先天性双手（足）多指（趾）畸形1例

1病历摘要患儿,2岁,因发现双手（双足）多指（趾）畸形2 a入院,患儿出生时其父母发现双手及双足分别多出一指（趾）。因患儿年龄小,未治疗。随患儿的生长发育,多指（趾）日益影响双手及双足的功能和外貌,要求入院手术治疗。查体：双小指尺侧、双足小趾外侧分别可见一多余指（趾）,与正常小指（趾）相连,指（趾）间少许分叉,多余指（趾）无动度。     

用B超排除宫内胎儿缺指趾并指趾单基因遗传病一例

患者,女,31岁。因本人及其长予患缺指趾并指趾遗传病,来门诊就诊。患者孕4产1,就诊时已孕22周。体查:智力正常,双手指掌呈蟹爪状改变,只有3个指头。双足中趾缺。X线检查:左手第2,3掌骨全部缺如,掌裂至掌骨近侧端;右手第2掌骨缺如,示、中指全部缺如,第3掌骨发育不全,第4,5指为并指,小指只有末节指骨。左足第3趾趾骨全部缺如,第1,2,3趾近侧部并趾,第4,5趾近侧部并趾。右足缺第2,3趾,跖裂深入第1,2跖骨之间,此外,第2趾骨横架于第1,2趾的趾关节之间(加页图1)。细胞遗传学检查,核型:B4016:46,XX染色体G带分析未见异常。     

孕早、中期人体鱼序列征胎儿超声表现

目的 观察孕早、中期人体鱼序列征胎儿超声表现。方法 回顾性分析22胎经引产证实的人体鱼序列征胎儿超声表现，对比观察孕早、中期差异。结果 22胎中，9胎于孕早期诊断，超声表现为羊水量正常或略少，胎儿双下肢融合、足缺如或发育不良及单脐动脉起自高位腹主动脉，其中5胎双足并腿畸形、1胎单足并腿畸形，3胎无足并腿畸形，8胎(8/9,88.89%)合并其他结构畸形；13胎于孕中期诊断，超声表现为无羊水或羊水过少，胎儿双下肢融合、单脐动脉起自高位腹主动脉、肾脏发育不良，膀胱均未显示，其中4胎双足并腿畸形、3胎单足并腿畸形，6胎无足并腿畸形，9胎(9/13,69.23%)合并其他结构畸形。结论 人体鱼序列征胎儿孕早、中期典型超声表现包括并腿畸形及单脐动脉起自高位腹主动脉；孕早期羊水充足，为最佳诊断时机。     

针灸治疗鸡眼

鸡眼是常见病、多发病,也是临床上用药难以治愈的一种顽固性疾病,用激光、手术治疗也很难根治。笔者自1993年至今采用针灸治疗鸡眼2 89例,疗效显著,现总结如下。1　一般资料　　共治疗鸡眼2 89例,男2 16例,女73例,年龄最大的75岁,最小的12岁;病程最短0 .5a ,最长的2 0a。本病多发于足趾、足底、手指等部位。单足单个91例,单足多个79例,双足单个60例,双足多个3 5例,单手13例,双手11例。2　治疗方法　　病人取仰卧或伏卧位或坐位,局部用碘酒和酒精严格消毒后,取2cm长的毫针,根据鸡眼的大小决定针数,一般5根～9根不等,围鸡眼周围快速刺入,方向…     

罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例

患儿男,2岁,自出生就发现双足多趾、并趾畸形,其母亲有先天性右足并趾畸形病史.随着双足逐渐长大,畸形也越来越明显,出现穿鞋困难,多趾受挤、疼痛.经检查:左足7趾,右足6趾,均有独立趾甲及趾骨,双足底略宽,足趾呈扇形分开,双拇趾明显内翻畸形,第1趾蹼增宽,双足第2、3趾,以及右足第5、6趾体均于甲根处以近呈非骨性并连;左足第6趾体外侧多趾,表现为第7趾;双足各趾活动自如.     

