鼻源性头痛的手术治疗

鼻源性头痛是指由鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。近年鼻内窥镜技术的发展和对鼻腔、鼻窦解剖结构的认识 ,手术治疗被更为广泛地采用。我们用手术方法治疗鼻源性头痛 5 6例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料5 6例中 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 2 2～ 5 3岁。病程 5个月～ 10年 ,经神经内科诊治无效后来本科就诊。检查发现 :鼻中隔偏曲挤压中鼻甲 2 2例 ,中鼻甲偏移 8例 ,中鼻甲息肉样变伴钩突肥大或息肉样变 17例 ,有 9例在前鼻镜下检查未发现异常 ,经ＣＴ扫描发现中鼻甲气化 4例 ,额隐窝狭窄 3例 ,钩突尾部堵塞上颌窦口 5例。 5…     

非感染性鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗

目的：探讨非炎症性鼻源性头痛的病因、临床特点及治疗。方法：分析89例非炎症性鼻源性头痛患者的临床症状、鼻腔解剖学特点,并行鼻内镜手术治疗,术后随访1～3年,总结其疗效。结果：所有患者均经高分辨率鼻窦CT及鼻内镜检查后发现存在有鼻腔解剖结构异常,经鼻内镜手术后头痛缓解,疗效满意。结论：非炎症性鼻源性头痛系鼻腔解剖结构异常所致,通过鼻内镜手术矫正异常的鼻腔解剖结构能达到良好的治疗效果。     

不伴鼻部症状的慢性鼻源性头痛临床分析

目的:探讨缺乏鼻部症状的慢性鼻源性头痛的诊断,研究患者鼻腔解剖异常情况,慢性炎症及鼻内镜手术治疗效果。方法:分析17例以头痛为主诉的患者鼻内镜和鼻窦CT扫描等资料及其鼻内镜下手术治疗的方法。结果:鼻内镜及CT扫描检查发现鼻中隔偏曲、中甲异常、下鼻甲肥大、孤立性蝶窦病变最为明显。鼻内镜术后随访3～12个月。全部病例均经手术治疗,治愈10例,有效6例,无效1例。结论:鼻腔解剖异常和炎症性病变是引起慢性鼻源性头痛的主要原因,鼻内镜结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时行鼻内镜手术治疗,可获良好效果。     

鼻源性头痛30例临床分析

鼻源性头痛在耳鼻喉科门诊为常见病和多发病。鼻源性头痛的原因有很多，如鼻窦炎、鼻息肉和鼻窦的新生物等，有明显鼻部症状，临床医生诊断不难。有部分由鼻内因素引起的头痛患者常无典型的鼻窦及鼻腔病史，临床上对这类患者仅靠前鼻镜和X线平片难以发现病灶，患者常常先就诊于心血管、神经内科，易被误诊为神经血管性头痛、偏头痛、高血压等，虽经长期服药但疗效不佳。我院引入螺旋CT及副鼻窦内窥镜后，对鼻源性头痛的诊断及治疗有了明显提高。现将2006年3—6月我科收治30例鼻源性头痛患者情况报告如下。     

鼻源性头痛临床治疗观察

目的 探讨鼻腔结构异常及慢性鼻窦炎致鼻源性头痛临床治疗方法及效果.方法 经筛选考虑为鼻源性头痛者术前常规行鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查,明确鼻腔结构异常部位和慢性鼻窦炎的类型.对于鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、钩突和/或筛泡肥大致鼻道窦口复合体狭窄等鼻腔结构异常的于鼻内镜下修正鼻腔结构;慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉者根据其病变范围于全麻下行Messerklinger手术,清除鼻腔及鼻窦的病变组织,开放相应的鼻窦,术后定期清理术腔,并进行必要的药物治疗.结果 经治疗200例鼻源性头痛患者,随访8 ～12个月,平均随访9个月.治愈146例,显效38例,有效13例,无效3例,总有效率98.5％.结论 鼻源性头痛特别是鼻腔结构异常所致的容易误诊,经鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查一般均可明确诊断,经相应的手术治疗可获得满意的治疗效果.     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正及相邻病变去除治疗鼻源性头痛72例

目的:讨论鼻中隔偏曲及相邻病变解剖异常引起鼻源性头痛的机制、诊断及鼻内窥镜手术治疗的方法。方法:对72例鼻源性头痛病人,行鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描确诊后,均行功能性鼻内窥镜手术治疗,结果:鼻内窥镜手术后经过3～24个月的随访,56例头痛完全消失,11例头痛缓解,5例无效。治愈率77.8%,总有效率为93%,无效率为6.9%。结论:鼻中隔偏曲及相邻结构病变与解剖异常是引起头痛的主要原因,术前应仔细检查,准确诊断,发现引起头痛病灶的确切部位,行功能性鼻内窥镜手术治疗是最有效的办法。     

