迟发性硬膜外血肿未及时发现1例

病人，男，21岁。在执行任务时不慎被山坡上滚下的一鸡蛋大小的石头击中右侧颞部。当时仅感击伤处疼痛，其他无任何不适。约2h后头痛逐渐加重，卫生所医生给去痛片2片服后未见效，约8h后患者头痛剧烈，烦躁不安，并多次呕吐，遂送医院求治。查体：体温37．8℃，脉膊80次／min，呼吸16次／min，血压19．0／12．0kPa。     

次全断掌再植成功一例报告

1974年5月10日,一位锯木工人在工作中左手示、中、环、小指基部不幸被锯同时锯断,送进我院外科。在医院党支部的直接领导下,在海南医专、海南人民医院、儋县第一人民医院的大力协作下,作了再植手术,并获得成功。病例介绍沈××,男,28岁,白沙县白沙公社农械厂锯木工人,入院前2小时在电锯锯木中不幸被锯伤左手掌,经公社卫生院包扎处理即送我院外科。检查:神志清,血压130/90毫米汞柱,     

使用头孢哌酮钠饮酒诱发重度双硫仑样反应一例

患者女，72岁。因患急性支气管炎白天曾静脉滴注青霉素800万U及头孢哌酮钠2．0g。当晚饮120ml啤酒后约3min突感胸闷、憋气、无力、不能言语，无肢体抽搐及偏瘫，无二便失禁，送我院就诊。患者既往体健，无慢性病史，长期少量饮酒。体检：体温36．8℃，脉搏142次／min，呼吸30次／min，血压85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)；     

口服川草乌药粉致严重心律失常1例

1病历报告 患者。女．49岁，农民。因自服川草乌药粉6h后感全身麻木、心慌．于2006年1月4日1：00入院。心者入院前6h因金身关节疼痛在个休医生处诊断为“风湿性关节炎”，取吲川革乌药粉外敷。并用温开水冲服约3g，3h后感口唇、肢体发麻，不能站立，心慌、头昏、全身乏力。尤昏迷、呕吐、抽捕．无大、小便失禁。米经治疗急诊入院。查休：体渝37℃．脉搏60次／min。呼吸20次／min．血压105／68mmHg。神志消楚，急性病容，颈软，双肺（一）．心羿无扩大、心率60次／min．     

股静脉穿刺置管并发血管迷走反应1例

患者女。年龄34岁，因“颈后、右侧肢体僵硬1年，头晕、恶心4个月”入院。入院查体：体温：36．4℃、脉搏：80次／min、呼吸：15次／min、血压：110／65mmHg（1mmHg=0．1333kPa）、体重：63kg。头颅CT：梗阻性脑积水。余无异常。诊断：梗阻性脑积水。拟在气管内插管全麻下行脑室腹腔分流术。术前先行右侧股静脉穿刺置管，此时患者极为紧张，同时诉穿刺处疼痛，脉搏：105次／min、血压：160／105mmHg。穿刺过程不顺利，持续约20min，曾误穿动脉血管一次，终于穿刺出静脉血，置入导丝，扩皮时又使钢丝打折，导管不易置入。此时患者突然不语，大汗淋漓，脸色苍白，表情淡漠，监护仪显示心率降至52次／min，血压降至90／60mmHg，立即停止置管，行外周静脉套管针穿刺成功，立即给予阿托品0．5mg，快速给予10％葡萄糖注射液250ml。心率、血压逐渐上升，约10min心率、血压恢复正常，意识恢复。放弃股静脉置管，行常规全麻诱导插管，手术历时2．5h，患者正常苏醒，安返病房。术后随访3d无麻醉并发症。     

