抑郁症首次发病患者皮肤交感反应研究

抑郁症患者临床症状中有较多自主神经功能紊乱的表现,目前对此尚缺乏客观检查手段.皮肤交感反应(Sympathetic SkinReflex,SSR)是一种与汗腺活动引起表皮电压变化有关的电位,它可反映节后交感神经功能状态、感觉传入和中枢处理过程[1].因此,本文对首发抑郁症患者的SSR进行研究,试图寻找抑郁症患者自主神经病变的电生理学检查方法.     

皮肤交感反应检测法的临床应用

皮肤交感反应 (sympatheticskinresponses,SSR)是一种反映交感神经节后纤维功能状态的表皮电位。检测方法主要有电刺激法和磁刺激法。临床上应用于检测相关疾病所致的自主神经功能失常 ,是一项较为客观的电生理指标。     

2型糖尿病患者交感皮肤反应分析

目的探讨交感皮肤反应(SSR)对检测2型糖尿病(T2DM)患者交感神经功能损害的诊断价值。方法选择本院收治的60例2型糖尿病患者进行交感皮肤反应检测,并与40例健康人进行对比。结果60例糖尿病患者交感皮肤反应与对照组比较,起始潜伏时差异有统计学意义(P<0.05),而波幅上下肢差异无统计学意义。结论SSR可以作为评价糖尿病患者交感神经功能的一个显著指标。     

抑郁症患者事件相关电位P300和皮肤交感反应动态检测的临床意义

为探索抑郁症诊断、病情的发展和治疗观察有关的实验室指标 ,我们对 30例抑郁症患者的事件相关电位P3 0 0 和交感皮肤反应 (SSR)进行检查 ,并与健康对照组进行比较。对象　 (1)抑郁症组 :共 30例 ,为 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 7月本院神经科和精神科的门诊和住院患者 ,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版抑郁症诊断标准 ,汉密尔顿抑郁量表 (17项 ,HAMD)≥ 18分 ,近 6个月内未使用过抗抑郁药 ,均经头颅MRI检查排除颅内器质性病变 ,并排除糖尿病及双相情感障碍。 30例中男 17例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 4 6岁 ,平均 (36± 9)岁。 (…     

皮肤交感反应测定在神经传导中的应用

目的研究皮肤交感反应(SSR)在对小纤维感觉神经病诊断过程中的应用。方法选择2010-04—2012-04到我院检查的40例神经传导速度(NCV)正常的患者,但其小纤维损害症状比较显著,同时选择52例健康人作为对照,进行刺激强度为20mA,脉宽为0.2ms,对右侧正中神经进行刺激,对其产生的波形进行记录,同时记录波幅、潜伏期以及曲线下面积,对SSR值进行测定。对SSR波形的特征进行分析,同时评价受试者的交感节后C类小纤维功能,研究NCV和肌电图均表现正常但有典型小纤维损害症状的患者是否能确定存在小纤维损害。结果 2组患者比较,手部的SSR未见明显差异,足部潜伏期及曲线下面积比较,差异有统计学意义(P=0.03)。结论 NCV正常组患者的足部SSR表现为长度依赖性损害,这就说明可能早期患有交感节后C类小纤维损害。     

皮肤交感反应在糖尿病周围神经病早期诊断中的价值

目的　探讨皮肤交感反应 (SSR)与糖尿病自主神经系统交感神经病变的关系 ,为糖尿病自主神经系统病变的早期诊断提供客观依据。方法　对 80例糖尿病患者及 30名健康人四肢进行SSR测定 ,对两组SSR各波潜伏期及波幅的均值行t检验。结果　两组SSR的起始潜伏期、N波、P波潜伏期比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1) ;N波波幅、P波波幅差异无显著意义 (P >0 0 5 )。健康对照组全部可引出SSR ,而糖尿病组仅 2例患者四肢可正常引出SSR ,78例 (97 5 % )患者至少有一肢SSR潜伏期异常。结论　SSR为糖尿病性自主神经系统交感神经病变的早期诊断提供了新的方法和客观依据 ,可发现糖尿病自主神经系统交感神经纤维的早期病变。     

