内镜下安置临时支架治疗贲门失驰缓症一例

患者女 ,5 4岁 ,因吞咽困难、胸骨后疼痛 7年就诊。经上消化道吞钡Ｘ线摄片、电子胃镜、活检病理组织学检查确诊为贲门失弛缓症。服用硝苯地平等药物治疗后效果不显著 ,贲门球囊扩张治疗 7个月后复发。决定安装临时支架。选用直径 2 0ｍｍ、长 80ｍｍＪＭＺ 6型支架 (江苏微创医学科技有限公司 )。先插入胃镜初步了解贲门紧张度 ,从内镜活检孔送导引钢丝入胃内 ,退出胃镜 ,在导丝引导下 ,先后选用直径为 7、9、11和 12 .8ｍｍ的扩张器进行扩张 ,留置时间为 5～ 10ｍｉｎ ,退出扩张器 ,沿导丝送事先安装支架的输送器至食管 ,插入内镜 ,在内镜…     

慢性胰腺炎的治疗进展

慢性胰腺炎(CP)是胰腺内、外分泌功能进行性减退,伴有难治性疼痛症状的疾病。CP的病因、病程复杂,目前尚无统一的治疗方案。常规的治疗方法有内科治疗、内镜介入治疗及外科手术治疗。内镜介入治疗及手术治疗的各种术式有其特点及应用范围,且均存在相关的并发症。随着技术研究的发展,超声内镜及干细胞在CP治疗中的研究也逐步深入。     

内镜直视下放置记忆合金支架治疗食管狭窄

食道癌及食道癌术后合并狭窄是临床常见的梗阻性病变。既往对此类疾病缺乏有效的治疗方法。1999年11月至2000年7月，我院应用国产记忆合金支架在电子内镜直视下治疗各种食管及贲门部良恶性狭窄，疗效肯定，现报告如下。     

内镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄22例临床分析

食管狭窄性疾病是食管外科的难题之一。1998年6月～2003年9月，我院采用国产食管镍钛记忆合金人腔内带膜支架(常州智业医疗仪器研究所制造)在内镜PENTAXETM-330直视下放置的方法，治疗晚期食管癌所致的食管狭窄22例，效果良好，现报道如下。     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄

我院自1999年10月-2003年10月共对35例食管狭窄患行内镜下置入记忆合金支架治疗取得良好效果，现小结如下。     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄的护理

我院从2000年3月至2003年10月采用内镜下置入记忆合金支架治疗9例恶性食管狭窄患者，疗效满意，现将护理介绍如下。     

内镜下逆行胰胆管造影术在慢性胰腺炎诊疗中的应用分析

目的研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在慢性胰腺炎诊断和治疗中的应用。方法对2010年1月至2012年4月采用ERCP诊断和治疗的48例慢性胰腺炎患者进行回顾性分析,采用ERCP检查,并内镜治疗,对腹痛和体质量变化的参数进行对比分析。结果 48例慢性胰腺炎患者采用ERCP诊断共确诊39例,准确率为81.25%;治疗成功45例,成功率为93.75%。患者治疗后腹痛得到缓解,体质量增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP诊断和治疗慢性胰腺炎的成功率高,能有效地改善患者病情,值得在慢性胰腺炎的治疗中推广应用。     

慢性胰腺炎疼痛的处理：内镜还是外科手术？

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩及纤维化,临床表现为上腹痛、胰腺内外分泌功能不全伴假性囊肿等并发症^[1-2]。在全球范围内,CP发病率为9.62/10万,患病率为(36～560)/10万^[3-6],死亡率为0.09/10万,CP患者以男性为主,男性患者数量约为女性的2倍^[7]。CP发病率有逐年上升趋势,这可能与腹膜后疾病诊断技术包括CT、磁共振、超声内镜等的应用逐渐增多相关^[8-9]。CP的治疗原则包括去除病因、控制症状、改善胰腺功能、防治并发症以及提高生活质量。疼痛是CP患者最常见的临床症状,而疼痛模式是决定临床采取何种治疗手段的关键因素,     

内镜下支架置入术治疗食管癌狭窄疗效分析

我院消化内镜中心于2004~2005年在胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄及合并食管气管瘘患者26例,均取得满意效果,现分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料26例中,男23例,女3例,42~80岁,平均65岁,病程5~12个月。胃镜活检证实鳞癌22例,腺癌4例。合并食管-气管瘘3例,合并贲门癌4例。狭窄段位于食管上、中、下段分别为5例、8例和13例。病变长度≥9 cm 9例,5~9 cm10例,≤5 cm 7例。1.2器材设备本组均采用江苏西格码医用器械公司生产的CZES型不锈钢丝带膜金属食管支架及其配套的支架推送系统。支架直径16 mm和18 mm两种,长度分别为60,80,10…     

