经腹贲门癌切除的若干问题

自 198 8～ 2 0 0 1年 4月 ,我科选择性采用经腹入路行贲门癌 (包括贲门平滑肌肉瘤 1例 )手术 41例 ,其中切除 3 8例 ,单纯探查 2例 ,术中改为胸腹联合切口 1例。现就本术式的几个问题加以讨论。1　临床资料本组切除的 3 8例中 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 3 8～ 74岁 ,5 5～ 65岁者占 66%。全组病人均有不同程度的吞咽困难 ,经纤维胃镜和Ｘ线钡餐确诊 ,合并心或肺疾病 (冠心、左束支传导阻滞、慢支、肺心病、肺结核等 ) 3 2例。根据中国常见恶性肿瘤治疗规范临床病理分期 ,二期 8例 ,三期 3 0例。手术切除标本病检腺癌 3 4例 ,平滑肌肉瘤 1例…     

小肠恶性肿瘤的误诊(43例临床资料分析)

小肠原发性恶性肿瘤发病率较低,但极易误诊,难以早期诊断,因而治疗效果较差。为探讨其发病规律达到早期诊断、减少误诊、提高治愈率,现将我院1956年至1983年经手术治疗,病理确诊的43例原发性小肠恶性肿瘤分析报告如下。临床资料男26例、女17例,年龄20～68岁,平均44岁,30～50岁占70％。病理分类:腺癌27例(占62％),平滑肌肉瘤6例(占13.3％),淋巴肉瘤5例(占11.6％),脂肪肉瘤1例(占2.3％)。病变部位:空肠和回肠占79％,十二指肠占21％(见表1)。     

以黑便为首发的原发性小肠肿瘤23例分析

我院 1990～ 2 0 0 2 - 0 4收治小肠肿瘤 71例 ,其中以黑便为首发表现 2 3例分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 6岁。黑便出现时间 2 d～ 2 a,平均 10 .5月。良性肿瘤 9例 ,恶性肿瘤 14例。其病理类型及病变部位见表 1。表 1　 2 3例小肠肿瘤病理类型及病变部位部位良性例数恶性例数十二指肠平滑肌瘤 1腺癌 2类癌 1恶性纤维组织细胞癌 1空肠平滑肌瘤 2平滑肌肉瘤 1管状绒毛状腺瘤 3恶性淋巴瘤 2腺癌回肠息肉型腺瘤 2腺癌 2平滑肌瘤 1平滑肌肉瘤 1恶性淋巴瘤 1　　本次住院入院诊断 :上消化道出血 4例 ,十二…     

原发性小肠肿瘤30例分析

原发性小肠肿瘤早期多无特异性症状,临床诊断较困难。为减少误诊,将我院1967～1987年收治的30例分析报告如下。1 临床资料1.1 性别及年龄 男19例,女11例。年龄7个月～60岁,平均年龄34.5岁,恶性肿瘤患者平均42.1岁;良性肿瘤患者平均23.1岁,30～50岁共23例,占76.7％。1.2 病理类型及病变部位 病理诊断26例为恶性肿瘤:十二指肠腺癌3例,回肠腺癌16例,空肠网状细胞肉瘤及空肠淋巴肉瘤各2例,回肠网状细胞肉瘤、空肠平滑肌肉瘤及回肠何杰金病各1例。4例为良性肿     

上消化道恶性肿瘤2000例

我院自 1985～ 2 0 0 0年共对 2 6 5 0 4例患者行内镜检查 ,检出各部位恶性肿瘤共 2 0 0 0例 ,均经活检或手术后大体病理证实 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0例患者中年龄最小 2 5岁 ,最大 89岁 ,平均年龄 6 2 .7岁 ,发病高峰期为 5 5～ 6 5岁 ,占4 2 .3%。各部位肿瘤例数、所占比例及性别分布 ,见表 1。　　　 表 1　 2 0 0 0例恶性肿瘤部位、例数及性别分布肿瘤部位例数 所占比例(% )性别男女男 /女食道癌 5 2 2 2 6.13 7814 42 .63∶1胃癌 14 43 72 .15 10 0 843 5 2 .3 2∶1胃恶性淋巴瘤 2 41.2 177 2 .43∶1胃平滑肌肉…     

