三叉弹性髓内钉治疗股骨中下段骨折远期疗效分析

目的：研究并探讨三叉针治疗股骨中下段骨折的可行性及优缺点；方法：通过10年203例应用的资料总结及与相关内固定方法的比较分析；结果：三叉针固定治疗股骨中下段骨折，骨折愈合时间8－24个月，并发症退针3例，弯针2例，骨髓炎3例，骨延迟愈合4例。结论：三叉针固定股骨中下段骨折有较强的稳定性及抗旋转能力，优于梅花针髓内针，并发症及手术创伤程度，术中失血量较加压钢板及交锁髓内钉少，操作简单，取针方便。     

MIPPO方法治疗股骨中下段粉碎骨折

现代四肢创伤骨折以多发高能量损伤为特点,患者往往合并多发伤,骨折局部软组织损伤。自2002年4月～2003年10月应用MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosunthosis）技术治疗13例闭合性股骨中下段粉碎骨折,根据初步随访结果,效果良好。报告如下。     

带远端瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

带锁髓内钉治疗长骨干骨折因其切口小，组织损伤轻，已作为长骨干骨折内固定的首选。本科自2002年1月采用江苏常州南翔医疗器械厂生产的带有远端瞄准器的带锁髓内钉通过小切口半开放复位治疗股骨干中下段骨折45例，取得较好效果。     

角翼钢板在股骨中下段骨折中的应用

股骨中下段骨折的特点为：肌力大，负重高。复位后容易移位。固定不牢固，拆除内固定后有再次骨折的可能。我科自１９９４～１９９７年，使用角翼钢板治疗股骨中下段骨折１１例，均取得良好的效果，无并发症。１临床资料１．１一般资料本组男性８例，女性３例，年龄１３～...     

自动加压防旋髓内钉的研制及修复股骨中下段骨折的应用

目的 研制一种自动加压防旋髓内钉，探讨其生物力学和在修复股骨中下段骨折的应用效果。方法 采用研制的自动加压防旋髓内钉于1998年1月～2001年6月，临床用于修复股骨中下段骨折23例，其中横、短斜形骨折12例，粉碎骨折9例，斜形、多段骨折各1例，手术时间为伤后2小时～8天。陈旧性骨折2例，手术时间为伤后11～13个月。在梅花型圈内钉距近远端一定距离的两侧翼开孔，置入梅花型弹力环2～4枚以适应股骨髓腔宽大部。手术时间30～75分钟，平均43分钟。结果 在5Nm扭矩下，自动加压防旋髓内钉的抗旋转作用与交锁钉相近；23例骨折均愈合，其中21例为6～13周，平均9周，2例陈旧性骨折为15～22周。术后均获随访6～36个月。无感染、畸形愈合、骨不连、关节僵硬及再骨折等并发症。按Kolmert等功能评定标准，优19例，良3例，可1例，优良率95．7％。结论 自动加压防旋髓内钉设计合理，生物力学性能稳定，临床应用操作简便，手术时间短，骨折愈合快，具有铀向加压及防旋功能。     

胫骨中下段骨折双向治疗的临床观察

胫骨中下段骨折因其解剖特点，骨折延迟愈合和不愈合率较高。我们采用“双向治疗”即普通钢板内侧内固定加小夹板外固定治疗胫骨中下皮（包括胫排骨中下段）骨折30例，疗效满意，现报告如下。临床资料30例全部为X线确诊的胫骨（包括胫腓骨）中下皮骨折的住院病例。其中男24例，女6例；平均年龄39．7岁；单纯径骨中下段骨折7例，胫骨中下段骨折兼有腓骨骨折的23例，其中胫腓骨多段骨折2例，陈旧性骨折畸形愈合5例。30例中粉碎型骨折14例，开放型骨折6例，其中2例急诊手术、4例全身多处软组织损伤合并感染。治疗方法和结果选小腿前外侧弧形切…     

三叉弹性髓内针治疗股骨中下段骨折远期疗效分析

目的:研究并探讨三叉针治疗股骨中下段骨折的可行性及优缺点;方法:通过10年203例应用的资料总结及与相关内固定方法的比较分析;结果:三叉针固定治疗股骨中下段骨折,骨折愈合时间8～24个月,并发症退针3例,弯针2例,骨髓炎3例,骨延迟愈合4例.结论:三叉针固定股骨中下段骨折有较强的稳定性及抗旋转能力,优于梅花针髓内针,并发症及手术创伤程度,术中失血量较加压钢板及交锁髓内钉少,操作简单,取针方便.     

