髌韧带修复重建术治疗双侧髌韧带断裂一例

1 病例介绍 患者女,30岁.外伤致双侧髌韧带断裂,伤后6周入院.因患系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎,服类固醇激素5年,并有药物依赖性.检查:双膝部肿胀,浮髌征( ),主动伸膝困难.X线片示髌骨高低:髌骨与髌腱长度之比,左侧:1∶2.5;右侧:1∶2,MRI示双髌骨周围软组织信号增强,左、右髌骨下方韧带信号不连续.     

类风湿性关节炎并发双侧髌韧带断裂一例报告

患者 男，45岁，因反复出现颜面部及双下肢浮肿1年，加重4h入院，诊断为肝硬化失代偿期，入院后第1d行走时双膝无力摔倒，而后出现双侧膝关节肿胀疼痛，伸膝无力，X线片示双侧髌骨上移，考虑双侧髌韧带断裂转入骨科，追问病史。患者于3年前反复出现多关节游走性疼痛，偶有关节肿胀，给予口服药物后均能迅速缓解（具体药物不详）。     

髌韧带断裂5例

髌韧带断裂文献报告较为少见 ,作者在 1982～ 1995年共收治 5例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 2 0～ 38岁 ;新鲜伤 2例 ,陈旧伤 3例 ;伤因 :开放性损伤 2例 ,余 3例均为间接暴力所致 ;5例髌腱损伤均位于髌骨下极 1～ 2ｃｍ处。2　治疗方法及结果所有患者均采用手术治疗。 2例新鲜伤采用丝线直接缝合。 3例陈旧性损伤 ,1例术前行髌骨牵引 ,另 2例做肌腱松解后行断端丝线缝合。 5例均采用了阔筋膜条加强 ,3例陈旧性损伤采用了减张钢丝固定 ,术后 8周去除减张钢丝。所有患者术后均伸膝位石膏固定 6周。本文 5例患者随访 6个…     

前交叉韧带断裂髌韧带替代再造一例

前交叉韧带断裂髌韧带替代再造一例山西省临汾市中医骨伤科医院（０４１０００）孙续前单纯前交叉韧带（ＡＣＬ）断裂临床上较为少见，采用髌韧带替代前交叉韧带行关节腔内前交叉韧带再造，效果满意，现报告如下。范×，女，３７岁，农民。半年前在一次劳动中不幸摔倒，右...     

Segond骨折并髌韧带断裂一例

笔者于2008年7月,收治1例Segond骨折并髌韧带断裂.现报告如下.1 病例报告患者男性,17岁,因车祸致左膝肿痛、功能障碍3 h入院.查体:左膝肿胀明显,浮髌试验阳性,左膝广泛压痛,因疼痛剧烈前抽屉试验、Lachman试验检查不合作,左膝关节活动受限明显.X线片、CT示:左胫骨外侧髁撕脱骨折,骨折块移位不明显;左胫骨髁间棘骨折,骨折块粉碎,移位明显;左胫骨结节撕脱骨折,骨折移位不明显.左髌韧带连续性失常.入院诊断:①左膝Segond骨折;②左胫骨髁间棘骨折;③左胫骨结节撕脱骨折.     

三角韧带完全断裂手术治疗14例报告

自1989年至今，我院骨科收住踝关节三角韧带完全断裂14例，均行手术治疗，报告如下。临床资料本组14例中，男10例，女4例；年龄18～49岁：受伤机制：10例系在小煤窑拉板车时翻车，车把手压于小腿外侧造成踝关节的强力外翻损伤；3例系从高处下跳时，足处于旋前位损伤；1例在煤井下挑煤时踩空，踝处于旋前外展位扭伤。受伤类型：单纯三角韧带断裂3例，三角韧带断裂合并外踝骨折5例，三角韧带断裂合并排骨骨折及下肢胖分离6例，其中3例伴内踝前丘部撕脱骨折。症状与体征：受伤后即出现内踝明显肿胀、疼痛，同时亦可见外踝的肿痛，作足外翻活动…     

自体髌韧带移植治疗陈旧性髌韧带断裂

髌韧带陈旧性断裂的手术修复方法很多,这本身就意味着治疗上的困难。作者设计了一种自体对侧髌韧带移植的手术方法,从1988年起临床应用6例,效果尚好,现小结如下。     

髌韧带断裂的诊治进展

<正>膝关节伸肌装置由股四头肌腱、髌骨和髌韧带组成,膝关节伸肌装置断裂是一种罕见损伤。髌韧带断裂多发生于年龄<40岁男性^[1],通常由于膝关节处于屈曲位置时股四头肌突然收缩引起伸肌装置张力过载导致。患有基础疾病如甲状腺功能亢进、尿毒症、系统性红斑狼疮等,以及服用皮质醇类和喹诺酮类药物者更易出现髌韧带断裂^[2]。对于髌韧带断裂的治疗方法尚无统一标准,多凭医生的经验治疗,治疗效果参差不齐。本文对髌韧带断裂的诊断及治疗方法的研究进展进行综述,     

双侧髌腱同时断裂修复一例报告

患者女性,56岁,于11 d前快跑时不慎摔倒,感两膝部疼痛,不能站立.在当地医院摄X线片未见明显骨折,以软组织挫伤处理.虽局部疼痛、肿胀有所减轻,但仍不能站立行走,遂到我院诊治.患者有双膝骨关节炎病史多年,无系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及糖尿病等病史.     

