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半腹膜外子宫切除142例赵先兰,王岚,尚爱香,王福丰河南医科大学第一附属医院妇产科郑州450052关键词子宫,手术,腹膜,膀胱子宫切除的术式对患者的康复有一定的影响,本文将常规腹膜内子宫切除术与半腹膜外子宫切除术进行比较,现报道如下。1临床资料1.1... 相似文献
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<正> 半腹膜外子宫切除术,日本品川信良等(1961年)首先提倡应用。国内李自新(1965)、黎道洋(1975)等相继报道。我院自1977—1982年对部分子宫切除病人改用半腹膜外子宫切除术。一般准备术前准备同一般腹部全子宫切除术,用脊髓腔或硬膜外麻醉,膀胱留置导尿管。 相似文献
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张翠兰 《河南大学学报(医学版)》2002,21(4):39-39
1 资料我院自 1999年 9月~ 2 0 0 1年 12月因各种原因实施子宫切除术 4 15例 ,其中子宫体积小于妊娠70d ,无腹部手术史病人 60例 ,其中子宫肌瘤 38例 ,功血 12例 ,子宫内膜增殖症 10例 ,且均不合并卵巢病变及有恶性变可能者作为施术对象 ;并将同期住院具有类似适应症病人 70例施行腹膜内常规子宫切除术作为对照组。2 手术方法2 1 侧入式下推膀胱切开腹横筋膜 ,将腹膜外脂肪推向对侧 ,沿膀胱侧窝向内下推膀胱达宫颈膀胱反折腹膜处 ,暴露子宫膀胱反折腹膜。2 2 打开腹膜反拆于宫颈峡部水平 ,子宫膀胱反折腹膜处横形剪开一小口约 4cm… 相似文献
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目的:探讨筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术效果。方法:观察243例筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术时间、术后恢复排气时间、术后病率及近远期并发症,并与同期腹膜内子宫切除术相比较。结果:筋膜内法半腹膜外子宫切除术组的手术时间和术后恢复肠排气时间明显短于腹膜内子宫切除术,术后病率也明显降低,筋膜内法半腹膜外子宫切除术的术后尿潴留及阴道残端出血发生率与腹膜内子宫切除术无明显差别,但术后一过性血尿的发生率明显高于腹膜内子宫切除术。结论:筋膜内法半腹膜外子宫切除术的手术效果明显优于腹膜内子宫切除术,可在临床上推广使用,成为子宫切除术的常规术式。 相似文献
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我院自1990年1月以来共做子宫切除术522例,其中腹膜外子宫切除术58例,收到较好效果,现总结分析如下:资料与方法一、一般资料:58例腹膜外子宫切除病例中,子宫肌瘤对例;子宫肌腺症8例;子宫肥大合并不规则阴道流血7例;功血久治不愈9例;慢性宫颈炎合并非典型增生3例。二、手术方法:1.取耻上腹正中左旁开0.5cm纵切口,暴露膀航前区。分离膀胱,分离法同腹膜外剖腹产术顶入法,根据子宫体大小将腹膜与膀胱的分离区域向两侧适当扩展。2.在腹膜仅折稍上方将腹膜囊做一横行小切口,其切口大小依照能将子宫从腹膜内取出为宜。3.子宫体… 相似文献
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目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式. 相似文献
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目的:探讨子宫切除术的新方法及手术效果.方法:2002年10月1日至2004年10月1日之间,我院妇产科对76例分别患子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血的患者施行小切口经腹腹膜外子宫切除术.结果:4例在分离膀胱-腹膜间隙时腹膜破损,中转行开腹手术,其余72例均获成功,成功的72例无手术并发症,手术时间35 min~55 min,平均手术时间47 min,平均手术后住院天数4.82 d.术后随访1个月~6个月,无手术并发症.结论:小切口经腹膜外子宫切除术具有创伤小、痛苦小、并发症少、术后进食早、下床活动早等优点,与腹膜内子宫切除术相比较,具有明显的优越性. 相似文献
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目的总结应用腹腔镜对疤痕子宫全切除术的方法及难点。方法对腹腔镜行疤痕子宫切除术的34例患者的资料进行回顾性分析,内容包括麻醉方式、手术入路、疤痕粘连的分离及子宫膀胱腹膜反折处的处理、切除标本的取出方法等。结果全部病例均经腹腔镜成功地进行全子宫切除术,手术路径与非疤痕子宫的切除手术基本相同;切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折。手术时间平均为(143±35)min,出血量平均为(110±90)mL(20~200mL)。术后住院时间4~8d,平均为(6±2)d。其中1例发生膀胱损伤。结论腹腔镜对疤痕子宫行子宫全切除术的难点是子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理要紧贴子宫壁行钝锐结合进行分离才能避免膀胱、输尿管的损伤。该术式是安全、有效的。 相似文献
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董宇 《长春中医药大学学报》2010,26(6):933-933
