急性主动脉夹层分离的观察与护理

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。它起病突然 ,有剧烈疼痛、休克和压迫症状。至少 50 %的急性主动脉夹层分离患者未经治疗在发病 4 8小时内死亡〔1〕。护理人员严密观察病情及科学护理有助于降低并发症和病死率 ,促进疾病康复。我院从 1 994年 7月～1 999年 6月收治主动脉夹层分离患者1 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 6例主动脉来层分离患者经超声心动图和磁共振检查确诊 ,男 1 2例、女4例 ;年龄 3 3～ 3 9岁 ,平均 50 .3岁。Ｓｔａｎｆｏｒｄ法分类属Ａ型 1 0例 ,Ｂ…     

主动脉夹层分离的诊治(附11例分析)

主动脉夹层分离 (ＡｏｒｔｉｅＤｉｓｓｅｃｔｉｏｎＡＤ) ,以往称为主动脉夹层动脉瘤 ,是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血病管急症〔1,一般起病突然 ,临床表现复杂多变 ,有剧烈疼痛、休克 ,如不及时诊治 ,预后极差。 1991年1月至 2 0 0 2年 2月 ,我院收治的 11例ＡＤ ,其中 9例存活 ,2例死亡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例病例中 ,女性 1例 ,男性 8例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均 6 5 80岁 ,伴高血压病 8例 ,冠心病 4例 ,糖尿病 1例 ,肾功能不全 1例 ,马凡综合征 1例。1.2　临床表现 :剧…     

急性主动脉夹层分离22例临床分析

急性主动脉夹层分离是心血管急危重症之一。其特点是发病急 ,病情发展迅速 ,临床表现复杂 ,病死率高。故国内外学者普遍认为早期诊断和治疗是降低病死率的关键。我们对急性主动脉夹层分离临床病例结合文献复习 ,提高对本病的认识 ,以利于尽早做出正确诊断。1　临床资料1 1　一般资料 :病例为 1996年 10月～2 0 0 2年 7月的住院及留观病人共 2 2例。其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 (5 6 8± 13)岁。与发病有关的病因 :高血压 12例 ,动脉粥样硬化 10例 ,病因不明确 1例 ,有的存在两种病因。DailyA型 15例 ,B型 7例。诊断除依…     

主动脉夹层动脉瘤患者的观察及护理

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿 ,并延着主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病。本病少见而病死率较高 ,护理中若严密观察病情 ,为医生提供有价值的诊断资料 ,严格交接班 ,制订切实可行的护理计划 ,可大大降低并发症和死亡率 ,使病人早日康复。1　临床资料1.1　一般资料 :我科自 1998年至 2 0 0 1年共收治主动脉夹层瘤 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 1岁 ,其中高血压病 8例 ,年龄平均 6 0岁 ,血压为 2 1～ 35 / 14～ 18Ｋｐａ,平均血压 2 4 / 16Ｋｐａ。所有病例均经彩超、ＣＴ、ＭＲＩ2 4ｈ内确诊 …     

急性主动脉夹层的早期诊断与处理(附15例临床分析)

<正> 急性主动脉夹层(AAD)属心血管疾病危重急症,本病常突然发病,病情发展迅速,临床表现复杂多变,较易误诊,且病死率高,早期诊断和处理是降低死亡率的关键。现将我院近8年来所遇15例报告分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 15例为急诊及住院患者,其中男9例、女6例,年龄34～68岁,平均50.2岁。所有病例均经心超或CT,MRI确诊。其中有高血压病(EH)11例(73.3％),伴糖尿病     

主动脉夹层分离与急性心肌梗塞的鉴别

主动脉夹层分离是病变严重、表现复杂的心血管疾病 ,起病急 ,死亡率高 ,故需及时的诊断及治疗。以胸部疼痛为主要症状的主动脉夹层分离 ,如心电图出现ＳＴ段抬高即易误诊为急性心肌梗塞 ,现将我院 8年来误诊为急性心肌梗塞的主动脉夹层分离 9例报告如下。1　临床资料9例主动脉夹层分离中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 45～ 65岁 ,平均 (5 6+ 11.6)岁。有高血压病史者 6例 ,低血压 1例 ,晕厥 1例 ,心衰 1例 ,主动脉瓣关闭不全杂音 3例。心电图均有ＳＴ段抬高 ,下壁ＳＴ段抬高者 7例 ,心电图有异常Ｑ波、ＣＫ -ＭＢ升高 1例 ,予溶栓治疗 1例 ,余均…     

主动脉夹层10例临床分析

主动脉夹层 (ＡＤ)是指循环血液渗入主动脉中层形成的血肿 ,系心血管系统疾病的严重急症 ,起病急 ,病情变化快 ,如不能早期诊断 ,及时处理 ,病死率很高 ,故提高对本病的认识 ,加强对本病的警惕性 ,早期诊断、及时处理是降低病死率的关键。本文将近两年来急诊内科收治的主动脉夹层 10例进行分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性患者 7例 ,年龄 31～ 72岁 ,女性患者 3例 ,年龄 2 8～ 65岁。1.2　发病原因　高血压病 8例 ,马凡综合征 1例 ,不明原因 1例。1.3　症状及体征　均系突然发病 ,可表现如下。1.3.1　疼痛　 8例撕裂样疼痛 ,其…     