骨纤维肉瘤误诊15例分析

骨纤维肉瘤是起源于非成骨间叶组织的恶性骨肿瘤。临床上纤维肉瘤在骨原发性恶性肿瘤中发病比较低 [1 ] ,Dahlin报告是骨肉瘤的 1/ 6 [3 ] ,其他作者报告分别占骨原发恶性肿瘤的 2 %～ 6 %。本文就搜集资料完整 ,经手术及病理证实的 15例骨纤维肉瘤进行了回顾性误诊分析。1　临床资料1.1　一般资料　 15例患者中男 9例 ,女 6例 ,男与女之比为1.5∶ 1,年龄最大者 6 5岁 ,最小者为 8岁。 2 0岁以下者 5例 :2 0岁～ 40岁 6例 ,40岁以上 4例 ,病理 2个月～ 2 a,80 %在 1a以内。部位 :2 0岁以下股骨下干骺端 3例 ,股骨干 2例 ,2 0岁～ 40岁胫骨…     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤临床症状少 ,早期缺乏特异性表现 ,诊断比较困难。作者将我院1985～2001年间经手术及病理确诊的11例原发性十二指肠恶性肿瘤分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例中男6例 ,女5例 ,男 :女=1.2:1。年龄28～76岁 ,平均55.8岁 ,>50岁8例 (72.7 % )。肿瘤以腺癌为主 ,共9例 (81.8 % ) ;部位 :十二指肠降部8例(72.7 % ) ,详见表1。表111例原发性十二指肠恶性肿瘤类型及部位病理类型球部降部水平部升部腺癌1611未分化癌1平滑肌肉瘤11.2临床症状上腹痛8例 (72.7 % )、纳差、消瘦6例(54.5% )、黄疸5例 (45.5 % )、贫血3…     

内镜和超声内镜联合诊断胃平滑肌肿瘤28例临床分析

现将我院 1994- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3经内镜和 /或超声内镜检查并经手术病理证实的胃平滑肌肿瘤 2 8例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 8例胃平滑肌肿瘤 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄31～ 6 8岁 ,平均年龄 46岁± 5 .6岁。平滑肌瘤 2 4例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,平滑肌瘤合并癌变 1例。主要临床表现 :反复黑便 19例 ,无规律性腹痛 15例 ,空腹及夜间痛 13例 ,嗳气 2 3例 ,返酸18例 ,无症状 2例。1.2　内镜检查　瘤体分布 :胃底 18例 ,胃体 6例 ,胃窦 2例 ,十二指肠球部 2例 ,皆为单发 ,直径 2 .0～ 9.0 cm不等。表现为息肉型 2 1例 ,溃疡…     

胃平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胃平滑肌肿瘤(GSMT)的临床表现、诊断与合理的手术治疗.方法回顾分析32例胃平滑肌肿瘤(GSMT)的临床治疗及随访资料.结果胃平滑肌瘤17例均手术局部切除;平滑肌肉瘤14例,其中8例行胃大部切除,2例行全胃切除,2例姑息切除.2例探查造瘘,1例上皮样平滑肌瘤行胃大部切除.首发症状表现为上消化道出血.术前内镜GI、CT等联合检查,阳性诊断率为84.61%,手术切除率为93.8%.胃平滑肌恶性肿瘤为非淋巴途径转移,5年生存率64.3%.结论胃平滑肌肿瘤直径＞5 cm多为恶性,且对放化疗均不敏感,术前胃镜、CT检查具有较强特异性.手术切除为唯一有效治疗手段,对转移和复发灶也应积极手术并定期长期随访.     