交感皮肤反应对帕金森病自主神经损害的诊断价值

目的探讨交感皮肤反应(SSR)对帕金森病(PD)患者自主神经损害的诊断价值。方法选择62例PD患者(PD组)和26例年龄、性别、身高相匹配的健康志愿者(健康对照组)进行上下肢SSR检测。将PD组根据有无自主神经症状分为有症状组和无症状组;根据Hoehn-Yahr分级将PD组分为早期PD组(1～2期)和中晚期PD组(3～5期)。结果①与健康对照组比较,PD无论有症状组还是无症状组SSR潜伏期延长和波幅下降(均P0.05);有症状组较无症状组潜伏期延长和波幅下降(均P0.05);②与健康对照组比较,不论中晚期PD组还是早期PD组SSR潜伏期延长和波幅下降(均P0.05),中晚期PD组较早期PD组潜伏期显著延长和波幅下降(均P0.05);③SSR上下肢潜伏期与Hoehn-YaHr分级呈显著性正相关(P0.01),SSR上下肢波幅与Hoehn-YaHr分级呈显著性负相关(P0.01)。结论①SSR是检测PD患者自主神经功能障碍的客观敏感手段,可发现亚临床自主神经损害,有助于早期诊断;②PD患者运动系统障碍越重,出现自主神经病变的程度越重。     

2型糖尿病患者皮肤交感反应异常情况及其相关因素

目的探讨2型糖尿病患者皮肤交感反应(SSR)异常情况及其相关因素。方法对354例2型糖尿病患者及65名健康体检者进行SSR检测。根据SSR参考值将2型糖尿病患者分为SSR正常组和SSR异常组,比较两组的临床资料。采用Logistic回归分析2型糖尿病患者SSR异常的相关因素。结果 SSR正常组为238例(67.23%),SSR异常组为116例(32.77%)。SSR异常组中上肢异常率(16.95%)显著低于下肢异常率(27.68%)(P=0.001)。与SSR正常组比较,SSR异常组病程显著延长,神经传导速度(NCV)异常及糖尿病视网膜病变比率显著增高(均P0.01),其余各指标差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,视网膜病变(OR=1.588,95%CI:0.991~2.545,P=0.045)及NCV异常(OR=3.052,95%CI:1.847~5.042,P=0.000)是2型糖尿病患者SSR异常的独立相关因素。结论糖尿病患者SSR的异常率为32.77%;下肢异常率明显高于上肢。糖尿病病程越长,越容易发生SSR异常。糖尿病视网膜病变和NCV异常是2型糖尿病患者SSR异常相关的独立相关因素。     

探讨皮肤交感反应测定以及在神经传导正常患者中的应用

目的:探讨皮肤交感反应(SSR)测定在小纤维感觉神经病诊断中的应用价值。方法:选取20例神经传导速度(NCV)正常但具有典型小纤维损害症状的患者(NCV正常组)和26名健康对照者(对照组),取刺激强度为20 mA,脉宽为0.2ms,刺激右侧正中神经,记录波形(P/N)、潜伏期、波幅和曲线下面积测定SSR值。分析SSR的波形特征,评价受试者的交感节后C类小纤维功能,探讨具有典型小纤维损害症状但肌电图和NCV正常患者是否有小纤维损害的证据。结果:NCV正常组与对照组比较,手部SSR无明显差异;而足部潜伏期(P<0.01)和曲线下面积两组间比较,差异有统计学意义(P=0.03)。结论:NCV正常组患者足部SSR有长度依赖性损害表现,提示有早期罹患交感节后C类小纤维损害的可能。     

交感皮肤反应对糖尿病自主神经病变的诊断价值

目的探讨交感皮肤反应（sympathetic skin response,SSR）在糖尿病自主神经病变诊断中的价值。方法对186例糖尿病周围神经病（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者和203例糖尿病非DPN患者进行SSR检测,同时对102例健康人进行SSR检测。结果SSR起始潜伏期异常率高于波幅异常率,下肢的异常率高于上肢异常率。DPN患者中,174例（93.5%）SSR异常,其中32例未引出SSR,142例起始潜伏期延长,109例波幅下降。203例DM非DPN患者中,46例（22.7%）SSR起始潜伏期延长和/或波幅下降,其中19例有出汗异常,4例在检查后数月出现出汗异常。结论SSR是早期诊断糖尿病自主神经病变的敏感手段,可发现亚临床神经病,并与病情进展相吻合。     