主动脉夹层的急救与护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜 ,使中膜分离 ,并沿主动脉长轴方向扩展 ,形成主动脉壁的二层分离状态[1] 。该病比较少见 ,具有起病急骤、进展凶险、易误诊、病死率高的特点 ,近年来 ,我院心内科先后收治主动脉夹层患者 2 1例 ,均取得了良好的治疗效果。现总结报告如下。1　 临床资料所收治的 2 1例主动脉夹层患者中 ,男性 19例 ,女性 2例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均年龄 5 6 .8(5 6 .8± 3.6 )岁。按De BaKey法进行分类 ,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 ,分别占 14 .3% (3/ 2 1)、33.3% (7/ 2 1)、5 2 .4 % (11/ 2 1)。…     

主动脉瘤30例临床分析

1996年 1月至 2 0 0 1年 12月我院收治的主动脉瘤 (包括胸主动脉瘤 ,腹主动脉瘤 ,主动脉夹层瘤 ) 3 0例 ,现将其特点分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 5 1～ 90岁 ,平均 ( 73 7± 4 1)岁。 70岁以上 2 4例。既往有高血压病史者 2 0例 ,病史 3～ 40年不等 ,最高血压 :收缩压 180～2 40mmHg,舒张压 10 0～14 0mmHg,平素都坚持服降压药。合并慢性支气管炎肺气肿病史者 1例。 3 0例中胸主动脉瘤 5例 ,2例为主动脉窦瘤形成 ,主动脉夹层动脉瘤 11例 ,其中Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 4例。腹主动脉瘤 14…     

主动脉夹层分离诊治

主动脉夹层分离 (AD)是严重的心血管急症 ,具有发病急 ,发展快 ,易漏诊 ,误诊 ,病死率高等特点。本文通过 2 0例AD患者的诊治 ,以探讨该病的早期诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料 :本组发病年龄为 3 1～ 76岁 ,平均年龄为61岁 ,男 16例 ,女 4例 ;原有高血压病 16例 ,糖尿病 2例 ,马凡氏综合征 (MS) 1例。按Pebelt分型 ,Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型9例。1 2　临床表现 :有突然撕裂样胸痛 12例 ,胸背痛 8例 ,腹痛 2例 ,使用度冷丁、吗啡也难以缓解 ,多伴有面色苍白 ,大汗淋漓 ,烦躁不安 ,频死感 ,四肢发凉。咯血 1例 ,晕厥 1例 ,血压明…     

主动脉夹层的内科护理体会

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症 ,其发病率与高血压出现的频率密切相关 ,主动脉夹层的病情危重 ,病变可累及多个脏器 ,死亡率高。为了提高疗效 ,降低死亡率 ,精心的观察护理有重要意义 ,现将我科对 11例主动脉夹层患者的护理体会报道如下。1　临床资料本组收集了我科 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月共 11例主动脉夹层患者 ,均为男性 ,年龄 37～ 6 8岁 ,平均年龄 5 6岁 ,所有患者均行胸腹部ＣＴ检查而确诊为主动脉夹层。其中 1例因主动脉夹层破裂引起心包积血死亡 ,10例经内科治疗后好…     

血管腔内覆膜支架植入治疗大动脉疾病

大动脉疾病,如动脉瘤、主动脉夹层等,可涉及主动脉起始、主动脉弓、降主动脉以至腹主动脉分叉,外科手术治疗风险极大。血管腔内覆膜支架治疗大动脉疾病是上世纪九十年代后期发展起来的新技术,我们自2000年12月至2005年6月共对83例主动脉疾病作了血管腔内覆膜支架治疗,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共83例,其中男71例,女12例;年龄24～80岁,平均47.8岁;病程自1d至31年,平均2.5个月。1.2病因及部位主动脉夹层动脉瘤63例,真性胸主动脉瘤1例,腹主动脉瘤9例,假性动脉瘤9例,主动脉狭窄1例。63例夹层动脉瘤中DeBakeyI型2例,III型61例…     

主动脉夹层动脉瘤的早期诊断和治疗(附5例报告)

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离而形成的严重心血管急症。因其发病率低 ,而且症状及体征多变 ,酷似其他急性病症 ,容易误诊或漏诊而迅速致死。因此 ,早期诊断及治疗是降低病死率的关键。现将近 2年我院收治的 5例病人分析如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 6 .4岁。既往有高血压史者 3例。 4例有发作性剧痛 ,其中 2例疼痛部位为胸骨后 ,1例为左肩胛区 ,1例为左胸 ;1例以消化道症状及肾衰竭为主要表现。血压 (16 .0～ 2 9.3) / (8.0～16 .0 ) k Pa.心电图检…     

