急性冠状动脉内支架植入术16例的护理

对我院急性冠状动脉内支架植入术16例的护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女3例，年龄40～84岁。经冠状动脉内球囊扩张后植入支架达到了冠状动脉再通的治疗指标。术后为了预防支架部位的血栓形成给予了抗凝治疗，术后发生血肿2例，动静脉瘘1例。     

行PTCA及冠脉支架术患者的观察与护理

我院自2002年8月～2003年12月行皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)32例，39例病变处植入冠状动脉支架28个，经术前、术中及术后精心护理，效果满意，现报告如下。     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉支架植入50例治疗分析

目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉支架的临床疗效和安全性。方法对50例本院住院急性心肌梗死患者的51支梗死相关血管62处靶病变急诊植人冠状动脉支架62枚。结果62枚支架均植入成功,相关动脉开通率100％;术后死亡1例（死因为心脏破裂急性心包填塞）,另1例冠状动脉支架植入后出现心力衰竭,冠状动脉造影复查,见支架内血栓形成,再次行冠状动脉支架植入后好转。结论急诊冠状动脉支架植入术对于急性心肌梗死患者具有理想的即刻和长期疗效。合理选择器械、熟练的操作技术和围术期并发症的处理是保证急诊冠状动脉支架植入术成功的3个关键。     

冠状动脉内支架植入患者术后康复训练

目的 探讨冠状动脉内支架植入患术后康复训练的效果。方法 将106例行冠状动脉内支架植入的住院患随机分为康复训练组和对照组。分别从血栓的预防、伤口出血及血肿的预防、低血压的防治等方面进行护理和术后康复训练。结果 经统计学处理显示两组有明显差异,试验组术后的各种并发症明显少于对照组。结论 通过对冠状动脉内支架植入患进行康复训练减少了其术后并发症的发生、减轻了患的痛苦。     

冠状动脉介入术后支架内急性、亚急性血栓形成3例原因分析

目的寻找冠状动脉介入(PCI)治疗术后支架内急性、亚急性血栓形成的原因。方法仔细观察询问术后患者发病情况,做心电图并行急诊冠状动脉造影。结果 1例患者血管硬化明显,病变弥漫,支架置入贴远端夹层;1例术后剧烈活动,可能诱发冠状动脉痉挛,导致血栓形成;1例患有糖尿病,冠状动脉植入长支架后支架贴壁不充分。结论支架内血栓形成与诸多因素相关,其防治措施也应据此多方面展开,选用最佳的治疗策略,从各方面预防和避免支架内血栓的形成。     

血管内超声在自发性冠状动脉夹层诊断和治疗中的初步应用

目的初步探讨血管内超声（IVUS）在自发性冠状动脉夹层（spontaneous coronary artery dissection，SCAD）诊断和介入治疗中的应用价值。方法采用IVUS观察6例SCAD的显像特征，并指导3例SCAD的冠状动脉内支架植入治疗。结果6例患者IVUS均清晰显示内膜片结构，根据真假腔外侧壁的超声结构差异和假腔内血栓，6例患者均成功鉴别出真假腔。3例接受冠状动脉内支架植入治疗的患者，根据IVUS显像准确选择支架尺寸，指导支架在真腔内释放，并确定支架扩张充分和夹层完全闭合。结论应用IVUS有助于对SCAD进行精确的评估，准确地指导SCAD的冠状动脉内支架植入并评价其疗效。     

冠状动脉狭窄支架植入术围手术期护理

2001年10月~2005年6月,我院为67例冠状动脉狭窄患者行支架植入术,取得良好效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男43例,女24例,45~74岁,平均63岁。共植入支架105枚,血管分布为植入左冠状动脉内支架82枚,右冠状动脉内支架23枚。左前降支44枚,左回旋支25枚,左右冠状动脉同时植入两枚以上支架者19例,左冠状动脉内植入两枚以上支架者31例,血管狭窄程度60%~75%以上,支架植入均成功,再通管径残余狭窄<10%。1.2方法实施心电监护,经皮穿刺血管造影评价冠状动脉狭窄程度,将导引钢丝,导管植入,置入球囊,狭窄段扩张、支架植入、整复…     