118例青年人肺癌临床及纤支镜分析

肺癌是常见恶性肿瘤 ,通常认为 4 0岁以上男性发病率高 ,但近年来青年人肺癌有逐年增高趋势。该院呼吸科纤支镜室在 1984～ 1999年间经纤支镜确诊的肺癌 130 0例 ,其中 4 0岁以下 118例 ,占9.1%。1　一般资料1.1　一般情况118例纤支镜确认的青年肺癌中男 88例 ,占74 .6% ,女 30例 ,占 2 5.4 % ,男女之比为 2 .9∶1。年龄最小 2 0岁 ,其中 2 0～ 30岁 16例 ,占 13.6% ,30～ 4 0岁 10 2例 ,占 86.4 %。其中 1984～ 1988年占11.9% ( 14/ 118) ,1988～ 1993年占 33.9% ( 4 0 /118) ,1993～ 1999年占 54.2 % ( 64/ 118)。吸咽者占2 0 % ,均为男性…     

腔外型胃平滑肌肿瘤13例分析

胃平滑肌肿瘤发生于胃壁平滑肌组织 ,约占胃部肿瘤的0 .9%～ 1.3% ,由于本病少见 ,病程初期症状隐匿 ,加上肿瘤位置的特殊 ,胃镜活检的假阳性率较高 ,尤其腔外型胃平滑肌肿瘤早期缺乏特异性表现 ,故临床上延误诊断治疗的例子屡见不鲜。我们就近 10 a来收治的 13例结合文献总结分析如下。1　临床资料本组腔外型胃平滑肌肿瘤患者 (平滑肌瘤 4例 ,平滑肌肉瘤 9例 ) ,男 8例 ,女 5例 ;发病年龄为 35～ 6 7岁 ,平均 5 4.8岁 ,病程最短 1个月 ,最长 1.5 a,平均 6个月。上腹部疼痛不适 6例 ,呕血黑便 4例 ,腹部肿块 10例。本组均行 X线钡餐检查 ,…     

直肠平滑肌肉瘤14例临床分析

平滑肌肉瘤较少见 ,原发于直肠的平滑肌肉瘤更为少见。该瘤恶性程度较高 ,预后较直肠癌差 ,发生部位较隐蔽 ,临床有一定的误诊率 ,病理诊断亦常有一定难度。本文报道 14例直肠平滑肌肉瘤 ,并就其临床及病理的一些问题加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例来源于 1984～ 1996年湖南省肿瘤医院收治的病例 ,其中男 8例 ,女 6例 ,平均年龄 4 7(38～ 6 6 )岁。病程为 2 0ｄ至 4年 ,平均 3.5个月。常见的临床症状依次为肛门坠胀 12例 (85.7% ) ,大便变形 11例 (78.6 % ) ,便秘 11例 (78.6 % ) ,血便 8例 (57.1% ) ,腹泻 5例 (35.7% ) ,…     

急性白血病13例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是一种异质的造血系统恶性肿瘤 ,系造血干细胞及祖细胞的恶性变。典型的临床表现为贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结大。但非典型的ＡＬ可以各种表现为首发症状 ,易致误诊。我院1996年 1月～ 2 0 0 1年 7月共收治ＡＬ 2 14例 ,其中症状不典型者 13例 (占 6 % )均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,中位年龄 36岁。 13例均经骨髓细胞学及组织化学染色检查确诊 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 (Ｌ1型 5例 ,Ｌ2 型 4例 ) ;急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 4…     

介入化疗治疗晚期子宫恶性肿瘤的疗效观察

1．1临床资料本组16例均为我院1997年1月～2003年3月间的住院病人。平均年龄41岁(22～58岁)。全部病例均根据国际抗癌协会分期法行分期，均为子宫恶性肿瘤晚期。其中宫颈癌11例(鳞癌6例，腺癌5例)，内膜癌2例，肉瘤3例。     

多原发恶性肿瘤21例报告

我院1987～1994年共收治恶性肿瘤患者2367例。其中多原发恶性肿瘤21例,占0.89％。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男10例,女1l例,年龄36～70岁,平均51.3岁.均为二重原发癌。其中肺癌、肝癌2例,肺癌、大肠癌3例,乳腺癌、胆管口壶腹癌1例,结肠癌、胸壁纤维肉瘤1例,肺癌、卵巢粘液性囊腺癌1例.食道癌、臂纤维肉瘤1例,大肠重复癌2例,胃癌、直肠癌1例.发生时间间隔6个月以上(后期组)15例.不足6个月(同期组)6例。随访19例,其中13例已死亡,除1例死于术后并发症外.其余均死于癌转移.死于转移者平均存活13.7月。     

