痔疮的临床研究进展

痔的传统概念是人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。随着人们对肛门周围疾病研究的不断深入,人们对痔提出了不同的新的概念。痔的现代概念是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。无症状的痔无需治疗。有症状     

痔脱垂的手术治疗现状分析

近年来,随着对痔的解剖学、病理组织学的不断深入研究,目前多数学者已确认：痔的解剖学基础是肛垫,肛垫是肛管的正常组织结构,肛垫下移而成痔病.肛垫下移学说认为：肛垫是肛管的正常解剖结构,肛垫是肛管闭合的微调装置.当黏膜下层的血管因调节障碍发生淤血或肛垫的支撑组织Parks韧带和Treitz肌发生断裂时,肛垫下移形成痔脱垂.根据2006年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔临床诊治指南》痔的治疗原则为：无症状的痔无需治疗,有症状的痔治疗目的主要是纠正病理生理性改变.痔脱垂作为痔病的主要症状之一,伴发于Ⅱ-Ⅳ度痔病的各个阶段,因此如何提高脱垂性痔病的手术效果,减少患者的手术痛苦,保护肛管的完整与功能,减少术后并发症和后遗症,对于治疗和改善痔病具有重要意义.目前对脱垂性痔病的治疗及术后并发症的处理方法多种多样,现综述和分析.     

肛垫缝扎固定术治疗痔病36例

近年来,随着人们对痔的本质及痔的发生机制研究的不断深入,痔的治疗理念和方法均发生了很大的变化。痔的治疗目的是解除症状,而非消除痔体,主张在手术中尽可能保留肛门组织。我们基于肛垫下移学说,结合临床实践,提出了肛垫缝扎固定术治疗痔病。2008年1月-2009年5月我们在本院行肛垫缝扎固定术治疗36例痔病患者,现将观察结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组资料从2008年1月-2009年5月,把符合本术式适应症,且自愿接受该方法的住院痔     

痔术后肛缘水肿的治疗进展

痔术后肛缘水肿是临床上常见的并发症之一,极大的影响了患者术后恢复并导致生活质量的下降,临床上其治疗方法多样,现结合临床经验及相关文献的学习,对痔术后肛缘水肿的治疗进行总结。     

保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔34例

目的:探讨保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔的临床疗效.方法:选择确诊为环状混合痔的患者采用保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗,术后观察创面愈合时间及并发症情况,术后均随访3个月～10个月.结果:保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术能有效地保护齿线及肛管上皮,术后无肛门狭窄、直肠黏膜外翻及大便失禁等后遗症,肛门功能正常.结论:保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术能保护肛垫,降低术后并发症的发生率,是治疗环状混合痔合理、有效的术式.     

国内现有肛垫保留复位术枚举

痔的传统治疗方法主要是消除痔体 ,从而改善症状。目前人们认识到痔的基础是病理性肥大和移位的肛垫 ,痔的治疗目的是解除症状 ,而非消除痔体 ;主张在手术中尽可能保留肛垫组织。现将国内各种肛垫保留和复位术式列举如下。1　理论基础传统上曾认为痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的柔软静脉团。 1975年 ,Thomson[1] 首次提出肛垫学说 ,指出位于肛管内齿状线上方有一宽 1.5～ 2 .0cm的环状组织带 (通常称做痔区 )为高度特化的血管性衬垫 ,简称肛垫 ,其功能是协助肛门的精细排便功能 ,肛垫的病理性肥大即为痔。从而…     

早期手术一次性治疗环状嵌顿痔198例

环状痔又称花圈痔或脱肛痔,其病理特点为:病变包括母痔和子痔及肛管全圈脱出于肛外,齿线下移甚至消失,成为病理性组织,失去了原有的生理功能.其手术难度大.嵌顿痔又称"痔绞窄","内痔的急性发作"指Ⅱ、Ⅲ度内痔脱出于肛门外,由于括约肌的痉挛收缩,使痔不能回纳于肛内,发展为Ⅳ度内痔.是肛肠外科的急症之一,过去常先采用保守治疗,待炎症消退后再行手术治疗,现多趋向于早期手术.本科自2003年以来采用急诊手术治疗198例环状嵌顿痔,均一次治愈,疗效满意,现报道下.     