目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0~2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3~4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。 相似文献
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<正> 我院自1997年10月至1998年3月,采用腹膜外子宫切除术36例,取得良好效果,现总结如下:1.临床资料1.1 36例患者中,子宫肌瘤29例,功血6例,年龄最大57岁,最小36岁,子宫最大约孕12周。1.2 手术方法 常规术前准备,连续硬膜外麻醉,采用筋膜内游离膀胱法。1.2.1 术者于病人右侧,取耻骨联合上两横指横行切开腹壁约10cm,纵行切开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌达腹膜外。1.2.2 钝性分离腹膜外脂肪,显露膀胱顶,于膀胱顶下0.5cm处,横行剪开膀胱前筋膜,向左延长达膀胱侧缘下3cm,向右延长达膀胱侧缘。 相似文献
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本文总结了我院施行的40例半腹膜外子宫切除术,术后病人排气时间早,腹胀及水后发病率低。该本式的特点是:切除子宫的全部过程基本在腹膜外进行,因此具有对腹腔脏器干扰少、术后病人胃肠功能恢复快及并发症少等优点。手术的关键是认清防院界限及正确游离膀胱。 相似文献
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目的:探讨全子宫切除术致医源性损伤的原因及补救措施。方法:术中发现输尿管切断当即作输尿管对端吻合术,直肠前壁损伤和髂外静脉损伤的病例当即修补。输尿管结扎致肾重度积水,肾无功能者行肾、输尿管切除术。结果:行腹膜外膀胱内修补术7例,行输尿管膀胱再植术9例,膀胱壁瓣成形输尿管吻合术1例,行输尿管膀胱再植术1例。重度肾积水、肾无功能行肾输尿管切除1例。痊愈出院22例,膀胱阴道瘘护理不当导致失败1例,自行转院1例。结论:全子宫切除术发生医源性损伤是可以预防的,一旦发生应积极采取补救措施。 相似文献
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<正> 经腹腹膜外子宫切除术,又称亚腹膜外或半腹膜外子官切除术。我院1984年1月~1987年6月选择性做经腹腹膜外子宫切除术14例,现分析如下; 一、手术适应症: 本组14例均选择子宫不超过似孕12周大小活动子宫,包括子宫肌瘤7例、子宫功能性出血4例、葡萄胎吸宫后2例、于宫腺肌病并宫内膜多发性息肉1例。二、手术禁忌症及相对禁忌症: 1。盆腔有广泛粘连者。2.子宫或附件肿 相似文献
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子宫切除术是妇产科常用的治疗手段,1961年日本品川信良氏首先创用腹膜外子宫切除术,1965年以来,在我国相继报道了此种术式的少数病例。为了推广与总结腹膜外子宫切除术的经验,寻求减轻术后疼痛与不适、切口美观及早日康复的术式,广东省医学情报研究所于1986年11月举办了妇产科腹膜外 相似文献
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我院自1987年以来开展了腹膜外子宫切除术30例,收到了良好效果。现分析如下。 资 料 与 方 法 一、一般资料:本文30例腹膜外子宫切除术中,子宫肌瘤18例,子宫腺肌症4例,子宫粘膜下肌瘤3例,子宫内膜增殖症3例,子宫肥大症1例,宫内膜息肉1例。年龄最大52岁,最小38岁,40~50岁27例占90%。合并症以不同程度贫血最多共10例占33%,其次合并卵巢瘤5例,卵巢巧克力囊肿2例,胆囊结石1例。 二、手术方法 1.术前留置导尿管并钳闭,使膀胱适度充盈以利分离,并加用美蓝盐水100ml充盈膀胱,便于及时发现膀胱损伤。2.于耻联上2cm作弧形横切口,切开腹壁,分离腹直肌,暴露膀胱前区。3.推开腹横筋膜后,在膀胱顶部下2cm左右,于膀胱筋膜用一尖头中弯血管钳挑开一小口,每扒开一层即用手指插入其内向两侧下方弧形钝性分离扩大之,经上法处理2 相似文献
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子宫肌瘤是育龄妇女常见的且发病率较高的良性肿瘤 ,经腹子宫切除术是治疗子宫肌瘤的常用手术方式 ,我院自 1998年开展经腹横切口筋膜内子宫切除术。现介绍如下 :1 手术方法1 1 术前准备及麻醉同常规子宫切除术。沿下腹部pfannenstiel皱襞横形切口 ,长度同子宫最大横径 ,以能牵出子宫为原则 ,依次切开皮肤、钝性分离皮下脂肪 ,横向剪开腹直肌前鞘 ,沿中线钝性分离腹直肌 ,腹膜剪一小口 ,横向钝性拉开。用巾钳提拉宫体至腹壁外。1 2 小S拉钩拉开腹腔 ,依次切断缝扎子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管 ,打开膀胱子宫反折腹膜 ,向下分离折腹… 相似文献
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腹膜外子宫切除术,作为一种新的子宫切除方法,已在国内开展,但尚不普遍,我们在临床上采用腹膜外全子宫切除术5例介绍如下。一、病例介绍例1 王某某、39岁、住院号15966.诊断子宫粘膜下肌瘤。于1983年9月2日在硬膜外麻 相似文献
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腹式子宫切除术分筋膜内子宫切除术和筋膜外子宫切除术(简称常规式)。两者区别是前者子宫峡部以下的操作在膀胱宫颈筋膜内进行。改良式筋膜内全子宫切除术几乎在不影响盆底结构的情况下切除子宫,可避免损伤输尿管、膀胱和直肠等,一般筋膜内子宫切除术,在切开膀胱宫颈筋膜后以刀柄向下作钝性分离为主,但在实际手术操作时较为困难,分离 相似文献