先天性双手手裂畸形1例

患者男,25岁,主因"双手手裂畸形、活动障碍25年伴双足裂畸形合并足外翻"入院.出生后即发现双手自掌中分离,中指缺如,双手拇指和示指相连,呈并指畸形;双足裂畸形合并足外翻.于3岁时接受"双拇指示指分离术".家族中无类似患者.查体:双手屈曲畸形,掌中分离至腕关节,中指缺如,双拇指短小,被动活动有疼痛,各指长度及末梢血供正常,双足裂畸形合并足外翻.X线平片:左手第2掌骨、第3掌骨呈"V"形分开,第3指骨缺如;右手第3掌骨及指骨缺如,示指弯曲畸形(图1);双足裂畸形合并足外翻(图2).神经阻滞麻醉下行"双手矫形术",成功将右手第2掌骨及指骨移植到第3掌骨及指骨;将左手第2掌骨大部及第2指骨移到第3掌骨及指骨,手部功能及形态得到改善.双足畸形未予处理.     

超声诊断胎儿完全性"海豹肢"畸形1例

孕妇，32岁。孕2产1，妊娠15周。常规超声检查：胎儿右枕后位，胎心率140次/min，双顶径3.2cm，双上肢未见肱骨及尺桡骨，双手直接与两侧肩相连（图1），双下肢未见股骨及胫腓骨，双足直接与两侧臀部相连（图2），胎盘附着宫底后壁，羊水指数17cm。超声提示：①宫内单活胎；②胎儿四肢畸形（海豹肢畸形）。引产1男死婴，无手臂及腿部，仅见双手，双足直接与肩及臀相连，双手均为四指，双足均为五趾。     

双源双能量CT检测痛风石的初步经验

目的：评价双源双能量CT（DECT）检测痛风结石的价值。材料与方法：3例已确诊为痛风的患者以及10例对照者纳入本研究,均在双源CT上进行了手或足的DECT扫描,利用痛风结石软件进行分析,并以绿色伪彩色显示;记录是否能够显示痛风石以及其分布情况。结果：3例患者双足以及双手均显示多发骨内和骨外痛风石,以指（趾）间关节及其周围软组织最显著;而10例对照者的双足均未显示痛风结石。结论：DECT能以伪彩色编码的形式显示并定量研究痛风结石,有潜在的临床应用价值。     

以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析

对以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析如下.1病历摘要男,59岁.因多关节肿痛7个月、手足肿胀伴晨僵1个月入院.查体:双手足杵状指,双膝关节增大变形,全身多关节压痛.2010-10患者无明显诱因出现双膝关节红肿压痛,逐渐累及双踝,自行外敷药物治疗,效果差,疼痛逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双足跖趾关节,逐渐出现蹲起困难,双手不能握拳.     

胎儿分裂手/足畸形产前超声特征:3例报告及文献复习

目的 结合文献及3例临床所见,观察胎儿分裂手/足畸形(SHFM)产前超声特征。方法 回顾性分析3胎SHFM胎儿,结合文献复习观察其产前超声特征。结果 产前超声显示1胎(序号1)右手第3指骨缺失,左手仅3根手指,示指与小指间呈"V "形,环指与小指似为并指,右足自足底前1/3部分裂为两部分,呈" V"形裂隙,第2~4趾及其相应跖骨缺如,左足足掌中上部分裂为两部分,踇趾与第2趾似为并趾,第3与第4趾似为并趾;1胎(序号2)右手掌呈"V "形裂开,双足呈分叉状,部分足趾缺如;1胎(序号3)双侧手掌呈" V"形裂开,双足呈分叉状,部分足趾缺如。因孕妇要求终止妊娠而予以引产,3胎胎儿引产标本所见与产前超声表现一致。结论 胎儿SHFM产前超声表现为双手/足呈"V"形裂开,伴指/趾骨及相应掌/跖骨缺如。     

双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则

目的探讨双足第二趾及足背皮瓣再造拇示指及手背皮肤缺损的临床运用原则。方法选取2010年3月至2012年9月就诊的12例行拇示指再造手术患者作为研究对象,采用双足第二趾带足背皮瓣进行拇示指再造及皮肤移植手术。观察手术后患者拇示指及皮肤再生情况,随访6~47个月,评定患者拇手指再造功能恢复情况。结果 12例患者行双足第二趾及足背皮瓣再造23指,手术后移植组织全部再生存活,足部功能未受影响;随访后,根据拇、示指再造功能评定结果为:优12指,良6指,可3指,差2指,优良率为78.26%。结论采用双足第二趾带足背皮瓣再造拇示指并修复手背皮肤缺损手术效果良好,具有重要的临床运用价值。     

