改变语言控制中枢矫治各种言语障碍

根据作者多年的实践经验，结合语言功能的神经解剖和生理理论认为，人的语言发音是大脑皮质和皮质下两个控制中枢，而且其分工各有不同，把皮质下中枢控制的发育障碍改变为皮质控制发音，矫治口吃，青春期后持续假声，功能性失音，痉挛性发音障碍，吐字不清，开放性鼻音等言语障碍共1525例，取得良好效果。并对言语障碍发病机理和矫治原理进行了探讨。     

电视纤维喉镜用于痉挛性发声困难的研究

痉挛性发声困难为一较罕见的言语功能紊乱性疾病,其特征为产生一种压抑性的音质,发声不规则地停顿以及急跳型语言。Traude(1871)首先描述,但迄今有关本病的临床认识知之甚少。以往只是基于间接或直接喉镜检查,但仅赖此种手段并不能发现本病在喉部结构功能上有何特殊异常;因此常被误诊为癔病性失音,室带性发声困难或功能亢进性发声困难。近年来,McCall等(1971)报告用电视荧光镜观察痉挛性发声困难患者的发音腔道,发现该病在咽部与喉部结构上的某些活动异常。Sawashima等(1968)曾设计了一种可曲的纤维导光喉镜检查来直接观察喉部功能。应用它对两例痉挛性发声困难患者的喉部     

肉毒杆菌毒素治疗喉肌张力异常

喉肌张力异常为中枢运动神经性疾患,其特征为声带痉挛,不能自行控制,且因紧张而加重,称为痉挛性发音困难(SD),表现为梗塞性、强迫性发音,且有发音中断,也可伴有震颤性吸气声,声音嘶哑和喉鸣。除内收型喉肌张力异常外,近10%的患者为外展型,此种情况因环杓后肌痉挛而产生,可能被误诊为声带麻痹。心理、语言及生物反馈治疗通常均不成功,喉返神经切断术远期疗效为36%,但造成永久性声带瘫痪。作者自1984年收治SD     

内收肌痉挛性发音困难的临床观察

痉挛性发音困难(SD)的病因迄今仍不清楚。喉内肌病变主要表现为声带劳损,发音粗涩及平时因喉痉挛所致的发音停顿。内收肌痉挛性发音困难(ASD)可因神经性病变而致。本病可单独出现,也可伴有其他疾病(例:Meige 氏病,Tourette’s 综合症,变应性肌张力障碍,痉挛性斜颈,原发性声带震颤等)。schacfer 氏发现一些患者有脑干病灶存在,认     

人工耳蜗术后语音异常矫治

很多家长和训练者在聋儿接受人工耳蜗手术后急于让他们发音或把音发清楚，这是不符合听觉言语发展规律的。每个人言语的产生都需要有相当时间的听觉积累，在这个基础上才能模仿发音：而表达性语言的发展更需要以理解为前提。所以，初期训练中应以培养孩子的聆听能力和语言的理解积累为重点。     

中线侧移甲状软骨成形术治疗痉挛性发音困难

痉挛性发音困难尽管有多种治疗方法,仍然是一种顽固性发音困难,该作者给一例痉挛性发音困难的患者成功地进行了中线侧移甲状软骨成形术,患者女性,40岁,诉紧张性发音困难,偶尔几乎失音,持续1.5年,不能唱歌,打电话困难,多种治疗无效,纤维喉镜检查发现发音时前声门关闭过紧,假声带在中线上相互接触,完全遮盖声带,后声门遗留裂隙.     

中线侧移甲状软骨成形术治疗痉挛性发音困难

痉挛性发音困难尽管有多种治疗方法，仍然是一种顽固性发音困难，该作者给一例痉挛性发音困难的患者成功地进行了中线侧移甲状软骨成形术，患者女性，４０岁，诉紧张性发音困难，偶尔几乎失音，持续１．５年，不能唱歌，打电话困难，多种治疗无效，纤维喉镜检查发现发音时前声门关闭过紧，假声带在中线上相互接触，完全遮盖声带，后声门遗留裂隙。手术：局麻，在接近声带平面作４ｃｍ皮肤横切口，充分暴露甲状软骨前１／３，在中线部纵行切开，小心不要切透其下的软组织，防止切开前联合或声带前部，将切开的软骨向外侧拉开，试验外移对发音…     

痉挛性言语神经官能症（口吃）的矫治

痉挛性言语神经官能症（口吃）的矫治张向红１李宝树１董丽娟２痉挛性言语神经官能症，俗称“口吃”、“结巴”，为常见的言语障碍。声病门诊中虽有不少此类患者求治，因种种原因，能坚持治疗者甚少，现报告具有完整资料的病例６例，并对其发病特点及诊治方法进行了讨论，...     

