肝内胆管引流治疗恶性胆道梗阻性黄疸

我们经肝正中裂入路行肝内胆管内或外引流术,对２６例恶性胆道梗阻减黄效果较好,病人生命延长,现报道如下。１临床资料本组２６例,男１７例,女９例,年龄３０～７９岁,平均５６．２岁。临床表现均有胆道梗阻黄疸表现,术前Ｂ超及ＣＴ均提示肝门部肿块,肝内胆管扩张...     

十二指肠引流液胆汁检测鉴别诊断婴儿肝炎与胆道闭锁的研究

十二指肠引流液胆红素定量及胆酸定性，鉴别婴儿肝炎（ＩＨ）或胆道闭锁（ＢＡ）。５６例日龄平均６３天的梗阻性黄疸婴儿共作十二指肠引流液检查７０次。十二指肠引流液最终胆汁阳性３０例，黄疸均消退，均符合ＩＨ；最终胆汁阴性２５例，手术均证实为ＢＡ；仅１例胆汁阴性者术中发现肝外胆管通畅但穿刺无胆汁，肝活检提示为毛细胆管性肝炎。十二指肠引流液胆汁检查与最后诊断的符合率为９８．２１％（５５／５６）。十二指肠引流液胆汁检测鉴别ＩＨ或ＢＡ简便、快速、安全、准确，是早期鉴别ＩＨ或ＢＡ具有特异性的诊断方法。     

肝外胆道闭锁肝内胆管的三维构形变化——检测预后的一种 …

目的：通过肝内胆管三维结构重建，预测肝外胆道闭锁的预后。方法：对２例肝外胆道闭锁和１例对照的肝组织进行二维病理观察。系列组织切片在计算机辅助下，重建肝内胆管的三维构形。结果：二维病理学研究显示，胆道闭锁、肝内胆管增生，炎症和肝组织纤维化明显，胆道闭锁２例的肝内胆管三维构形是相似的，小叶间胆管弯曲扩张并形成微囊肿；增生的胆管主要来自赫令管，多数赫令管管腔开放并且互相连结形成网络状，少数赫令管形成膨大     

肝外胆道闭锁肝内胆管的三维构形变化──检测预后的一种依据

目的：通过肝内胆管三维结构重建，预测肝外胆道闭锁的预后。方法：对２例肝外胆道闭锁和１例对照的肝组织进行二维病理观察。系列组织切片在计算机辅助下，重建肝内胆管的三维构形。结果：二维病理学研究显示，胆道闭锁、肝内胆管增生、炎症和肝组织纤维化明显。胆道闭锁２例的肝内胆管三维构形是相似的，小叶间胆管弯曲扩张并形成微囊肿；增生的胆管主要来自赫令管，多数赫令管管腔开放并且互相连结形成网络状，少数赫令管形成膨大盲端。结论：①肝外胆管闭锁的三维构形变化是检测预后的依据之一；②小叶间胆管的微囊肿和赫令管膨大盲端，指示肝外胆道闭锁不适合肝肠吻合术而需要肝移植治疗     

手术与胆道结合治疗肝内胆管结石78例

肝内胆管结石的治疗方法较多，笔者于1997年至1999年采用手术与胆道镜（Olympus T20型）相结合的方法治疗78例，取得了满意的效果，现报道如下。     

胆肠吻合皮下空肠窦道在肝内胆管石治疗中的价值

对30例手术肝内胆管残留结石或复发结石的再手术治疗进行临床分析。结果表明，采用胆肠吻合皮下（腹壁下）空肠窦道，可反复利用窦道进行引流取石，治愈率达90.00%，合并症少，疗效满意，是有效地防治肝内胆管残留结石或复发结石的一种术式。     

胆肠吻合皮下空肠窦道在肝内胆管结石治疗中的价值

对 30例术后肝内胆管残留结石或复发结石的再手术治疗进行临床分析。结果表明 ,采用胆肠吻合皮下 (腹壁下 )空肠窦道 ,可反复利用窦道进行引流取石 ,治愈率达 90 .0 0 % ,合并症少 ,疗效满意 ,是有效地防治肝内胆管残留结石或复发结石的一种术式     

肝内胆管乳头状囊腺癌穿刺引流1例报道

肝内胆管乳头状囊腺癌是一种极罕见的肝脏恶性肿瘤,由于发病率低,且临床表现、实验室检查等影像学诊断均无明显特异性,目前对该疾病认识较少,诊断和治疗水平有待进一步提高,为提高肝内胆管乳头状囊腺癌诊疗水平,现将昆明医科大学第二附属医院超声科肝内胆管乳头状囊腺癌1例患者诊治情况报道如下。     

