脊髓损伤合并四肢骨折脱位的救治

目的 :探讨脊髓损伤并四肢骨折脱位的急救措施。方法 :采用现场急救、院前急救、院内早期救治三级网抢救法。所有病例急诊给予快速补液、输血 ,治疗或预防休克 ,待病情稳定后 ,采用先处理四肢骨折脱位 ,后处理脊髓损伤的原则救治脊髓损伤合并四肢骨折脱位 43例。结果 :随访 6个月～ 2年 3个月者 ,除上肢畸形愈合 1例、下肢关节僵直 1例外 ,其余 41例没有骨折不愈合或骨髓炎发生 ,脊髓功能除 8例A级损伤未恢复外 ,其余 35例均有不同程度恢复。结论 :脊髓损伤并四肢骨折脱位是一严重的多发性骨折 ,常伴有休克。提出抢救生命为第一原则 ,早期行四肢骨折脱位的复位 ,并坚强固定 ,可减轻疼痛刺激 ,便于脊髓损伤的处理。尽早行脊髓减压 ,采用综合治疗 ,可减少死亡率和致残率     

无脊髓损伤性颈椎骨折的急救处理与临床护理

无脊髓损伤性颈椎骨折是指在发生颈椎骨折或颈椎骨折脱位的同时未发生脊髓神经损伤，或仅伴有脊髓休克状态。正确的急救处理措施和临床护理是确保病人免受进一步的损伤、预防并发症以及彻底康复的关键。我科自1996年以来共收治这类病人共56例，其中单纯颈椎骨折21例，颈椎骨折伴脱位35例。治疗方法多采用颅骨牵引复位或颌枕牵引复位后头颈胸石膏或颈外围固定3个月。其中仅有5例骨折脱位并伴关节突交锁者行手术复位。现将其护理体会简述如下。1急救处理1.1搬运搬运此类病人切不可使头颈部过分伸展，禁止背、抱或不正确地抬动病人，以免颈椎弯…     

多发伤骨折应用单臂外固定器治疗38例分析

目的探讨多发伤骨折应用外固定器治疗的临床价值。方法本组38例多发伤骨折患者在抢救生命的同时应用单臂骨外固定器对四肢骨折进行固定。结果本组死亡1例,其余37例随访6～18个月骨折全部愈合,无延迟愈合和骨不连发生,肢体无短缩畸形。结论多发伤骨折救治时,在抢救休克和处理威胁生命的脏器伤的同时应采用骨外固定器快捷进行骨折的固定,为早期抢救争取宝贵的时间。     

220例多发性骨折脱位的早期处理

多发性骨折、脱位是全身各系统中最常见的损伤,大多伤情复杂,处理较困难。如何早期治疗,减少致残率及死亡率是治疗中首选目的。本组220例共死亡6例,漏诊9例;骨折延迟愈合2例,术后功能障碍2例;血管神经损伤18例,无恢复8例;截瘫38例,死亡4例,无恢复22例。治疗原则是对于休克患者首先采取有效措施,纠正休克,同时迅速处理脏器损伤,一般在生命体征平稳休克纠正后即对骨折脱位进行处理,并就病因、并发症的发生机制、诊治方面应注意的因素加以讨论．220例多发性骨折脱位的早期处理@张耀明$四川省人民医院骨科!610072…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤25例临床治疗分析

目的：探讨治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方法及临床效果。方法分析25例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,根据脊髓损伤情况及MRI表现,采取颈前路或后路手术,并比较手术前后的Frankel分级变化。结果本组患者术中无副损伤,术后恢复良好,无并发症。随访时间3~20个月,按Frankel分级：术前A级2例,1例未恢复,1例恢复到B级;术前 B级6例,恢复到C级4例,2例未恢复;术前C级13例,恢复到D级4例,其余及术前分级为D级的4例患者全部恢复到E级。结论根据脊髓损伤情况及MRI表现,采取颈前路或后路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤,可获得满意的临床效果。     

20例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者临床治疗体会

目的总结手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床治疗体会。方法对20例颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者进行颈椎前后路减压内固定手术治疗。比较手术前后临床症状、功能恢复和X线片骨折愈合、复位程度。结果术后平均随访13个月（3～24个月）;20例患者拍X线片示颈椎骨折脱位愈合复位良好,16例患者感觉运动功能未受损伤,可自主行走,4例患者不完全性脊髓损伤1～3级恢复,生活可以自理。结论应用颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可以降低并发症所导致的死亡率,提高患者的生活质量和生存率。     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤29例临床分析

