慢性持续性咳嗽31例临床分析

所谓“慢性持续性咳嗽”(CPC)通常是指咳嗽症状持续3周以上,经常规治疗效果不佳,且病因未明者,为呼吸科常见的就诊原因。在美国,不吸烟人群中成人慢性咳嗽发生率为14%~23%[1],故研究CPC有其临床价值,由于许多患者仅有咳嗽症状,难以发现病因方面的客观证据,经常延误诊断。迄今,已知CPC常见病因包括哮喘相关咳嗽,鼻后滴漏综合征(PNDS),胃-食管返流性疾病(GERD),药物(ACEIs)诱导性咳嗽等,据文献报道约24%~72%的慢性咳嗽具有两种或多种病因[3],更造成诊断和治疗的困难,作者对31例不吸烟,未服用ACEI类药物且胸片基本正常的CPC患者进…     

家庭护理慢性阻塞性肺气肿中的呼吸锻炼

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿.病因吸烟最为重要,其他还有呼吸道感染、空气污染等.其典型症状为咳嗽、咳痰或伴喘息和逐渐加重的呼吸困难,重症有发绀、头痛及意识障碍.慢性阻塞性肺气肿患者急性发作期在经过治疗后,咳嗽、咳痰逐渐好转、无气急等即为缓解期.缓解期的患者应该学会出院后的家庭护理.     

新疆地区150例不明原因咳嗽临床病因分析

目的 分析新疆地区不明原因咳嗽的病因及治疗效果.方法 采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序,并补充诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗.结果 应用该方法对150例慢性咳嗽患者进行分析发现,病因确诊率为96%（144/150）.患者中单一咳嗽者125例（86.8%）,复合咳嗽者19例（13.2%）,慢性咳嗽病因比例依次为：上气道咳嗽综合征58例（34.3%）,咳嗽变异型哮喘41例（24.3%）,嗜酸粒细胞性支气管炎为24例（14.2%）,胃食管反流为14例（8.3%）,支气管结核10例（5.9%）,其他病因16例（9.5%）,病因未明6例（3.6%）,经过针对病因特异性治疗,有93%（140/150）患者的咳嗽症状明显减轻或消失.结论 在本地区除上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流等病因外,支气管结核亦是慢性不明原因咳嗽的重要病因,诊断性治疗有效是确诊病因的重要环节.     

成人慢性持续性咳嗽的诊疗进展

咳嗽是胸科医师最常面对的患者主诉。在呼吸内科,1/3门诊患者以反复发作性或慢性持续性咳嗽(chronicpersistentcough,CPC)就诊。在咳嗽初诊患者的病因分析中,咳嗽的性质与伴随症状非常重要。有明确肺部病变者基本上都能确诊。此类患者咳嗽常伴有咳痰或痰中带血、气短、发热等症状。病因多为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、肺间质疾病及慢性咽炎等。通过病史、痰液分析、胸部影像学或肺功能检查获得确诊,不在本文赘述。CPC或简称慢性咳嗽通常是指咳嗽持续超过3周,经检查未能发现明显肺部疾病者。由于许多患者仅仅有咳嗽症状,检查…     

慢性咳嗽98例的病因诊断

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽持续8周以上的患者进行病因分类，并针对病因进行特异性治疗。结果98例慢性咳嗽患者中，鼻后滴漏综合征（PNDS）43例（43．88％），咳嗽变异性哮喘（CVA）18例（18．37％），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）12例（12．24％），胃食管反流综合征（GER）10例（10．20％），PNDS＋CVA6例（6．12％），GER＋CVA4例（4．08％），慢性支气管炎2例（2．04％），支气管内膜结核1例（1．02％），原因不明咳嗽2例（2．04％），经过针对病因特异性治疗94．90％（93／98）患者的咳嗽症状明显减轻或消失。结论慢性咳嗽的常见病因有PNDS、CVA、EB、GER，试验性治疗有效，对确诊病因有重要意义。     

老年患者慢性咳嗽症状的临床分析

目的分析老年患者慢性咳嗽症状的病因及临床特点。方法本次研究80例对象,皆为我院2011年1月~2013年8月接待的老年慢性咳嗽患者,全部以咳嗽就诊同时经常规与病理等检查符合慢性咳嗽诊疗指南,回顾性分析他们的临床资料,分析咳嗽症状病因及临床特点。结果 80例老年慢性咳嗽患者主要咳嗽病因包括咳嗽变异性哮喘、胃食管返流性疾病、血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等;治疗后,全部经常规、CT、鼻咽镜等检查,其中病因确诊75例,确诊率为93.75%;80例患者经过相关对症处理后,咳嗽症状有所减轻或者消失。结论老年患者慢性咳嗽主要病因是咳嗽变异性哮喘、血管紧张素转换酶抑制剂相关咳嗽及胃食管返流性疾病,必须引起高度重视,做好早期诊断与治疗,尽早减轻或者消除患者的咳嗽症状。     

