LCP内固定治疗股骨远端骨折术后骨不连原因分析

目的 LCP内固定治疗股骨远端骨折术后骨不连医源性原因分析,以便正确使用LCP治疗股骨远端骨折,提高临床疗效。方法收集12例采用LCP治疗股骨远端骨折术后骨不连病例,对其原因进行分析。结果本组有11例病例获得随防,分别于再次术后3.0～8.5个月,平均5.4个月获得骨性愈合。结论 LCP内固定治疗股骨远端骨折应用恰当,可以取得良好的临床效果。     

Gamma钉固定植骨治疗股骨粗隆间骨不连

股骨粗隆间骨折由于严重的创伤及内固定的使用不当等原因会发生骨不连 ,对此 ,我们采取 Gam ma钉内固定植骨治疗 12例 ,经临床随访效果满意 ,总结如下。临床资料一、一般资料　 12例中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5 6～ 70岁 ,平均 6 2 .5岁。骨折发生于左侧 7例 ,右侧 5例。骨折类型按 Evan′s标准 , 型 1例、 型 6例、 型 5例。 12例均有手术内固定史 ,其中采用钉板内固定 7例 ,滑动鹅头钉内固定 5例。就诊距首次手术时间 1～ 1.5年 ,平均 13个月。均合并有螺钉折断、拔出 ,部分合并钉板断裂。全部病例均有明显髋内翻。二、手术方法　在硬膜…     

应用微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的 总结应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床经验和疗效.方法 笔者应用LISS内固定治疗股骨远端骨折7例,采用间接复位技术(关节内骨折除外),并微创入路插入LISS接骨板,经皮单皮质锁定螺钉固定.结果 术后随访10～25个月,平均15个月.骨折全部愈合,膝关节功能按Merchan评分标准评定,优5例,良1例,可1例.所有病例无感染发生,无钢板及螺钉松动及断裂.结论 LISS是治疗股骨远端骨折的一种有效的微创内固定方法,具有创伤小、促进骨折愈合和功能恢复等优点.     

微创内固定系统治疗复杂股骨转子部骨折的初步报告

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂股骨转子部骨折的可行性、手术技术及指征,并总结其近期临床治疗效果。方法自2005年6月～2006年5月,应用LISS治疗复杂股骨转子部骨折12例。骨折采用AO分类法,其中转子间骨折5例：31-A2．2型2例,31-A2．3型2例,31-A3．3型1例；转子下骨折7例：32-A3．1型1例,32-B1．1型3例,32-B2．1型1例,32-B3．1型2例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后观察有无感染、下肢深静脉血栓、心肺疾患、应激性溃疡等并发症。术后1、2、3、6、12个月时常规随访。结果手术时间50～90 min,平均65 min；出血量50～400 mL,平均142 mL,术后住院时间6～15 d,平均9．3 d。无死亡病例。所有患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、术后心肺疾患、应激性溃疡等并发症。12例均获得3～14个月(平均7．2个月)随访。10例在术后3个月复查骨折时达到临床愈合,1例假体周围骨折术后4个月、1例病理性骨折术后6个月达到临床愈合。所有患者在最后一次随访时均无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定切出、内固定失败及股骨头坏死。结论微创反向使用股骨LISS从生物力学和解剖结构上都能满足股骨近端骨折内固定要求,并具有创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少的特点,尤其适用于老年人合并内科疾病、骨质疏松较重的转子间骨折及复杂的股骨近端骨折。熟练掌握间接复位技术,正确放置A孔导针,避免过早负重是手术成功的关键。     