32例先天性胆道闭锁的外科治疗分析

目的 观察分析32例先天性胆道闭锁的外科治疗方法及结果,总结其临床应用价值.方法 选取我院2005年4月至2007年4月32例先天性胆道闭锁的患者,均采取外科治疗,对其临床病历资料进行回顾性分析.结果 32例患者显效12例,有效17例,无效3例,总有效率为90.6%.经治疗60d后,黄疸消失率为93.4%(30/32);治疗60～90d,黄疸消失率为50.0%(16/32);治疗90d后,黄疸消失率为21.9%(7/32),治疗60d后的黄疸消失率明显高于治疗60～90d和治疗90d后,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;患者治疗后1、3、5年的生存率分别为100.0%(32/32)、81.3%(26/32)、50.0%(16/32),近期疗效显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 外科手术治疗先天性胆道闭锁的临床疗效显著,能够有效消除黄疸症状,近期疗效及生存率较高,远期疗效仍缺乏系统地临床试验数据,需要进一步研究探讨.     

肝外胆管空肠Y型吻合治疗肝内外多发性结石15例体会

肝外胆管空肠Ｙ型吻合治疗肝内外多发性结石１５例体会蒋东旭，崔长山，王琦（敦化市医院普外科１３３７００）我院于１９８４年５月至１９９６年３月采用肝外胆管空肠Ｙ型吻合术治疗肝内外多发性结石１５例，临床效果显著，现报告如下：１临床资料本组１５例均为女性。年...     

肝内胆管结石术中使用纤维胆道镜31例体会

<正> 我科自1992年8月以来用新型纤维胆道镜(以下简称纤胆镜),对肝内胆管结石的病例常规术中应用其检查及取石至1995年9月已有31例,收到较好效果,现就基层医院应用这一技术的体会分析如下。 资料及方法 一、一般资料 1.本组31例患者中男18例,女13例。年龄:28～59岁。均在术前诊断为肝内胆管结石。     

硅胶管胆道引流用于胆总管探查及胆管一期缝合手术112例分析

目的评价经胆囊管残端硅胶管胆道引流在胆总管探查及胆管一期缝合手术中的应用价值．方法回顾分析经胆囊管残端引流应用于完成开腹胆总管探查．结果112例手术均成功．术后无胆漏、胆管狭窄等并发症，结论经胆囊管残端硅胶管胆道引流用于开腹胆总管探查，胆道一期缝合手术，对于预防术后胆漏、胆总管狭窄以及对术后遗留病变的诊断和治疗具有广泛的应用价值。     

纤维胆道镜治疗肝内胆管结石145例体会

通过术中、术后利用纤维胆道镜对145例肝内胆管结石进行取石，取得满意疗效。术中、术后结石取净率分别为92.8%、81.4%；并且纤维胆道镜取石方便，可反复操作，安全并发症少，已成为肝内胆管结石检查和治疗的重要手段。     

Ⅲ段肝内胆管空肠吻合治疗胆道恶性梗阻

目的：探讨Ⅲ段肝内胆管空肠吻合在肝门部恶性梗阻治疗中的价值。方法：15例肝门部胆管恶性梗阻患者,行左外叶Ⅲ段肝内胆管-空肠Roux-en-Y吻合。结果：所有患者术后血总胆汁酸水平迅速下降,总胆红素和直接胆红素水平随之下降,术后1周平均下降至45%-83%,8例患者术后1-2月拔除外引流管,4例术后终生带管,失访3例。随访患者术后生存时间4-13个月,平均9.2个月。结论：Ⅲ段肝内胆管空肠Roux-en-Y吻合可以有效解除肝门部恶性梗阻所致的黄疸及肝功能损害,且术后护理简单,生活质量良好,是值得推荐的肝门部恶性梗阻姑息治疗方法。     

胆管内、外引流术对恶性胆道梗阻患者的疗效评价

目的对比姑息性胆管内、外引流两种方法治疗恶性胆道梗阻患者的生存率和生存质量。方法随访2001年3月～2004年6月15例确诊为恶性胆道梗阻而分别行胆管内、外引流术患者,对随访1年的资料进行回顾性分析,比较其3个月、6个月、1年的生存率、体重。结果治疗后3个月、6个月、1年的生存率内引流组分别为8/8、6/8、3/8;外引流组为6/7、3/7、0/7。内引流组体重减轻少于外引流组。结论内引流组疗效明显优于外引流组。     

以经皮肝穿刺胆管引流为主综合治疗晚期恶性胆道梗阻60例

<正>恶性胆道梗阻属于中晚期肿瘤表现症状的一种,采用内科保守治疗的方法的话,其效果不佳,实行手术切除率不到20%,这对患者手术之后的恢复与生活质量等产生严重影响[1]。患者情况不佳,所以治疗起来比较困难。2008年以来,使用经皮肝穿刺胆管引流(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage,PTBD)来对晚期恶性胆道梗阻实行治疗,临床效果好,现报告如下。