酷似甲状腺肿瘤的小儿慢性甲状腺炎病案讨论

1 临床资料患儿,男性,5岁,以"发现左侧颈部包块伴进行性增大22天"为主要表现,发病前有上呼吸道感染病史,有咽喉部疼痛、低烧、乏力等不适,无食亢消瘦、心慌、乏力、声嘶等,患儿最高体温曾达到38.0℃,于当地医院行抗感染治疗8 d,体温降至正常,咽喉不适缓解,但左侧颈部包块无缩小,反而进一步增大.既往体健.体格检查:生命体征平稳,基础代谢率正常,气管右偏,左侧甲状腺下极可及约2.5 cm×2.0 cm大小包块,质硬,边界清楚,表面光滑,可随吞咽动作上下活动,右侧甲状腺及峡部未及包块,双侧颈部及锁骨上下未及肿大淋巴结.余器官系统检查无异.     

Rosai-Dorfman病1例

患者,男,15岁,因发现双侧颈部包块2个月,于2009年8月10日入院.患者2个月前无意中发现右颈部一包块,无明显不适感觉,无咽喉痛、鼻塞、头痛等.在当地医院行抗炎治疗后包块似有缩小,停药几天后,包块稍有增大,之后继续抗炎治疗,包块无明显变化.半个月前又发现左颈部一包块,在当地医院行细胞学穿刺检查示颈部淋巴结反应性增生改变.既往无消瘦、低热、盗汗等表现..     

鼻咽部胚胎性横纹肌肉瘤伴颈部淋巴结转移1例

1临床资料 患者,女,38岁.患者于4周前无意中发现右侧颈部多个无痛性包块,质中,可活动.遂以"右侧颈部无痛性包块"收入院.入院后行右颈部包块病理活检术.病理诊断:考虑(右颈部)淋巴结转移性小细胞性癌.     

彩色多普勒超声诊断颈部包块110例分析

目的分析彩色多普勒超声在颈部包块诊新及鉴别诊断中的价值。方法收集110例颈部包块患者的超声诊断结果,其中甲状腺内包块41例,颈部大血管性包块12倒,甲状腺、大血管之外软组织内包块57例,均经临床观察、手术或穿刺病检以及超声随访证实。结果超声诊断总符合率98．18％。结论彩色多普勒超声对颈部包块的诊断及鉴别诊断具有无创、可重复、方便、快：捷及准确性高等优点,可作为颈部包块性疾病的首选检查方法。     

神经节神经母细胞瘤1例

病人,女,29岁.因右颈部发现包块20余天入院.病人于20余天前发现右颈部包块,近日突然增大,无明显疼痛,曾静滴菌必治治疗6 d,效果不明显,颈部CT检查示右颈部见囊实性占位性病变,收入我院口腔科.     

38例颈部包块针吸细胞学检查

目的探讨针吸细胞学检查的临床意义.方法38例颈部包块,用细针穿刺抽吸,镜下观察细胞形态.结果恶性细胞阳性率84.21%.原发肿瘤占46.88%,转移癌占53.12%.结论针吸细胞学检查颈部包块是诊断颈部恶性肿瘤的有效方法之一,简便、有效,值得基层医院推广.     

颈动脉体瘤致发热及甲状腺功能异常1例

1 临床资料 患者,女性,47岁,因反复发热1月余以"发热待查"入某医院.患者有左侧颈部包块病史7年余,2002年11月发现左颈部拇指头大小包块,行"左颈部包块探查术",术中见胸锁乳突肌深面5 cm×7 cm包块,质软,波动感明显.上界沿二腹肌后腹斜向颅底,与颈总、颈内、外动脉关系密切,周围血管较多,出血活跃.为防止严重并发症而终止手术,诊断为"左颈动脉体瘤".     

超声引导下自动粗针穿刺活检装置在颈部包块穿刺活检中的应用

颈部包块的原因很多,Gleeson等[1]对8 500例颈部包块患者进行了研究,其中74例来源于头颈部恶性肿瘤,其中只有11%的患者原发灶在头颈部以外的区域.所以,颈部包块治疗前明确其性质非常重要,恶性病变需尽快采取以手术为主的综合治疗,良性病变时可以采取保守治疗或选择性手术,而某些病变可能仅需定期随访.     

颈部软组织浆细胞肉芽肿1例

患者女性，39岁。后颈部包块4年，逐渐长大。临床诊断后颈部炎性包块，恶变待排，行局部包块切除。     

颈动脉体瘤侵及颈静脉腔和迷走神经1例

患者 女,19岁.因"发现左颈部包块逐渐增大1年余"入院,曾在外院接受过手术探查,因发现包块与颈部血管关系密切而未能切除瘤体,自感偶有眩晕,余未诉其它异常.     

