非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特征分析

目的: 探讨非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像表现。方法: 对2012年6月1日至2021年3月30日在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的单纯非活动性结核性胸膜炎患者68例和同期活动性结核性胸膜炎44例的CT扫描影像表现进行比较。结果: (1) 68例非活动性结核性胸膜炎患者 CT扫描影像表现中胸膜粘连62例(91.2%),胸膜有钙化者28例(41.2%),叶间裂受累22例(32.4%),胸腔积液12例(17.6%),包裹性胸腔积液8例(11.8%)。(2)44例活动性结核性胸膜炎患者CT扫描影像表现中胸膜粘连30例(68.2%),未见胸膜钙化,叶间裂受累32例(72.7%),胸腔积液43例(97.7%),包裹性胸腔积液26例(59.1%)。(3)非活动性与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像比较:胸膜粘连、胸膜钙化发生率高,差异均有统计学意义(χ²=9.630,P=0.002;χ²=23.737,P=0.000);叶间裂受累、胸腔积液、包裹性胸腔积液的发生率低,差异均有统计学意义(χ²=12.692,P=0.000;χ²=68.548,P=0.000;χ²=28.301,P=0.000)。结论: 非活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像与活动性结核性胸膜炎比较胸膜粘连、胸膜钙化的发生率高,胸腔积液、包裹性胸腔积液、叶间裂受累的发生率低。识别非活动性和活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特点,对患者临床治疗有指导意义。     

儿童结核性胸膜炎临床分析（附22例报告）

目的：总结儿童结核性胸膜炎的特点，减少误诊，并探讨治疗方法，方法：对1993－1999年我院住院资料完整的22例儿童结核性胸膜炎采用回顾性分析，并对同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎进行随机取样，选择了40例作为对照组。结果：儿童结核性胸膜炎以纳差、发热、咳嗽症状较多见，合并症少，药物性肝炎的发生率低，实验室检查提示血结核抗体阳性率低，延误诊断；PPD试验及胸部CT有助诊断。结论：掌握儿童结核性胸膜炎的临床特点，综合分析，早期诊断，合理治疗，可取得较好疗效。     

胸腔镜下结核性胸膜炎形态学特点及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎胸腔镜下形态表现，探讨胸腔镜检查诊断结核性胸膜炎的价值。方法回顾性分析125例经胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者胸腔镜下检查特点及病理检查结果。结果经胸腔镜直接确诊108例（86．4％），余17例根据镜下表现行诊断性抗结核治疗有效而确诊；镜下表现为胸膜充血、水肿16例，胸膜弥漫性充血并粟粒样结节42例，散在多发结节40例，胸膜肥厚24例。结论结核性胸膜炎胸腔镜下表现形态多样，主要变化为弥漫性充血水肿，病变主要分布于肋胸膜及膈胸膜上；胸腔镜对结核性胸膜炎诊断具有较高价值。     

结核性胸膜炎诊断和治疗进展

结核性胸腔积液是结核性渗出性胸膜炎的表现,结核性胸膜炎是胸膜感染性疾病中最为常见的病因,在肺外结核中其发病率仅次于淋巴结核。但临床上结核性胸膜炎常规检查方法效率低,及时准确地诊断结核性胸腔积液,对临床医生常常是一个挑战。     

胸腔积液误诊2例分析

胸腔积液是临床常见疾病，常见的病因有胸腔炎症、结缔组织病、肿瘤、局部淤血及全身性疾病等，其中结核性胸膜炎是引起胸腔积液的主要原因。近年来国内报道的100例以上胸腔积液的原因分析中，结核性胸膜炎比例都在45％以上。而以胸腔积液为主要表现的慢性心功能不全常被误诊为结核性胸膜炎，本文将误诊的2例报告如下。     

结核性胸膜炎胸腔镜下表现与临床特点分析

目的探讨结核性胸膜炎患者胸膜病变在胸腔镜下表现及与临床之间关系。方法对我院临床诊断结核性胸膜炎的447例患者作内科电子胸腔镜检查,将胸腔镜下表现与病程、病理及临床特点作回顾性分析。结果 447例结核性胸膜炎患者在胸膜腔内均发现明显病灶,早期表现为充血水肿、肉芽结节;晚期主要表现为纤维粘连包裹、胸膜肥厚等。各期不同形态的病变可单独或同时存在。病理确诊率70.2%。胸水及胸腔清除物结核菌培养阳性率46.3%。结论结核性胸膜炎在胸腔镜下可表现为多种形态,胸膜病变表现与病程关系密切,胸腔内纤维包裹形成是导致胸水吸收排出困难的主要原因,内科胸腔镜对诊断治疗结核性胸膜炎及判断预后有较高价值。     