人工测压与动态血压监测的对比研究

目的 研究人工测血压的最佳时间和测压次数。方法 对48例高血压患的动态血压监测和人工定时测压进行比较，寻找人工测压最佳时间和测压次数。结果 (1)人工测压6：00-10：00和16：00-18：00为血压高峰，12：00为血压低谷。(2)动态血压监测显示6：00-8：00和16：00-18：00为血压高峰，12：00-14：00和2：00-3：00为血压低谷。结论 人工测血压每天3次，6：00-10：00，12：00及16：00-18：00最佳测压时间。     

急性焦虑发作1例

1 病历报告 患者，男，51岁，医生，2007年11月10日就诊，1d前晚饭后无任何原因出现心悸、胸闷、紧张不安、全身不适困乏，当时心率102次／min,律齐，由于支持不住于21：00多上床休息，约23：00患者突然出现大汗淋漓，心跳加速达124次／min，呼吸加快焦躁不安伴濒死感，随即向妻子交待后事，并嘱妻子到附近诊所买几片地西泮，妻子走后患者自觉不对，暗自分析病情认为不论什么病不可能会发生如此之快，除非心绞痛、心肌梗死．可自己既往无高血压、高血脂和心脏病史。     

时间护理干预对老年单纯收缩期高血压患者药物治疗效果的影响

目的：探讨时间护理干预对老年单纯收缩期高血压药物治疗效果的影响。,方法：将120例老年单纯收缩期高血压患者完全随机分为观察组和对照组,各60例,对照组按常规方法服药．采用传统的服药时间;观察组依据时间节律服用降压药,根据血压昼夜节律波动情况,每日服药1次者改为6：00用药,服药2次者改为6：00、22：00服药,服药3次者改为6：00、15：00、22：00给药。比较两组患者7：00、10：00、14：00、16：00、22：00收缩压值。取3个月后记录平均值行疗效判断,：结果：7：00与22：00观察组患者收缩压均低于对照组（P〈0．05）,Ⅰ级高血压患者7：00血压,Ⅰ级高血压患者7：00和22：00血压观察组低于对照组（P〈0．05）．结论：根据血压昼夜波动节律调整服药时间可提高老年单纯收缩期高疵压患者降压效果,．     

TURP术中发生TURS抢救成功1例

患，男，81岁。术前诊断：前列腺增生症。合并症：高血压病Ⅲ期、冠心病、陈旧性心肌梗死。术前电解质：Na^＋：139mmol／L，K^＋：4．19mmol／L，Cl^：109mmol/L。拟于持硬麻下行经尿道前列腺电切术（TURP，transurethral resection of prostate）。入室监测：血压（BP）：135／70mmHg，心率（HR）：65／min，SpO2 94％。行L3-4硬膜外穿刺及向尾端置管顺利。麻醉剂为1．3％利多卡因，效果好。术中补液0．9％NS 350ml，灌洗液为5％GS，共38瓶（19000 ml）。于手术40min时，患出现心动过缓（HR〈50／min），静注阿托品0．25mg，HR恢复至术前水平。继后病员述头痛，于手术60min，血压显升高至180—190／80—100mmHg．病人出现烦躁不安，言语不清。静注压宁定25mg．血压降至120—145／70—80mmHg，HR：65／min。术毕，患精神症状加重，神志恍惚，定向障碍，谵妄。经神经内科会诊．排除颅内和锥体系病变，急查电解质Na^＋：129．6mmol/L，[第一段]     

过量服用尼群地平致低血压心动过缓高血糖一例

患者女，22岁。于2005年10月12日20：30因低血压4h转至本院急救中心。当日午后患者感觉不适离开工作岗位回家，16：00家人发现其卧床不起，面色苍白，经再三追问获悉，患者企图自杀于中午吞服了尼群地平片116片（共1160mg）。送至附近诊所时，血压80／62mmHg（1mmHg=0．133kPa）。转来我院时，查体：体温36．4℃，心率46次／min，呼吸20次／min，血压74／50mmHg；神志清楚，口唇无紫绀，瞳孔等大等圆，对光反射存在；两肺呼吸音正常，心律齐，无杂音；腹部及神经系统无阳性征。实验室检查：血、尿、粪便常规无异常，肝、肾功能正常，血电解质和心肌酶均正常，血糖21．7mmol／L。[第一段]     