135例慢性胰腺炎临床病例分析

探讨慢性胰腺炎的不同病因和临床表现特点。回顾性分析本院135例慢性胰腺炎的住院患者的主要病因包括胆道系统疾病(31．85％)和酒精中毒(35．56％),其他病因包括特发性、自身免疫性疾病、外伤或遗传等。酒精性CP临床症状发生的比例较胆源性高,特别是腹痛、腹泻、糖尿病的发生率明显高于胆源性CP。酒精性与非酒精性CP组、对照组相比,TG、HDL-C、G／HDL-C差别显著。胆道系统疾病和酒精中毒为CP主要病因,近年来酒精性因素呈上升趋势。临床表现上,酒精性较胆源性CP的发生率高。TG／HDL-C比值可能有助于鉴别酒精性和非酒精性胰腺炎。     

重视慢性咳嗽的病因诊断与治疗

临床上通常将咳嗽时间≥8周，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。这些慢性咳嗽患由于伴随症状少，X线检查无异常，误诊误治率相当高，大多数患误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，实为其他病因所致。不少患病程长达数年，严重干扰了患的日常生活、学习和工作。由于诊断不清，这些患或被反复使用各种抗生素治疗，或反复进行各种无意义的检查，造成极大的医疗资源浪费。咳嗽可以导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等系统的并发症。因此，我们必须重视慢性咳嗽的诊断和治疗。     

慢性咳嗽研究进展

咳嗽是一种保护性反射 ,可清除气道内过多分泌物或阻止外来物进入气道。咳嗽超过三周无明显肺疾患称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽病因很多 ,可单独存在也可合并存在 ,因此诊断治疗比较困难。随着痰诱导技术的改进和检测方法的进步 ,临床逐步加深对慢性咳嗽的认识。现对其研究进展进行综述。发病机制1.咳嗽感受器的存在　目前认为咳嗽感受器存在不仅位于呼吸道 ,其他部位也可存在 ,通过解剖位置分析 ,对咳嗽的病因可以考虑更加全面 ,而避免误诊。咳嗽感受器主要位于上下呼吸道、鼻窦 ,还有胸膜、心包膜、膈肌、食道、胃 ,甚至耳道、鼓膜 ,其中 ,…     

土家族地区1057例住院慢性心衰患者的病因分析

目的分析我院10年来慢性心衰住院患者病因分布和变化情况，为心衰的防治提供参考。方法回顾分析1998年6月-2008年6月10年间住院慢性心衰患者1057例的临床资料。结果慢性心衰病因分布前三位为：冠心病，风湿性瓣膜病，肺原性心脏病。冠心病及高血压性心脏病、扩张型心肌病呈上升趋势，风湿性瓣膜病呈下降趋势。结论慢性心衰病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关。     

儿童慢性上气道咳嗽综合征的病因及诊断分析

目的探讨儿童慢性上气道咳嗽综合征(UACS)的病因及诊断方法。方法对120例诊断为UACS患儿的病因、临床特点及治疗进行分析。结果 120例患儿中慢性鼻炎33例(27.50%),鼻窦炎27例(22.50%),过敏性鼻炎25例(20.83%),慢性咽炎20例(16.67%),扁桃体肥大15例(12.50%)。均以慢性咳嗽为主诉。治疗12周症状基本消失114例(95.00%)。结论慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎是儿童UACS最常见的病因,咳嗽是其主要症状,通过详细询问咳嗽特点及其伴随症状,检查鼻咽部,基本上能明确诊断,经积极治疗均能取得好的疗效。     

老年人慢性咳嗽的诊治

根据咳嗽的病程不同,将〉8周的咳嗽称为慢性咳嗽。在老年人中,慢性咳嗽的病因较多,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张、肺纤维化、肿瘤等,此类患者通过病史采集、影像学等辅助检查可以明确诊断。但部分患者以咳嗽为唯一或主要症状,胸部X线检查无明显异常,     

锦州地区315例慢性咳嗽患者诊治情况分析

目的探讨锦州地区慢性咳嗽患者的病因诊断及治疗情况。方法采用中华医学会和美国胸科医师学会的慢性咳嗽诊治指南对315例慢性咳嗽患者病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和特异性治疗效果综合判断;针对明确病因给予特异性治疗,停药4周后判定疗效。结果315例患者中明确诊断285例（90．5％）,前五位病因分别为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽、变应性咳嗽,前三位病因与初诊吻合率高达70％以上;232例单一病因明确诊断者经特异性治疗后显效187例（80．6％）,有效35例（15．1％）,无效10例（4．3％）。结论锦州地区慢性咳嗽病因具有多元性、多学科性,且漏诊、误诊率高;遵循正规诊治流程、注重病史采集及因地制宜进行相关辅助检查有望提高诊治效率。     