胃癌误诊为甲状腺癌一例治疗体会

患者51岁，以右侧颈部包块两个月，与2007年10月13日星期入院，患者右侧颈部包块进行性增大，无痛，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳可、未引起注意，消瘦不明显，颈部包块进行性增大，门诊以甲状腺癌收住入院。     

甲状腺巨大嗜酸细胞腺瘤1例

阮浩然(电子工业部410医院)报道:患儿,杨某,男,15岁,学生,因颈部巨大包块入院。患儿出生不久,其父母即发现颈部右侧有一拇指大小的包块,较软,无痛感,逐渐长大,4～5岁时此包块旁边的颈前区又出现同性质同大小的包块,10岁时此2包块已分别有鸡蛋大小,而颈部左侧又出现一个包块,也是随年龄增长而长大,     

小儿颈部包块82例临床分析

目的:探讨小儿颈部包块的临床特点。方法:报告1994年～2004年我科经手术治疗小儿颈部非炎性包块82例,术前均行颈部彩色多普勒电脑声像仪超声诊断,全部病例术后均经病理检查。结果:小儿颈部肿块以先天性疾病为主,占74%。主要疾病是先天性甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、颈部淋巴结包块、先天斜颈、胸锁乳突肌假性肿瘤等。结论:小儿颈部包块临床诊断同超声诊断及术后病理诊断的对比分析,其结果常有不符,容易发生误诊。术前最佳的诊断方法除病史检查外,颈部多普勒超声诊断常是最可靠的诊断方法。     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

右颈内静脉破裂误诊1例

患者,女,25岁.因发现右颈部包块18d入院.入院前18d,患者不明诱因发现右颈部有一核桃大小包块,渐长大,3d达鸡蛋大小,无红、热、痛,无畏寒、发热等.于当地医院输入左氧氟沙星,1周无好转.入院前4d于外院彩超示右侧颈部分隔粘稠囊性占位:囊状淋巴管瘤?不排除腮腺囊肿.未行治疗.     

甲状腺结核一例报告

甲状腺结核一例报告李红，张美玲附属医院病理科女性，３９岁，自述“颈部包块三年”于１９９２年５月１２日就诊。三年前无意中发现颈部有一包块，无红、肿、发热及痛疼，可随吞咽动作上、下活动，近一年来自觉包块逐渐长大伴有颈部不适、头晕、烦躁。但无倦怠、食欲减退...     

高频彩超诊断颈部囊状水瘤1例

1临床资料 患者,女,19岁。因右侧颈部包块就诊。患者自述,因外观右侧颈部较左侧颈部肿大,自触感觉有包块。门诊医生查体,颈部,以下颌部位明显肿胀,右侧较左侧明显,无明显触痛及压痛,疑右颌下包块。超声所见：双侧颈部血管,双侧甲状腺及双侧颌下腺未见明显异常。右侧颌下软组织内见形态欠规则,     

CT扫描阴性的甲状腺癌弥漫性肺转移1例

患者,男,23岁.5年前无意中发现右侧颈部有一包块,2年前颈部包块有所增大,于2005年2月23日以结节性甲状腺肿行手术治疗,术中将标本送冰冻切片,结果报为甲状腺乳头状癌,于是立即改行甲状腺癌改良根治术,并行双叶甲状腺切除.     

肺原发性大细胞未分化癌空肠转移致肠梗阻1例

患者,男,56岁,会计,因发现左侧颈部逐渐肿大包块5个月入院.于2008年8月27日在我院行颈部包块切除术,术中见:包块质硬,成串珠状排列,直径约0.5～2.0 cm,与周围组织粘连.术后病理镜下见纤维脂肪组织转移性或浸润性低分化癌,结节周围多个淋巴管内可见癌栓.术后PET示:右肺上叶结节状高代谢病灶,考虑周围型肺癌.双侧颈部,锁骨上区,右乳区,右肺门,纵隔内,腹膜后多发淋巴节转移.     

超声引导下穿刺活检颈部包块39例分析

目的:探讨彩色超声引导下穿刺活检在头颈外科中对颈部包块诊断的临床应用价值.方法:用Bard Magnum活检枪和配套活检针对颈部包块39例做彩超引导下经皮穿刺活检,标本送组织病理学检查.结果:穿刺39例,取材成功率100%,无1例出现严重并发症.38例可作出明确诊断,其中淋巴结病变26例,甲状腺病变8例,神经鞘膜瘤1例,其他病变3例.结论:超声引导自动活检术是一种取材成功率高、操作简便、并发症少的组织学微创取材方法,在颈部包块的诊断中具有重要的临床应用价值.