高龄老人重症有机磷中毒抢救成功一例

患者男，81岁，农民。既往有高血压、冠心病、心房纤颤病史20年。因自服敌敌畏（约100ml）0．5h于2006年6月24日9：00就诊于我院急救中心。查体：血压170／90mm Hg（1mmHg=0．133 kPa）；患者呈浅昏迷状，呼吸急促，面色灰暗，多汗，双瞳孔直径1mm，胸廓肌束颤动；双肺可闻及较多干、湿啰音；心率80次／min，律不齐，心音强弱不一；腹平软，肝脾无肿大。     

甲氰咪呱引起房颤1例

患者，男性，42岁，因间断性上腹部疼痛伴反酸、嗳气2年，于1991年2月7日就诊。既往身体健康。体检：血压16．01／10．7kPa心律齐，心率78次／min，心尖部轻度收缩期杂音。胃肠钡餐透视诊断十二胎肠球部溃疡，口服甲氰咪外100mg，每日3次。服药3天后自觉胸闷、心悸。检查：心律不齐，宰121次／min心电图：快速房颤。10％葡萄糖20ml十毛花成丙O．4mg静脉注射后7分钟，胸闷、气短消失。听诊：心律齐，心电图：窦住心律，孽78次／min。经心电向是、血脂等检查无异常继续服甲氰咪派100mg，每日3次。服至1100mg后，患者突觉胸闷，心悸。检查血压…     

硬膜外麻醉致霍纳综合征1例

患者，女，26岁。因头盆不称行剖宫产。血压192／113kPa，心率92次／min，呼吸则次／min。心电图正常。麻醉方法：左侧卧位，行LZ－3red隙硬膜外穿刺顺利。穿破黄韧带有明显落空感，玻璃管内水柱被吸入，有负压，注水无阻力，回抽无血液及脑脊液，向头端顺利置人硬膜外导管人m，固定。转为平卧位。经导管注入含1o利多卡因和0．25％丁卡因混合液sml（内含1：200000肾上素）。约5分钟测麻醉平面达Tg＿10。病人无特殊不适，追加上述混合液1001，约10分钟后麻醉平面达T6。手术开始约5分钟后，患者主诉有胸闷、憋气，测平面达TZ－3。立即给予…     

1例阿奇霉素致急性全心衰竭肺水肿的护理体会

1．临床资料 患者，女，77岁，因咳嗽伴发热一天，体温38.5℃，在门诊诊断为支气管炎。来门急诊输液室输液治疗，17：50给予阿奇霉素250毫升静脉点滴，每分钟30滴，17：55患者主诉胸闷恶心。18：00患者出现呼吸困难，不能安坐，大汗淋漓，即给予平卧，更换输液，送抢救室，查体示：神志不清，心率120次／分，律不齐，血压180／110mmHg，氧饱和度78％，即给予氧气吸入，地塞米松5毫克静脉注射。18：15速尿20毫克静脉注射。生理盐水250毫升加消心痛15毫克静脉点滴。18：17速尿20毫克静脉注射，生理盐水100毫升加氨茶碱0-25毫克第二条静脉点滴．地塞米松10毫克静脉注射，18：30氧饱和度94％，血压120／80mmHg，两个半小时后氧饱和度97％，血压100／65mmHg，排尿一次500毫升，心率每分钟84次，神志清．呼吸平稳。     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

远洋航行任务中成功抢救首例急性广泛心肌梗死体会

笔者曾成功抢救1例急性广泛心肌梗死患者，现将体会报告如下。 1临床资料 患者男，62岁，因“反复心前区疼痛伴大汗9h”，于2007年2月28日在随远洋测量船执行任务过程中，无明显诱因突感心前区疼痛，出冷汗，平躺休息约10min后症状自行缓解，未重视。当晚6：00上述症状复发，为心前区压榨样疼痛，向后背部放射，大汗淋漓，伴胸闷，当时体检，血压140／90mmHg（1mmHg≡0．13332kPa），脉搏92／min，呼吸20／min，呈急性痛苦病容，面色苍白，全身大汗，四肢发凉，神清，胸前区轻压痛，向背部放射，两肺未闻及干、湿罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界无明显扩大，心率92／min，律齐，第一心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

