气管插管有关问题 咪唑安定在全麻诱导气管插管期间血流动力学变化的观察

本文采用无创心功能自动检测仪观察咪唑安定全麻诱导气管插管期间血流动力学变化,并与硫喷妥钠比较。15例病人随机分为两组,均先静注哌替啶50mg、异丙嗪25mg,I组静注咪唑安定0.3mg/kg,潘库溴铵0.1mg/kg,Ⅱ组静注硫喷妥钠5mg/kg、潘库溴铵0.1mg/kg。结果表明,咪唑安定可以增加心排血量,轻度减轻后负荷,不影响心肌收缩力和前负荷。故对缺血性心脏病、低心排血量的患者全麻诱导时,咪唑安定较硫喷妥钠安全可靠。对气管插管反应,咪唑安定仍不能有效的防止,但较硫喷妥钠反应轻微。     

不同诱导方法对颅内压影响的比较

颅内手术要求麻醉平稳 ,全身和脑血液动力学稳定 ,避免颅内压增高 ,而麻醉诱导引起的心血管反应会导致血压和颅内压升高。本文对不同诱导方法对颅内压的影响进行比较 ,以寻求较为理想的诱导方法。资料与方法选择 30例ASAI～II级颅内手术病人 ,随机分成硫喷妥钠组 (T组 )、依托咪酯组 (Y组 )和丙泊酚组 (P组 ) ,每组1 0例。术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1 g、阿托品 0 5mg。麻醉诱导先静注芬太尼 2 μg/kg、咪唑安定 0 1mg/kg后 ,T组硫喷妥钠 4～ 5mg/kg ,Y组依托咪酯 0 3mg/kg、P组丙泊酚 3mg/kg分别静注 ,继而静注维库溴铵 0 1mg/…     

亚催眠剂量的异丙酚和硫喷妥钠对中耳手术后恶心呕吐的防治作用的比较

为了比较异内酚和硫喷妥钠的抗术后恶心呕吐作用,作者选择了52例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为19～60岁行择期中耳手术的患者。所有患者麻醉前40～60min肌注氧可酮0.1mg/kg和阿托品0.01mg/kg。应用硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导,阿屈可林0.03mg/kg和司可林1.5mg/kg静注后气骨插骨。应用0.5％～1.5％异氟醚,66％N_2O及O_2维持麻醉。必要     

硫喷妥钠和琥珀胆碱对小儿血清钾浓度的影响

在正常成人中,琥珀胆碱使血清钾增加0.25～0.8mEq/L。用硫喷妥钠作诱导麻醉时钾增加量减少。本文观察对不用术前药的小儿硫喷妥钠(6mg/kg)诱导后,琥珀胆碱对静脉血钾浓度的影响。将90例健康小儿分为三组,每组30例,再将每组分为1～5岁,6～10岁,11～17岁三小组,每小组10例。对照组30例诱导麻醉用阿托品(10μg/kg),硫喷妥钠(6mg/kg),氧化亚氮(65％)-氧(35％)-氟烷面罩。其它60例用阿托品(10μg/kg),硫喷妥钠(6mg/kg),琥珀胆碱(2mg/kg),随后作气管插管。插管后,30例用异氟醚-氧化亚氮。控制通气使潮气末CO_2维持在4.5～6.0％,诱     

氨茶硷减轻巴比妥酸盐的效应

某些临床情况下使用巴比妥酸盐,由于镇静时间延长往往有增加肺部并发症的危险。氨茶碱是非特异性中枢神经兴奋药,能拮抗安定和吗啡的镇静作用。作者选择24例人流手术妇女,随机分为氨茶碱组和盐水对照组,每组12例。使用连续单纯听觉反应时间(RT)检查麻醉苏醒期的镇静状态。术前30分钟均肌注哌替啶1mg/kg,阿托品0.01mg/kg。静注硫喷妥钠5mg/kg诱导,吸N_2O_3～7L/min和静注硫喷妥钠1mg/kg维持麻醉。手术结束按双盲法静注氨茶碱或生理盐水,于15、30和60分钟用RT检查比较观察3次。这两组妇女的年龄、体重和硫喷妥钠剂量无明显差异。术前两组RT值相仿,对照组和氨茶碱组分别平均为185ms和173ms。手术结束后15分钟,氨茶碱组的RT值(平均194ms)明显短于对照组(平均285ms)0.01相似文献   