集束钉治疗小腿中下段骨折

自 1995年 4月至 1997年 2月 ,我们应用集束钉治疗胫腓骨中下段骨折2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料2 0例病人中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 6例 ;横断骨折 8例 ,短斜形 6例 ,螺旋形 4例 ,粉碎性 2例 ;合并其它位骨折 6例 ,合并血管神经损伤 2例 ;损伤原因 :车祸 (汽车、摩托车撞伤 ) 15例 ,砸伤3例 ,摔伤 2例。开放性骨折伤后至手术时间 2～ 6ｈ ,闭合性骨折伤后至手术时间为 2～ 10ｄ。2　治疗方法单侧腰麻 ,仰卧位 ,开放性骨折伤口彻底清创 ,闭合性骨折取小腿外侧弧形切口 ,长约 4～ 6ｃｍ …     

股骨重建钉治疗股骨上段复杂骨折

股骨上段复杂骨折的治疗方法很多，对粗隆间骨折的E-vanⅢ型、IV型粗隆下骨折，应用DHS，Gamma可发生髋内翻、内固定松动、骨不愈合等并发症。自2000～2004年应用股骨重建钉治疗股骨上段骨折16例，取得较好的疗效。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法：对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果：平均随访14．4个月，肢体、关节功能恢复优良率95．3％，一期骨折愈合率94．0％，平均骨临床愈合时间5．7个月。2例软组织感染，感染率1．9％，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

防旋加压髓内针在股骨干中下段骨折中的应用

目的 :测试作者研制的防旋加压髓内针 (antirotatedcompressiveintramedullarynail,ACIN)的生物力学性能及探讨其在股骨干中下段骨折的治疗中的临床应用。方法 :将 14根成人股骨标本分成两组 ,制成中下 1/3骨折模型 ,一组置入ACIN及梅花针 ,另一组置入双Ender钉 ,在SWD 10实验机上进行非破坏性的三点弯曲实验 ,在MTS实验机上进行破坏性的扭转实验。临床应用 18例 ,包括股骨干中下段的横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折。结果 :ACIN组的最大扭距和弯曲刚度明显优于梅花针组和Ender钉组 (P <0 .0 1)。全部病例均获随访 ,随访时间 9～ 2 7个月 (平均 14 .5个月 ) ,骨折全部愈合。按照Klemm功能恢复分级标准 ,总优良率 10 0 %。结论 :( 1)ACIN设计合理 ,其防止远侧骨折段旋转及抗弯曲的能力能够满足临床需要 ,可以用于治疗股骨干中下段骨折。 ( 2 )手术操作简单 ,术中不需要X线机监视 ,便于推广。 ( 3 )ACIN有一定的加压作用 ,有利于骨折的愈合。     

带锁髓内钉在股骨胫骨干骨折临床应用中的若干问题

目的 :探讨交锁髓内钉的适应证、优缺点、手术技巧及并发症的预防。方法 :回顾性地分析了 5 3例股骨及胫骨干骨折应用交锁髓内钉的临床资料 ,从以上各方面进行讨论。结果 :骨折全部愈合 ,平均愈合时间 6 .3个月 ,浅表及深部感染率 5 .4% ,骨髓炎 1例 ( 1.9% )。膝关节屈曲 <90°者 1例 ,踝关节背屈 <10°者 3例 ,无畸形愈合及内固定失败者。结论 :交锁髓内钉是良好的内固定方法 ,具有骨折固定牢固、愈合良好、关节功能好的优点 ,值得推广应用。     

股骨近端髓内钉在股骨转子周围骨折中的应用

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨转子周围骨折48例。结果44例经4～18个月随访，平均11个月，所有患者均获得骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退出1例，出现股骨颈螺钉退出、同时髋螺钉向内侧切出1例。根据Harris髋关节评分，优良率达90．9％。结论PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠，应力分布分散、防旋转功能，可早期功能锻炼，其并发症可通过提高手术技术避免，是固定股骨转子周围骨折较理想的内固定物。     