无先兆偏头痛患者的经颅多普勒和皮肤交感反应的对比分析

目的探讨无先兆偏头痛(MWA)患者发作间期的脑血管血液动力学异常和自主神经功能失常。方法对48例MWA患者和36例健康人群(HC)的经颅多普勒(TCD)和皮肤交感反应(SSR)进行对比分析。结果 MWA组的TCD大脑中动脉最高平均流速(MFV-MCA)异常率和SSR异常率分别为64.6%和58.3%,与HC组相比,均具有非常显著性差异(P<0.01);MWA组的SSR主要异常表现为潜伏期延长,与HC组相比,差异具有显著性(P<0.05)。MWA组TCD的异常改变和SSR的异常具有较好的一致性(总符合率=68.7%,Kappa值=0.343,P=0.017)。结论在发作间期无先兆偏头痛患者确实存在脑血液动力学的改变和自主神经功能的异常;TCD与SSR存在一致性异常有助于鉴别无先兆偏头痛患者的发病机制和原因。     

皮肤交感反应在2型糖尿病自主神经病的应用价值

目的探讨皮肤交感反应(SSR)对2型糖尿病性自主神经病中的诊断价值。方法将199例2型糖尿病患者分为周围神经传导正常组(78例)和周围神经传导异常组(121例)进行SSR检测,比较SSR与常规电生理检测的敏感性,并分析SSR与病程、亚临床的关系。结果周围神经传导异常组的糖尿病患者SSR异常率明显高于周围神经传导正常组(P<0.05),病程越长,SSR异常率越高,异常程度越明显。病程超过10a的糖尿病患者潜伏期最长,波幅降低最明显,消失率最高(P<0.05)。结论 SSR异常程度与糖尿病周围神经损害的程度相一致,SSR可作为评价糖尿病周围神经损害及植物神经状况的客观指标。     

皮肤交感反应与2型糖尿病自主神经病变相关性研究

目的 探讨皮肤交感反应(sympathetic skin response,SSR)对2型糖尿病自主神经病变的诊断价值.方法 对111例2型糖尿病患者及30例健康体检者进行SSR及神经传导速度测定,检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbAlc)等多项生化指标,同时分析与SSR异常有关的因素.结果 与对照组比较,病例组SSR潜伏期延长,波幅降低(P＜0.05).与病程＜5年组比较,5～10年组、病程≥10年组上肢SSR潜伏期延长(P＜0.05),而波幅变化无统计学差异(P＞0.05).各不同病程组间SSR异常率比较无统计学差异(P＞0.05).周围神经病变组SSR异常率高于无周围神经病变组(P＜0.05),自主神经症状的有无对SSR异常率无影响(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,HbAlc是2型糖尿病患者SSR异常的相关因素.结论 SSR可早期发现糖尿病患者自主神经功能损害,HbAlc是2型糖尿病患者SSR异常的相关因素.     

皮肤交感反应在小纤维神经病测定中的应用

目的：观察和分析皮肤交感反应（SSR）在小纤维神经病测定中的应用效果。方法：选取我院2013年7月～2014年10月接受神经传导速度（NCV ）检测正常的患者30例（观察组）,均存在小纤维损害症状,并选择同时期45例健康人员（对照组）进行比较,刺激强度为35mA,脉宽为0．2ms,刺激右侧正中神经,并详细记录波形变化、潜伏期、波幅等情况,对其SSR进行测定。结果：观察组患者SSR引出率为97％;足部潜伏期观察组患者与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,两组受检者手部SSR指标无明显差异（P＞0．05）。结论：NCV正常患者的足部SSR存在长度依赖性损害表现,可能会患有交感节后C类小纤维损害,SSR为临床疾病的预防与诊断提供科学的参考资料。     

交感皮肤反应及R-R间期变化率在诊断糖尿病自主神经病中的应用

糖尿病（DM）性周围神经病是糖尿病的常见合并症，常规的神经传导速度（NCV）测定可对其作出明确的诊断。但NCV主要检测的是粗大有髓纤维，有些患者的NCV正常，但临床上却有肢端出汗异常、皮肤颜色和温度的改变、心悸等自主神经病变的表现，甚至猝死，临床上没有客观的诊断依据。随着电生理技术的不断完善，国外文献报道交感皮肤反应（SSR）和心律R-R间期变化率（RRIV）可分别对早期交感神经和副交感神经功能障碍作出判断，而国内在此方面的研究尚少。我们对SSR和RRIV检测方法进行研究，探讨这两种方法在诊断糖尿病自主神经病中的应用价值。     