双侧髌腱同时突发断裂一例报告

患者男,６６岁。因双膝部肿痛活动障碍１２d入院。患者主诉入院前１２d在推车下坡时不慎摔倒,双膝跪地,当即感两膝疼痛,不能站立,被他人送至附近医院,诊断为“软组织损伤”,给予对症处理后回家休养。虽疼痛减轻,但仍不能站立,遂到我院诊治。查体：双膝关节皮肤完整,髌骨下方稍肿胀,压痛不明显,皮下可触及凹陷、有空虚感,双膝主动伸直活动障碍。实验室检查：血常规正常,RF（＋）,ASO（－）,血糖、血尿酸等均正常。X线片显示：双侧髌骨上移,股四头肌阴影增大（图１）。MRI示：双侧髌腱断裂（图２）。诊断为双侧髌腱断裂…     

髌韧带异化骨一例

患者 ,男 ,36岁 ,发现左膝胫前硬结伴隐痛 1年。既往于 2 0余年前左膝曾被钝物击伤。查体 :左髌韧带下可触及压痛尚可活动之硬块约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,极度屈膝时酸胀痛 ,局部无红肿、伤口等 ,关节活动无明显受限。Ｘ线片示左胫骨结节前缘显示不规则点状骨块影 ,边缘可认。诊断为左髌韧带异化骨。在腰麻下从左膝内侧入路行异化骨切除术。术中见左髌韧带与胫骨面之间中下份有 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ及 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ之骨块与韧带严密粘连 ,韧带无骨化。分解粘连 ,切除异化骨块。探查髌韧带无损伤 ,胫…     

阔筋膜重建髌韧带1例报告

患者,男,２５岁。因左膝外伤伴左下肢无力２年就诊。检查：左下肢行走跛行,左下肢不能平抬,下蹲受限。左膝关节活动度３０°～７０°,左膝部见６ｃｍ×８ｃｍ大小凹陷区,可触及股骨下端髌股关节面。髌骨上移,横、纵向推压髌骨无移动。Ｘ线片示：左髌骨下缘陈旧性骨...     

膝关节表面置换术后髌韧带断裂1例

正膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见,临床上,膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。患者女性,80岁,因"双膝疼痛3年,加重伴活动受限6月"就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛,休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重,尤其行走时疼痛明显,不能伸直,走路跛行。病程期间多次向关节腔内注射玻璃酸钠并自行口服药物"强骨粒",病情无明显好转。入     

骨盆骨折致输尿管完全断裂一例报告

骨盆骨折致输尿管完全断裂临床罕见。我院 1 998年 1 1月诊治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,2 8岁。右腰腹部撞击伤 ,左髋部跌伤 2ｈ急诊入院。查体 :左下腹压痛 ,移动性浊音 (- ) ,腹腔穿刺少量血性液体 ,右肾区叩痛 ,右腰、腹、肋下可见约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ青紫肿胀区 ,有波动感 ,针吸为新鲜血液 ,膀胱区压痛 ( ) ,骨盆挤压分离试验 ( ) ,外生殖器未见异常 ,肛门指诊 (- )。导尿管插入　　作者单位 :2 710 0 0山东省泰安市中心医院泌尿外科 (赵永伟 ) ;蚌埠市第一人民医院分院外科 (祁琦 ) ;北京红十字朝阳医院泌尿外科 (陈晓、管德林 )顺利…     

弹性减张治疗髌韧带断裂

我院自1998年1月至2003年4月收治髌韧带断裂8例，修复断端后经克氏针、橡胶管弹性减张治疗效果满意，现报告如下。     

LARS韧带与自体腱重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂

[目的]比较LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂的疗效。[方法]2008年7月～2018年6月本院共收治髌韧带断裂患者41例,近止点部断裂21例纳入本研究,采用LARS人工韧带10例,自体半腱肌移植重建11例。记录围手术期资料,测量髌上10cm大腿周径、膝关节活动度,利用Lysholm及Kujala评分对膝关节进行功能评价,行影像检查,测量Caton指数。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。LARS韧带组手术时间、术中失血量、术后3d VAS评分显著优于自体肌腱组(P0.05);但LARS韧带组手术费用显著高于自体韧带组(P0.05)。两组患者随访7～36个月。末次随访两组术后各项指标均较术前明显改善(P0.05),两组患者间末次随访时膝关节活动度、髌上10 cm大腿周径、Lysholm评分和Kujala评分的差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均未出现膝关节功能受限,优良率100%。[结论]LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂均能够有效修复伸膝装置及恢复膝关节功能,具有相同的手术效果。     

自体对侧髌韧带移植治疗陈旧性或复发性髌韧带断裂

髌韧带陈旧性断裂的手术方法很多,这本身就意味着治疗上的困难。首先的问题是髌骨随股四头肌回缩而长期上升;第二个困难是用于修复髌韧带的替代材料的性能不同于髌韧带;第三个问题是修复后缝合处的临时保护问题。下述方法似乎能解决这些问题。患者仰卧,