997例老年慢性肾功能不全患者发病情况及危险因素

目的探讨该院肾病科住院患者65岁以上慢性肾功能不全者发病情况及相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年8月吉林大学第一医院肾病科65岁以上住院患者1 435例,通过病案查询系统,筛选具有完整资料者997例,应用简化的MDRD方程计算肾小球滤过率估计值(e GFR),进行回顾性分析。结果近5年肾病科住院患者共6 535例,其中老年患者1 435例,占住院患者的22%。老年慢性肾功能不全患者以慢性肾坟病(CKD)5期为主,共671例(67.3%);其次为CKD4期160例(16.1%)。老年慢性肾功能不全病因为高血压肾病者共177例(17.8%),系主要病因;其次为糖尿病肾病,共156例(15.6%),位居第2位。老年慢性肾功能不全患者首发症状以水肿为主,共195例(19.6%);其次为食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状,共116例(11.6%)。结论住院患者中老年慢性肾功能不全发病率较高,且CKD5期患者居多;病因以高血压肾病为主,糖尿病肾病位居第2位;首发症状以水肿、乏力及消化道症状为主,提示老年人是慢性肾功能不全的高危人群。     

成人慢性咳嗽临床诊治探讨(附78例病例分析)

目的为了临床医师在诊治慢性咳嗽病因时有所借鉴和帮助。方法对病因诊断明确、治疗有效的78例慢性咳嗽患者进行了回顾性临床分析。结果本文78例慢性咳嗽患者的病因依次为慢性咽炎(23%),鼻后滴漏综合症(20.5%),气道变应性咳嗽(19.2%),咳嗽变异性哮喘(16.7%),胃食管返流(10.3%),药物诱发(7.7%),嗜酸细胞性支气管炎(2.6%)。针对病因治疗后,全部患者的咳嗽症状明显减轻,或消失。结论规范慢性咳嗽的诊断流程有助于提高慢性咳嗽病因正确诊断率。     

慢性咳嗽114例病因分析

采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序＋诱导痰检查，对114例慢性咳嗽患者的病因进行分类及治疗。结果病因确诊率90．4％，其中单病因95例，双病因8例，病因未明10例。经特异性治疗，90．1％的患者咳嗽明显减轻或消失。认为X线胸片正常的慢性咳嗽常见病因为鼻后滴漏综合征、感染后气道高反应、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性哮喘。试验性病因治疗有效是确诊慢性咳嗽病因的重要环节。     

单中心规律血液透析患者常见病因及其与年龄、超重关系的临床研究

目的探讨规律血液透析患者导致慢性肾衰竭的病因及其与年龄、超重的关系。方法选择符合入选标准的患者92例，调查导致慢性。肾衰竭的病因、年龄及体重指数，并进行回顾性分析。结果我中心血液透析患者以老年为主，常见病因是慢性。肾小球。肾炎，糖尿病。肾病，高血压肾病。糖尿病。肾病、高血压。肾病患者中60岁以上老年患者所占例数明显高于慢性肾小球肾炎组。糖尿病。肾病、高血压肾病患者中超重患者所占百分比明显高于慢性。肾小球。肾炎组。结论血液透析患者以老年为主，超重可能是加速慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病进展至慢性肾衰竭的主要原因之一。     

慢性咳嗽125例临床研究

目的探讨慢性咳嗽的病因及诊治现状。方法以2005年呼吸科诊治的125例慢性咳嗽患者进行研究。结果慢性咳嗽病因中的咳嗽变异性哮喘（CVA）及鼻后滴流综合征（PNDs）最多，52．8％的病例为呼吸系统以外的疾病引起的咳嗽，36．8％的病例由多种病因重叠引起的咳嗽。100％的病例均有被误诊，最长误诊时间达30个月，且并发症高达27．2％。确诊后治疗，90．3％的患者1～2周内咳嗽症状消失。结论慢性咳嗽病因复杂，误诊率高，并发症多，临床医师应重视慢性咳嗽的诊断和治疗。     

慢性腹泻173例临床分析

慢性腹泻是胃肠道疾病的主要症状之一,而慢性腹泻是由多种病因引起,发病机制、临床表现复杂,多伴有消化系统以外的临床症状,防治较困难.现将我科资料完整的173例慢性腹泻患者资料进行回顾性分析,现报道如下.     

胃食管返流与慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科门诊患最常见的主诉，通常将咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。胃食管返流(gastroesophageal reflux，GER)是引起慢性咳嗽的常见病因，胃食管返流性咳嗽，约占慢性咳嗽病因的10％～40％。胃食管返流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物返流入食管，引起反酸、烧心、咳嗽等症状。GER性咳嗽(GER induced Cough，GERc)也可能是GERD的唯一表现，约占GERD的43％～75％，而且许多患无烧心和(或)返酸症状，致使临床医生很难做出诊断。下面对GERC的发病机制及诊断和治疗做一简要综述。