CT征象联合外周血嗜酸性粒细胞对鉴别儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的价值研究

目的:探讨胸部CT征象联合外周血嗜酸性粒细胞百分比对鉴别儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的价值。方法:回顾性收集昆明市第三人民医院2019年1月至2021年12月首次确诊的儿童胸肺型并殖吸虫病患者及结核性胸膜炎患者,其中儿童胸肺型并殖吸虫病患者58例(吸虫组),结核性胸膜炎患者45例(结核组)。分析其临床症状、胸部CT影像学表现及实验室检查结果;利用二元logistic回归建立CT征象的影像模型和结合CT征象与嗜酸性粒细胞的联合模型,计算及对比两个诊断模型的鉴别诊断效能。结果:利用CT征象建立的影像模型显示,出现包裹性胸腔积液(OR=5.11,95%CI:1.64～15.97)和肺部结节(OR=12.33,95%CI:2.51～60.65)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更高,而出现胸膜钙化(OR=0.17,95%CI:0.04～0.68)和隧道征(OR=0.01,95%CI:0.00～0.15)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更低;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.777～0.922),敏感度为79.3%(95%CI:66.6%～8...     

结核性胸膜炎内科胸腔镜下表现及其诊断价值

目的探讨结核性胸膜炎内科胸腔镜下的形态表现。方法分析35例通过内科胸腔镜检查和组织活检确诊的结核性胸膜炎的胸腔镜下表现特征。结果 35例镜下表现为(1)胸膜肥厚,纤维粘连或形成包裹腔5例;(2)胸膜弥漫性充血、水肿,粟粒样分散灰白或淡黄的小结节,胸膜白色片状改变13例;(3)粟粒样分散灰白或淡黄的小结节,结节融合17例。结论结核性胸膜炎内科胸腔镜下表现形态多样,对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值。     

儿童结核性胸膜炎临床分析(附22例报告)

目的　总结儿童结核性胸膜炎的特点,减少误诊,并探讨治疗方法。方法 对1993～1999年我院住院资料完整的22例儿童结核性胸膜炎采用回顾性分析,并对同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎进行随机取样,选择了40例作为对照组。结果 儿童结核性胸膜炎以纳差、发热、咳嗽症状较多见,合并症少,药物性肝炎的发生率低,实验室检查提示血结核抗体阳性率低,易延误诊断;PPD试验及胸部CT有助诊断。结论 掌握儿童结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可取得较好疗效。     

194例结核性胸膜炎合并肺结核病的临床

目的 探讨结核性胸膜炎合并肺结核病的临床及其防治方法。方法 对194例结核性胸膜炎合并肺结核病进行回顾分析。结果 结核性胸膜炎患中合并肺结核病的发生率为23．2％(45／195)；肺内病灶和胸膜炎在同一侧的占53．3％。结论 结核性胸膜炎与肺结核病关系密切，加强初感染结核病早期诊断和治疗，可减少结核性胸膜炎的发病率。     

宏基因组二代测序在结核性胸膜炎中的诊断价值

<正>目前结核病疫情仍未得到有效控制，其中印度、印度尼西亚、中国是新发结核最多的3个国家^[1]，约1/3的结核杆菌感染表现为结核性胸膜炎^[2]。我国结核性胸膜炎引起的胸腔积液约占胸腔积液所有类型的45%～55%^[3]。结核性胸膜炎确诊主要依赖胸膜或胸腔积液病原学检查结果和病理表现^[4-5]，胸腔穿刺及胸腔镜下病理活检阳性率分别为54%～63%和66%^[6]，但临床实践中胸膜活检操作难度大、对医师及设备要求高，限制了胸膜活检的应用。而由于胸腔积液的少菌性，病原学检查结果常为阴性，阳性率仅为15%～46%^[7]，且耗时长。目前临床诊断主要综合临床表现和胸腔积液细胞学及生化检查结果，本文就结核性胸膜炎患者的临床资料进行前瞻性分析，探索宏基因组二代测序(m NGS)在结核性胸膜炎中的诊断价值。     

结核性胸膜炎62例胸膜结核分支杆菌培养及药敏检测探讨

结核性胸膜炎６２例胸膜结核分支杆菌培养及药敏检测探讨王志刚陈素真吴鸿友结核性胸膜炎是肺结核病一常见类型。结核性胸膜炎与肺结核病的治疗一样，因耐药病例逐渐增多易造成治疗上的失败。故探讨结核性胸膜炎患者结核分支杆菌的耐药性显得极为重要。由于胸液结核分支杆...     