痔病的新概念及治疗进展

痔是一种常见疾患,严重影响着患者的健康和生活.临床上对痔的病因及治疗已有悠久的历史,但目前仍存在不恰当的治疗现象.随着现代医学的发展,对痔的认识有了巨大的变化,"血管性肛垫说"已逐渐取代了"静脉曲张说",因此有必要正确认识痔的新概念,采取规范的处理方法.     

痔上黏膜环形切除钉合术围手术期护理体会

现代医学认为,痔不是病,是人体正常的组成部分,只有痔合并出血、脱垂等不适症状时才称为痔病,是人体正常解剖结构发生的病理性变化。痔病的病因学说很多,目前比较公认的学说主要是肛垫微循环障碍及肛垫悬吊组织退行变性（肛垫下移）学说［1］。基于肛垫理论,近年来开展起一种借助医疗器械治疗痔病的新方法,即痔上黏膜环形切除钉合术（ PPH术）。 PPH 术治疗痔病具有微创小、保护肛垫、患者住院时间短、恢复快、术后疼痛轻及并发症少的优点。做好围手术期的护理工作可以最大限度的保障患者手术及术后恢复顺利,体会如下。     

槐胆康痔水丸的药效学研究

目的 观察槐胆康痔水丸对实验性痔疮的影响。方法 采用醋酸烧灼大鼠肛周形成溃疡、大鼠实验性痔疮、口腔粘膜溃疡和止血实验。结果 槐胆康痔水丸对醋酸所致大鼠肛周溃疡、大鼠实验性痔疮和口腔粘膜溃疡有显著的治疗作用，并且实验证明止血作用显著。结论 槐胆康痔水丸对实验性痔疮的治疗作用，为其在临床上治疗痔疮提供了理论依据。     

痔手术后肛缘水肿119例临床研究

目的：探讨减轻或控制痔手术后肛缘水肿的预防及治疗措施。方法：对照组53例常规手术治疗,试验组66例在术前、术中、术后采取综合预防措施。结果：2组在预防水肿程度、水肿发生的时间方面具有明显的差异（P均〈0．01）。结论：综合性预防措施对痔手术后肛缘水肿发生的程度及时间具有明显的预防和治疗意义。     

浅谈防治痔术后肛缘水肿的体会

为预防和减少痔术后肛缘水中的发生,根据患者个体化特点正确选择术式与操作,包括正确扩肛、保护齿状线、保留皮桥、选择性部分内括约肌切断治疗痔病60列,观察痔术后肛缘水肿情况。结果显示,肛缘无水肿,结果证明,正确选用手术方式,把好手术关,治疗个体化能较好的预防痔术后肛缘水肿的发生。     

痔手术治疗现状

痔是最常见、发病率较高的肛肠疾病,民间有"十人九痔"的说法.传统的概念认为痔乃由痔外静脉丛、痔内静脉丛发生扩张、屈曲形成,即静脉曲张学说[1],亦有人认为痔的病因与血管增生或肛门狭窄学说等有关.1975年Thomson提出痔是肛垫发生的病理性肥大和脱垂,这个认识被称之为"肛垫下移学说".目前此学说受到越来越多的国内外学者的认可,国内外许多痔的概念和治疗均以此学说为理论依据.     

混合痔手术治疗的相关问题

1痔的相关概念传统定义:痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的静脉曲张引起的团块,并因此而产生出血、栓塞或团块脱出,强调的是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张.现在定义:痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,强调的是肛垫病理性肥大、移位.英国的南安普顿总医院Thomson于1975年在《英国外科杂志》发表了一篇题为“痔的本质( Thenature of haemorrhoids)”的文章.他在文章中提出内痔是因为肛管“正常组织”——“肛垫”发生病理性下滑形成的,作为痔的病因学说受到人们的关注.他说这些肛垫中的Treitz肌退行性变后下移成痔这是此学说的理论支柱之一.     

