冠状静脉与心脏介入

心脏的血液供应来自左、右冠状动脉,静脉血经冠状静脉的深、浅静脉系统回流入心房和心室.近年来随着心脏介入技术的广泛应用,冠状静脉成为心脏介入常用的导管操作、放置部位和手术靶点.随着临床应用的日益增多,冠状静脉的研究逐渐深入.笔者就冠状静脉解剖结构、生理特点、临床检测手段以及与心脏介入的关系作一综述.     

运动诱发冠状血管生成

<正> 本文综述了运动训练对冠状血管生成的影响,包括①运动对具体血管床的影响(动脉、小动脉、侧支循环和毛细血管);②高血压对运动影响冠状血管生成的调节作用;③与运动训练有关的调节冠状血管生成的可能机制。 动脉和小动脉 可用两种方法来评估动脉和小动脉的大小:①冠状血管在其最大程度扩张时,测得的最大血流即表明冠状血管的横切面积。最大血流     

尺骨冠状突骨折的治疗

我科自1999年以来收治尺骨冠状突骨折患者16例，报告如下。     

正常垂体冠状位CT表现

本文研究了100例正常垂体的冠状位CT表现,得出四个主要结论:(1)正常垂体高度随性别和年龄而变化。青春期女性垂体可高达9.5mm;(2)正常垂体上缘可为凸形,特别是青年女性;(3)青年人垂体上缘凸隆和高度增加可能与垂体处于增生状态有关;(4)正常垂体可表现为非均匀性强化形式,包括前叶层面窦祥低密度(22％)、中间部层面小囊样低密度(10％)和后叶卵圆形低密度(25％)。这些正常表现或变异不应混淆为微腺瘤。     

头颅CT冠状扫描方法探讨

头颅ＣＴ冠状扫描方法探讨宋历①廖玉珍严晓红从事ＣＴ工作的技师都知道，日常工作中病人各种部位的扫描通常以横断面扫描较为方便，但对于耳、鼻咽和副鼻窦等部位，单纯的横断面扫描往往不能完整的显示病变的上下与周围组织之关系，给临床科带来一些不便，因此熟悉掌握头...     

尺骨冠状突骨折的治疗

目的探讨尺骨冠状突骨折在肘关节稳定性中的重要作用。方法根据患者的骨折类型分别采用不同手术治疗治疗方法，并早期结合自主功能锻炼。结果末次随访时所有患者肘关节均没有明显疼痛及不稳定，肘关节功能恢复程度治疗优良率为93．3％。结论尺骨冠状突骨折复位内固定对肘关节的功能恢复有重要作用。     

膝关节前交叉韧带与冠状面成角分析和斜冠状位扫描的建立

目的:明确膝关节前交叉韧带解剖取向轴和冠状面成角,从而进一步调整MRI扫描角度,建立新的扫描方法。方法:实验于2004-09/2005-01分别在解放军第三军医大学西南医院四肢关节核磁共振室、第三军医大学解剖实验室完成。对既往前交叉韧带全长显示清楚的120例成人(男女各60例)的MRI影像(斜矢状位)按左右膝、性别分组,在Artoscan-C上测量前交叉韧带与冠状面成角及前交叉韧带长度和厚度。将国人新鲜成人膝关节标本在改进的TK-6350型数控铣床上,进行矢状位冰冻薄层解剖切片,对前交叉韧带进行解剖观察。以前交叉韧带与冠状面所成角度试行膝关节斜冠状位扫描,使MRI扫描方向与前交叉韧带斜冠方向上的解剖取向轴一致,并分析简化操作,建立斜冠状位扫描方法。结果:①左右膝关节前交叉韧带的测量值在斜矢状位差异无显著性意义(P>0.05)。②男性前交叉韧带在斜矢状位测量长度和厚度高于女性,差异有非常显著性意义[分别为(36.45±1.98),(34.52±1.93)mm;(6.09±1.07),(5.45±1.13)mm,P<0.01],和冠状面的角度高于女性,差异有显著性意义[分别为(36.4±2.5)°,(35.4±2.5)°,P<0.05]。伸膝位下前交叉韧带与冠状面的角度相对较恒定,走行平直,可以依据该角度行平行于前交叉韧带的薄层斜冠状位MRI扫描。结论:薄层斜冠状位MRI扫描是一种显示前交叉韧带解剖结构较好的方法。     