格林-巴利综合征误诊致延髓麻痹死亡2例

例1，患者女性，52岁。因发热半个月，四肢末端感觉障碍7天，四肢瘫痪伴声音嘶哑呼吸困难互天，加重6小时人院．患者半月前因受凉以后出现发热38℃左右，咳嗽黄皮、伴有头晕头痛、全身酸软、食欲差、不愿活动．在当地给感冒冲剂、AJ，n口服治疗，症状有好转．近7天来出现四肢未端麻木，并有手套、林套样感觉障碍，下肢行走无力．再次去当地就诊，以感冒未愈给对症处理，病情无改善。近1天来四肢出现驰级性党友，不能行走。声音嘶哑，语言不清，吞咽困难、流延、呼吸不畅，并逐渐加重6小时，急来我院就诊．门诊以“散发性病毒性脑炎（脑于型…     

Stewart-Movel综合征三例

例 1　女 ,6 7岁。 1973年开始出现头痛、失眠、恐惧、敏感、多疑 ,不能与同事交往 ,逐渐不能胜任工作。 1999年 3月以精神分裂症入院。家族中无精神分裂症病史。精神检查 :衣着不整 ,注意力分散 ,定向力正常 ,思维紊乱 ,无内省力。体格查检 :体态较胖 ,血压 2 32 / 12 8ｍｍＨｇ (换算系数 :1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心脏闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,心电图示Ｔ波低平 ,左心室肥大伴劳损 ,频发房性早搏。脑电图示慢波功率增高。Ｘ线头颅检查 :形态正常 ,额骨近 2 / 3面积增厚至冠状缝处 ,增厚额骨过度骨化 ,颅缝不分离 ,脑回压迹不增多 ,余未见…     

21-三体综合征1例报告

21-三体综合征又称先天愚型,常伴有中～重度精神发育迟滞,智商常在25～50,高于50者极为少见,现将笔者所见1例IQ为50的21-三体综合征报告如下: 患者,女,21岁,于2001年10月首次就诊。躯体检查:身高1.46cm,相貌像少年,头颅较小,鼻梁扁平,眼距宽,眼     

神经纤维瘤病误诊为慢性格林—巴利综合征1例报告

神经纤维瘤病是少见的遗传性疾病,是错构瘤病(Phacomatosis)的一种,近来收治1例脑、脊髓、马尾及皮肤多发肿瘤的神经纤维瘤病患者,曾误诊为慢性格林巴利综合征(CIDP),报告如下。患者,男,26岁,因四肢弛缓无力4个月于2000年11月2日入院。该患于4个月前下肢逐渐无力,日渐加重,并延及两上肢,入院前走路需人扶持,不能持筷,排尿费力。无饮水呛咳,吞咽正常,患者未发现舌部异常。3年前患右侧周围性面瘫,一直未痊愈。查体：神清语明,右侧轻度周围性面瘫,伸舌左偏,舌左侧肌肉萎缩,四肢肌张力较低,肌力4级,两手骨间肌轻度萎缩,…     

吉兰-巴雷综合征患者血清IL-6水平变化

此研究检测了 2 8例吉兰 -巴雷综合征 (GBS)患者血清白细胞介素 -6(IL-6)水平 ,目的在于探讨 IL-6在 GBS发病中的作用及临床意义。1　资料和方法1 .1　研究对象 :GBS组 2 8例 ,均为急性发病。其中男 1 5例、女 1 3例 ,年龄 1 2～ 63岁 ,平均 (3 2 .3 6± 1 7.1 8)岁。均符合 Asbury[Ann Neurol,1 990 ,2 7(suppl) :2 1 -2 4]1 990年修订的 GBS诊断标准。重症组 (平均肌力 <3级 ,和 /或严重呼吸困难者 ) 1 0例 ,轻症组 (平均肌力≥ 3级 ,无呼吸困难者 ) 1 8例。预后好者 (1～ 2月后症状及体征明显缓解者 ) 1 9例 ,预后差者 (1～ 2月…