1月～ 1997年 12月 ,60例食管癌患者随机分为 2组 :常规分割放疗组 30例 ,每天 2Gy ,每周 5次 ,总剂量 64Gy ;后程加速超分割放疗组 30例 ,常规分割放疗 4 0Gy后改为每天 2次 ,每次 1.5Gy ,2次间隔 6h ,总剂量 64Gy。结果 :1、2、3年生存率及局控率后程加速超分割组明显高于常规分割组 ,分别为 83%、53%、4 6%及 4 6.6%、2 6.6%、2 0 % ;73%、56%、53%及 36.6%、30 %、2 6%。结论 :本研究结果显示后程加速超分割放疗疗效优于常规分割放疗。     

化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析

目的 :评价化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :118例食管癌患者 ,随机分为 2组 (化放组与单放组 ) ,每组 5 9例。放疗采用 6MVX线外照射 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy ;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 35～ 1 4Gy/次 ) ,全疗程总剂量共 6 7～ 6 8Gy ,4 0分次 ,4 0～ 4 2天完成 ;化疗采用FP方案 (5 氟脲嘧啶和顺铂 )。结果 :化放组与单放组的 1、2年生存率分别为 86 4 %、6 9 5 %和 72 9%、5 0 8% (χ2 =3 95 ,4 2 8,P <0 0 5 ) ,其中 3、4年生存率分别为 4 9 2 %、4 2 4 %和 4 0 7%、33 9% (χ2 =0 86 ,0 89,P >0 0 5 )。结论 :化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者的近期生存率 ,并未增加毒性反应。     

同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌

 目的 评价同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效和并发症。方法 54例食管癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组27例，放疗采用6／15MVX线外照射，前2／3疗程常规放射治疗DT40Gy，后1／3疗程分为后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗，2次／天，1．4Gy／次，全疗程总剂量为68Gy，化疗采用LEP方案（四氢叶酸钙，5-氟脲嘧啶和顺铂）。结果 适形组与对照组的1、2年生存率分别为85．2%、63．0％和78．0％、59．3%（x²=0．49、0．08，P〉0．05）。结论 同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌有提高生存率的趋势，并发症少。     

局部晚期食管癌三维适形放疗疗效观察

放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗手段,但常规分割放疗的5年生存率多在10%左右[1]。三维适形放疗（3DCRT）可通过减少周围正常组织和器官的损伤来提高肿瘤患者生存率[2]。2000年9月至2002年9月我院对82例常规照射和全程适形放疗食管鳞癌患者,进行常规分割并后程加速超分割照射对比研究,旨在探讨适形放疗并后程加速超分割对局部晚期食管癌患者疗效的影响。[第一段]     

后程加速超分割放射治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗晚期鼻咽癌的临床疗效,同时观察急性放疗反应和后遗症。方法92例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗组(常规组)46例和后程加速超分割放射治疗组(后超组)46例,常规组2.0G y/次,1次/d,5次/周,总剂量(74￣78)G y/(7.4￣7.8)周,后超组前3.5￣4周照射同常规组,放疗至36￣40G y后改为1.5G y/次,2次/d,间隔6￣8h,5d/周,总剂量(72￣78)G y/(7.2￣7.8)周。结果两组病例3年鼻咽原发灶控制率分别为69.6%和87.0%,差异有显著性意义(P<0.05),3年生存率分别为67.4%、76.1%,差异无显著性意义(P>0.05),3年累积远处转移发生率分别为32.6%和26.1%,差异无显著性意义(P>0.05)。两组颈淋巴结控制率相仿;两组急性黏膜放射反应和正常组织后期放射反应相仿。结论后程加速超分割放射治疗较常规分割放射治疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌3年鼻咽原发灶控制率,不能提高3年生存率,两组急性放射反应相似,后期放射反应相仿,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