Treatment of Pathological Humeral Shaft Fractures with Unreamed Humeral Nail

Purpose The purpose of this study is to analyze the results of intramedullary fixation of pathological humeral shaft fractures using an unreamed humeral nail (UHN). Patients & Methods Twenty-one consecutive patients with 24 humeri fractured secondary to metastatic disease were retrospectively reviewed. The primary tumors included carcinomas of breast (11), kidney (2), multiple myeloma (2), colon (2), prostate (1), thyroid (1), lymphoma (1) and unknown origin (1). All fractures were stabilized with antegrade unreamed humeral nailing. Cemented technique was performed in 5 procedures. The mean age was 64 (range, 40–86), male to female ratio 6:15. Results Blood loss was unremarkable in 19 patients (22 procedures). Two patients who underwent fixation of additional pathological fractures during the same operation were given a total of 3 units of PC perioperatively. Mean postoperative hospitalization period due to one UHN procedure alone was 3 days (range, 2–7 days). Two patients died of their disease within 3 weeks of surgery. The remaining 19 patients returned to nearly normal function within 6 weeks after nailing. One patient developed postoperative local wound cellulitis. Relief of pain was rated as good in all but one patient. Adjuvant therapy was given in 20 procedures. Bony union was achieved in 88% (15/17) of all the cases where the patient had survived a minimum of 3 months. Conclusion Unreamed humeral nailing of the pathological humeral shaft fractures provides immediate stability and pain relief, minimum morbidity and early return of function to the extremity.     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例，均采用开放复位内固定。结果：随访时间11－28个月，骨折全部愈合，按Kolmert功能评分标准，优9例，良7例，可2例，优良率为88．9％。结论：股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便，固定牢固，骨愈合率高，便于膝关节早期活动的优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

髁交锁逆行股骨髓内钉治疗股骨远端髁间骨折

目的 应用髁交锁逆行股骨髓内钉(condyle retrograde femur intramedulla nail,CRFIN)治疗股骨髁间骨折,探讨其手术适应证及疗效.方法 2003年6月至2005年6月应用CRFIN治疗股骨髁间骨折12例,男9例,女3例;年龄25岁～48岁,平均35.2岁.AO分型B2型2例,C1型7例,C2型3例,其中3例合并髌骨骨折,3例合并股骨中段骨折.采取切开复位CRFIN内固定术.结果 平均手术时间85.2分钟.全部病例获得随访12月～24月,平均16月.患者愈合平均时间15.2周(11周～23周),完全负重时间16.5周.术后发生关节僵硬1例,无感染、固定松动、断钉及失败病例.术后一年HSS评分平均88.3分(58分～97分),其中优8例、良3例、中1例.优良率91.2%.结论 CRFIN为治疗股骨远端髁间骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折.但是股骨髁间骨折发病率不高,还需要一定的病例和随访的积累才能确定其疗效.     

带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折(附55例报告)

目的：探讨使用带瞄准器的带锁骨内针治疗下肢骨干骨折的临床经验。方法：对1998年6月-2000年6月使用带瞄准器的带锁髓内针治疗的55例下肢骨干骨折进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用瞄准器锁定骨折远近端。结果：平均随访13.5个月，关节功能恢复优良率95.5%，骨折愈合率98.2% ,2例软组织感染，3例髓内针过长，5例旋转或短缩畸形。结论：带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折疗效满意，操作简便，不需特殊的设备和器材，值得推广。     

GSH髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的 :总结GSH交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 :18例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 11例 ,C型 7例。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间用 2枚 6.5mm螺丝钉固定。结果 :平均手术时间为 2 46min ,平均手术出血量为 2 7.4ml;平均随访 10 .5个月 ,16例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 4.5个月 ;平均膝关节活动度为 98° ,A型骨折 10 1° ,C型骨折 93° ;2例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°。结论 :GSH交锁髓内钉可有效治疗股骨远端髁上或髁间骨折 ,具有手术时间短、出血少、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折

目的：探讨交锁髓内钉在胫骨下段骨折中的应用,方法：应用透视下复位及交锁髓内钉闭合穿钉内固定治疗胫骨下段不稳定骨折17例,其中闭合骨折11例,开放骨折6例,开放骨折中I型3例,II型2例,IIIA型1例。结果：17例均获得随访,平均13个月（6－19个月）,最终结果评分采用Johner-Wruh评分标准,结果优14例,良2例,差1例,无1例感染,无断钉和骨不连,结论：对于胫骨下段不稳定骨折的治疗,闭合交锁髓内钉是一个较好的选择。