人工肝及相关血液净化治疗的护理

我国人工肝技术的研究及应用起步较晚,但发展迅速。目前全国已有上百家医院开展了各种不同类型的人工肝治疗方法。传统血液净化疗法,如血液透析、连续性血液滤过等技术在肝病治疗中发挥出重要作用。随着人工肝技术的不断发展和推广,作为人工肝和血液净化治疗重要组成部分的护理     

人工肝支持系统的护理操作流程

目的 探讨及规范人工肝支持系统的护理操作流程。方法 总结分析我科已开展的156人次人工肝支持系统的全程护理。结果 发现成功建立动静脉管路是保证血液净化治疗的首要条件，在体外循环抗凝剂和肝素用量及PT、ACT监测，治疗前准备，术中术后的病情观察及护理也是保证治疗过程顺利完成的关键。结论 人工肝支持系统是治疗高胆红素血症及肝移植患者术前准备的有效措施之一。     

血液净化中心护理安全隐患分析与管理对策

血液净化中心是维持性血液透析患者及急性肾衰、多脏器功能衰竭、急性药物或毒物中毒等疾病进行血液净化治疗的特殊场所。随着经济的发展和卫生事业的进步,血液透析患者的生存率和生活质量有了明显提高。透析患者不断增加,透析专业队伍迅速扩大,透析中心的规模也越来越大,但血液净化技术在我国发展尚不平衡,人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多安全隐患。为了保证患者的透析安全,我们通过分析和探讨找出影响护理安全的因素,并结合透析中心护理工作特点,于2007年7月我们血液净化中心经过改造,布局更加合理,并严格划分各区域,防止交叉感染;     

血液净化中心规范化专科护理技术操作设计理念及原则

随着医学水平迅速发展,血液净化技术日臻成熟,从事血液净化医护人员面临着艰巨责任和义务。血液净化中心不同与其他科室的工作性质,兼具门诊、住院病房、急诊室、重症监护病房等多重工作特点,护理技术操作专科特色突出,技术性强,劳动强度大,医疗责任重。血液净化技术的发展由单一血液透析治疗逐渐发展到多种治疗模式,女口．血液透析滤过（HDF）、高通量血液透析（HFD）、血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血浆置换（PE）、血浆吸附（CPFA）、胆红素吸附、血脂吸附等特殊治疗模式在临床上广泛应用,     

血液净化专科护士临床能力培养的一些思考

血液净化是慢性肾衰竭患者的有效治疗手段。近年来随着血液净化技术的迅猛发展和透析人群的增加,血液净化专业护理人才的培养十分重要。首都医科大学附属复兴医院血液透析中心开展血液净化治疗已30年,长期为北京市和外省市培养血液净化护士。结合我们接受和参与血液净化专科护士培训的实践,这里就血液净化专科护士培训效果的影响因素及方法进行初步探讨。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是国内治疗重型肝炎较新的治疗手段之一。目前国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液滤过、血液／血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法治疗重型肝炎的技术和治疗方法。近年来,国内部分医院在内科综合治疗的基础上,逐步开展了血浆置换、血液灌流等人工肝辅助治疗,取得了一定效果。为克服单一方法的不足,提高临床疗效,不同人工肝方法的联合应用是人工肝发展的方向之一。但关于人工肝护理在国内尚无系统的操作规程及注意事项。因此,本文总结了我院63例109例次人工肝血浆置换联合血液透析治疗,现将治疗方法及护理报告如下。     

非生物型人工肝支持系统在多脏器功能不全中的应用进展

人工肝技术发展50年来已日臻成熟，国内外多数学按照人工肝组成及性质分为：非生物型人工肝（non-bioartificial liver，NBAL）、生物型人工肝（bioartificial liver，BAL）及组合生物型人工肝（hybrid bioartificial liver support system，HBALSS）。NBAL是一整套包含血浆置换（plasma exchange，PE）、血液透析（hemo—dialysis，HD）、血液滤过（hemofiltrition，HF）、血液／血浆灌流（hemoperfusion，HP）、分子吸附再循环系统（molecular adsorbents fecirculating system，MARS）、连续性血液净化（C0ntinual blood purification，CBP）治疗等方法联合应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法.[第一段]     

CRRT护士人力资源现状与管理

近年来,终末期肾脏病患者数量不断增多。随着医学技术的迅速发展和人们生活质量需求的提高,作为主要治疗手段的血液净化技术得到广泛应用,而护士是血液净化治疗中的一个重要角色,护理人员的素质和工作质量直接关系到病人的安全。为加强医疗机构血液透析室的规范管理,提高医疗质量,保证医疗安全,原卫生部于2010年制定了《医疗机构血液透析室管理规范》,更加明确了血液透析室工作人员职责、工作流程以及控制医源性感染的措施。目前,我国血液净化管理与国际先进水平间还存在差异。在我国血液净化领域中,90%患者接受的是血液透析,接受腹膜透析的患者只占10%。特别是近几年来暴发的几起血液透析院内感染事件,折射出血液透析管理方面存在着薄弱环节。随着社会的进步,人力的成本越来越高,在医院进行的中心血透面临巨大的挑战,但相对有更大优势的家庭血液透析治疗在全球的应用却局限在很小的范围内,有待进一步推广。此外,连续性肾脏替代治疗（CRRT）为重症患者的救治提供了重要的、赖以生存的内稳态的平衡,在重症抢救领域得到了广泛的应用,而护士是CRRT治疗得以顺利进行的重要保障,但现有的CRRT护理模式存在一定的特殊性和局限性,如何使CRRT护理队伍的管理更加合理逐渐成为备受关注的问题。腹膜透析患者的培训和再培训亦是医护人员关注的重点,但世界范围内腹透患者的培训方法、内容和频度仍然呈现较大差异,如何依据现有国际指南,对腹膜透析患者实行从准备、计划到实施的完整培训值得探讨。本栏目邀请国内相关专家,结合现有指南、标准、规范及临床经验,进行综述、解读,以期为临床护理人员提供参考。     

协同护理在连续性血液净化治疗中的应用

目的探讨如何在连续性血液净化治疗（CBP）中进行协同护理,以合理利用人力资源。方法血液净化中心和重症监护室（ICU）护理人员对32例进行CBP治疗的患者采取院内协同护理模式,共同承担CBP护理工作。结果顺利完成32例进行CBP治疗患者的护理工作。结论院内协同护理模式既能合理利用人力资源,又能提高护理工作的专业水平,为患者提供更好的治疗措施,也有利于推动CBP技术的发展。     

血液净化治疗模式的选择和临床应用

半个多世纪以来，血液净化技术得到了迅速发展和广泛普及，新的治疗模式不断涌现，治疗领域亦日益拓广，以血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血浆置换（PE）和血液灌流（HP）为代表的经典血液净化技术日臻成熟，并且不断衍生出新的治疗技术和模式，血液净化已成为目前治疗急、慢性肾衰竭、多器官衰竭、败血症、药物与毒物中毒，以及多种自身免疫性疾病的主要治疗方法，与常规的血液净化治疗方式比较，目前新的或重新采用的治疗模式主要包括以下几种。[第一段]