食管癌全程加速超分割放射治疗的临床研究

目的：评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：216例食管鳞癌病随机分为2个组：（1）常规分割组（CF）110例,方法为2Gy／次,5次／周,总剂量60－70Gy,30－35分次,6－7周完成;（2）全程加速超分割组（WCAHF）106例,方法为1．5Gy／次,2次／d,间隔6h以上,总剂量51－60Gy,34－40分次,3．3－4．0周完成。结果：CF组和WCAHF组的1、3、5年生存率分别为45．5％和69．8％、20．0％和40．6％、13．6％和33．0％,全程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有极显著性意义（P＜0．01）;而放射治疗副反应和并发症2一差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率,不明显增加放射治疗副反应及并发症。     

食管癌肿瘤细胞放疗后加速再增殖及相关治疗

放射治疗是食管癌的主要治疗方法之一。多年来一直沿用常规分割放疗方法。但单纯常规放射治疗食管癌的疗效一直无明显提高,大量的研究表明,食管癌常规放疗5年生存率低下的主要原因是食管癌放疗中肿瘤细胞产生加速再增殖。随着放射生物学的进展,国内外学者研究出许多克服肿瘤细胞加速再增殖的治疗方法,如加速超分割放射治疗、剂量-密度化疗、热疗以及各种放疗增敏剂的应用等,提高了食管癌的局部控制率和长期生存率。     

局部晚期上颌窦癌常规照射与全程加速超分割照射疗效

目的　比较上颌窦癌常规外照射与全程加速超分割治疗的生存率和局部控制率。方法　1996年 3月～ 2 0 0 1年 10月住院治疗的 47例上颌窦癌随机分成常规治疗组 (CF) ,全程加速超分割治疗组 (WCAHF) ,常规照射 2 6例 2 0 0cGy/次、1次 /d、5次 /w ,DT75～ 80Cy/ 38～ 45次 / 45～ 5 6d ;全程超分割 2 1例 ,1 5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h以上 ,DT75～ 80Gy/ 5 0～ 5 4次 / 35～ 42天。结果　CF组和WCAHF组 1、2、3年局控率为 6 5 4%、34 6 %、19 2 %和 90 5 %、6 6 7%、5 2 3%。CF组和WCAHF组 1、2、3年生存率分别为6 5 4%、44 8%、2 3 1%和为 95 2 %、76 2 %、5 7 1% ,全程加速超分割组明显优于常规组。 2个组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　全程加速超分割放射治疗明显提高局部晚期上颌窦癌的局控及生存率。     

肺鳞癌25例后程加速超分割治疗的临床观察

目的　观察后程加速超分割治疗肺鳞癌的疗效。方法　 5 6例肺鳞癌患者随机分为两组 ,常规组 31例 ,1次/d ,2 .0 0Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量 70 .0Gy ;后程加速超分割组 2 5例 ,40Gy前 ,按常规放疗 ,40Gy后 ,2次 /d ,1.5Gy/次 ,5d/周 ,总剂量 70Gy± ,全部病例均用 6～ 8MVX线照射。结果　放疗结束时两组局部控制率无差异 ,1年、2年局部控制率后程加速超分割组明显高于常规组分别为 :5 6 %、32 %和 2 7.5 %、13.8%(P <0 .0 5 ) ,1年生存率后加组和常规组分别为 :6 4%、44.8%(P >0 .0 5 ) ,2年生存率 :44%、17.12 %(P <0 .0 5 )。急性放射反应两组无明显差异。结论　 ( 1)后程加速超分割治疗可以提高肺鳞癌病人的 1～ 2年局部控制率和生存率 ;( 2 )后程加速分割治疗不增加急性放射反应 ;( 3)两组的主要死因仍为局部复发和远处转移。     

