评价分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者行鼻胆管引流术的护理观察

目的 对急性梗阻性化脓性胆管炎患者行鼻胆管引流术(ENBD)治疗的护理方法 进行观察.方法 随机选择48例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,所有患者均行ENBD治疗,治疗过程中所有患者均实施综合护理干预.结果 患者均成功置管,术后2~10 d,患者临床症状均消失,28例胆总管结石患者结石完全取出,无1例患者出现内镜下经鼻插管胆管引流等并发症.结论 对行ENBD术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施综合护理干预,效果明显,值得推广.     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病症，易引起感染性休克，临床死亡率高。讨论经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary diainge，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值。方法30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者（5例出现感染性休克），急诊ERCP检查后行ENBD。结果置管成功率为93．3％，引流有效率为100%，未发生与手术操作有关的并发症。结论ENBD是一种简便、有效而且安全的胆道减压引流方法，对急性梗阻性化脓性胆管炎有较好的疗效。     

胆总管切开一期缝合145例报告

我院自 1992年 4月至 1999年 10月共进行胆系手术 2 72 2例。其中胆总管探查 5 2 8例 ,占总数19.3% ,其中胆总管切开一期缝合 145例 ,占 2 7.5 %。疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :145例中 ,单纯胆总管结石 2 6例 (18例并发急性梗阻性化脓性胆管炎 ) ,胆囊炎伴胆囊结石16例 ,胆总管结石伴胆囊结石 89例 ,胆总管蛔虫 14例。96例术前有明显黄疸史 ,全部患者均经 B超或 CT检查排除肝内胆管结石 ,除 5 6例行急诊手术外 ,余均为择期手术。本组男 4 7例 ,女 98例。年龄 36～ 78岁 ,中位值 5 7岁。术中测定胆总管直径 1.5 cm7…     

ERCP联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的诊断价值

目的 探讨ERCP联合胆道微结石检查在即性胆管炎中的临床价值。 方法 对于54例急性胆管炎患者,常规行B超、CT或MRCP检查,经ERCP或ENBD收集患者的胆汁,通过普通和偏光显微镜查找微结石。 结果 54例患者常规检查（B超、CT或MRCP）提示36例胆总管结石或扩张,18例无明显异常。54例患者均行ERCP,其中5例急诊行ENBD治疗,3例ERCP插管失败;ERCP提示35例胆总管结石,4例胆总管下端炎性狭窄,12例未见明显异常;在12例无明显异常的患者中,9例在偏光显微镜下检测有胆道微结石（大多为胆固醇单水结晶）。与常规检查组、ERCP组比较,联合检查组大大提高了结石阳性检出率,统计学比较具有显著性差异（P〈0．05）。 结论ERCP联合镜下查找微结石可以提高胆道结石的诊断率;不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关。     

电子内镜微创技术在急性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的总结电子内镜微创技术在治疗急性化脓性胆管炎中的临床疗效及安全性。方法回顾分析21例急性化脓性胆管炎经电子内镜微创技术治疗的临床资料。结果 3例单个胆管结石经内镜下括约肌切开术(EST)后自行排出或网篮取石成功,6例单个胆管结石并嵌顿经ERCP+针状电刀开窗后结石自行排出或网篮取石成功,7例胆管多发结石经ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD),待全身情况好转,胆管炎性反应消退后行EST+碎石器碎石+网篮取石+气囊取石成功,5例合并肝内胆管结石行ERCP+ENBD待全身情况好转后转外科行术中胆道镜取石肝叶切除术治愈。结论电子内镜微创技术治疗急性化脓性胆管炎具有创伤小、痛苦小、恢复快、安全可靠、成功率高及并发症少等优点,是急性化脓性胆管炎的首选治疗和主要治疗措施。     

急性化脓性胆管炎鼻胆管引流的护理

1999年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院对 76例急性化脓性胆管炎行内镜下鼻胆管引流术 (ENBD) ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 76例 (男 4 2例 ,女 34例 ,年龄4 2～ 86岁 ,平均 5 6岁 ) ,均因腹痛、寒战、高热、黄疸的Charcot三联症 ,拟诊为急性胆管炎入院。胆管结石 4 2例 ,胆管癌 16例 ,壶腹部周围癌 15例 ,胆管狭窄 3例。其中有胆道手术史者 33例 ,伴糖尿病者 6例 ,出现血压下降和 /或神经系统症状 15例。B超检查示胆总管扩张 6 8例 ,肝内胆管扩张 5 4例 ,胆管结石 2 3例 ,5 3例胆总管下端显示不清。查血白细胞总数及胆红素…     