内科药物、内镜和手术治疗慢性胰腺炎的临床对比分析

目的 探讨内科药物、内镜和手术治疗慢性胰腺炎（CP）的临床疗效.方法 将第二军医大学附属长海医院2006年1月至2010年12月收治的120例CP患者按照随机数字表法分为三组：药物治疗组、内镜治疗组、外科手术治疗组,各40例,分别使用药物、内镜介入和外科手术手段治疗,随访三组患者的临床疗效.结果 药物治疗组总有效率为80.0%,内镜治疗组为97.5%、外科手术治疗组为92.5%,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,药物治疗组与内镜治疗组和外科手术治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;药物治疗组和内镜治疗组不良反应发生率、复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 内镜及外科手术治疗的疗效及复发率均优于药物治疗,但内镜治疗的复发率较外科手术治疗高.临床上可根据患者实际情况,选择最佳方案.     

内镜下胆管内支架放置术治疗53例恶性胆管梗阻患者疗效观察

经内镜放置胆管支架是治疗恶性胆管梗阻较好的姑息疗法。我院1999年11月～2002年6月 ,对53例恶性胆管梗阻患者行内镜下放置胆管内金属支架及塑料支架治疗 ,现对两种方法的疗效作一回顾性分析。1对象和方法1.1对象金属支架组35例 ,其中胆管癌17例 ,原发性肝癌侵犯胆管8例 ,胰腺癌6例 ,壶腹癌4例 ;梗阻波及高位胆管13例 ,中段8例 ,低位14例。塑料支架组18例 ,其中胆管癌9例 ,原发性肝癌侵犯胆管2例 ,胰腺癌5例 ,壶腹周围癌1例 ,胆囊癌侵犯胆管1例 ;梗阻波及高位胆管8例 ,中段4例 ,低位6例。两组患者的性别、年龄、肝功能测定指标差别无统计学…     

内镜直视下置放食管支架治疗晚期食管癌狭窄13例分析

具有记忆功能的镍钛金属食管支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄，对改善患的生活质量、延长生存期发挥了一定的作用。支架置人的方法有全程内镜直视下置人、X线下置人和内镜与X线结合置人三种方法。本结合13例晚期食管癌狭窄的治疗，对三种方法的适应证、优缺点及相关问题进行初步探讨。     

内镜直视下带膜支架置入治疗食管瘘的体会

我院内镜室自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 6月在内镜直视下放置带膜支架治疗食管良恶性纵隔兼或气管瘘 7例 ,效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例病人均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,平均6 2岁。 7例食管瘘分别为 :食管癌并气管瘘 4例 ,食管癌并纵隔瘘 1例 ,食管癌术后吻合口胃端复发并纵隔瘘 1例。食管自发性破裂致食管纵隔瘘 1例。患者术前均出现不同程度进食刺激性呛咳和肺部感染、胸腔积液、发热等症状。胃镜见瘘口达 2ｃｍ× 4ｃｍ 1例、 1ｃｍ× 2ｃｍ 3例、 1ｃｍ以内 3例。全组患者术前均有不同程度的吞咽困难。1 2　治…     

内镜下记忆合金支架放置术治疗食管贲门狭窄的临床观察

目的 应用内镜下记忆合金支架放置术，治疗食管贲门狭窄126例。方法 术前行内镜下狭窄段扩张术，术后行支架腔内球囊扩张术。结果 病人术后症状明显改善，短期内体重明显增加，营养状况迅速改善。术后并发症以胸部疼痛为多见。结论 内镜下记忆合金支架放置术经济、简单、安全，是姑息性治疗食管贲门狭窄的有效方法。     

多支架治疗慢性重症胰腺炎中难治性胰管狭窄的远期疗效

背景与研究目的：慢性重症胰腺炎患胰头部主胰管的狭窄常采用内镜下放置单个塑形支架来治疗。患长期放置支架后合并难治性胰管狭窄需要反复放置支架或行胰卒肠吻合术。放置多支架在治疗术后胆管狭窄中证明有效。该研究旨在探讨放置多支架治疗慢性重症胰腺炎的难治性狭窄的可行性、有效性和远期疗效。患与方法：19例慢性重症胰腺炎，并且在胰头部难治性主胰管狭窄中放置单个胰管支架的患（男性16例，女性3例，平均45岁）接受如下操作：①移除单个胰管支架；②气囊扩张狭窄部分；③放置狭窄及胰管直径所允许的最大数量的支架；④6～12个月后移除支架。结果：通过主乳头或副乳头放置的中位支架数为3个，直径极差为8．5～11．5Fr，长度极差为4～7cm。仅有1例（5．5％）在多支架放置后仍持续狭窄。支架移除后平均随访38个月，84％患无症状，     