目的：探讨单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法：回顾性分析2006年3月～2010年12月间本科收治的29例无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）患者的临床资料。结果：本组29例患者术后平均随访时间为12个月（6～24个月）,受压脊髓均获大范围减压未发生颈椎不稳、再次＂关门＂等现象;经手术后,除术前2例A级和1例B级患者无改善外,其余26例脊髓功能均有不同程度改善,神经功能按Frankel分级标准,恢复至E级15例,D级8例,C级3例。结论：无骨折脱位型颈脊髓损伤多伴有单个或多个节段椎间盘突出以及颈椎管狭窄,单开门椎管扩大成形术减压彻底、创伤较小、不良反应轻,是无骨折脱位型颈脊髓损伤的优良治疗方法     

前后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤伴脊髓损伤的护理

探讨颈椎创伤伴脊髓损伤术后早期电刺激治疗的治疗效果。自2009年1月至2013年12月对该科35例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,并结合术后早期电刺激治疗。经随访3个月至4年,35例患者植骨均完全愈合,脊髓损伤症状改善满意。前/后路尽早椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤合并脊髓损伤,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,促进脊髓、神经及肌肉功能的恢复,有利于挽救患者的残余功能及挖掘其康复潜能。     

四肢多发骨折合并腹部损伤的护理

目的总结四肢多发骨折合并腹部损伤的护理。方法对26例四肢开放性骨折合并腹部损伤患者进行针对性的急救处理、心理护理和术后卫生健康宣教等综合治疗护理。结果 18例患者经积极治疗护理康复痊愈,2例入院后抢救无效死亡,6例有不同程度皮肤缺损,经皮瓣转移手术后延期愈合痊愈出院。结论四肢多发骨折合并腹部损伤在急救处理及术前、术后护理中,应加强早期积极抢救纠正休克,中期护理干预预防术后并发症,后期合理指导功能锻炼和康复护理,使重症患者获得良好的机体恢复。     

颈脊髓损伤合并严重多发伤35例手术治疗

目的 探讨颈脊髓损伤合并严重多发伤手术治疗的时机和方式.方法 对35例脊髓损伤合并严重多发伤患者在急诊处理后进行颈脊髓损伤手术治疗.手术在伤后4～7天生命体征及血流动力学均稳定后进行.20例行前路减压手术,15例骨折脱位严重者行前后联合入路手术.结果 X线片复查示28例颈椎骨折愈合,内固定位置正常,植骨融合处愈合良好无畸形,神经症状12例完全恢复,10例有Ⅰ级以上恢复,6例无明显变化.结论 颈脊髓损伤合并严重多发伤的患者,在采取损伤控制原则后,应尽早行颈脊髓损伤手术,可大大提高救治成功率.     

髋臼骨折合并同侧股骨干骨折的治疗体会

目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨干骨折临床表现、早期诊断方法与急救措施,提高治疗效果,降低并发症的发生率。方法全面了解病史、细致的体格检查,X线检查注意包括同侧髋关节在内的整个下肢,抢救生命,急诊行髋关节复位,二期行髋臼及股骨干骨折开放复位内固定术。结果一期髋关节脱位得到纠正,股骨干骨折行临时固定;二期髋臼骨折解剖复位,重建钛板固定。股骨干骨折行交锁髓内钉固定术后4个月骨折愈合。髋关节屈伸活动正常。坐骨神经损伤1例于术后4个月完全恢复,1例未恢复。结论合并同侧股骨干骨折的髋臼骨折需要急诊行髋关节复位,外固定支架临时固定股骨干骨折具有稳定骨折、减少进一步损伤、为后续检查治疗提供便利。     

颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位近期疗效评估

目的：探讨颈椎骨折脱位的治疗方法。方法：12例颈椎骨折脱位采用后路切开复位侧块钢板固定，其中7例加做前路植骨内固定。结果：平均随访8个月，所有脱位椎体皆完全复位，5例见棘突间或前路植骨处已愈合，不全瘫者肌力恢复平均1级，脊髓完全损伤者脱位椎体上位神经根有1－2级恢复。结论：颈椎侧块钢板固定颈椎骨折脱位较传统的棘突间钢丝固定有明显的优越性，如同时行前路植骨固定，则颈椎稳定性可进一步提高。     

多发骨折120例临床急救治疗体会

目的总结并探讨多发骨折急救处理及早期治疗措施。方法回顾性分析笔者所在医院2007年3月～2011年3月收治多发骨折急诊患者120例临床急救治疗资料,其中82例2处骨折,30例3处骨折,8例4处骨折。结果全部120例患者中116例经有效急救治疗,顺利出院;4例患者因并发严重颅脑损伤死亡;急救成功率为96.7%。出院患者术后随访6～12个月,其中94例术后骨折愈合良好,达到或接近解剖复位,恢复生活自理能力;16例术后活动障碍;6例出现骨折愈合延迟。结论诊断与抢救同步进行,手术与保守治疗结合,选择最佳急救方案对于提高多发骨折急救治疗成功率,减少并发症,降低致残率,改善患者预后具有重要意义。     