老年结核性胸膜炎临床分析

目的探讨老年结核性胸膜炎患者的临床特征。方法回顾性分析123例结核性胸膜炎患者,其中老年结核性胸膜炎患者60例,青年结核性胸膜炎患者63例。结果老年结核性胸膜炎患者以咳嗽、咳痰、气短、胸痛为主要表现,而消瘦、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状不明显。老年患者合并肺部病变较多。实验室及辅助检查无特异,PPD强阳性率低,血性胸水多见。治疗后胸水吸收较慢,易出现胸膜肥厚及包裹,药物不良反应发生率高,治愈率低于青年组。结论掌握老年结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可以取得较好疗效。     

中心静脉导管胸腔闭式引流辅助治疗结核性胸膜炎38例

2004—2007年，我们应用中心静脉导管胸腔闭式引流辅助治疗结核性胸膜炎38例，效果满意。现报告如下。 临床资料：同期收治的76例结核性胸膜炎患者，男41例，女35例；年龄17—61岁，平均34岁。入选标准：临床具有结核中毒症状；胸部X线、胸部CT或胸部B超探查胸腔积示中等量及以上积液；胸水为渗出性改变；PPD阳性；     

结核性胸膜炎的临床诊断与治疗

目的总结诊断与治疗结核性胸膜炎的经验。方法对国内外结核性胸膜炎的诊断和治疗文献加以分析并结合作者多年的临床病例治疗实践。结果总结出国内外结核性胸膜炎不同的诊断和治疗方法的优缺点。结论结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案，及早投放抗结核药物，积极抽出胸腔积液，合理应用激素，就能有效控制胸膜炎症，减少并发症发生。     

老年结核性胸膜炎的临床诊治分析

目的对老年结核性胸膜炎诊治进行分析。方法对64例老年结核性胸膜炎患者与60例青年结核性胸膜炎患者进行对比观察。结果（1）临床症状不典型：老年组以咳嗽、咳痰、气促、乏力、纳差临床症状为主要表现，而青年组则以发热、胸痛为主要临床表现。（2）合并症多。老年组多合并呼吸、心血管、消化系统的疾病。（3）合并肺结核多。血性胸腔积液较多。（4）药物不良反应较多。老年组肝功能异常、消化系统不良反应明显高于青年组。结论要提高对老年结核性胸膜炎的认识，积极进行与结核相关的检查，做到早期诊断、早期治疗。     

临床营养支持治疗在结核性胸腔积液中的应用

结核病是营养不良相关性疾病,患者营养不良的发生率较高。而结核性胸膜炎在结核病中较常见,但对结核性胸膜炎病人的营养状况却了解较少。为了探讨结核性胸膜炎患者营养状况及营养支持在结核性胸膜炎治疗中的作用,我院自2003年1月至2007年12月,对70例结核性胸膜炎患者中的35例进行营养支持治疗,观察评价其疗效。     

胸腔积液中IL-27及Gene Xpert MTB/RIF联合检测有助于结核性胸膜炎的快速诊断

目的：观察胸腔积液中白介素-27（IL-27）、结核杆菌利福平耐药基因（Gene Xpert MTB/RIF）表达水平在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值。方法：回顾性分析128例结核性胸膜炎患者的临床资料，另选择同期收治的128例非结核性胸膜炎胸腔积液患者为对照（恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组分别61例、36例与31例），采用酶联免疫吸附法检测患者胸腔积液中IL-27水平，并予以Gene Xpert MTB/RIF试验，以临床综合诊断结果为金标准，评估IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。结果：结核性胸膜炎组胸腔积液中IL-27水平显著高于恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组（F=112.944，P均<0.05）；IL-27诊断结核性胸膜炎的AUC值为0.875，敏感度为73.43%、特异性为85.16%；Gene Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎敏感度、特异性分别为77.34%、100.00%；两者联合诊断结核性胸膜炎的敏感度为86.72%，特异性为100.00%。结论：胸腔积液中IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平对结核性胸膜炎的诊断有一定意义，联合检测有助于结核性胸膜炎的诊断。     

CT引导下胸腔穿刺抽液并注入抗痨药物治疗包裹性结核性胸膜炎

目的 观察CT引导下胸腔穿刺抽液,并同时注入异烟肼、阿米卡星治疗包裹性结核性胸膜炎的治疗效果.方法 包裹性结核性胸膜炎患者20例,随机分成治疗组（10例）与对照组（10例）.治疗组患者在CT引导下行胸腔穿刺抽液治疗,并在胸腔内注入异烟肼0.1 g,阿米卡星0.2 g.对照组仅在CT引导下行胸腔穿刺抽液治疗,而不进行胸腔内给药.结果 治疗组引流量多,胸膜粘连减轻,平均胸膜厚度明显减少（P〈0.05）,变化幅度大于对照组.结论 CT引导性胸腔穿刺抽液并局部注入异烟肼、阿米卡星能较有效的治疗包裹性结核性胸膜炎,改善胸膜增厚及粘连.     

聚合酶链反应对结核性胸膜炎诊断的应用

聚合酶链反应对结核性胸膜炎诊断的应用河北省邯郸市第一医院０５６００２赵洪昌，叶静辉我们利用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）体外扩增法，对结核性胸膜炎以及非结核性胸膜炎的痰、胸水进行检测，探讨ＰＣＲ对胸腔积液病因诊断及鉴别诊断价值。材料与方法临床标本：结核性胸...