实时三维超声诊断胎儿裂手足1例

孕妇23岁,孕25周.孕1产0.该孕妇为先天性聋哑,右手并指(中指与无名指)畸形,双足裂足畸形.配偶为先天性聋哑.双方均否认有遗传病家族史.超声检查:胎儿头面部、脊柱、心脏、腹壁及腹部各脏器均未见异常.胎盘位于后壁.羊水指数152 mm.四肢肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨未见异常.双手呈“V”型,似钳样改变.双侧踝关节扭曲,与胫、腓骨连接异常,双足底平面与小腿长轴切面在同一平面显示,双足失去正常结构,足趾显示欠清.实时三维超声显示双手呈树叉状,可见两个粗大手指.双足似锥状,踝关节异常(图1).     

Friedreich 共济失调的持久性运动训练

<正> 作者报告1例Friedreich 共济失调(FA)患者进行持久性运动训练的结果,并探讨FA 是否与正常人一样,有相同的生理适应性.病例:38岁,男,符合FA 诊断标准,包括:自十几岁起出现神经症状,进行性加重,出现站、走不平衡,双手共济失调及口吃.检查发现腱反射消失,双腿远端肌肉萎缩,各指、双踝、双拇趾振动觉受损,各趾位置觉缺失,Romberg 征阳性,站时双脚距离宽大,能自由行走,但呈共济失调步态,指鼻和跟、膝、胫试验辨距不良,双手轮替笨拙,双眼固定及水平凝视时有大量无规律扫视。患者心肺功能正常,无肥大性心肌病。方法:于训练前后做最大分级运动测定(GXT)     

最大重心-压力中心倾角法评估不同年龄人群静态平衡的研究

目的应用最大重心-压力中心倾角法比较青、中、老年人群静态平衡能力差异及特征。方法使用三维运动捕捉系统及测力台,采集15名青年人(18~40岁)、10名中年人(41~65岁)及12名老年人(65岁)在睁眼双足站立、闭眼双足站立、睁眼单足站立及闭眼单足站立4种状态下的重心及压力中心数据,计算其在矢、冠状面上的重心-压力中心倾角,以各组平均峰值进行统计分析。结果在睁眼双足站立及闭眼单、双足站立3种状态下,不同年龄段人群在矢、冠状面的倾角均无显著性差异(P0.05);而在睁眼单足站立时,青、中年组与老年组间,在矢、冠状面的倾角均有显著性差异(P0.05)。结论睁眼单足站立下的最大重心-压力中心倾角可以敏感地检测出老年人群的平衡功能衰退,有望为临床静态平衡提供一种新的静态平衡评估指标。     

银屑病性关节炎的影像学诊断

目的:探讨银屑病性关节炎(PsA)的影像学(X线、CT、MRI及US)表现及诊断.方法:对36例银屑病性关节炎患者的临床资料及影像学表现进行统计、分析和讨论.结果:病变侵犯单手/足部关节25例,双手/足部关节6例,脊柱5例;侵犯远节指/趾间关节21例,近节指/趾间关节7例,同时侵犯近节及远节指/趾间关节8例:出现关节周围软组织肿胀25例,骨质疏松20例,骨质破坏吸收26例,关节间隙破坏21例.结论:远端指(趾)关节受累是PsA的特征性表现,影像学检查对银屑病性关节炎的诊断提供重要依据,对疾病治疗、控制进展具有重要的意义.     

坐式分娩4406例接产的体会

我科自1983年开始,全部采用上海产 ZC—A坐式产床接产。7年共分娩4406冽。现将产床使用方法及体会介绍如下。一、坐式产床使用方法;初产妇宫口开大9cm或开全,经产妇宫口开3～4cm 上产床,根据宫缩强度及个人经验调节产床背倾斜度,一般为30～45度,产妇双足蹬在产床腿架上,两手紧握两侧把手。宫缩时嘱产妇双足下蹬,双手上拉,向下进气。产后腿     