无骨折脱位颈脊髓损伤临床治疗28例

目的：分析探讨无骨折脱位颈脊髓损伤的损伤机制、漏诊原因及治疗措施。方法：本组报告28例此类患者．其中手术治疗24例：前路减压、植骨融合16例、后路单开门椎管减压8例；非手术治疗4例。合并伤及漏诊、漏治者4例．均在伤后3～5天确诊治疗。结果：28例患者中，因合并伤而延误诊治及非手术治疗者．脊髓功能恢复较差；早期确诊、手术治疗者，效果满意。结论：无骨折脱位颈脊髓损伤应早期确诊、早期手术治疗，漏诊、漏治者会严重影响脊髓功能的恢复。     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤手术方式的选择。方法无骨折脱位颈脊髓损伤24例,根据颈脊髓损伤的不同特点采用不同的手术方式,观察其疗效。结果经6～64个月随访,24例神经功能均有明显改善。根据JOA评分标准,术后脊髓功能优良率66．7％,改善率59．6％。结论无骨折脱位颈脊髓损伤应正确选择手术方式,早期行手术治疗。     

四肢血管损伤的早期诊断与治疗

四肢血管损伤如不能及时诊断处理，常可引起肢体坏死，甚至危及生命，本总结1996年-2002年收治25例四肢血管损伤体会。早期诊断除一般临床表现外，应注意骨折特别是易发生血管损伤部位的骨折脱位，熟悉主要血管走行解剖，闭合性血管损伤的隐蔽性，重视损伤原因和机理的分析以明确诊断，治疗应尽量争取早期治疗、及早全面细致探查以及治疗原则于共I司探讨。四肢血管损伤如不能及时诊断处理，常可引起肢体坏死，甚至危及生命。本总结1996年～2002年收治25例四肢血管损伤就其早期诊断及治疗体会报告如下。     

研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果

目的研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果。方法对本院2016年1月至2017年10月接受的脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者68例,按照Frankel脊髓损伤评定标准分为A-E级,其中A级21例,B-E级47例,术后对所有患者进行随访,对所有患者脊髓损伤术后恢复效果进行判定。结果术后脊髓完全损伤21例中优良率28.57%,脊髓不完全损伤47例中优良率61.70%,总优良率达到51.74%。结论脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者受伤后早期采用大量激素对脊髓减压治疗效果显著,适合早期手速治疗,及时解除患者脊髓压迫和进行脊柱内固定能促进患者的运动功能和脊柱功能恢复。     

多发骨折的早期救治体会

目的：了解多发骨折的早期救治意义。方法：回顾124例多发骨折治疗经过，分析了多发骨折的常见部位、合并伤及术后并发症，对118例行手术固定。手术时间：1周内110例，超过1周8例。结果：术后死亡1例，肢体缺血坏死行截肢术1例，畸形愈合1例，其余全部痊愈。体会：多发骨折伤势重，失血量大，处理中应早期积极处理合并伤，争取尽早手术，可减少并发症发生，掌握开放性及闭合性骨折的处理原则，利于骨折的整体治疗。     

锁定加压接骨板技术在四肢骨折中的应用原理及疗效分析

目的：探讨锁定加压接骨板技术治疗四肢骨折的应用原理及临床疗效。方法：2010年1～12月对本院37例四肢骨折的患者采用锁定加压接骨板技术治疗,对其应用原理及疗效进行分析。结果：本组37例,获术后随访35例,除1例于术后3个月钢板断裂外,其余34例,骨折全部愈合,骨折愈合时间为8～20周,无锁定螺钉松脱、无骨折变形、无骨不连、无骨感染等情况发生,伤肢功能恢复满意。结论：锁定加压接骨板技术具有手术创伤小,固定可靠,可以早期活动,骨折愈合率高等优点,是治疗四肢骨折的理想方法,与传统钢板相比具有较多的优越性。     

外固定器在严重多发伤伴骨折急诊救治中的应用

目的 探讨外固定器在严重多发伤伴骨折救治中的应用和效果.方法 2003年3月至2005年11月我院共救治41例严重多发伤伴骨折的患者,ISS评分均大于16分.在抢救的同时,均采用外固定器对骨折施于快速、有效的制动.结果 2例因合并颅脑严重损伤而死亡,其余39例均痊愈.平均随访6～18个月,骨折延迟愈合3例,骨不连1例,余均愈合正常,肢体功能良好.结论 在严重多发伤的早期应用外固定器固定骨折可减少出血休克、脂肪栓塞、感染等并发症.