鼻腔结构异常所致单纯性鼻源性头痛临床观察

目的 探讨鼻腔结构异常所致单纯性鼻源性头痛的病因及合理的治疗措施。方法 对62例无鼻窦炎单纯性鼻源性头痛患者。采用高分辨率CT检查结合鼻内窥镜技术，对鼻腔结构的异常进行分析，明确病因后应用鼻内窥镜微创技术对鼻腔解剖异常的部位进行纠正。结果 62例中治愈46例、有效12例、无效4例。结论 CT结合鼻内镜技术可提高无鼻窦炎患者鼻源性头痛诊断水平，通过鼻内镜微创手术，针对不同病因进行相应的处理，可使单纯性鼻源性头痛患者获得良好的临床效果。     

鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的临床分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法:对88例鼻源性头痛患者进行鼻内镜和鼻窦CT检查,确定鼻腔鼻窦解剖结构异常的部位和程度,并进行相应的鼻内镜手术矫正.结果:术后随访6～24个月,治愈67例,占76.1%:显效14例.占15.9%;无效7例,占8.0%.临床总有效率为92.0%.结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔鼻窦的异常解剖结构或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰,操作精细准确,去除病灶彻底,治疗效果良好,采取合适对应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段之一.     

鼻内窥镜下切除窦口鼻道复合体区域病变治疗鼻源性头痛

窦口鼻道复合体 (ostiomeatalcomplex ,OMC)是广泛开展鼻内窥镜手术之后提出的一个新的解剖部位 ,指筛漏斗及其相邻的中鼻道 ,其病变与鼻 -鼻窦疾病密切相关。这一区域病变的特点是病理改变轻微 ,但临床症状严重。鼻源性头痛是指鼻腔、鼻窦的解剖异常或局部病变引起的头痛 ,其诊断和治疗是一棘手的临床难题。我科 1998年 6月— 2 0 0 2年 11月在鼻内窥镜下切除OMC区病变治疗鼻源性头痛 98例 ,取得了显著效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 98例患者中 ,男 4 8例 ,女 5 0例 ;年龄 18～4 7岁 ,平均 36 .2岁。病程 2～ 8年 ,…     

鼻内窥镜检查167例结果分析

近年来,鼻内窥镜检查及鼻内窥镜下的鼻窦手术有较大发展。鼻内窥镜采用了良好的照明,具有视角广阔、视线可折射的特点,能清楚地显示前鼻镜无法看到的部位,如钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗等一系列结构,使鼻腔、鼻窦隐藏部位的病变得以早期诊断。我科对鼻内窥镜检查的１...     

高反应性鼻病与内镜检查、鼻窦CT及手术治疗相关性的研究

目的通过内镜及鼻窦CT检查,观察高反应性鼻病与鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变之间的相关性及相关手术治疗后的效果。方法对157例门诊应诊的高反应性鼻病病例,进行常规鼻内镜检查及鼻窦CT检查。对存在鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变患者,全部施行相关手术治疗。结果在157例应诊病例中,136例病例存在鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变,占高反应性鼻病为86%。全部施行相关手术治疗后,高反应性鼻病症状完全消失46例,为34%;好转72例,为53%;2项合计118例,有效率为87%。无效18例,为13%。结论本研究发现86%高反应性鼻病患者存在鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变,两者存在着重要相关性。手术后有效率87%。故对门诊应诊的高反应性鼻病患者,应常规进行鼻内镜及鼻窦CT检查,并对伴有鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变的患者施行相关手术治疗,可取得满意效果。     

鼻内窥镜下手术治疗鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的疗效观察

目的 探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜微创手术的疗效.方法 鼻源性头痛患者75例,根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术.结果 75例中鼻中隔偏曲54例,钩突肥大压迫中鼻甲26例,泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲15例,鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔11例,存在两种或两种以上解剖异常者47例.在鼻内镜下行相关手术,术后随访6~24个月,治愈37例,好转32例,无效6例.结论 鼻内镜技术结合鼻窦CT检查可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜微创手术是治疗此类头痛的行之有效的手段.     

鼻内镜下修正鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的临床观察

目的观察功能性鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法对62例无鼻内症状的鼻源性头痛的患者进行CT、鼻内镜检查和1%地卡因实验,并分析其解剖学特点,确定具体解剖变异部位,经保守治疗无效后,实行相应的鼻内镜手术。结果鼻部CT结合鼻内镜检查发现62例患有鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、钩突肥大、筛泡过渡气化、鼻腔鼻窦复合体（OMC）狭窄等解剖异常,鼻内镜术后随访6~12月,治愈47例,有效12例,无效3例,总有效率为95.16%。结论对确诊的鼻源性头痛患者,采用鼻内镜手术修正鼻腔解剖异常,使病因真正地解除,获得满意疗效,提示鼻内镜手术治疗鼻源性头痛值得临床推广。     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎分析

目的探讨鼻内窥镜术在治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床疗效，及其临床表现、CT的表现及诊断价值；以及真菌性鼻窦炎与鼻腔、鼻窦解剖异常和局部病变的关系。方法采用鼻内窥镜术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎35例。结果鼻内窥镜术治愈为85．7％。结论功能性鼻内窥镜术是治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的有效微创手术，CT是诊断真菌性鼻窦炎重要的有价值的检查方法，矫正鼻腔的解剖异常及消除局部病变对术后的恢复有重要的作用。     

鼻道结构异常性头痛12例

目的探讨因鼻道结构异常引起的鼻源性头痛的治疗效果。方法了解因鼻道结构异常引起的鼻源性头痛患者的临床症状、鼻腔解剖异常状况,并行鼻内窥镜下手术治疗。术后随访1～2年,总结其疗效。结果所有患者经鼻内镜手术后头痛缓解,疗效满意,无复发。结论鼻腔解剖结构异常引起的鼻源性头痛经鼻内镜检查结合鼻窦CT扫描,可较准确地发现病灶的确切部位,鼻内窥镜手术治疗后可获良好的话疗效果。     

鼻内镜下修正鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的临床观察

目的：研究分析鼻源性头痛患者接受鼻内镜修正鼻腔解剖异常治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法：根据我院接收的62例鼻源性头痛患者来进行研究分析,对患者进行了 CT 检查和鼻内镜检查,根据其解剖特点来对变异部位进行确定,为患者提供鼻内镜修正鼻腔解剖异常治疗。结果：通过 CT 检查可以得知,这些患者存在鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、钩突肥大等异常症状,对其进行了鼻内镜手术治疗,并随访一年,根据随访结果来看,共有47例患者治愈,12例有效,3例无效,临床有效率为95.16％。结论：鼻源性头痛患者临床中可以通过 CT 检查和鼻内镜检查来对其病变部位和情况进行确定,使用鼻内镜手术来对异常解剖结构进行修正,让患者的病症得到改善,获得优秀的治疗效果,该方式是目前治疗鼻源性头痛比较好的方式,可以推广使用。     

鼻腔结构异常所致单纯性鼻源性头痛临床观察

目的 探讨鼻腔结构异常所致单纯性鼻源性头痛的病因及合理的治疗措施。方法 对62例无鼻窦炎单纯性鼻源性头痛患者,采用高分辨率CT检查结合鼻内窥镜技术,对鼻腔结构的异常进行分析,明确病因后应用鼻内窥镜微创技术对鼻腔解剖异常的部位进行纠正。结果 62例中治愈46例、有效12例、无效4例。结论 CT结合鼻内镜技术可提高无鼻窦炎患者鼻源性头痛诊断水平,通过鼻内镜微创手术,针对不同病因进行相应的处理,可使单纯性鼻源性头痛患者获得良好的临床效果。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎临床分析

目的 探讨非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎发病原因及鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎手术方式与术后疗效.方法 对56例非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术.结果 术后随访6个月～2a.治愈55例(98.2％),显效1例(1.8％).结论 鼻腔、鼻窦真菌感染主要因素可能是鼻腔鼻窦的解剖结构存在异常和病变,阻碍了鼻腔鼻窦的通气引流.鼻内窥镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎的首选治疗方式,术中正确处理钩突、中鼻甲、鼻中隔,术前、术后综合性治疗,定期随访有利于提高疗效,减少并发症及复发率.     

鼻腔（窦）内翻性乳头状瘤的鼻内窦窥镜手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜手术在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用。方法：对5例行鼻内窥镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料作回顾性分析。结果：鼻内窥镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻腔外侧壁部分或大部分切除，清除窦内病变粘膜。5例患者术后0．5－2年随访，仅1例复发。结论：鼻内窥镜手术可较好地完成鼻腔、鼻窦 内肿瘤切除，创伤轻微，视野清晰、易清除病变，保留正常功能，患者易于接受。     

鼻内镜手术治疗鼻源性头痛96例临床分析

目的探讨功能性内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法对96例无鼻内症状的鼻源性头痛患者进行CT、鼻内镜检查和1％地卡因试验明确诊断,根据患者的具体解剖变异不同,实行相应的手术方式。结果鼻部CT结合鼻内窥镜检查发现96例患有鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,钩突肥大,筛泡过度气化,鼻窦过度发育,患者随访一年,有效率91．7％。结论对确诊为鼻源性头痛的患者,采用恰当的手术方式,将可能的病因真正地解除,鼻部解剖结构异常是导致非炎症性鼻源性头痛的主要原因。