血红蛋白和血浆尿素含量对硫喷妥钠诱导剂量的影响

贫血和尿毒症病人麻醉诱导所需的硫喷妥钠剂量均较小,作者观察2130例病人,其中1812例检查了血红蛋白,平均13.1g/dl(范围4～18);1711例检查了血浆尿素含量,平均4.9mmol/l(范围2～30)麻醉诱导首量硫喷妥钠用2mg/kg 静注,10秒以上注毕,半分钟后睫毛反射如果仍存在,再注25mg,以后每15秒测一次睫毛反射,追注一次25mg,直至睫毛反射完全消失。累加所使用的量,作为最小诱导量(MID)。经统计,硫喷妥钠的 MID和血红蛋白呈正相关(r=-0.093,P<0.0001),可用公式示出:硫贲妥钠的对数剂量=0.995+0.019Hb(g/dl)。应用相同统计处理和图解也可计算出硫喷妥钠 MID 对数值与血浆尿素呈负性相关,其对数剂量=1.347—0,020尿素(mmol/l)     

不同静脉麻醉药对听觉诱发电位指数的影响

目的　研究丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠、氯胺酮麻醉时听觉诱发电位指数 (AEPI)的变化规律。方法　 4 8例择期手术拟行全身麻醉、无听力障碍和严重神经疾患、非颅脑手术病人 ,随机分为四组。Ⅰ组 (14例 )静注丙泊酚 2mg/kg ;Ⅱ组 (13例 )静注咪唑安定 0 2mg/kg ;Ⅲ组 (11例 )静注硫喷妥钠 5mg/kg ;Ⅳ组 (10例 )静注氯胺酮 2mg/kg。随后芬太尼 5 μg/kg、维库溴铵 0 15mg/kg静注 ,肌松满意后气管插管。记录麻醉诱导前、诱导中、诱导后插管前、插管后的HR、BP、SpO2 ,观察整个诱导期AEPI的变化规律。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人用药后AEPI进行性降低至 30以下。降到 30以下的平均时间分别为Ⅰ组 (6 2± 2 5 )分钟、Ⅱ组 (3 2± 1 9)分钟、Ⅲ组 (5 1± 2 6 )分钟 ;Ⅳ组病人AEPI无明显下降。插管后AEPI有上升趋势 ,吸入异氟醚后 (呼出气浓度 >0 8Vol% )能维持AEPI30以下 ;Ⅳ组病人插管后AEPI不稳定。结论　丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠降低AEPI,而氯胺酮对AEPI无明显影响。AEPI在丙泊酚、咪唑安定、硫喷妥钠麻醉中可作为麻醉深度监测的指标之一。     

芬太尼与表面麻醉对预防气管插管时循环反应的临床观察

心肺和肾功能正常的上腹部择期手术病人30例,分为甲、乙、丙3组,各10例。年龄9～56岁,性别不拘。术前常规用药,肌注安定10mg。甲、乙组先静注安定0.2mg/kg,后自鼻腔置入喷雾导管,咽喉部喷雾1％地卡因,5 min后静注硫喷妥钠4～5 mg/     

静脉麻醉药对先心病合并肺动脉高压病人肺循环阻力的影响

目的 探讨硫喷妥钠、异丙酚、氯胺酮用于先心病合并肺动脉高压病人麻醉诱导的可行性。方法 18例先心病合并肺动脉高压病人随机分成三组，分别应用硫喷妥钠2mg/kg、氯胺酮1mg/kg、异丙酚1mg/kg、直接注入肺动脉；测定用药前、用药后1min、5min的肺血管阻力。结果 用药后三组病人肺循环阻力的变化均无统计学意义；硫喷妥钠、异丙酚组体动脉压显著下降。结论 硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚用于先心病合并肺动脉高压病人的麻醉诱导是安全的。     