痔上直肠粘膜环切吻合术（PPH）治疗痔78例报告

目的：探讨PPH手术治疗痔在临床上的价值。方法：中国常州易连牌PPH01专用器械对78例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术，并分析临床资料。结果：吻合均一次成功，平均手术时间25min，平均住院5d，无严重并发症，有效控制痔症状。结论：Ⅲ、Ⅳ期痔以往多采用外剥内扎术治疗。术后基本可以解除症状，但疼痛时间较长，创面愈合慢，住院时间长，有一定的肛门失禁及肛管狭窄等并发症。该手术切除了肛垫上方的直肠黏膜及黏膜下层组织。将肛垫及肛管部分组织向上悬吊。同时阻断了痔核的主要供血血管，使术后肛垫上移，痔核供血减少逐渐萎缩。解除了痔的症状，并有效的保护了肛垫的功能。如精细制约的能力，神经感受的能力。PPH手术是临床上一种有效的、安全的术式。     

PPH术后尿潴留的防治现状

1975年Thomson首次提出痔的病理性静脉团实质上是肛垫（Anacushions）的病理性肥大，而肛垫是人人皆有的正常组织，即肛垫学说，痔的研究有了突破性进展。1994年Loder等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说，即其发生是由于固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂，导致肛垫脱垂和下移引起。鉴于上述论点的更新，1998年意大利外科医生Longo提出吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapseand hemorrhoids，PPH）以后，由于PPH术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点，亦迅速推广。     

探讨各种方法治疗环状混合痔的疗效

摘要：目的：通过用不同治疗方法对环状痔的治疗并观察治疗后效果,得出治疗治疗环状痔最佳方法。方法：对本院于2005年3月～2009年6月156例环状痔患者进行随访。其中非手术治疗52例,手术治疗124例。结果：非手术治疗术后复发5例,手术治疗术后复发5例,术后出血2例,肛门狭窄3例,肛门失禁1例,术后感染1例。结论：非手术治疗在消除症状方面疗效良好,不损伤肛垫,适用于症状体征较轻的早期患者。保守治疗适合于I、Ⅱ度的内痔,治疗同时注意饮食,改变生活习惯,保持大便通畅。痔的手术治疗主要针对症状明显的Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔。痔的手术方式主要有开放式、闭合式、PPH术式及保留齿线区术式。传统常用的手术方法主要有外剥内扎术即Millian Moorgan和痔环切术,其实质是将增大脱垂的内痔在解剖学上予以切除。近年来,痔手术在方法上以过去的尽可能彻底地在解剖学上将痔切除,改为通过手术将脱垂的肛垫复位,并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构,已达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力的目的。     

内括约肌部分切断对减轻痔术后疼痛水肿的临床观察

目的：观察内括约肌部分切断的手术方法对减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效。方法：将68例痔患者随机分为治疗组（外剥内扎加内括约肌部分切断）和对照组（单纯外剥内扎）各34例,观察痔术后疼痛水肿的发生情况。结果：治疗组5例发生剧烈疼痛,5例发生肛缘水肿;对照组有18例发生剧烈疼痛,20例发生肛缘水肿,两组疼痛、水肿例数经比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：外剥内扎加内括约肌部分切断的手术方法对减轻痔术后疼痛水肿具有显著的疗效。     

化湿止痛熏洗方在痔病术后的临床应用

目的：运用化湿止痛熏洗方防治痔病术后肛缘水肿、疼痛,观察其对创面愈合的影响,并探讨其治疗机制。方法：160例患者随机分为两组,治疗组采用中药熏洗治疗,每日熏洗1—2次至创面愈合,观察组每日温水清洗局部至创面愈合。观察两组患者肛缘水肿、疼痛及创面愈合情况。结果：两组病例术后发生水肿及水肿消退情况、术后疼痛程度及时间、创面愈合时间比较,治疗纽均较对照组具有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论：化湿止痛熏洗方在防治痔病术后肛缘水肿、疼痛及促进创面愈合等方面均有积极的影响。     

痔术后肛缘水肿的原因及防治策略

目的:探讨痔术后肛缘水肿的机制和防治。方法:针对痔术后肛缘水肿原因,在围手术期采用相应的预防及治疗措施。结论:采用预防措施可有效降低痔术后水肿发生率,及时治疗可加快水肿的吸收。