股骨远端骨折微创内固定系统临床应用

目的 探讨应用股骨远端微创内固定系统（less invasive stabilization system—distal femur，LISS—DF）治疗33A3、33C2和33C3型骨折的疗效与影响因素。方法2004年8月～2005年12月，应用LISS—DF治疗26例股骨远端骨折。男15例，女11例；年龄32～72岁，平均55岁。33A3型9例，33C2型11例、33C3型6例。左侧16例，右侧10例。交通伤12例，高处坠落伤9例，压砸伤5例。开放性骨折3例，其中Gustilo Ⅰ型2例，Gustilo ⅡA型1例。受伤至手术时间6h～16d，平均4d。33C2、C3型骨折17例采用髌骨旁外侧切口，结合经关节逆行插入钢板接骨技术插入LISS—DF固定；33A3型骨折9例采用间接复位方法，经皮小切口将自攻或自钻型锁定头螺钉与LISS—DF钢板单皮质锁定。结果术后患者获随访12～26个月，平均14．5个月。1例出现骨延迟愈合，最终达骨性愈合；X线片示骨折愈合时间11～36周，平均16．1周；完全负重时间13～26周，平均17．6周。1例发生切口浅部感染，经换药后愈合；5例因股骨远端外侧严重疼痛于术后6～13个月行内固定物拔除术。均无深部感染、内固定松动、脱出及断裂发生。术后根据Rasmussen骨折复位标准评分12～19分，平均17．6分，其中优16例，良9例，可1例。按照Merchant膝关节功能评分：优13例，良11例，可2例，优良率为92．3％。结论LISS系统设计符合生物学固定原理，对股骨远端A3、C2和C3型骨折提供了一种新的有效内固定方法，但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程。     

微创固定系统倒置治疗股骨转子下骨折

[目的]探讨微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)倒置治疗股骨转子下骨折的治疗方法和临床疗效。[方法]2007年10月～2009年5月,采用倒置LISS治疗31例股骨转子下骨折。本组男23例,女8例;年龄27～83岁,平均48.6岁。致伤原因:交通伤12例,坠落伤6例,压砸伤4例,摔伤9例。骨折按Seinshei-mer分型,ⅡC型4例,ⅢA型12例,ⅢB型6例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例。手术方法:麻醉满意后利用牵引床对股骨转子下骨折进行闭合复位,此后通过大转子外侧切口将对侧的LISS钢板倒置插入,骨折复位满意、钢板位置适宜后,在瞄准臂引导下分别在远、近骨折段钻入4～5枚锁定螺钉。[结果]本组手术时间35～80min,平均50min;术中出血60～150ml,平均失血量90ml。31例患者随访平均15.6个月,术后平均18.2周X线片显示明显骨痂形成或骨折线消失。无内固定松动及深部感染。患肢髋关节平均活动度为:屈曲115°,外旋35°,内旋15°,内收15°,外展36°。采用改良Harris髋关节评分法进行评估,平均92.6分(82～100分),优24例,良7例,无疗效不良病例。[结论]倒置LISS微创固定股骨转子下骨折效果良好,具有固定可靠、手术创伤小等优点,是一种治疗股骨转子下骨折的有效方法。     

微创内固定系统治疗严重股骨上段骨折

目的探讨应用微创内固定系统治疗严重股骨上段骨折的可行性和效果。方法 2007年2月至2009年5月收治11例严重股骨上段骨折患者,男7例,女4例,年龄28~45岁,平均年龄38岁。按AO分类,32C3型10例,31A1+32C3型1例,合并脑外伤1例,均为闭合性损伤,伤后5~9 d在骨科牵引床上进行手术。于股骨大转子外侧切口长约4~6 cm,并由此置入AOLISS钢板(左侧股骨LISS倒置右侧,右侧股骨LISS倒置左侧)。术后3 d应用CPM训练膝关节功能,每月一次摄X线片检查骨折愈合情况,术后10~12周骨痂较多、骨折线模糊时间歇扶双杖负重行走。结果全部病人得以随访,随访期3~24个月,平均11个月。切口均一期愈合,10例骨折平均7个月内骨性愈合,1例(31A1+32C3型)患者术后13个月骨折线完全消失而间歇负重行走。膝关节功能均达100°左右(膝关节伸直为0°),按Kolment评分,优8例,良2例,可1例。结论股骨LISS钢板倒置治疗严重股骨上段骨折是一种安全有效的方法,但要严格掌握适应证。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的疗效。方法应用LISS钢板治疗32例股骨远端骨折患者。结果 32例均获随访,时间12～24(16±2.6)个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良等现象。按照膝关节HSS评分标准评分:优16例,良13例,可2例,差1例,优良率为90.6%。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折设计合理,操作简便,固定可靠,疗效满意。     

新型桥接内固定系统术后股骨骨不连的治疗

[目的]探讨分析应用股骨桥接内固定(OBS)术后造成骨不连的病因和治疗。[方法]选取2014年1月～2018年6月笔者所在医院收治的12例股骨干骨折OBS术后非感染性骨不连患者,男8例,女4例,年龄20～54岁,平均(35.67±10.34)岁,骨折位于股骨上处1/3 4例,股骨中1/3处7例,股骨下1/3处1例。保留原OBS,附加锁定钢板,同时进行自体髂骨移植,观察其临床效果。[结果] 12例患者均取得随访,随访时间6～18个月,平均(10.24±3.22)个月,术后X线片显示12例患者全部骨性愈合,愈合率100.00%。愈合时间6～10个月,平均(7.26±1.11)个月,无内固定失效、断裂、感染等并发症。[结论]附加钢板内固定联合植骨是治疗OBS术后非感染性骨不连的理想方法,临床效果满意。     

AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折近期效果观察

[目的]报告AO微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折短期疗效,结合文献,着重探讨与手术相关问题.[方法]本组4例,均为男性,年龄36～53岁.左侧2例,右侧2例.汽车相撞车祸伤3例,重物压伤1例.骨折AO分型:A11例,A31例,C11例,C21例.开放性骨折1例.均应用股骨远端LISS内固定治疗.[结果]4例切口均Ⅰ期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好.膝关节功能按Merchn等评分标准评定.优3例,良1例.[结论]LISS对股骨远端骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,术中不需植骨,术后并发症少.     

微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折的近期疗效

目的评价微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎性骨折的近期疗效。方法自2004年2月～2005年2月应用LISS治疗63例复杂性膝关节周围骨折,其中股骨远端粉碎性骨折29例,胫骨近端粉碎性骨折34例,手术均严格按照LISS操作程序进行。术后4周内每周随访1次,以后每月随访一次。结果所有患者均获得随访,平均随访11.5个月(6～17个月)。所有患者术后均无需石膏外固定,第1天始渐进膝关节主、被动功能训练,完全负重时间为14.3周(11～17周)。A、C型骨折术后4周膝关节平均活动范围分别为113°(90°～140°)和101°(60°～130°)。X线所见:52例(82.5%)于术后3周左右可见骨痂形成,骨折愈合时间平均为12.1周(10～14周),63例中57例术后骨折对线满意,6例出现成角畸形,其中4例在矢状面上成角10°,2例在冠状面上成角9°。全组无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。手术时间平均为45min(30～60min),切口长度平均为5.5cm(4～6cm)。按照HSS评分:优47例(74.6%)、良14例(22.2%)、可2例(3.2%)。结论微创内固定系统具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,近期疗效满意,该法确系膝关节周围严重粉碎性骨折的最佳疗法之一。     

LISS治疗股骨远端骨折疗效及膝关节功能影响因素分析

目的评价股骨远端微创内固定技术（USS）治疗股骨远端骨折的治疗效果并分析影响膝关节功能的影响因素。方法自2009—01-2012—11应用USS—DF钢板内固定治疗股骨远端骨折81例。以临床功能和X线检查结果评价治疗效果。对可能影响膝关节功能的年龄、性别、骨折类型、创伤类型、是否为开放性损伤、是否为多发伤、手术距受伤的时间、是否早期功能锻炼、是否出现并发症作多因素Logistic回归分析。结果81例平均随访18．2（14-21）个月,78例骨折一期愈合。膝关节活动度：A型骨折平均109．1°,C型骨折平均101°。膝关节功能按HSS评分评定：A型骨折优良率91．4％,C型骨折优良率71．7％。多因素Logistic回归分析显示骨折类型、是否早期功能锻炼、是否出现并发症是影响膝关节功能的独立危险因素。结论LISS—DF钢板内固定治疗股骨远端骨折固定牢固,骨折愈合率高,是一种理想的内固定,术后患者应早期加强功能锻炼,减少并发症,提高膝关节功能恢复。     

改良双钢板法与微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的对照研究

目的比较改良双钢板法与微创内固定系统(LISS)治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2003年11月～2004年11月间应用改良双钢板法(48例)及LISS(36例)治疗的复杂胫骨平台骨折患者84例(SehatzkerⅤ型24例,SehatzkerⅥ型60例),比较两种治疗方法在手术时间、失血量、骨折愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)变化等方面的差异。结果所有患者获得平均16．2个月(12～23个月)随访。改良双钢板组平均手术时间143min,术中失血量320mL,9例发生并发症,X线愈合时间平均为15．1周(11～23周),完全负重时间平均为16．8周(12～25周),术后1年膝关节美国特种外科医院(HSS)评分63～98分,平均87．4分。LISS治疗组平均手术时间127min,术中失血量290mL,6例发生并发症,X线愈合时间平均为13．8周(9～17周),完全负重时间平均为14．1周(11～18周)。术后1年膝关节HSS评分65～97分,平均89．6分。两组间上述内容比较差异均无显著性意义(P＞0．05)。两组患者术后即刻、3个月及1年的TPA和PA度数组间及组内比较,差异均无显著性意义(P＞0．05)。结论对于大部分的复杂胫骨平台骨折,单侧LISS固定可以起到与改良双钢板相似的治疗效果,但在一些特殊情况下,仍需要加用内侧辅助钢板固定。     