反射疗法在功能性喉病的应用

近年来功能性疾病增多，言语交流障碍对患者构成不便。发声及言语的形成有赖呼吸、发声和构语器官在大脑皮层同步的良好协调，否则将导致功能性发声障碍，可分为声带肌低张力性、高张力性及痉挛性三类发声困难及癔病性失音。鉴于针刺和奴弗卡因癌点封闭等反射疗法对机体的...     

肉毒杆菌毒素治疗痉挛性发音困难(喉肌张力障碍):12年来治疗900多例患者的经验

该文对１２年来肉毒杆菌毒素治疗的９１３例痉挛性发音困难的病例进行回顾性分析，其中内收肌痉挛性发音困难（挤卡音）７４７例（８１．８％），外展肌痉挛性发音困难（耳语音）１５４例（１６．９％），内收肌呼吸性发音困难（声带矛盾运动）１２例（１．３％）。所有患者均进行全面的头颈部及神经系统检查，纤维光源喉动态镜检查，声学和空气动力学测试，发音评估，包括国际痉挛性发音困难分级和喉肌电图检查。在肌电图指导下对受累肌肉注射向毒杆菌毒素。患者仰卧，伸颈，用涂有聚四氟乙烯的单极空心ＥＭＧ针抽吸肉毒杆菌毒素Ａ（ＢＯＴ…     

发音中断分析用于内收性痉挛性发音障碍和肌紧张性发音障碍的鉴别诊断

内收性痉挛性发声障碍(adductor spasmodic dysphonia,ADSD)是一种神经源性的、活动引起的喉局部肌张力失调,患者在说话时会感受到声带不自主地过度内收,从而导致无力的发音中断和言语挤卡、发抖。当前,内收性痉挛性发声障碍的诊断几乎完全依靠其听觉特征,发音中断常被认为是诊断ADSD的绝对必要条件。但肌紧张性发音障     

浅谈聋儿语训中的言语呼吸训练

经过语训后进入普通小学就读的聋儿在言语交流上仍存在不适应，从聋儿自身讲，除了听的障碍外，主要是发音说话让人听不懂，无法与师生沟通，导致接受普通教育失败。聋儿说不好话的原因，其共性和主要原因是发音说话不会控制气息所致。所以要解决聋儿把话说好的问题，应当从聋儿言语呼吸训练入手，在言语呼吸训练中引导和训练聋儿把话说得清晰．准确．响亮，为日后接受有声语言教育和进行正常言语交流打下基础。     

聋儿口语交往的技巧

美国Iowa大学言语病理学和听力学系Elfenbein博士对40名轻－重度听力损失的儿童，进行了言语和语言状况的测试研究。其言语特征为：破擦音（即为辅音，由一个爆破音和一个摩擦音组成。发音时舌尖抵住上齿后部，形成阻碍，气流冲破阻碍后，舌和齿龈间保持一狭缝而发出摩擦的声音）和摩擦音（即亦为辅音，口腔通道不完全阻塞，留有狭小空隙，气流从中泄出时，摩擦或振动成音）发音不清、轻中度嗓音嘶哑、轻度鼻共鸣障碍、口语可懂度尚好。其语言特征为：句法错误，主要累及到粘着词素（即包括复数形式、所有格形式、比较级和最高级形式等，当词形变化时，连缀组成的结合词形，出现附加尾音的现象）和复合句型的应用。其实际交流的错误为：对听者提供的信息不易理解或含糊不清。研究结果反映聋儿听力减弱致口语交往行为困难。探讨聋儿口语交往技巧对评估聋儿听力康复和预测补偿效果，具有重要意义。     

痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究

目的对痉挛性发音障碍患者临床特点,喉肌电图表现,疗效进行分析,探讨痉挛性发音障碍诊断及治疗特点。方法对22例痉挛性发音障碍患者治疗前后症状、嗓音声学特征,频闪喉镜下声带状态,喉肌电图特征进行分析;根据不同分型,应用肉毒素A行特定肌肉注射并观察疗效。结果22例痉挛性发音障碍患者中,内收肌型18例(81 8% ),外展肌型4例(18 2% )。内收肌型患者发音嘶哑,音质紧张、言语中断,发音时声带过度内收,杓间区明显,伴局部震颤; 2例患者发音时还同时伴有舌及软腭震颤;肌电图甲杓肌运动单位电位(motorunitpotential,MUP)振幅明显增加(P<0 01),干扰相呈密集束状放电,募集活动异常活跃,幅度明显增大(700~2500μV)。4例外展肌型患者发音低哑、震颤,气息声明显,发音时声门闭合不良;环杓后肌MUP振幅明显增加,在374~538μV间,募集活动异常活跃,幅度增大(3000~5000μV)。内收肌型患者应用肉毒素A进行甲杓肌注射,单侧剂量大于2 5U疗效明显。症状开始改善时间为注射后6h~2d,平均( x±s,下同)为( 1 4±0 8)d, 2周时最为明显,肌电图及喉肌诱发电位显示药物作用完全,注射肌肉失神经支配。疗效维持8~24周,平均维持(15 2±4 9)周,副作用包括不同程度的发音气息声,声门闭合不良,吞咽不适,饮水呛咳。外展肌型患者采用环杓后肌     