术前用药对小儿硫喷妥钠诱导剂量的影响

Beeby等报道不用术前药的患儿与用术前镇静药作比较,两者按同一方法进行行为测试,表现满意的频率无明显差別。近年来又尝试让父母留在麻醉室陪伴患儿,特别是门诊小手术,就可以不用术前药。作者观察比较了用或不用术前药对硫喷妥钠需用量的影响,并计算出硫喷妥钠的半数有效量(ED50)和90％有效量(ED90) 作者选择490例1/12岁智力和体质正常的儿童(排除特别惧怕打针的患儿)。按术前用药分四组。(1) 异丁嗪组133例,平均5.83±2.45岁,男孩占71％,术前一个半小时口服异丁嗪3mg/kg及阿托品0.03mg/kg;(2) TDP组137例平均年龄5.76±2.47岁,男孩占0.67％,术前一个半小时口服TDP0.25ml/kg(每毫升TDP内含异丁嗪6mg,氟哌啶0.6mg和美散痛0.32mg)和阿托品0.03mg/kg;(3) 鸦片全碱组126例,平均6.71±2.54岁,男孩占0.66％,术前一小时肌注鸦片全碱0.3mg/kg和东莨菪碱0.06mg/kg;(4) 不用术前药组94例平均7.25±3.23岁,男孩占69％。静注硫喷妥钠每10秒0.5mg/kg,至睫毛反射消失,一般量为2.0～8.5mg/kg。所得参数均通过概率单位分析法(Probit Analysis),算出硫喷妥钠首次量对数     

芬太尼对预防气管插管时心血管反应的观察

1987年3～6月,我们应用XG-Ⅱ型心血管功能测试仪,对芬太尼预防气管插管时心血管反应的效果进行了观察,现将临床资料整理报告如下。临床资料选20～60岁施行择期手术的病人30例,一般情况良好,无明显心血管系统疾患,心电图正常。麻醉前半h肌注哌替啶50mg、异丙嗪25mg和东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导随机将病人分为两组:对照组10例,静注硫喷妥钠5mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg。实验组20例,诱导前静注芬太尼5μg/kg,2min后再静注     

双异丙酚或硫喷妥钠对琥珀胆碱引起肌痛的发生率和严重程度的比较

选择51例(ASAⅠ～Ⅱ级)16～45岁进行腹腔镜妇科手术或检查的病人,随机分为A组(n=25)用硫喷妥钠和B组(n=26)用双异丙酚。两组都不用术前用药,分别静注硫喷妥钠或双异丙酚后,均注琥珀胆碱1mg/kg,插气管导管,吸66％N_2O-O_2-异氟醚和静注芬太尼维持麻醉。术后24,48,72h询问非手术区的肌痛程度和特征,应用线性模拟记分法记录。     

低流量N2O—O2安（异）氟醚复合吸入全麻

我院于1988年12月至1990年2月应用DragerAV-1型麻醉呼吸机施行低流量N_2O_-O_(2-)安(异)氟醚复合全麻84例,其中资料完整者73例,现介绍如下。临床资料男38例,女35例,年龄8～95岁,体重26～80kg。手术部位涉及颈、胸、心、腹、四肢、五官。术前药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导诱导前面罩去氮吸O_25min。静注硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg插管。体弱、高龄、心功能差的病人用安定0.2～0.4mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg插管,插管后潘库溴铵0.04～0.08mg/kg。插     

婴儿麻醉使用异丙酚与硫喷妥钠快速诱导的比较

作者比较了在婴儿短小手术使用异丙酚与硫喷妥钠时气管插管的血流动力学反应及苏醒和恢复时间。59名健康婴儿行腹股沟疝修补术。分为1～6个月(30名)、7～12个月(29名)两组,未给术前药。所有患儿均在N_2O镇痛下留置静脉导管注入阿托品0.01mg/kg。随机给予异丙酚3mg/kg、硫喷妥钠5mg/kg或生理盐水,同时吸入2％的氟烷和N_2O60％及O_240％维持麻醉,维持P_(ET)CO_2于45mmHg左右。插管后头5分钟每分钟记录一次HR、BP、SaO_2及氟烷的吸入和呼出浓     