膝关节前交叉韧带与冠状面成角分析和斜冠状位扫描的建立

目的：明确膝关节前交叉韧带解剖取向轴和冠状面成角，从而进一步调整MRI扫描角度，建立新的扫描方法。 方法：实验于2004—09／2005—01分别在解放军第三军医大学西南医院四肢关节核磁共振室、第三军医大学解剖实验室完成。对既往前交叉韧带全长显示清楚的120例成人（男女各60例）的MRI影像（斜矢状位）按左右膝、性别分组，在Artoscan—C上测量前交叉韧带与冠状面成角及前交叉韧带长度和厚度。将国人新鲜成人膝关节标本在改进的TK-6350型数控铣床上，进行矢状位冰冻薄层解剖切片，对前交叉韧带进行解剖观察。以前交叉韧带与冠状面所成角度试行膝关节斜冠状位扫描，使MRI扫描方向与前交叉韧带斜冠方向上的解剖取向轴一致，并分析简化操作，建立斜冠状位扫描方法。 结果：①左右膝关节前交叉韧带的测量值在斜矢状位差异无显著性意义（P〉0．05）。②男性前交叉韧带在斜矢状位测量长度和厚度高于女性，差异有非常显著性意义[分别为（36．45&;#177;1．98），（34．52&;#177;1．93）mm；（6．09&;#177;1．07），（5．45&;#177;1．13）mm，P〈0．01]，和冠状面的角度高于女性，差异有显著性意义[分别为（36．4&;#177;2．5）&;#176;，（35．4&;#177;2．5）&;#176;，P〈0．05]。伸膝位下前交叉韧带与冠状面的角度相对较恒定，走行平直，可以依据该角度行平行于前交叉韧带的薄层斜冠状位MRI扫描。 结论：薄层斜冠状位MRI扫描是一种显示前交叉韧带解剖结构较好的方法。     

头皮冠状切口的并发症及其防治

目的：对采用头皮冠状切口所引发的并发症进行分析，探讨防治策略。方法：对我科2003-01～2006—07应用头皮冠状切口行颅颌面骨折修复重建、颌面部肿瘤切除与缺损修复、先天性颅颌面畸形矫正的221例中发生并发症的40例进行分析总结。结果：18例出现头皮麻木及感觉异常，9例有较宽切口瘢痕，6例出现脱发，4例发生颞窝凹陷，2例发生头皮下血肿，2例出现单侧面神经颞支损伤，1例发生鼻眶区肥厚。结论：头皮冠状切口具有切口隐蔽、面部疤痕不明显，显露充分的优点，但对其并发症也不容忽视。应根据具体情况选择合适的切口类型，术中精细的解剖、神经血管的良好保护以及正确的缝合方法可减少并发症的发生。     

MDCT冠状重组诊断阑尾炎的价值

目的:探讨多排螺旋CT(MDCT)冠状重组技术在阑尾显示率及阑尾炎诊断方面的价值.方法:68例临床可疑阑尾炎患者(经手术病理和临床随访证实阑尾炎52例,非阑尾炎16例)行MDCT检查,分析MDCT平扫横断位、静脉增强横断位、平扫冠状重组及静脉增强扫描冠状重组的影像表现,对比4组图像的阑尾显示率和阑尾炎诊断正确率.结果:68例MDCT平扫横断位阑尾显示率为89.7%(61/68),诊断正确率为82.4%(56/68);静脉增强扫描横断位阑尾显示率为97.1%(66/68),诊断正确率为92.6%(63/68);平扫冠状重组阑尾显示率为97.1%(66/68),诊断正确率为89.7%(61/68);静脉增强扫描冠状重组阑尾显示率为98.5%(67/68),诊断正确率为94.1%(64/68).结论:MDCT平扫冠状重组技术在阑尾显示率及阑尾炎诊断正确率方面优越于平扫横断位,且平扫冠状重组技术与静脉增强检查的显示率与诊断正确率相近.     