内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

目的：探讨内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘的适应症、疗效及安全性。方法：所有患者先以萨氏(Savary)探条扩张器扩至9～12mm，在导丝引导下插入带支架的专用推送器，准确定位后释放。整个过程仅需在内镜直视下进行，不用X线透视。结果：36例次(有4例患者先后植入两个支架)均一次置放成功，成功率100％。所有支架定位准确，无出血、穿孔、支架脱落及心血管系统意外等并发症。结论：内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘，具有适应症广，近期疗效肯定，安全性高等特点。对于晚期食管癌。尤其合并食管气管瘘患者，是一种有效的姑息疗法。     

内镜下金属支架置入术患者的护理体会

食管支架置入术属于一种食道癌的姑息性治疗，它能有效解除食道及贲门等部位的严重狭窄，缓解梗阻引起的吞咽困难，增进病人的营养状况和生活质量。2002～2003年4月我科应用钛镍金属支架治疗食管狭窄4例取得良好效果，现将护理体会介绍如下。     

内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎的治疗效果观察

目的观察内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果.方法将2010年2月~2012年2月进行治疗慢性中耳炎的76例患者,随机分为实验组40例和对照组36例.试验组患者进行内镜下鼓室成形术,对照组进行常规式的治疗.比较两组患者干耳率、临床治愈率、鼓导听值以及复发率.结果试验组40例中,有36例患者干耳,干耳率达到90.0%;对照组36例中,有19例干耳,干耳率为52.8%.试验组患者的干耳率明显高于对照组患者(P<0.05).试验组40例中,有37例已经康复,内镜下鼓室成形术的治愈率为92.5%;对照组治愈人数为20例,治愈率为55.6%.试验组患者的治愈率明显高于对照组患者(P<0.05).患者术后在500、1000、2000、4000Hz频率的鼓导听均值均较术前有明显的提高(P<0.05).试验组40例中,有1例患者术后复发,复发率为2.5%;对照组36例中,有9例患者术后复发,复发率为25.0%;试验组患者的复发率明显低于对照组患者(P<0.05).结论内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎疗效好,复发率低,值得临床推广.     

自身免疫性胰腺炎：20例患者的影像学结果

背景：自身免疫性胰腺炎是一个全新的临床病种，其主要特征为具有特殊组织病理学表现和实验室检查结果，并对皮质激素治疗有娃临床反应。方法：对作所在医院2000年11月至2003年12月问20例自身免疫性胰腺炎患的CT、磁共振成像（MRI）、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）和超声检查结果进行回顾性分析，主要包括胰腺实质、主胰管、胰腺周围廊管及远端胆总管改变和其他结果。此外，对首次检查所发现异常改变随访的影像学资料进行回顾性分析。结果：所有病例均发现有胰腺实质增大（19例弥散性增大，1例局灶性增大），CT扫描（n=20）和MRI（n=15）表现为同质性对比增强。6例患出现囊状边缘增强。胰总管局灶性狭窄（n=18）或弥散性狭窄（n=2），前通常为多灶性狭窄（n=17）。14例患出现胰周静脉狭窄。18例患为远端胆总管渐进性狭窄（n=15）或突进性狭窄（n=3），8例患狭窄段呈现对比增强。皮质激素治疗后的随访研究发现胰腺实质、主胰管、胰腺周围血管及远端胆总管的改变全部转为正常。     

内镜下双支架治疗晚期胰头恶性肿瘤患者胆肠梗阻的探讨

目的 探讨解决晚期胰头恶性肿瘤患者的胆道梗阻和肠道梗阻的内镜治疗方法.方法 对晚期胰头恶性肿瘤患者采用内镜逆行胰胆管造影放置胆道支架治疗胆道梗阻,于内镜下放置肠道支架治疗肠道梗阻.结果 共诊治11例患者,放置胆道支架1个月后肝功能基本恢复至正常水平,血清总胆红素,直接胆红素水平分别为(27.1±10.5)、(12.8±5.3)μmol/L,均较术前的(200.2±115.2)、(139.7±72.7)μmol/L显著下降(P值均<0.05).肠道支架放置后,患者可进食半流质甚至普食.本组无1例发生严重并发症.随访时间为5～18个月,缓和中位生存期为9个月.放置双支架后2周,对11例患者的生活质量进行评估,Karnofsky评分平均为(72.7±9.0)分.结论 晚期胰头恶性肿瘤患者放置胆道支架和肠道支架治疗后,可明显改善临床症状,并可有效地提高此类晚期癌症患者的生活质量.