胎儿Apert综合征产前超声诊断研究

目的：探讨Apert综合征胎儿产前超声声像图特征。方法对2010年1月至2014年2月在深圳市妇幼保健院产前超声诊断为Apert综合征的4例胎儿超声影像检查资料进行总结,并与引产胎儿尸体解剖和产后诊断结果进行对照分析。结果4例Apert综合征胎儿产前超声声像图特征及临床结局：（1）头颅异常：4例胎儿均表现为尖头、冠状缝早闭、前额隆凸,其中3例（例1~3）头颅形态呈“三叶草征”。（2）面部异常：4例胎儿中1例（例4）颜面部无明显异常,3例（例1~3）两眼眼距增宽和颜面部正中矢状切面轮廓线异常,1例（例2）鼻梁塌陷。（3）肢体异常：4例胎儿双手均呈对称性并指畸形（表现为“手套征”）,产前超声检出1例（例2）双足并趾畸形。（4）伴发其他系统畸形：1例（例1）伴永久性右脐静脉,1例（例2）伴脊椎胸段椎管狭窄,1例（例3）伴双肾实质回声增强,1例（例4）伴左侧膈疝。（5）胎儿临床结局：4例胎儿超声检查后引产3例,胎儿标本外观检查发现产前超声漏诊2例（例1、2）双足并趾畸形;足月出生1例（例3）,产后检查发现产前超声漏诊Ⅰ度腭裂伴双足并趾畸形,新生儿2d后死亡。除漏诊Ⅰ度腭裂及双足并趾畸形外4例胎儿产前超声与产后检查结果均符合。结论 Apert综合征临床罕见,冠状缝早闭、尖头、颜面部正中矢状切面轮廓线异常和并指（趾）畸形为胎儿典型超声表现。产前超声发现胎儿头颅畸形、面容特殊应注意观察有无肢体畸形并连续追踪观察至产后。产前超声诊断Apert综合征对孕妇遗传咨询和胎儿出生后手术治疗有重要指导作用。     

Raynaud病骨改变两例报告

两例均为女性。56岁和40岁,四肢反复发作苍白。疼痛,麻木,分别16年和14年。受日光照射或冷水刺激后诱发。逐渐加重。发作时间延长,近3—4年来出现双足第一,二趾末端。双手拇指、食指末端出现干性坏死。体检:周身皮肤干燥并出现大小不等的灰白色瘢痕。手、足皮肤呈苔癣样改变。双足第一、二趾,双手拇指,食指末端出现坏死样结痂,渗液较少。第一例双侧腹股沟,腋窝淋巴结肿大。穿刺病检为慢性淋巴结炎。化验检查:类风温因子阴性。狼疮细胞(一)血沉正常,淋巴细胞增多(占59％)。X线表现:手指骨萎缩、骨皮质疏松,双手指骨未节破坏、缺如。部分指骨呈鼠咬状破坏。局部软组织肿胀。双足趾骨未端部分骨质破坏、缺如,边缘不规则,呈鼠咬状。双足第二趾骨末节、右足第三趾骨末节有游离状的小骨片。临床X线诊断:Ray-     

产前超声诊断Binder综合征并阴蒂肥大1例

孕妇, 21岁, 孕4产0, 孕27周。因外院羊水染色体核型分析提示47, XXX来我院行胎儿系统超声筛查。超声检查显示:胎儿生物学测量相当于孕23周+, 胎儿面中部凹陷, 鼻部短小, 鼻梁低平, 尾椎多个椎体融合、回声增强, 左侧肱骨两端干骺端及双侧股骨近端干骺端可测及数个点状强回声斑(图1);双手掌及双足板短小, 以指(趾)端明显, 双手掌及双足板多个骨性结构短小、部分骨性结构未能显示(图2);胎儿阴蒂肥大(图3)。超声诊断:①宫内妊娠, 中孕单活胎, 相当于孕23周+;②胎儿面中部畸形、尾椎畸形、双侧股骨近端及肱骨两端点状强回声斑、双手及双足发育不良——Binder综合征可能;③胎儿外生殖器异常——阴蒂肥大;④胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth restriction, IUGR)。孕妇无华法林服用史等特殊病史, 无酗酒史, 维生素K依赖性凝血因子、凝血酶原时间正常。     

肾小球性软组织异位钙化1例报告

患者,女,28岁。因慢性肾炎、尿毒症,双手指及左足趾肿痛半年于1990年4月28日入院。X线检查:双手第2—5指第1、2指间关节、双手掌第5指关节及左足第4趾第1、2趾间关节两侧软组织肿胀,其中可见斑点状和斑块状致密的钙化影,边缘清晰,大小不等,呈圆形、椭圆形或