冠状静脉窦开口于左心房1例

<正>患者女,48岁。主因"阵发性心悸1周"入院。查体未见异常。心电图示阵发性室上性心动过速。入院后常规实验室检查及心脏彩超均无异常,拟行射频消融术。术中经导管植入冠状静脉窦(coronary sinus,CS)电极失败,并探及左侧旁路最终完成消融。术后CTCA显示冠状静脉经CS全部回流入左心     

专用冠状窦电极导管和普通电极导管放入冠状窦时超声心动图引导的可行性研究

探讨专用冠状窦电极导管和普通电极导管放入冠状窦时超声心动图引导的可行性。资料与方法一、临床资料30例顺序施行心内电生理检查的患者 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,分别应用专用冠状窦电极导管 (Ａ组 )和普通电极导管 (Ｂ组 )进行冠状窦电极导管放置 ,两组均以二维超声为影像学引导进行电极导管放置。二、仪器与方法所用仪器为ＨＰＳｏｎｏｓ 5 5 0 0型电脑超声显像仪 ,探头频率2 .5～ 5 .5ＭＨｚ。采用常规方法穿刺左锁骨下静脉 ,送入鞘管及扩张管 ,并由扩张管送入导丝至下腔静脉。操作方法 :Ａ、Ｂ两组放置电极导管入冠状窦时…     

超声心动图诊断胎儿冠状静脉窦扩张

目的 探讨超声心动图诊断胎儿冠状静脉窦扩张及其相关疾病的临床意义.方法 2010年1月-2012年4月19 914名孕妇于我院接受产前超声心动图检查.回顾性分析其中冠状静脉窦扩张胎儿的超声心动图表现及其合并相关疾病的特点.结果 共检出54胎冠状静脉窦扩张胎儿,均合并永存左上腔静脉;其中12胎合并其他心内畸形,3胎合并心外异常,6胎同时合并心内、心外异常.结论 产前超声对冠状静脉窦扩张及其相关疾病具有重要诊断价值和临床意义.     

左旋支冠状静脉窦瘘1例

左旋支冠状静脉窦瘘１例北京邮电医院超声心动图室张汉京，孟琼，黄燕莎，徐南图患者女、４３岁。胸骨左缘Ⅳ肋间及心尖３／６级双期杂晋。ＥＣＧ：ＴＶ２－５倒置。Ｘ线：肺多血，心胸比率０．６６，右房室明显增大。选择性冠脉造影：左旋支显著扩张、迂曲，始端呈瘤样。...     

胎儿冠状静脉窦的超声心动图探讨

目的　探讨超声心动图探查胎儿冠状静脉窦 (CS)的可行性 ,试图获得妊娠周期中冠状窦大小和血流动力学的正常值范围。方法　对 2 31例孕 2 0～ 4 0周正常胎儿 ,分别行左室长轴观、心尖二腔观、非标准心尖四腔心及右室流入道切面对 CS长、短轴进行实时显像 ,用 M-型超声测量 CS舒张期、收缩期最大内径 ,应用脉冲多普勒观测频谱形态和流速。结果　心尖非标准四腔心 ,右室流入道切面分别是检测胎儿 CS内径变化和血流动力学的最佳切面。其最大收缩期内径从 2 0周的 (1.5 0± 0 .2 5 ) mm到 4 0周的 (3.91± 0 .31) mm;最大舒张期内径从 2 0周的 (0 .82± 0 .0 8) mm到 4 0周的 (2 .13± 0 .10 )mm。在 2 31例胎儿心脏中能成功检测到 CS脉冲多普勒 4 2例 ,检测成功率 18.2 %。其频谱特点为三相 ,收缩期和舒张期流向心房血流的正向 S波和 D波 ,以及心房收缩期离开心房逆流的倒置小 A波。其收缩期流速 ,舒张期流速及心房收缩波流速分别是(18.10± 2 .76 ) cm/s、 (33.2 0± 3.5 2 ) cm/s、 (8.4 0± 1.87) cm/s。结论　胎儿 CS的超声检查是可行的。正常胎儿 CS在心动周期中有收缩和舒张性变化 ,且内径随着孕周增大而明显增大 ;部分胎儿能较为满意地评价 CS血流动力学变化 ,其频谱类似肺静脉的三相频谱。     

