双介入治疗恶性梗阻性黄疸39例临床分析

目的对恶性梗阻性黄疸采取双介入治疗，观察分析双介入疗法治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法对39例病例在置管引流术后2周至1个月内，采用经皮股动脉插管至肝动脉并灌人化学药物。结果39例恶性梗阻性黄疸患者平均生存期超过11个月。结论对恶性梗阻性黄疸采取双介入治疗是一种较好的姑息性治疗方法。     

恶性梗阻性黄疸的双介入治疗

目的:分析比较对恶性梗阻性黄疸双介入法治疗的疗效。方法:本组65例恶性梗阻性黄疸患者,其中30例先行经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)/经皮肝穿刺胆管支架置入术(PTBS),待黄疸缓解后择期再行经皮动脉灌注化疗栓塞术(TACE)/单纯经皮动脉灌注化疗术(TAI),35例只行PTBD/PTBS,比较其生存期和生存率。结果:两组病人生存期、生存率有显著差异(P<0.01)。结论:恶性梗阻性黄疸采用双介入法治疗,在延长病人生存期,提高生命质量方面疗效显著。     

经皮肝穿刺胆道支架植入联合动脉化疗栓塞术治疗16例恶性梗阻性黄疸

目的观察经皮肝穿刺胆道支架植入术联合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对16例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术后联合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗,随访并观察近、中期疗效和生存期。结果 16例患者共置入网状支架20枚;置入术后血清总胆红素水平较置入术前明显下降(P<0.01);内支架置入术后进行动脉化疗栓塞术1~4次(平均2.3次);随访3~24个月,死亡13例,平均生存期为11.8个月,3例仍存活;开通时间平均为229 d,半年开通率为75%。结论经皮肝穿刺胆道支架植入术联合动脉化疗栓塞术的双途径介入可有效地治疗恶性梗阻性黄疸,明显缓解黄疸,延长支架开通时间及患者生命。     

介入疗法治疗胆道梗阻性黄疸39例

目的回顾性分析介入疗法治疗胆道梗阻性黄疸的效果。方法 39例恶性肿瘤所致的胆道梗阻性黄疸,经介入疗法在胆道内置入内或内外引流管,对引流胆汁的姑息性治疗的效果进行分析。结果经皮肝穿刺胆道术一次成功率89.7%,并发症率17.9%.达到了减轻黄疸,改善肝功能和相关症状的目的。结论介入疗法治疗胆道梗阻性黄疸,作为治疗恶性肿瘤的综合疗法之一,有助减轻患者痛苦。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的 探讨恶性梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效.方法 对23例恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)及胆道金属内支架置入术(PTIBS)或结合局部动脉化疗术,所有患者均经B超、CT或MRI明确诊断,并确定梗阻部位.结果 23例采用经皮经肝穿刺置入外引流管及支架置入术.术后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶均明显下降.术后23例患者黄疸消退满意;16例黄疸消退,置入内支架术后4周在DSA下行局部灌注化疗术.结论 经皮经肝穿刺胆道外引流加内支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效方法,结合局部动脉灌注化疗,能提高患者的生命质量及延长生存期.     

介入治疗恶性梗阻性黄疸21例

目的 探讨恶性梗阻性黄疸介入治疗革新的可行性。方法 分析经CT、B超、MRCP确诊为恶性梗阻黄疸病人21例，5例经皮穿刺置入内外引流管，3例在安置内外引流管后再行安置胆道支架，13例直接安置胆道支架。结果 上述病例治疗后梗黄症状迅速消失，黄疸逐日消退。结论 经皮胆道内、外引流术后，置入支架，改善患者生存质量，延长患者生存期，是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的可取方法。     

金属内支架胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸(附41例报告)

观察金属内支架对恶性梗阻性黄疸的治疗作用。方法恶性梗阻性黄疸患者４１例中２６例经ＰＴＣＤ置放金属内支架,１５例外科直视手术下置放。置放的支架有进口和国产两种。结果技术成功率１００％,１例介入法放置术后２ｈ出现胆道出血,经处理后出血停止。３例置放术后出现胆道感染,１．５月死亡。其余病例无严重并发症。术后患者全身状况改善,血清总胆红素术前平均２２５．２μｍｏｌ／Ｌ,术后３～１０周内（平均６．５周）降至正常。随访时间最短为１．５月,最长为２５个月．生存期为１．５～２５月,中位生存期６．５月。术后存活半年以上者１２例。其中３例于术后６、７、１４个月再次出现梗阻性黄疸。结论胆道置放金属内支架具有手术简单、疗效显著的优点,是治疗恶性梗阻性黄疸较理想的方法     

恶性梗阻性黄疸的综合治疗

对于晚期恶性梗阻性黄疸，目前多采用介入方法进行治疗，但文献报道的疗效差异很大，患者生存期从几个月到几年不等。本文分析我院收治的46例梗阻性黄疸综合治疗的疗效，探讨恶性梗阻性黄疸的最佳治疗方案。     

经皮肝穿刺胆道引流胆道腔内射频消融联合支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）胆道腔内射频消融（RFA）联合应用胆道支架置入治疗胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的临床应用价值。方法对7例胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸患者,行 PTCT 后再行胆道腔内 RFA联合支架植入术,观察并发症、黄疸消退情况、术后6个月胆道支架通畅情况及患者生存期。结果7例患者均成功进行手术治疗,术后血清总胆红素及直接胆红素明显下降。无胆道穿孔、出血等严重并发症,术后6个月胆道支架通畅率为71%（5/7）。结论PTCD 胆道腔内射频消融联合胆道支架置入是针对胆管癌及周边恶性病变引起梗阻性黄疸的一种新的标本兼治的安全有效的治疗方式。     

胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸

目的 探讨胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 28例恶性梗阻性黄疸患者行经皮穿肝胆道引流术后,采用置放胆道支架（总计33枚）结合动脉化疗栓塞（总计53次）的治疗方法。分别观察血清胆红素下降程度,手术并发症,并随访患者生存期和胆道支架维持通畅时间。结果 28例患者中2例失访,平均生存期为17．7个月,平均支架维持通畅时间为15．3个月。结论 胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸有较好疗效。     

整合素与肿瘤的靶向治疗

整合素是细胞表面重要的黏附分子,介导细胞与细胞外基质相互作用,在肿瘤的发生发展过程中起着重要的作用,近年来将整合素作为肿瘤治疗靶点取得了显著的进展。目前采用针对整合素不同亚基的克隆抗体,整合素抑制剂,靶向节调整合素基因表达,整合素介导的溶细胞作用以及肿瘤细胞的整合素疫苗等方法通过调节整合素的生物学作用,促进肿瘤细胞凋亡,阻断肿瘤细胞侵袭迁移,抑制肿瘤血管的生成,从而达到治疗肿瘤的目的。这些研究发现对开拓肿瘤治疗新方案有着重要的意义。     

生物免疫抑制治疗

延长移植物存活时间 ,关键是要选择与受者组织相容性抗原有高度一致性的供者 ,但是在实践中很难达到。因为人类白细胞抗原 (ｈｕｍａｎｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ ,ＨＬＡ)及其他相关抗原系统的复杂及多样性 ,而且目前用于移植的器官、组织主要来源于无亲缘关系的尸体 ,所以移植术后必定发生免疫排斥反应。排斥反应是移植物丧失功能的主要原因。为使移植长期存活 ,必须采用免疫抑制措施预防和治疗排斥反应。免疫抑制治疗是随免疫学的发展而开展的 ,它经历了 4个发展阶段 :第一阶段采用放射线或化学物不加选择地破坏所有分化的淋巴细…