小肠系膜缝合排列法治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一 ,处理棘手 ,如何预防术后肠粘连、肠梗阻 ,减少复发 ,是腹部外科医生研究的重要课题。我科自 1 994年 6月至 2 0 0 1年 6月对 2 4例粘连较重、屡次复发的粘连性肠梗阻病人采用小肠系膜缝合排列法治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例患者 ,男 1 5例 ,女 9例 ;年龄最小者 2 2岁 ,最大者 6 8岁 ,平均 4 8 8岁。既往均有腹部手术史 ,其中阑尾切除术 1 4例 ,肠破裂5例 ,脾切除术 3例 ,十二指肠球部穿孔修补术 2例。先后曾因粘连性肠梗阻而行松解术 1次者 5例…     

腹腔灌注氢化可的松治疗粘连性肠梗阻8例

粘连性肠梗阻的预防和治疗是目前外科领域重要研究课题。探索非手术疗法解除粘连性肠梗阻具有重要的现实意义。笔者自1973年～1992年在临床上应用氢化可的松腹腔灌注治疗粘连性肠梗阻,取得一定疗效,现将资料完整的8例报告如下: 1 临床资料本组8例,女3例,男5例,年龄6～56岁,平均33.2岁。手术史:以肠道手术为最多5例(阑尾切除3例,肠套叠缓解术、肠切除肠吻合术各1例)。子宫切除术、肝脓肿切开引流术、脾切除术各     

粘连性肠梗阻手术护理体会

粘连性肠梗阻是指肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致,是普外科手术最常见并发症。有资料报道,腹部外科手术后易发生粘连性肠梗阻[1]。我科对经手术治疗的粘连性肠梗阻患者通过加强病情观察和精心护理,提高了患者治愈率,现报道如下。1临床资料2011年12月-2012年3月我科收治粘连性肠梗阻患者65例,男39例,女26例;年龄19～75岁。既往均有腹部手术史。其中阑尾切除术后13例,胆道和胰腺炎术后18例,胃部手术后19例,妇产科盆腔手术10例,各种肠管疾患术后5例,均给予手术治疗后治愈。     

经腹腔镜治疗粘连性肠梗阻10例报告

粘连性肠梗阻占各型肠梗阻的20%～40%,其治疗是一个非常棘手的问题.我院自1993年2月,在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,为10例粘连性肠梗阻病人成功地施行腹腔镜下粘连松解术。1 一般情况:本组10例,男6例,女4例。年龄20～52岁。既往手术史:阑尾穿孔术后4例,胃穿孔术后2例,肠切除术后2例,胆囊切除术后1例,盆腔术后1例。全组均有腹胀、腹     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效评价

目的 探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果和临床价值.方法 回顾分析1999年6月至2005年12月行腹腔镜肠粘连松解术39例患者的临床资料.结果 成功32例(82.1%),中转开腹7例(17.9%),术后30.6(24～48)h胃肠功能恢复,术后平均住院6.2(5～8)d.无手术并发症发生.术后随访1～24个月,1例术后2个月复发.结论 利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻可取得满意疗效,术后复发率低,是目前治疗粘连性肠梗阻安全有效的方法.     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果.方法:回顾性分析我科103粘连性肠梗阻病人的临床资料.结果:全组行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,1例发生肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论:粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析病人的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗的首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但要注意适应证和禁忌证.     

粘连性肠梗阻的非手术治疗(附78例报告)

粘连性肠梗阻是急诊外科的常见病,约占急性肠梗阻的57%。多数粘连性肠梗阻可通过非手术疗法获得缓解和治愈。作者于2003年1月~2005年12月,在门诊共遇到粘连性肠梗阻78例,其中56例采用非手术方法治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料:78例中男46例,女32例;8~20岁14人,21~50岁39人,51~60岁15人,60岁以上10人。病因:阑尾炎穿孔术后32例;胃十二指肠穿孔术后17例;盆腔手术后14例;肠切除术后11例;腹部外伤后4例。程度:本组均诊断为粘连性肠梗阻,其中完全梗阻22例,不完全梗阻56例。1·2治疗方法:粘连性肠梗阻多为不全性机械性肠梗阻,由…     

腹腔手术后粘连性肠梗阻的治疗选择

目的:探讨腹腔手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法:回顾性总结分析开腹手术后138例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果:138例术后粘连性肠梗阻均发生于术后1年内。103例采取保守治疗,肠梗阻症状全部缓解,时间为1w至1个月,平均16.3d;35例转手术治疗,术后恢复顺利26例,8例术后再发肠梗阻,保守治疗2w～4w治愈,平均18.8d,术后并发肠瘘1例。结论:术后粘连性肠梗阻常发生在术后1w～2a左右,应首选保守治疗,待症状无缓解、肠绞窄或有肠绞窄趋势时再行手术,反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术。这样可避免不必要的手术及减少术后并发症。     