主动脉夹层分离47例临床分析

<正>主动脉夹层分离是一种预后严重的心内科急症,起病急,发展迅速,误诊率及死亡率高。现就我院自1999年7月-2011年2月收治的确诊主动脉夹层分离的47例患者进行回顾性总结分析。1临床资料1.1一般资料本组47例患者均经影像学确诊,按Stan-ford分型:A型27例,B型20例,男性30例,女性17例,男女比例为1.76∶1,平均年龄为56.7岁(36～85岁)。     

主动脉夹层动脉瘤的急症诊断及处理

主动脉夹层动脉瘤是指循环血液进入主动脉壁内而形成的血肿。在临床上 ,起病急 ,病情变化快 ,如不及时处理 ,易致死亡。现就笔者工作中急症接诊的 3例患者报告如下 ,并结合文献资料对该病的早期诊治进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料 　 3例患者均为男性 ,年龄分别为 4 6岁、4 9岁和 50岁。均于活动状态下急性起病 ,其中 2例有高血压病史及高血压病家族史 ,未经过系统治疗。分别于 1 988年 7月、1 997年 4月、2 0 0 0年 9月急症就诊。1 2　症状及体征 　 3例患者中 2例表现为突然胸、背痛 ,呈撕裂状剧痛难忍 ,3 0～ 4 0分钟急诊 ,1例以…     

急性主动脉夹层瘤13例报告

急性主动脉夹层瘤是心血管疾病中危重症之一。其特点是发病突然迅速 ,急性期病死率高。据统计 ,未经特殊治疗的病例约有 3%的患者猝死 ,发病2天内死亡者占 37%～ 5 0 % ,发病 1周内死亡者占60 %～ 70 % [1]。急性主动脉夹层瘤临床症状多样、复杂 ,容易误诊或漏诊而迅速致死。因此 ,早期诊断及治疗是降低病死率的关键。现将我院 1 997年 1月至2 0 0 2年 2月共收治的 1 3例病人 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例中 ,男 1 2例 ,女 1例 ,年龄 37～ 73岁 ,平均 62 .5岁。 8例合并有高血压病史 ,2例合并马凡氏综合征 ,另 3例为急…     

主动脉夹层29例临床分析

主动脉夹层是少见而严重的心血管疾病 ,易误诊。临床症状复杂多变 ,未经诊治的病人在发病后 48ｈ内病死率约5 0 % [1] ,因此早期诊断并给予积极治疗乃降低本病死亡率的关键。本文报道我院 1995年 8月至 1999年 8月确诊的主动脉夹层 2 9例 ,对其临床资料进行分析 ,以期提高对本病的认识 ,改善预后。1　临床资料1.1　一般情况　我院住院病人 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ,年龄15～ 71(平均年龄 47)岁 ,其中≤ 40岁 5例 ,>40岁 2 4岁。有诱因者 5例 ,包括情绪激动 2例 ,剧烈劳动 2例 ,外伤 1例 ,无诱因者 2 4例 (82 .7% )。根据     

主动脉夹层破裂行主动脉夹层带膜支架覆盖的护理

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的少见而严重的心血管急症。一般起病突然，有剧烈疼痛、休克和压迫症状，预后差。近年来，由于血管介入技术的应用，急性主动脉夹层病死率已明显下降，病人的预后及生活质量明显提高，总生存率达70％-80％。2005年5月，我院心内科收治1例主动脉夹层分离破裂行主动脉夹层带膜支架覆盖术患者，现将护理要点总结如下。     

主动脉夹层动脉瘤6例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（AorticdissectinganaurysmADA）是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉空延伸分离的严重心血管急症．它起病急，变化快，死亡率高．临床上因其发生部位、器官受压和组织穿破程度不同，表现不一，常被误诊，我院自1986～1990年收治8例ADA，除2例马凡氏综合症外，其他6例均被误诊，误诊率达75％．为提高对本病的认识，现将误诊分析报告如下．临床资料一、一股资料；6例均为男性，最小27岁，最大64岁，平均46．3岁．误诊时间4～78天．5例由超产证实，一例尸检证实．根据DeBaKey分型[1]，Ⅲ型2例，均为60岁以上，…     

高血压急症152例临床观察

任何原因引起的血压突然或急剧升高都可导致心、脑、肾脏器功能障碍 ,甚至衰竭 ,直接威胁病人的生命 ,故对高血压的降压治疗特别重要。现将我院 1996年 3月至 1999年 3月急诊观察的 15 2例高血压急症病人 ,作回顾性分析。1　临床资料1.1病例选择　 15 2例均系我院急诊内科留察的病人 ,男 83例 ,女 69例 ;年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 4 5岁。1.2临床类型　急进型恶性高血压 7例 ,高血压脑病 33例 ,急性左心衰 39例 ,心绞痛 19例 ,急性心梗8例 ,颅内出血 4 4例 ,主动脉夹层 2例。血压 32～4 0 / 17～ 19ｋＰａ ,平均动脉压 (ＭＡＰ) 19～ 2 4ｋＰ…