单支架及双支架植入治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效比较

目的 探讨冠状动脉分叉病变植入单支架或双支架后即刻疗效及对预后的影响.方法 选取88 例冠状动脉分叉病变患者为研究对象,将其分为:单支架植入组:主支植入药物涂层支架,对支架植入术后受影响的分支予球囊扩张;双支架植入组:应用Mini-Crush 技术对主支血管及分支血管分别植入药物涂层支架,比较两组患者支架植入术后即刻血管血流情况、术后6 个月及12 个月心血管事件、术后12 个月冠状动脉造影血管血流情况.结果 46 例患者成功行主支血管支架植入+必要时分支血管球囊扩张,42 例患者成功行双支架植入术,术后即刻造影两组患者主分支血管血流TIMI 3 级、主支血管残余狭窄＞30%差异无统计学意义(P ＞0.05),但双支架植入组术后即刻造影分支血管残余狭窄＞50%患者3 例,单支架植入组13 例(P ＝0.01),住院期间、术后6 个月两组心血管事件差异无统计学意义(P ＞0.05),术后12 个月单支架植入组心血管事件15 例,双支架植入组6 例(P ＝0.044),术后12 个月冠状动脉造影,两组患者主支血管血流TIMI 3 级、主支残余狭窄＞30%差异无统计学意义(P ＞0.05),但双支架植入组术后12 个月分支血管残余狭窄＞50% 7 例,TIMI 血流3 级27 例,单支架植入组分支血管残余狭窄＞50% 18 例,TIMI 血流3 级21 例(P ＜0.05).结论 对冠状动脉分叉病变,行双支架植入术能降低术后即刻、术后12 月分支血管狭窄率,减少术后12 月心血管事件,对冠状动脉分叉病变,双支架植入术优于单支架植入术.     

冠脉腔内超声显像在支架植入术中的初步临床应用

为了评价冠状动脉内超声显像（ＩＣＵＩ）在支架植入术中的作用，我们对４例冠心病患者经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）术前，术后及支架植入术后行ＩＣＵＩ检查。结果显示，３例支架植入后造影显示结果满意的患者，ＩＣＵＩ均示支架扩张不完全，２例支架的位置不合适，采取进一步措施后病情得到缓解。研究还发现ＩＣＵＩ能提供血管造影术不能见的冠脉病变，包括球囊扩张不完全，斑块破裂和脂质溢出等，有助于支架植入适应症的选择。     

药物球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床疗效

目的探讨药物球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄后病变血管内膜腔的变化。 方法选取2016年5月至2017年12月确诊的不稳定型心绞痛患者，其在东南大学医学院附属江阴医院曾接受经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术，因心绞痛再次接受冠状动脉造影检查，确定为支架内再狭窄的患者96例作为研究对象，将患者分为药物球囊治疗组（47例）及支架植入组（49例），比较术后即刻最小内膜腔面积、支架最小截面积、支架膨胀率等，术后12个月复查冠状动脉造影及血管内超声检查，比较两组心血管事件、最小内膜腔面积、支架最小截面积、内膜增生面积等。 结果经冠状动脉造影及血管内超声检查：药物球囊治组疗术后即刻靶病变最小内膜腔面积和支架最小截面积均小于支架植入组［（10.8±2.8）mm² vs （11.8±3.2）mm²；（11.2±2.9）mm² vs （12.0±3.2）mm²］，差异具有统计学意义（t=2.112、1.987，P=0.025、0.042）；支架相对膨胀率药物球囊治疗组低于支架组（86.7% vs 90.3%），差异具有统计学意义（χ²=2.012，P=0.045）。术后随访12个月，药物球囊治疗组发生心血管事件7例，支架植入组心血管事件9例，2组差异无统计学意义（P=0.699）；药物球囊治疗组与支架植入组支架植入处最小内膜腔面积［（10.6±2.6）mm² vs （10.8±2.7）mm²］比较，差异无统计学意义（P=0.896）；2组患者支架植入处内膜均有增生，但药物球囊治疗组与支架植入组内膜增生面积［（0.30±0.12）mm² vs （0.39±0.15）mm²］比较，差异无统计学意义（P=0.845）；药物球囊治疗组与支架植入组支架最小截面积［（10.9±2.7）mm² vs （11.2±3.0）mm²］比较，差异无统计学意义（P=0.723）。 结论药物球囊治疗支架内再狭窄后12个月其靶病变血管最小内膜腔面积、支架最小截面积、内膜增生面积与支架植入组相当，临床应用安全可靠。     