电脑多功能电疗仪加传统疗法治疗不全性粘连性肠梗阻24例

不全性粘连性肠梗阻是外科术后常见并发症 ,由于系单纯性肠梗阻 ,一般先选择非手术疗法 ,即给于胃肠减压、补液、预防性抗感染、灌肠等措施 ,具有一定的疗效 ,但仍有部分病人因保守治疗无效需转手术治疗 [1 ]。为了提高疗效 ,近年来作者利用电脑多功能电疗仪配合传统疗法治疗不全性粘连性肠梗阻取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法电脑多功能电疗仪加传统疗法组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 64岁 ,平均 4 5 .5岁。传统疗法组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄 18～ 67岁 ,平均 4 7.2岁。两组病人均在入院后即每日给于胃肠减…     

8例阑尾切除术后急腹症分析

阑尾切除术后并急腹症时,若处理不当,常造成危及病人生命的后果。我们从１９９０年１月～２０００年１月共行阑尾切除术２８６８例,其中术后并发急腹症８例,占同期手术病人的０．２８％。现分析如下：１ 临床资料 本组男６例,女２例,年龄１８—５２岁,平均年龄３８岁。阑尾切除术后急腹症的症状和体征：８例均腹痛、腹胀,６例发热,肠鸣音消失５例,肠鸣音亢进３例,贫血２例;其中１例为妊娠期阑尾切除术后。出现的时间为６小时至１４天,平均５天。均因急腹症而再次手术治疗,术中证实粘连性肠梗阻３例,腹膜炎２例,阑尾动脉出血…     

阑尾切除术后残端并发症的诊治(附10例报告)

阑尾切除术后严重并发症多与残端处理欠妥有关,本院1984～1987年共收治10例,现报告如下。临床资料本组男8例,女3例;年龄11～48岁,平均29.5岁;发病时间最短于术后4天,最长32天,平均18天;术中见残株均>0.5cm,最长1.2cm,化脓并形成脓肿,其中粘连致未端回肠梗阻6例,回结肠套叠2例,腹膜炎2例。术式:粘连松解、腹腔引流4例,未端回肠部分切除、肠吻合2例;套叠整复2例;肠修补、腹腔引流2例。     

通腑汤治疗术后粘连性肠梗阻35例

笔者用自拟通腑汤治疗术后粘连性肠梗阻35例,取得较理想之效果,并与西医非手术疗法治疗的18例作了对比观察,现报告于下。1 临床资料1.1 一般资料 两组53例患者均为住院病人,随机分为治疗组35例,对照组18例。治疗组中,男29例,女6例;年龄12～66岁,平均40岁;病程:术后3日～2年,平均6个月。对照组中,男10例,女8例;年龄15～62例,平均42岁;病程:术后3日～3年,平均7月。两组病例中,阑尾炎术后34例,肠梗阻术后、肠穿孔术后各5例,胃术后、胆道术后、剖宫产术后各3例。     

口服泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻的疗效观察(附83例临床报告)

我们自1994～1996年共收治粘连性不全性小肠梗阻病人83例,根据久Assalia文献报告,具有高渗和良好水溶性的泛影葡胺有助于术后肠粘连或肠麻痹引起不全性肠梗阻的缓解,为评价其对粘连性不全小肠梗阻治疗作用,本文对83例粘连性不全小肠梗阻进行研究观察。 1 临床资料 本组83例,男57例,女26例,年龄5～78岁,平均38.5岁。其中腹部外伤(包括闭合性和开放性)8例,腹部手术后59例,胃溃疡穿孔保守治疗15例,不明原因1例(因口肠泛影葡胺无效,开腹治疗发现为肠粘连)。全组病人均经X线证实有气液平面,临床上有痛、呕、胀、闭,但症状不持续加重,常延续5～10天,有时有排气排便。不全性粘连性小肠梗阻诊断依据:(1)有腹部外伤史;(2)肠梗阻症状不持续性加重;(3)X线提示有气液平面;(4)偶有间断排气排便。     

应用小肠排列术治疗粘连性肠梗阻34例体会

我院自1980年3月～1990年4月用小肠排列术治疗粘连性肠梗阻34例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组34例,男23例,女11例,年龄3～70岁,平均42.5岁;病史最长者15年;26例有腹部手术史,占76.5％,其中6例因粘连性肠梗阻曾行1～3次粘连松解术,3例附加肠切除术。本次均有典型的粘连性肠梗阻的症状及体征,腹部拍片有机械性肠梗阻表现。1.2 手术方法:本组计用肠壁间断缝合法7例,Noble改良式21例,肠系膜穿线法5例,肠系膜穿管法1例。排列范围,除小肠首末端各留5cm游离外,全部排列。各肠袢长度视患者腹腔横径而定,一般成人第一袢长10cm～12cm,以后每袢递增2cm～3cm,中间袢肠长20cm～22cm,之后再每     

腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的 :探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法 :对 9例术后早期粘连性肠梗阻和 36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果 :9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后 11天内。保守治疗 6例 ,梗阻缓解时间为 7～ 2 4天。手术治疗 3例 ,1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除 ,术后梗阻未缓解并再次手术 ,梗阻亦无缓解 ;1例行 1次肠切除术 ,梗阻无缓解 ,经保守治疗 ,分别于 4 3天和 2 8天梗阻缓解。 1例入院后行剖腹探查 ,术中见肠管呈冰冻样 ,重度水肿 ,充血 ,粘连 ,无闭袢及坏死形成 ,未做进一步处理 ,保守治疗 30天缓解。 36例术后晚期粘连性肠梗阻 ,发生于术后 1月～ 10年不等 ,首先试行保守治疗 ,无缓解趋势 ,及时行手术治疗 ,术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫 ,无肠坏死及广泛的严重水肿 ,充血等症状 ,术后顺利恢复。结论 :术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗 ,时间 1月左右 ,除非有明确的肠坏死 ,绞窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗 1～ 2天 ,症状无缓解趋势 ,应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗 ,使肠管发生坏死 ,重度的水肿 ,充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻48例体会

目的探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的价值。方法总结2003年3月至2009年3月间腹腔镜探查治疗48例粘连性肠梗阻的临床资料。结果48例手术除3例小肠粘连成团中转小切口辅助肠切除吻合,其余均在镜下完成。开腹率6.25%,术后10～46h排气、排便,4～8d出院,盆腔积液1例,1例再次发生粘连,均保守治愈。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻创伤小、恢复快、疗效好,值得推广。     

肠梗阻术中应用手法肠排列108例疗效分析

肠梗阻是外科常见病及多发病 ,更是腹部手术后的主要并发症。如果处理不当 ,会引起肠瘘、重症感染、再梗阻 ,给病人造成极大的痛苦。手术治疗并不能消除粘连 ,相反 ,术后可形成新的粘连。如何使肠袢少粘连或粘连后不出现梗阻症状 ,是外科医师多年探讨的课题。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月间收治肠梗阻病人 4 85例 ,通过手术术中应用手法肠排列治疗 10 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 8例肠梗阻手术术中均应用手法肠排列 ,其中男 6 8例 ,女 4 0例 ,年龄 12～ 78岁。其中胃穿孔修补术后 13例 ,肠破裂修补术后 2 2例 ,…     

蕲蛇酶治疗粘连性肠梗阻24例分析

粘连性肠梗阻是外科常见病，迄今治疗偏重于治标，从粘连性肠梗阻发病机理方面进行探讨较少见报道。新蛇酶是抗血栓、改善微循环、降低血液粘稠度为目的而开发的蛇毒制剂。自1994年报告［’］应用于治疗粘连性肠梗阻以后，我科两年间亦采用我省开发的蕲蛇酶治疗粘连肠梗阻24例，取得一定效果，现分析于下。1．临床资料：男20例．女4例，；年龄24～75岁，平均378岁。24例中20例曾有腹部手术史。术后距粘连性肠梗阻发作时间，半年内8例，半年～1年10例，1年以上2例。无手术史而有慢性腹痛史《例。诊断标准：全部病例均有腹胀、阵发腹痛、停止…     

小儿粘连性肠梗阻非手术治疗的护理

现就我院收治的粘连性肠梗阻患儿行非手术治疗的护理体会报道如下。1临床资料我院1998年1月～2002年4月共收治不完全性肠梗阻患儿52例,男39例,女14例,<1岁1例,<3岁12例,<7岁20例,>7岁19例,阑尾炎术后30例,剖腹手术后22例。临床表现为:腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。腹部X线片示:不完全性肠梗阻。入院后均先采用非手术治疗,33例临床症状完全缓解,19例经观察,梗阻无明显缓解或梗阻加重转为手术治疗,术中均行粘连松解,无1例肠坏死发生,术后恢复好。2临床护理2.1心理护理:(1)理解家属的情绪,提供必要的帮助,对疾病的发生、发展、转归…     

术后早期炎性肠梗阻11例诊治分析

我院自2001年3月至2003年3月共收治术后早期炎性肠梗阻11例,均经非手术治疗治愈。现将诊治体会总结报告如下。1临床资料11例患者中男性7例,女性4例。年龄25～67岁。其中胃大部切除术后3例,粘连性肠梗阻粘连松解术后2例,腹部外伤脾切除术后2例,小肠破裂修补术后2例,阑尾切除术后1例,美克尔憩室切除术后1例。本组病例均有腹胀、腹痛、停止排便排气等症状,以腹胀为主,发生时间早晚不一,平均发生在术后10天左右。腹部可有压痛、反跳痛等腹膜炎体征,但较机械性肠梗阻程度为轻。腹部叩诊多为实音。听诊肠鸣音减弱或消失。X光片可见气液平面。其中…