Ⅲ期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效分析

目的　分析临床Ⅲ期食管癌常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效、副反应及失败原因。方法　将食管鳞癌 98例随机均分至 2个组 :( 1)单纯放射治疗组前 2 / 3疗程常规设野放射治疗 4 0Gy左右 ,后 1/ 3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野后程加速超分割适形放射治疗 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,共 15～ 2 4Gy左右 ;总剂量为 5 5～ 6 4Gy ,30～ 36分次 ,全疗程35～ 4 0d。 ( 2 )协同化疗组在上述放射治疗的同时加用顺铂 2 0mg(第 1～ 5天 )、亚叶酸钙 2 0 0mg(第 6～ 10天 )、氟尿嘧啶 5 0 0mg(第 6～ 10天 ) ,2 8d为 1个周期 ,共 5个周期。结果　随访 8～ 4 8个月 ,单纯放射治疗组和协同化疗组的 1、2、3年生存率分别为 73%、5 3%、35 %和 76 %、73%、5 5 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .12 ,P <0 .0 5 ) ;1、2、3年局部控制率分别为 76 %、5 9%、4 9%和 82 %、76 %、6 9 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .2 2 ,P <0 .0 5 )。Cox回归分析显示病变部位是独立的预后因素 ,颈段、胸上段食管癌预后明显优于胸中段食管癌。结论　常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗可作为颈段、胸上段Ⅲ期食管癌的首选方法之一 ,协同化疗可以提高局部控制率和生存率     

肺鳞癌后程加速超分割放疗前瞻性研究

目的 :探讨后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的临床效果。方法 :12 0例肺鳞癌随机均分为两组。常规分割放射治疗组 (CF组 ) :2 .0 Gy/次 ,1次 / d,5次 /周 ,大野照射至 DT4 0 Gy(分 2 0次 ,4周完成 )后缩野照射临床肿瘤区 ,总量达 6 5 Gy～ 70 Gy,总疗程 6 .5周～ 7.0周 ;后程加速超分割放射治疗 (L CAF)组 :前 2 / 3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组 ,缩野后加速超分割照射 ,1.2 Gy/次 ,2次 / d,间隔 6 h;照射 10个治疗日 ,总剂量达 6 4 Gy,总疗程 6周 ,照射野设计及放射线类型两组均相同。结果 :(1)疗程 :总有效率 (CR PR)率 L CAF组为 86 .7% ,CF组为 6 1.7% ,两组总有效率差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 1年、2年生存率和局部控制率 L CAF组分别为 73.3%、6 3.3%和 6 8.3%、4 5 % ,CF组分别为 5 6 .6 %、2 6 .7%和 5 0 %、18.3%两组差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 (2 )放射性气管炎 ,肺炎均无差异。 (3)放射性食管炎 :L CAF组为 78.3% ,CF组为 5 5 %。结论 :后程加速超分割放射治疗肺鳞癌 ,患者均能耐受 ,近期疗效和 1年、2年生存率及局部控制率明显优于常规放疗 ,是一种值得推广的好方法     

78例食管癌后程加速超分割放射治疗的临床研究

目的　评价后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法　自 1990年 3月至 1993年 2月对 78例食管癌病人进行了临床研究 ,随机分为两组 :常规照射组 39例 ,2 Gy/次 ,5次 /周 ,总量 6 0 Gy/ 6周 ;后程加速超分割组 39例 ,前 3周同常规组 ,共 30 Gy/ 3周 ,第 4周起 ,1.5 Gy/次 ,日 2次 ,间隔 6小时 ,照射量为 30 Gy/ 2周 ,总照射量为 6 0 Gy/ 5周。结果　后程加速超分割组局控率 97% ,常规照射组 92 % ;1、3、5年生存率分别为 85 %、49%、33%及 6 0 %、2 3%、15 % ;放射反应略高于常规照射组。结论　后程加速超分割照射能提高食管癌病人的 1、3、5年生存率     

不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的　评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法　 80例食管癌随机分成二组 ,不规则剂量分割放射治疗组 40例 ,周一 2次 ,2 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,周二至周五 ,每天 1次 ,1 5Gy/次。总剂量 66Gy/36次 ,42～ 45天。常规分割放射治疗组 ,每周五次 ,2Gy/次。总剂量 66Gy/33次 ,45～ 48天。全部病例均采用 6MV -X线外照射。结果　两组近期疗效基本相似 ,1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为 71 1%、5 0 0 %、36 8% ,常规分割放射治疗组分别为 47 4%、2 6 3%、15 8%。两者生存率的差异均有显著意义。结论　不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组 ,表明不规则剂量分割放射治疗是食管癌治疗的一种有效的方法