腔外型胃平滑肌肿瘤误诊27例分析

胃平滑肌肿瘤临床相对少见 ,约占胃部肿瘤的 0 .9%～0 .13% ,由于病程初期症状隐匿 ,肿瘤位置的特殊 ,加上外科医师对胃平滑肌肿瘤的认识不足 ,尤其腔外型胃平滑肌肿瘤早期缺乏特异性的表现 ,故临床上较易误诊和误治。 1998～2 0 0 0年 ,我院经手术和病理证实 2 7例。分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 1岁。病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。平滑肌瘤 10例 ,平滑肌肉瘤 17例。临床表现为上腹部疼痛或不适 6例 ,腹部肿块 17例。呕血或黑便 4例。1.2　实验室检查　胃镜检查 2 2例 …     

单层缝合在低位直肠癌保肛手术中的应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,据报道其病变下缘 8cm以下者占 70 %。我们自 1994年起 ,通过对直肠癌病理解剖的研究 ,手术操作技术的改进 ,对距肛缘 5 cm的低位直肠癌 ,应用单层缝合保肛手术 ,取得了较好的效果 ,现将应用体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 6岁 ,病程3～ 10个月 ,癌灶下缘均为 5～ 6 cm(以直肠指检及直肠镜检查报告结果互相对比为准 )。其病变占直肠壁周径 1/ 2 12例 ,3/ 54例。病理检查为腺癌 14例 ,黏液腺癌 2例。术后病理检查两切端无癌浸润 ,淋巴结转移 1～ 6粒不等 ,…     

优降糖致低血糖症34例病因分析

我院自 1 995年 1月至 1 997年 7月因服优降糖致低血糖症34例 ,对其病因进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例全部符合 WHO的糖尿病 ( DM)诊断标准 ,均为 型 DM,其中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 6 6岁 ,>6 0岁 2 8例 ,<6 0岁 6例 ,分别占本组患者 82 %、1 8%。合并肾功能不全 (血肌酐 1 76 .8～ 442 μmol/ L) 1 8例 ,占5 5 %。病程为 1周至 1 2年。发生低血糖前 ,优降糖每次药量为1 .2 5～ 2 .5 mg,每日 1～ 3次。1 .2　临床表现　本组 34例患者入院时有意识障碍 2 0例 ,肢体偏瘫 2例 ;反复抽搐 4例 ;…     

前列腺肉瘤19例临床病理分析

目的 探讨前列腺肉瘤(PS)的病理学诊断、组织学分类、鉴别诊断及发病率情况.方法 收集解放军总医院1990-2008年间诊断的PS共19例,做常规HE及免疫组化染色,并复习文献.结果 PS占同期前列腺恶性肿瘤的2.1%.发病年龄17～74岁,平均40.8岁.19例肉瘤中平滑肌肉瘤9例,横纹肌肉瘤6例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)2例,恶性间质瘤1例,梭形细胞肉瘤1例.不同类型PS免疫组化染色各具其特征.结论 前列腺肉瘤发病率很低,临床上主要表现为进行性排尿困难.影像学检查有助于发现前列腺占位性病变,确诊要靠前列腺穿刺活检组织学诊断,免疫组化染色有助于PS分类.本病恶性程度高,预后极差.     

低位直肠癌的外科治疗

我院自 1990年以来共手术治疗低位直肠癌 146例 ,现对其进行总结 ,重点在于探讨保肛与疗效的问题。1　临床资料1 1　一般资料　 1990年以来我科共手术治疗低位直肠癌 146例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,男 81例 ,女 6 5例。溃疡型 5 4 79% ,增生型 2 8 0 8% ,浸润型 17 12 %。其中腺癌最多 ,占 91 78% ;未分化癌、鳞癌、平滑肌肉瘤等占 8 2 2 %。1 2　治疗方法　 1998年前手术 81例 ,其中直肠前切除术 12例 ,为徒手缝合 ,Ｍｉｌｅｓ手术 6 9例。直肠癌变距肛门长度除 2例为 6ｃｍ外 ,余均为 7ｃｍ ,平均6 83ｃｍ。保肛率 14 81%。 1998年以后手术 6 …