内镜下鼻胆管引流术42例护理总结

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是在诊断性逆行胰胆管造影(ERCP)技术基础上开展起来的一种较为简单的胆汁外引流法,能有效解除胆道梗阻,主要使用于胆总管结石合并急性化脓性胆管炎,肿瘤性胆道梗阻,胆源性胰腺炎等疾病,有较好的引流、祛黄疸、减压作用,一般无严重并发症[1]。我院自2003年7月至2007年11月共行ENBD42例,均取得满意疗效,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组病例42例,男25例,女17例,年龄25岁~82岁,平均年龄45.5岁,术前均经B超、CT、肝功能检查诊断为阻塞性黄疸,患者均有不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐、黄疸等症状,其中胆总管结石合并急性胆管炎25例,胆源性胰腺炎6例,胆总管下段占位11例。1.2治疗方法先行ERCP,了解病变的性质及部位,注射造影剂速度不宜过快,量适当;经造影导管或聪明刀插入导丝到所需引流的胆管,退出导管或聪明刀,留滞导丝,确保导丝固定;选择型号合适的鼻胆引流管沿导丝插入胆管,拔出导丝,注入造影剂、确定引流管位置,在透视下,边退镜边插管,退出十二指肠镜后,在X线监视下调整鼻胆引流管在十二指肠内长度并保持十二指肠圈构形,将一根消毒的导尿管从鼻腔插至咽部,用血...     

鼻胆管引流术的护理

鼻胆管引流术 ,是在十二指肠镜直视下实行的胆道置管引流减压术 ,因其痛苦少 ,并发症少 ,操作简便 ,床边即可进行 ,在肝胆内镜外科中得到广泛应用。我院自1 995年以来 ,将其用于治疗急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管巨大结石造成急性胆管炎、阻塞性黄疸的减黄治疗 ,取得了良好的治疗效果。术后需严密观察鼻胆管的引流情况 ,防止并发症的发生。现将术后护理体会报告如下。1 临床资料本文 5 80例病人放置鼻胆管 ,其中男 376例 ,女 2 0 4例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 5 5岁 ,胆总管巨大结石 2 5 0例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 4 8例 ,肝总管狭窄 7…     

内镜下鼻胆管引流术42例护理总结

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是在诊断性逆行胰胆管造影(ERCP)技术基础上开展起来的一种较为简单的胆汁外引流法,能有效解除胆道梗阻,主要使用于胆总管结石合并急性化脓性胆管炎,肿瘤性胆道梗阻,胆源性胰腺炎等疾病,有较好的引流、祛黄疸、减压作用,一般无严重并发症[1]。我院自2003年7月至2007年11月共行ENBD42例,均取得满意疗效,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组病例42例,男25例,女17例,年龄25岁~82岁,平均年龄45.5岁,术前均经B超、CT、肝功能检查诊断为阻塞性黄疸,患者均有不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐、黄疸等症状,其中胆总管结石合并急性胆管炎25例,胆源性胰腺炎6例,胆总管下段占位11例。1.2治疗方法先行ERCP,了解病变的性质及部位,注射造影剂速度不宜过快,量适当;经造影导管或聪明刀插入导丝到所需引流的胆管,退出导管或聪明刀,留滞导丝,确保导丝固定;选择型号合适的鼻胆引流管沿导丝插入胆管,拔出导丝,注入造影剂、确定引流管位置,在透视下,边退镜边插管,退出十二指肠镜后,在X线监视下调整鼻胆引流管在十二指肠内长度并保持十二指肠圈构形,将一根消毒的导尿管从鼻腔插至咽部,用血...     