患儿术前经直肠用布洛芬作术后镇痛

作者给81例(男73例、女8例)1～4岁ASAⅠ级的儿童,均选用腰麻,腰麻后手术开始前先经直肠用布洛芬(异丁苯丙酸;Ibuprofen)栓剂先发制痛(Pre-emp-tive analgesia),观察小儿术后镇痛的效应。术前口服氟硝西泮0.03mg/kg,静注硫喷妥钠3～5mg/kg后于L_(4～5)穿刺用等比重或高比重丁哌卡因0.4mg/kg或高比重利多卡因1.5mg/kg作腰麻。然后按双育法给患儿用含有布洛芬10～13mg/kg或安慰剂     

快速控制颅内高压应用利多卡因还是硫喷妥钠?

作者最近观察到静脉推注利多卡因可使颅内压显著下降。本文对20例颅内肿瘤病人比较手术中应用硫喷妥钠或利多卡因的降低颅内压的效果。全部病例均在硫喷妥钠诱导后吸入70%氧化亚氮和静注吗啡0.1～0.5毫克/公斤以维持麻醉。静注潘可罗宁后作气管内插管。切皮和放置头皮牵开器后颅内压均显著升高(>25托)。30秒钟后给10例静脉推注利多卡因1.5毫克/公斤,另外10例静注硫喷妥钠3     

硫喷妥钠麻醉下肌肉松弛药对血流动力学的影响

本文用无创性心阻抗血流图对比观察了在硫喷妥钠(sp)麻醉下管箭毒碱(Tub)、琥珀胆碱(Scc)和本可松(PC)对血流动力学的影响。结果表明,Tub0.3～0.4mg/kg与sp8mg/kg合用时血流动力的变化与单用sp相似;Scc1.5～2mg/kg静注后30～45s MAP、TPR显著增加,Tub能预防之;PC4mg静注可缓解SP的血压下降。     

静注硫酸镁抑制气管插管时儿茶酚胺的释放

为了了解气管插管前静注硫酸镁(MgSO_4)能否减轻气管插管引起的心血管反应和抑制气管插引起的儿茶酚胺的释放,作者选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ的抑期外科手术的男性病人(年龄15～51岁)术前口服安定10mg。用硫喷妥钠行麻醉诱导,再随机将病人分为MgSO_4组,静注50%MgSO_460mg/kg(15例)和对照组,静注相同容量的生理盐水(15例)。然后均静注琥珀胆碱1 mg/kg,注入琥珀胆碱后60秒钟,气管插管。按计划抽取中心静脉血测定血镁和血浆儿茶酚胺浓度,并连续监测血压和心电图。     

综合诱导气管插管的临床应用

我院自1985年起综合应用喉上神经阳滞、气管内给药、辅以神经安定镇痛药(即综合诱导法),进行气管内插管,今将有关结果报告如下。资料和方法100例全麻病人,临床资料如表1所示。按诱导方式分为两组:Ⅰ组(50例)快速诱导-2.5%硫喷妥钠5～7mg/kg静脉缓注,琥珀胆贼1mg/kg静注,给     

快速静注利多卡因对呼吸的影响

作者选择10例体质良好择期做下腹部或下肢手术的病人,重点观察快速静注利多卡因对呼吸的影响。麻醉前60分钟肌注羟嗪1mg/kg,阿托品0.5mg/kg。先在腰3～4作硬膜外穿刺置管后注入2％利多卡因10～12ml,麻醉范围为胸10～骶2。然后静注硫喷妥钠4mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg插入气管导管,吸入4％O_2-60％N_2O-0.5％氟烷维持麻醉,平稳后静注利多卡因1mg/kg,过20～30分钟再注2mg/kg,同时用红外线流量计连续记录呼吸进行观察。静注利多卡因后无中枢神经中毒症状也无循环抑制。手术顺利,及时苏醒经过平稳。快速静注利多卡因1mg/kg和2mg/kg后,30秒内即出现呼吸抑制,在25秒左右最明显,以后逐渐