应用微创内固定系统治疗股骨Vancouver C型骨折

目的 分析采用有限切开复位微创内固定系统(LISS)固定治疗Vancouver C型股骨骨折的临床疗效. 方法 对2002年3月至2006年11月收治的8例Vancouver C型股骨骨折患者采用LISS治疗,其中男3例,女5例,骨折发生时平均年龄为67岁.骨折发生在髋关节置换术后8个月～5年,对这些患者进行临床评估. 结果 随访时间为8～38个月,平均17个月.8例骨折愈合时间平均为4.3个月,Harris评分平均83分(76～92分).所有患者没有使用同种异体骨条或自体骨植骨,无并发症出现. 结论 LISS钢板在治疗Vancouver C型股骨骨折时显示出相对于其他类型钢板的优势,尽可能保护了骨水泥壳,在此型骨折中锁钉显示出良好的固定能力,治疗效果良好.     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折的效果。方法应用LISS治疗股骨远端骨折28例。结果28例均获得随访,时间8～25个月。膝关节功能采用Merchant评分标准进行评估：优21例,良6例,可1例。结论LISS是一种安全微创,操作简便,并发症少的内固定术式,治疗股骨远端骨折,尤其是合并股骨干骨折的股骨远端骨折,较过去常规方法具有无法比拟的优越性。     

急诊与择期手术治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的比较急诊与择期微创内固定系统（less invasive stabilization systems,LISS）手术治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2007年8月至2008年9月,采用急诊LISS手术治疗股骨远端骨折20例,男12例,女8例;年龄24～59岁,平均44.50岁。骨折按AO分型：B型6例,C型14例;开放性骨折8例,按照Gustilo分度：Ⅰ度2例,Ⅱ度5例,Ⅲa度1例。所有患者均在伤后24 h内安排手术。择期LISS手术治疗股骨远端骨折20例,男13例,女7例;年龄24～58岁,平均44.20岁。骨折按AO分型：B型7例,C型13例;开放性骨折9例,按照Gustilo分度,Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲa度1例。所有患者入院后均常规行牵引治疗3～5 d后安排手术。对两组患者术前等待日、手术时间（从手术开始到手术结束,包括术中透视时间）、出血量、住院时间、住院费用、术中和术后并发症（包括贫血及低蛋白血症）、骨折愈合时间及膝关节功能康复情况进行比较分析。结果全部获得随访,随访时间为11～24个月,平均16.7个月。急诊组与择期组患者的术前等待日分别为12.95 h和98.20 h、住院天数分别为4.20 d和8.30 d,差异有统计学意义（P〈0.01）;住院费用分别为19507元和22249元、早期（术后4周）功能康复HSS评分分别为81.25分和76.65分、术前并发症发生率分别为10%和45%、术后并发症发生率分别为30%和70%,差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄分别为44.50岁和44.20岁、性别比（男/女）分别为12/8和13/7、骨折的AO分型（B/C）分别为14/6和13/7、开放骨折百分比分别为40%和45%、术中并发症的发生率为5%和0%、骨折愈合时间分别为4.00周和14.10周、末次随访膝关节功能HSS评分分别为92.05分和91.40分,无统计学差异（P〉0.05）。结论采用急诊LISS手术治疗股骨远端骨折,创伤小、手术时间短、对局部血供破坏少,有利于骨折愈合。与择期LISS手术治疗相比,可缩短住院时间、减少住院费用、降低     

LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析

目的探讨应用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法采用LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折26例。结果所有患者获得10—28个月随访，切口Ⅰ期甲类愈合，骨折全部愈合，X线复查骨折对位、对线良好，未发生感染，无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生。疗效评价采用Kolmert评定标准：优A3型10例，C2型3例；良A3型2例，C2型1例，C3型5例：可C2型2例，C3型2例；差C3型1例。结论采用微刨固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折，是一种有效的内固定方法，具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点，为术后早期功能锻炼提供保证。