无X线引导内镜下治疗胆总管单发结石149例

1　临床资料　 2 0 0 2 0 1/2 0 0 3 12收治非急性化脓性胆管炎 ,且无X射线引导下行EST和取石术患者 14 9(男 6 2 ,女 87)例 ,平均年龄 5 6 (30～ 82 )岁 ,术前均经B超或CT检查 :胆总管扩张并胆总管单发结石 ;结石长轴与胆总管长轴一致 ,二者间有间隙 (胆总管直径大于结石短轴直径 ) ;结石大小 0 .5cm× 0 .5cm～ 1.3cm× 2 .5cm ;结石位于胆总管上段 2 1例 ,中段 5 6例 ,下段 72例 .所有病例均于明确诊断后 2 4～ 4 8h内行取石术 .术前常规使用镇静剂安定和解痉剂溴丁东莨菪碱 ,另肌注哌替啶 5 0mg .将十二指肠镜进至十二指肠降段 ,拉…     

个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究

目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者的治疗效果,为临床治疗AOSC手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2014年1月间,共93例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,其中ERCP+EST+ENBD(A组)42例,PTCD(B组)51例,对比2种方法临床治疗效果。结果 93例患者均成功施行介入术及内镜治疗,PTCD耐受性更好,引流效果更确切,ERCP+EST+ENBD在控制性损伤最小化的前提下提供了解决胆管结石梗阻的方案。结论 PTCD用于治疗AOSC,成功率较高,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低风险,为二期手术治疗创造了机会和条件,ERCP+EST+ENBD在微创的前提下提供了解决结石梗阻的机会。     

ERCP对成人先天性胆管囊肿的诊断及治疗价值

目的:评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对成人先天性胆管囊肿诊断和治疗的价值。方法:ERCP检查24例成人先天性胆管囊肿,并对其中11例合并梗阻性黄疸和化脓性胆管炎的病人及时行内镜下鼻胆引流术(ENBD)治疗。结果:按Todani的分类标准,ERCP检查发现Ⅰ型胆管囊肿14例(58.3%)、Ⅳa型8例(33.3%)、Ⅴ型即Caroli’s病2例(8.3%),其中包括囊肿癌变3例,胰胆管合流异常(APBDJ)4例。ERCP对胆管狭窄范围的判断及APBDJ的诊断优于CT及B超。ERCP治疗10例,包括胆管结石4例,胆管狭窄2例,胆管炎2例,囊肿癌变2例。ERCP治疗后1周内病人血白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶明显下降。结论:成人先天性胆管囊肿Ⅰ型最为常见,胆管囊肿癌变率高、易合并相关的肝胆系统疾病。ERCP对胆管囊肿及APBDJ的诊断和分类较B超和常规CT检查更为直观、准确。ENBD治疗可迅速缓解梗阻性黄疸和化脓性胆管炎病人的症状,为进一步手术治疗创造良好的条件。     

临床应用内镜治疗化脓性胆管炎的研究

目的 采用探讨内镜治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效。方法 对35例化脓性胆管炎患者急诊ERCP检查和治疗,其胆管结石23例;乳头狭窄及功能异常4例;胆管管损伤后狭窄2例;恶性肿瘤6例。胆总管结石的治疗：ERCP检查明确为胆总管结石,如患者生命体征平稳,则予急诊取石。十二指肠乳头炎性狭窄和功能异常的治疗可选择ES或乳头括约肌球囊扩张。胆管恶性梗阻的治疗：使用胆管扩张探条沿导丝插入予以扩张后再放置引流管进行治疗。结果 35例急性胆囊炎患者中31例完成治疗,成功率93．84％。经内镜治疗后48h内,26例患者腹痛缓解,体温下降,急性胆囊炎症状均得到有效控制。23例胆管结石,急诊行取石术或同时放ENBD,取出全部结石。十二指肠乳头狭窄或功能异常4例,3例行E卵治疗,急性胆管炎得到控制。结论 急性化脓性胆管炎,无论是胆管结石还是良恶性狭窄所致,均可以选择内特引流,可减轻患者痛苦、缩短住院时间、减少费用。     