超声心动图诊断冠状静脉窦区病变

目的探讨超声心动图诊断冠状静脉窦（CS）区病变的价值。方法回顾性分析了13例相关患者的超声心动图诊断,其中9例进行了术后诊断对照。结果11例CS增宽,主要有永存左上腔静脉、完全型肺静脉异位引流、左冠状动脉-冠状静脉瘘等;1例右冠状动脉-右房瘘;1例右冠状动脉假性动脉瘤误诊为冠状静脉窦内实质性团块。结论CS区病变较多,超声心动图显像清晰,诊断信息丰富,应作为首选的检查手段。     

盆腔直接冠状位CT扫描术

盆腔冠状位CT扫描,因受扫描架孔径和装置的限制,一般不能直接作冠状剖面的CT扫描。欲观察盆腔及病变的冠状面图象,须经横断扫描后,通过横断图象的信息经计算机处理后,重建成冠状面图象。但往往图象质量差,清晰度及分辨率均较低,失真率高。即不能还原成真实的影象。若要提高图像质量,须作切层或重迭扫描,这又无疑给受检者增大射线曝光量。造成不     

运动训练对冠状循环的影响

<正> 训练益处的一个可能发生机制是训练使冠状循环产生有益的适应性变化。本文旨在通过回顾、总结和评价关于运动对冠状循环作用的数据来评价这个假说。 有证据支持运动训练引起冠脉床改变的假说。这种变化是动脉床转运营养和废料的能力提高,并在动物实验中证实增加了冠脉流量。这种训练诱使转运能力的提高包括冠脉流量和毛细血管的弥散能力的增加。Overholser的设计是通过测量运动与不运动猪的总体与局部冠状血流、微血管的运输和冠     

成人冠状静脉窦扩张原因的临床研究

目的　探讨原发性肺动脉高压和永存左上腔静脉冠状静脉窦 (CS)改变的特点及影响因素。方法　正常对照组 2 2例 ;原发性肺动脉高压组 2 6例 ;永存左上腔静脉组 3 3例。应用超声心动图技术测量CS口收缩末期内径 (CSOESD)、舒张末期内径 (CSOEDD)、收缩末期与舒张末期内径的比值 (CSOESD/EDD)。结果　与对照组比较 ,原发性肺动脉高压组CSOESD和CSOEDD显著增大 [CSOESD :( 12 .5 6±3 .5 8)mm对 ( 8.47± 2 .3 2 )mm ,P <0 .0 0 1;CSOEDD :( 8.46± 2 .63 )mm对 ( 3 .3 6± 1.3 8)mm ,P <0 .0 0 1] ,CSOESD/EDD显著减低 ( 1.5 2± 0 .2 6对 2 .83± 1.10 ,P <0 .0 0 1) ;与原发性肺动脉高压组比较 ,永存左上腔静脉组CSOESD显著增大 [( 12 .5 6± 3 .5 8)mm对 ( 2 1.2 0± 7.5 0 )mm ,P <0 .0 0 1]。以CSOESD≥ 16mm为临界值 ,诊断永存左上腔静脉的敏感性 90 .9% ,特异性 91.1% ,准确率 91.1% ;以CSOESD/EDD <1.8为临界值 ,诊断原发性肺动脉高压的敏感性 90 .5 % ,特异性 91.3 % ,准确率 90 .9%。结论　原发性肺动脉高压患者CS改变的两个特征为CS轻度扩张和舒张末期CS变窄率显著减低 ,永存左上腔静脉患者CS改变的特征为CS显著扩张 ,根据CS大小和CS内径在心动周期的动态改变可以准确识别CS扩张的原因。     

冠状血管内支架的研究现状

冠状血管内支架的研究现状侯东明综述毛节明陈明哲审校（北京医科大学第三医院，北京１０００８３）ＳｔｕｄｙｏｎＣｏｒｏｎａｒｙＳｔｅｎｔａｔＰｒｅｓｅｎｔＨｏｕＤｏｎｇｍｉｎｇ（ＴｈｅＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒ...