有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 总结对有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床经验.方法 对2007年5月至2012年5月收治的有腹部手术史的67例胆囊结石患者实施LC治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 67例患者中63例顺利完成腹腔镜手术;4例中转开腹手术,其中因粘连建立气腹困难1例,胆囊Calot三角区解剖显示不清3例.67例患者均临床治愈.结论 对有腹部手术史患者行LC难度较大且有一定风险.但正确选择穿刺孔、建立有效的气腹空间、掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨有腹部手术史腹腔粘连患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的操作要领。方法回顾分析2001年10月-2006年10月32例有腹部手术史患者行LC过程中套管穿刺分离粘连，解剖胆囊三角切除胆囊等主要步骤的操作。结果30例LC操作成功，2例中转手术，成功率93．8％。结论有腹部手术史腹腔广泛粘连者仍可作为LC的适应证。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的　总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法　避开原有切口选择第一戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果　本组 2 6例其中 2 5例成功完成手术 ,中转开腹 1例 ,无手术并发症。结论　有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性。方法回顾性分析24例有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术,并就操作技巧进行探讨。结果完成LC21例,中转开腹手术切除(OC)3例,全部患者治愈,无并发症。结论LC对既往有上腹部手术者是安全和可行的,术者需有较高要求的腹腔镜操作技术及经验。     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效研究

目的 探讨对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效.方法 回顾性对照研究既往有腹部手术史的病人进行腹腔镜胆囊切除临床资料,其中研究组60例,对照组80例.结果 研究组手术时间为(96±37)min,中转开腹率3.33%(2/60),手术并发症发生率0,术后留置引流率8.3%(17/60),术后住院时间(3.0±0.5)d;对照组分别为手术时间(87±29)min,中转开腹率1.25%(1/80),手术并发症发生率0,术后留置引流率2.5%(2/80),术后住院时间为(2.5±0)d.研究组较对照组在手术时间、中转开腹率和手术并发症方面差异无显著性.在住院时间及术后留置引流方面研究组较对照组存在差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 有腹部手术史病人行LC是安全可行的.     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的手术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗良性胆囊疾病的金标准。但是，有腹部手术病史，尤其是有上腹部手术病史的患者，常遗留腹腔内粘连的问题，从而给LC的正常操作造成较大的困难，故LC开展早期行腹部手术史尤其是下腹部手术史患者常常被认为不适合行腹腔镜胆囊切除术，[第一段]     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术50例体会

目的：探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床体会。方法回顾性分析2009年9月-2014年5月50例有上腹部手术史患者施行LC的临床资料。结果47例成功完成LC,3例中转开腹,成功率94%。手术时间20 min-80 min,平均48 min;术中出血量15-90 mL,平均50 mL;术后住院时间4 d-6 d,平均4.5 d。3例中转开腹,其中2例腹腔内广泛致密粘连,1例因结石嵌顿、胆囊三角解剖结构不清,3例均系主动中转。术后无肝内外胆管损伤、胆瘘、肠瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。结论正确选择第一穿刺孔,安全建立人工气腹,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,有上腹部手术史患者行LC 是安全可行的。     

超声刀在有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的 探讨有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术（LC）过程中超声刀的应用价值.方法 回顾性分析有腹部手术史的37例患者应用超声刀行 LC的临床资料.结果 36例患者手术获得成功,1例中转开腹,手术过程顺利,术野清晰,手术出血量少,无术后继发出血、胆漏及其他并发症发生.结论 对有腹部手术史的患者行LC时应用超声刀具有切割精确、组织损伤小、止血效果好、缩短手术时间等优点.     

40例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性研究

目的 研究腹腔镜胆囊切除术在既往有上腹部手术史患者应用中的安全性及临床效果.方法 选择笔者所在医院收治的40例既往有上腹部手术史且需行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,予以常规四孔穿刺方法,在内镜的操作下进行分离粘连及进行腹腔探查,进而对胆囊进行切除.结果 所有患者中需要中转开腹者4例,余患者均在腹腔镜下完成了手术,并且在经过住院治疗后均康复出院.结论 既往有上腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,但需要外科医师有丰富的腔镜外科手术经验.     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。方法:回顾分析我院2006年1月～2008年12月对229例有腹部手术史患者行LC的临床资料,总结手术操作要点。结果:成功完成223例,中转开腹6例(其中2例中转开腹与原手术所致腹腔粘连有关、4例中转开腹与原手术因素无关);小肠损伤1例,经中转开腹修补治愈。结论:有下腹部手术史者行LC不受原手术所致腹腔粘连的影响;有中、上腹部手术史者行LC,只要掌握操作要点是安全可行的,但术者需要有一定的腹腔镜操作水平及经验;同时有下腹部和中、上腹部手术史者,肠管与后期手术切口粘连机率增大,第一穿刺点盲穿时,应加以重视。     

28例腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探究腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析。方法:选取腹部手术史患者和无腹部手术史患者均行腹腔镜胆囊切除术,对比临床治疗情况。结果:术后均恢复良好,无并发症,痊愈后出院。观察组手术时间、中转开腹率、术中出血比对照组高(P<0.05);术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着腹腔镜技术的越加完善成熟,有腹部手术史患者也可成功行腹腔镜胆囊切除术。     

有上腹部手术史的老年腹腔镜胆囊切除术66例

目的 探讨有上腹部手术史老年患者的腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期处理原则.方法 对2006年10月至2010年1月收治的66例有手术史的老年患者行LC术的临床资料进行回顾性分析.结果 66例中,中转开腹手术4例,62例腹腔镜手术成功,成功率为93.9%.术中出血25～100 ml,发生并发症2例(肺部感染1例,深静脉血栓形成1例).术中胃肠损伤3例,2例术中于镜下修补、引流、胃肠减压治愈;1例术后24 h发生腹膜炎,开腹探查为胃损伤穿孔,行修补术治愈.无死亡患者.结论 有上腹部手术史腹腔广泛粘连的老年患者LC风险相对较大,但只要莺视围手术期处理和监护,仍可作为LC的适应证,且能获得满意疗效.     

多次上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术的可行性研究

目的：探讨多次(≥2次)上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和手术特点。方法：连续观察21例有多次上腹部手术史的LC患者，对治疗结果进行回顾性分析。结果：LC成功13例，成功率为61．9％。2次上腹手术后患者LC成功率为66．7％，3次者为33．3％。8例中转剖腹手术，中转率为38．1％，平均手术时间为72．1min，明显高于同期无上腹部手术史的患者。LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生。结论：多次上腹手术史不应成为LC的禁忌证，但其手术难度加大，中转剖腹率增高，手术时间延长，对手术医师的技术要求较高。     

有上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析

目的 评价有上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性.方法 对2004年1月～2008年1月我院对上腹部有手术史者开展了胆囊切除术23例进行临床分析.结果 本组患者23例病人中2例粘连严重中转开腹,开腹率8.6%,所有病例均顺利完成,无一例出现并发症.结论 随着腹腔镜技术的日益成熟,有上腹部手术史者不是手术禁忌证,熟练掌握腹腔镜操作以及开腹胆囊切术的经验可以使手术顺利完成.     

有上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析

目的评价有上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法对2004年1月～2008年1月我院对上腹部有手术史者开展了胆囊切除术23例进行临床分析。结果本组患者23例病人中2例粘连严重中转开腹，开腹率8．6％，所有病例均顺利完成，无一例出现并发症。结论随着腹腔镜技术的日益成熟，有上腹部手术史者不是手术禁忌证，熟练掌握腹腔镜操作以及开腹胆囊切术的经验可以使手术顺利完成。     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术148例体会

对 148例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的情况进行总结 ,现就适应证和手术方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,共行腹腔镜胆囊切除术 16 30例 ,女性 10 2 8例 ,男性 6 0 2例。其中 148例曾有腹部手术史 ,2 0例经过了 2次手术 ;下腹部手术史112例 ,最常见的手术依次为剖宫产、阑尾切除和妇科手术 ;上腹部手术史 36例 ,其中胃大切手术 4例 ,小切口胆囊切开取石术 2 6例 ,脾切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例。1.2　方法1.2 .1　穿刺点选择 :腹部第一穿刺点为“盲”穿 ,穿刺点根据腹部手术史情况灵…     

Hasson法在有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨Hasson法置首枚Trocar在有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防穿刺性损伤的效果。方法:回顾分析83例有腹部手术史的患者实施LC术的临床资料,气腹建立前采用Trocar直接穿刺法为A组(39例),采用Hasson法组为B组(44例),比较两组的穿刺时间、穿刺出血、肠管损伤和穿刺并发症情况。结果:两组患者穿刺出血、穿刺时间差异无统计学意义(P>0.05),穿刺造成的肠管损伤A组高于B组(P<0.05),A组4例小肠肠管损伤、5例肠系膜损伤出现血肿。结论:有腹部手术史患者行LC术时,采用Hasson法置首枚Trocar,可有效预防因穿刺而造成的副损伤。     

急性胆囊炎及腹部手术史的胆囊炎腹腔镜胆囊切除术报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparosocopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾性分析了2009年6月至2012年6月200例急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎行三孔法LC的临床资料。结果:180例急性胆囊炎完成162例,18例中转开腹,其中胆囊三角冰冻样10例;Mirizzi综合征4例;1例胆总管损伤行修补及T管引流,术后6个月拔管;3例结石嵌顿并与胆总管紧密相贴,胆囊管离断后残端漏,放置血浆引流管6～7 d后,拔管痊愈。20例腹部手术史患者中转开腹3例,均因胃、十二指肠及横结肠致密粘连不能分离。结论:术者应熟练掌握操作技巧和规范操作,提高术中应变能力,掌握LC中转开腹胆囊切除的手术时机,对急性胆囊炎及腹部有手术史的患者,LC在一定程度上也是安全可行的。