内镜治疗胆管疾病的护理

我院从 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 2月对 2 3例胆管、胰腺疾病患者行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)+内镜下括约肌切开 (EST)及内镜下鼻胆管引流(ENBD)术 ,效果满意 ,护理体会如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 3 3～ 90岁 ,平均 67岁。胆总管结石 1 0例 ,外科术后残余结石 3例 ,再发结石 3例 ,重症胰腺炎 4例 ,胆道蛔虫症 3例。伴梗阻性黄疸 8例 ,其中单纯取石 1 0例 ,加ENBD 1 3例。2　手术方法先行 ERCP检查 ,使胆系显影 ,了解胆总管宽度及胆结石部位、大小、个数 ,决定是否行 EST,然后根据结石大小决定取石…     

急性梗阻性化脓性胆管炎20例治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种较常见的外科危重症之一，我院近5年共收治20例，现将本病的诊治体会讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组20例中，男14例，女6例，年龄38～75岁，平均60岁，均有反复右上腹钝痛及发热病史，其中病史最长者20年，最短者5个月，本次发病时间最长者3天，最短者5小时，其中17例同时出现腹痛、寒热、黄疸及低血压，2例出现黄疽及低血压，1例仅出现右上腹痛，住院后经检查均诊断为胆总管结石胆管炎，5例合并胆囊结石胆囊炎。1．2手术所见及术式本组20例均行急诊手术，术中见全部病例胆总管明显增粗同时胆囊有不同程度…     

ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值

梗阻性黄疸根据B超及CT检查容易与肝细胞黄疸鉴别 ,但对其准确定位与病因诊断困难。本文是我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月对梗阻性黄疸者经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)检查 ,并与B超、CT对比 ,探讨ERCP对梗阻性黄疸病因诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 88例病例中 ,男 ,4 6例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,胆红素定量为 38 6～ 4 5 9 1μmol/L。 88例中 6 8例经手术或病理证实。 5 8例经内镜乳头括约肌切开 (EST)取石 ,12例经内镜行鼻胆管引流术(ENBD) ,2例胆总管癌经EST后置入胆道支架成功引流。1 2　操作方法 :采用…     

老年患者急性化脓性胆管炎内镜治疗

目的：探讨老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎在内镜治疗中应用的价值。方法：收集并总结分析67例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗前后的临床资料。结果：67例急性胆管炎患者中,54例考虑胆总管结石,13例考虑十二指肠壶腹部癌。有59例患者经内镜治疗成功。治疗后所患者临床症状明显改善。结论：老年急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜治疗是一种快速、安全、有效的治疗方法。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗效果。方法 选择2010年8月—2013年8月我院98例急性梗阻性化脓性胆管炎手术患者,对其临床资料行回顾性分析。结果98例患者中,术后并发切口感染9例,胆总管结石残留5例,胆汁漏3例,多器官功能衰竭8例,死亡10例,余均痊愈出院。患者住院平均为15.4 d。结论 急性梗阻性化脓性胆管炎要选择合适的手术时机和方式,有助于提高临床治愈率,降低患者病死率。     

内镜下乳头括约肌切开25例体会

<正>1991～1995年我科共对25例总胆管结石患者作了内镜下乳头括约肌切开,现将经验体会报告如下。 1.对象和方法 1.对象 25例患者,男8例,女17例,年龄22～67岁,平均54岁。21例B超诊断胆总管结石、梗阻性黄疸;3例因高热、寒颤、胆绞痛,诊断化脓性胆管炎急诊入院;1例胆总管结石术后放置引流管,术后20天因胆总管远端结石梗阻而转入内科。     

梗阻性黄疸患者围麻醉期并发症及其防治

梗阻性黄疸可对多个器官系统产生影响,引起一系列的病理生理改变,并可导致围麻醉期多种并发症的发生。现将我院1992年1月～2005年12月收治的173例梗阻性黄疸患者围麻醉期出现的并发症及其防治报道如下。1资料与方法1.1一般资料173例梗阻性黄疸患者,男性107例,女性66例,年龄31～83(57.34±30.97)岁,体重34～87kg,病程7天～1年。其中壶腹部肿瘤41例,胆管肿瘤19例,胰腺肿瘤37例,胆总管结石37例,肝内外胆管结石30例,化脓性胆管炎9例。所有患者术前均有明显梗阻性黄疸表现,血清总胆红素(183.47±239.84)μmol L。伴肝硬化53例,电解质紊乱27例,高…