大量吸烟诱发急性心肌梗死1例

1病历报告 患者．男，29岁。因失恋后短时间内（24h）大量（60～70支）吸烟，出现气促、刺激性干咳、胸闷、胸前区压榨样疼痛5h，于2005年11月15日10：00被家人送入急诊。平素体健．无任何疾病史，吸烟史8年。查体：体温36．3℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压110／70mmHg，神志清．呻吟，大汗淋漓，口唇发绀．双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心前区未见异常搏动，心浊音界正常．心率90次／min．律整，第一心音低钝。     

应用植入式遥测技术对自发性高血压大鼠血压昼夜波动变化的研究

目的：应用植入式遥测技术观察自发性高血压大鼠在清醒无束缚状态下血压昼夜波动变化。方法：取8只SPF级3月龄雄性SHR大鼠,进行C50-PXT植入子植入手术,恢复7d后,用遥测系统进行24h连续清醒无束缚的血压监测,并用EMKA分析软件对动态血压心率均值、24h血压心率趋势等指标进行分析。结果：3月龄的SHR大鼠血压和心律呈昼夜节律性变化。白昼阶段血压明显低于夜间阶段（P<0.01）,血压在凌晨AM1:30~2:30和晚上PM8:30~9:30时出现两个高峰期,下午PM2:00~2:30时出现一低谷期。其中夜间阶段平均收缩压为166.02mmHg,两个收缩压峰值分别为172.13mmHg和171.38mmHg;白昼平均收缩压是162.73mmHg,收缩压谷底值为155.73mmHg。而心率两个高峰期出现在凌晨AM1:30~2:00和晚上8:00~9:00,高峰值分别为375.00次/min和373.26次/min;心率低谷出现在上午11:00左右,谷底值为310.91次/min,白昼和夜间的平均心率分别为328.85次/min和346.05次/min。结论：3月龄的SHR大鼠血压和心律呈昼夜节律性变化,血压和心率在夜间出现两个高峰,白昼出现一个低谷,且夜间的平均血压和心率要高于白昼,SHR大鼠的血压和心率的节律变化与其活动有关。植入式遥测技术可准确反映SHR大鼠血压昼夜的节律性变化,有助于正确评价抗高血压药物的作用和高血压的生理机制研究。     

一例米索前列醇阴道置药致子宫破裂的抢救及护理

1病例介绍患者，34岁．已婚．因孕5产4孕6 月．阴道放置米索前列醇片2片引产．持续性腹痛8h．于2002年8月4日14：50由乡卫生院车送入院。查体：体温37℃．脉搏99次／min．呼吸24次／min,血压14．8／9．9kPa，神志清醒．贫血貌．急性病容。产科情况：子宫宫形清楚．宫底脐上二横指．子宫中部山丘状突起．质硬,子宫触痛明显．下腹似可触及胎体。阴查：阴道壁中上部触及囊性包块，     

视网膜脱离术中突发严重精神症状1例的术后护理

病例 男，63岁，已婚，教师。因右眼裂孔性视网膜脱离、双眼屈光不正（近视）入住我院。入院查体：T36．6℃，P56次／min，R18次／min，BP160／100mmHg。心电图示窦性心动过缓。专科检查：VoD手动／眼前，VoS：-10．00，DS-0．4；右眼玻璃体混浊，眼底可见位于鼻上方一卵圆形裂孔，直径约2PD，距视盘约4～5PD。予2％阿托品眼液常规散瞳，硝苯地平10mg／d舌下含化，