Fire Bird支架与Cypher支架治疗冠心病并糖尿病患者疗效比较

[摘要] 目的: 观察药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床疗效。方法:并发糖尿病的冠心病患者82例常规冠状动脉造影，进行经皮冠状动脉介人治疗，其中40例植入国产雷帕霉素药物涂层支架（Fire Bird组），42例植入Cypher支架（Cypher组），术前术后常规使用阿司匹林和氯比格雷，术后进行随访。结果:冠状动脉造影显示2支以上血管病变占70. 56%，Fire Bird组植入雷帕霉素药物涂层支架74枚，Cypher支架72枚，所有患者均获得成功。平均随访5.8 ±1.6个月，其中Fire Bird组复发心绞痛9例，1例发生心肌梗死; Cypher组复发心绞痛8例，无心肌梗死发生， Fire Bird组发生再狭窄2例，Cypher组发生再狭窄2例。两组无支架内血栓形成和死亡。结论: 同Cypher支架比，Fire Bird支架对冠心病并发糖尿病患者近期和远期疗效确切，能减少再狭窄的发生。     

冠状动脉内支架植入术临床造影研究

目的：研究经皮冠状动脉内支架植入术（ＰＩＣＡＳ）的临床和造影表现，提高治疗效果。材料和方法：本组病例均经临床，心电图和选择性冠状动脉造影（ＳＣＡＧ）证实为冠心病。３０例经皮冠状动脉内支架植入术的原因有经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）中发生急性冠状动脉闭塞２例，冠状动脉夹层１例，为防止ＰＴＣＡ术后再狭窄１８例，ＰＴＣＡ术后再狭窄４例，急性心肌梗塞５例。３０例ＳＣＡＧ均采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法。ＰＩＣＡＳ的技术操作在数字成像电视下进行。结果：３０例ＳＣＡＧ表现显示冠状动脉狭窄或闭塞４８支６２处。我们在３２支３８处病变植入内支架，３０例植入３８只内支架。每例内支架数分别为１只（２６例），２只（２例），３只（１例）和５只（１例）。成功率为１００％。结论：①ＰＩＣＡＳ是治疗原发性和继发性冠状动脉阻塞的有效方法。其成功率高，并发症低。②ＳＣＡＧ表现提示右冠状动脉，冠脉近段病变和局限性病变ＰＩＣＡＳ成功率高。③冠脉复杂病变，重度或闭塞病变，以及长段病变的ＰＩＣＡＳ的难度大，但技术操作熟练，成功率也高。     

冠状动脉内支架术后护理

随着冠状动脉介入治疗的广泛应用，越来越多的冠心病患者接受了冠状动脉支架植入手术。冠状动脉内支架术最突出的优点是能改善经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)即刻的效果。还能有效的降低后期的再狭窄发生率。我院每年约200例左右的冠心病患者行冠状动脉内支架术。现将术后康复护理方法总结如下。     

冠状动脉成形术术后再狭窄的研究

冠状动脉内支架植入术目前已广泛应用于冠心病的介入治疗，如经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）中发生急性冠状动脉闭塞或并发冠状动脉血管壁撕裂和夹层形成，以及PTCA术后冠状动脉再狭窄的患者。但是随着接受支架植入的临床病例数的增加和随访时间的延长，冠状动脉支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）的问题就逐渐暴露出来并越来越受到重视。ISR已成为介入心脏病学领域研究的热点。     

皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的临床应用

目的 :探讨经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)和支架植入在冠心病治疗中的应用。方法 :总结 68例已行PT CA和支架植入的冠心病患者治疗效果 ,其中 82处病变进行PTCA术 ,76处病变植入支架 ,2例术后 1个半月至 4月再发心绞痛 ,1例术后出现上消化道大出血及下腹腔血肿 ,无其他严重的并发症及死亡发生。结论 :PTCA和支架植入术是冠心病患者安全有效的治疗方法     

裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的临床比较

目的比较裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的临床效果。方法选取190例冠状动脉狭窄患者为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组给予药物洗脱性支架植入治疗,B组给予裸金属支架植入治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 A组术后半年及1年内支架内再狭窄发生率低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后半年急性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1年急性心肌梗死发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);术后半年及1年两组死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论裸金属支架与药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄均具有良好的临床效果,但药物洗脱性支架植入治疗冠状动脉狭窄的远期疗效更为显著。     

PTCA＋支架与冠心病病人生存质量的相关性探讨

PTCA＋支架（经皮穿刺腔内冠状动脉扩张成形＋支架植入术），是扩张冠状动脉内径、解除其狭窄并将金属或塑料制成的支架植入病变冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流通畅，改善心肌血液供应的一种非外科手术方法。2000年12月～2002年7月，我院进行PTCA＋支架植入术106例，并对病人进行了生存质量的探讨，现报告如下。     

国产雷帕霉素缓释支架治疗冠状动脉病变的疗效分析——附120例报告

目的:探讨国产雷帕霉素缓释支架在冠状动脉病变治疗中的近、远期疗效.方法:对120例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,采用经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并植入国产雷帕霉素缓释支架,手术前后予抗血小板治疗,观察患者术后的手术成功率、并发症和随访结果.结果:行PCI手术共处理病变血管164处,共植入186枚国产雷帕霉素缓释支架.术后120例患者的心绞痛症状均消失,手术植入成功率为100%.其中1例AMI患者术中发生支架内急性血栓形成、1例发生心肌梗死,5例发生完全或不完全闭塞,住院期间无死亡.随访3～24个月,再发劳累型心绞痛4例,其中1例为未植入支架血管发生狭窄,3例发生国产雷帕霉素洗脱支架再狭窄,再狭窄率为2.5%.结论:国产雷帕霉素缓释支架近、远期疗效满意,安全性高,值得推广使用.     

冠状动脉内支架术后远期健康教育

冠状动脉内支架植入术具有创伤小、安全、成功率高、恢复快等优点，现已成为治疗冠心病的主要治疗方法之一。但支架植入对血管壁造成损伤，支架与动脉壁接触部位的内膜过度增生，容易发生术后再狭窄．大大影响了冠状动脉内支架术的远期疗效．所以护理人员应加大健康宣传力度．对病人及家属提供系统的健康教育．以减少术后再狭窄或推迟再狭窄的发生。     

Fire Bird支架与Cypher支架治疗冠心病并糖尿病患者疗效比较

目的:观察药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的临床疗效。方法:并发糖尿病的冠心病患者82例常规冠状动脉造影,进行经皮冠状动脉介入治疗,其中40例植入国产雷帕霉素药物涂层支架(Fire Bird组),42例植入Cypher支架(Cypher组),术前术后常规使用阿司匹林和氯吡格雷,术后进行随访。结果:冠状动脉造影显示2支以上血管病变占82.9%,Fire Bird组植入雷帕霉素药物涂层支架74枚,Cypher组植入Cypher支架72枚,所有患者均获得成功。平均随访(5.8±1.6)个月,其中Fire Bird组复发心绞痛9例,1例发生心肌梗死。Cypher组复发心绞痛8例,1例发生心肌梗死。Fire Bird组发生再狭窄2例,Cypher组发生再狭窄2例。两组无支架内血栓形成和死亡。结论:Fire Bird支架对冠心病并发糖尿病患者的近期疗效与Cypher支架相似。