喉返神经切断术治疗痉挛性发音困难

痉挛性发音困难是一种可能由于病毒损害或局限性微血管阻塞所致的中枢神经系统器质性疾病。各种治疗方法效果不佳,用肉毒杆菌毒素一侧声带内注射致暂时性麻痹有一定疗效,但最有效的是喉返神经(RLN)切断术。作者于1975年～1982年间对各种程度痉挛性发音困难施行左侧RLN切断术300例。男93例,女207例,年龄21～92岁,其中随访5～14年以上者243例(81%)。随访包括病人描述发音情况,交谈能力及发音录音,将术前及术后5     

成人声带小结的发音治疗

发音治疗能改善声带小结的病理改变、提高发音质量、减轻发音困难.因此,发音治疗应成为声带小结患者治疗方案的重要部分.独立的发音治疗或与其他治疗相结合的治疗方法,在声带小结的治疗中是至关重要的.建立一支职业嗓音言语病理师队伍势在必行.     

内收型痉挛性发音障碍的语音特征

目的 探讨内收型痉挛性发音障碍的语音特征.方法 采用嗓音和语音的声信号和三维语图分析及主观评价的方法对1O例内收型痉挛性发音障碍患者(女7例,男3例)的语音特征与10例健康志愿者(男5例,女5例)进行对比.结果 内收型痉挛性发音障碍主要表现为音质、音韵及语音的流畅性改变,在朗读文章时出现紧张性发音困难,语音颤抖,频率及响度瞬间起伏,嗓音挤卡、中断,语音延长,失去正常韵律.10例患者中表现为轻度障碍者(异常音节数<25%)1例,中度障碍(异常音节数占25%～49%)6例,重度(异常音节数占50%～74%)1例,极重度(异常音节数≥75%)2例.10例患者朗读时间中位数为49 S,声信号中间断出现无音区,无音比率中位数为42%;而健康对照组朗读时间中位数为30 S,无声音中断.在三维语图中不同的患者在各自症状音节中可以看到嗓音起始时间延长,元音共振峰不规则、断裂甚至消失,症状音节的辅音缺失,或塞擦音的擦音成分延长等.结论 内收型痉挛性发音障碍语音特征为音质、音韵及语音的流畅性改变,在症状音节的三维语图中可以看到相应的元音或辅音音素的特征性改变.     

聋儿汉语语音习得特征及相关影响因素

<正>语音是信息传递的重要载体，听力障碍将严重影响聋儿的正常言语语言交流。0～3岁是儿童语言发展的关键期^[1],正常儿童在这一阶段可完全掌握汉语语音^[2],但聋儿由于听觉系统缺陷，即使采取了助听器验配或人工耳蜗植入等听力干预措施，其言语发展与正常儿童相比仍有很大的差距，存在语言发育迟缓、发音清晰度低、     

改良甲状软骨成形术治疗痉挛性发音障碍

痉挛性发音障碍属难治之症,其病因尚未明了。该文回顾了此病的历史背景,介绍了采用改良甲状软骨成形术治疗1例痉挛性发音障碍,效果良好。患者女,40岁,发音困难1.5年。发音时费力,有压气感,呈独特性声音嘶哑。喉部所见:发音时声带及假声带均过度内收,无法窥视声带前方,声门后方呈三角形闭合不全。先后经发音训练,呼吸法等保守治疗无效,而手术治疗。术式:局麻下水平切开颈前皮肤,暴露甲状软骨前1/3处,于正中线切开软骨。切勿损伤和分离软骨下软组织。拉开软骨,同时观察发音变化,在前联合处造一小穿孔,约2mm×3mm。为定位准确,造孔前可将注射针…     

喉发音钮术后痉挛性发音障碍

喉发音钮术后痉挛性发音障碍丁浩，刘清明，韩在文，赵立民喉全切除术后用发音赝复物重建发音具有发育清晰、易懂、应用范围广、安装成功率高及使用方便等优点，但亦可见并发症或痉挛性发音障碍。我科于１９９０年用自行研制新型硅橡胶发音钮用于全喉切除患者，发现８例痉...