颅内畸胎瘤MRI表现分析

目的：探讨颅内畸胎瘤的MRI表现,以提高对本病的认识。方法：收集20例经手术和病理证实的畸胎瘤患者,对其MRI表现进行对照分析。结果：颅内畸胎瘤存在形式多种多样,其中囊性5例,囊实性3例,实性12例;中线及中线旁19例,非中线部位1例;合并出血2例,破裂3例,混合胶质瘤1例;术前误诊4例。找到脂肪成分是关键。结论：通过MRI多方位、多角度、多序列成像及增强扫描,大部分畸胎瘤具有特征性影像表现,可于术前作出定位及定性诊断。     

颅内畸胎瘤的CT、MRI诊断

目的　探讨颅内畸胎瘤的CT、MRI表现 ,以提高对本病的认识。资料与方法　分析 4例经手术病理证实的颅内畸胎瘤资料 ,4例术前均行MRI扫描 ,3例并行CT扫描。结果　 1例单纯原发畸胎瘤 ,2例畸胎瘤破裂 ,1例畸胎瘤混合胶质瘤。畸胎瘤在影像学上具有特征性表现 ,CT可以清楚显示畸胎瘤内钙化灶及脂肪密度。MRI对脂肪信号特别敏感 ,尤其脂肪抑制序列可以鉴别脂肪和出血。结论　颅内畸胎瘤存在形式是多种多样的 ,可表现为单纯原发畸胎瘤 ,畸胎瘤也可以破裂 ,亦可合并其他肿瘤 ,具有特征性影像学表现。CT、MRI对颅内畸胎瘤术前可以作出定位及定性诊断     

嗅神经母细胞瘤误诊原因分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘸的误诊原因。方法 回顾性地分析我科1993年1月～2004年12月收治的24例嗅神经母细胞瘤病人的临床资料，主要包括临床诊断、影像学术前诊断、术前术后病理学诊断。从临床、影像、病理三方面分析。结果 临床误诊13／24（54．16％），术前影像／实际不符16／24（66．67％），病理误诊6／24（25％），病理诊断不明确1／24（4％）。结论 对于鼻塞或鼻出血伴有鼻腔顶部可疑新生物者要警惕本病；CT及MRI显示中心位于鼻腔顶部和筛窦，密度较均匀的大片状组织肿块，侵犯邻近结构（眼眶／颅内），筛板及眼眶内侧壁被侵蚀性破坏。应首先考虑嗅神经母细胞瘤；对于临床可疑而初次病理诊断非本病的病例，应反复取检并结合形态学特点及免疫组化结果尽早确诊。     

颅内动脉瘤误诊4例

颅内动脉瘤是常见的脑血管病之一。近年来随着影像学技术的发展,对其诊断治疗水平有了明显的提高,但由于其临床表现的多样化,误诊仍时有发生,因病死率高,故早期诊治极为重要。作者总结2004年7月～2006年7月误诊的颅内动脉瘤4例。     

颅内单发转移瘤MRI表现及19例误诊分析

目的 探讨颅内单发转移瘤MRI表现,分析其误诊原因.方法 回顾性分析19例经手术病理证实、无原发病史的颅内单发转移瘤的MRI表现.结果 发生于大脑半球皮质及皮质下区10例,小脑、鞍区各2例,胼胝体、侧脑室、松果体区、桥脑及顶骨各1例.术前误诊为胶质瘤9例,脑膜瘤3例,垂体瘤、室管膜瘤各2例,脑脓肿、淋巴瘤、生殖细胞瘤各1例.结论 颅内单发转移瘤MRI表现多样,尤其当缺乏原发病史时,易与颅内其他单发病变混淆,其中年龄、发生部位、边界、增强形态等有助于鉴别诊断.     

给误诊"会诊"

误诊在临床上是指由于受主观和客观因素的制约或影响，医生对求诊者病情所做的诊断与患者实际病情不相符合。它包括谬误诊断、延迟诊断和漏误诊断３种情况。误诊伴随着医学诊断的出现而出现，纵观古今中外，误诊在任何一所医院、任何一名医生的医学职业生涯中都曾经发生过。有关研究资料表明：在临床上，不仅罕见病、疑难病易被误诊，就是常见病、多发病也会被误诊；不仅经验少的、资历浅的医生会误诊，就是经验丰富、资历深的医生也难免误诊；不仅设备简陋、技术薄弱的基层医院有误诊，就是设备先进、技术力量雄厚的大医院也难以杜绝误诊；…     

颅内生殖细胞肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析总结颅内生殖细胞肿瘤的MRI特征,提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的颅内生殖细胞肿瘤15例,所有病例均行常规SE序列平扫及增强扫描,必要时加扫脂肪抑制序列。结果6例位于松果体区,6例位于鞍区(松果体区及鞍区生殖细胞瘤、畸胎瘤及绒毛癌均分别为3例、2例及1例),2例位于基底节区(均为生殖细胞瘤),1例位于右侧脑室(畸胎瘤)。结论MRI对颅内生殖细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

颅内单发转移瘤的CT诊断及误诊分析

目的：探讨颅内单发转移瘤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析42例经手术病理证实或临床综合诊断确诊的颅内单发转移瘤CT表现。结果病灶位于皮质及皮质下区34例，小脑5例，松果体区2例，桥脑1例。 CT平扫表现为：囊实性23例，实性12例，囊性7例；增强扫描表现为4种类型：囊实形强化17例，不规则环形强化12例，结节形强化9例，均匀强化4例；38例瘤周水肿较明显。误诊为胶质瘤13例，脑膜瘤4例，生殖细胞瘤例2例，脑脓肿2例。结论颅内单发转移瘤多位于大脑灰白质交界区，CT表现多样，可表现为结节、环形及囊实性不规则形，多伴有明显水肿，水肿与周围组织分界较清晰，当缺乏原发病史时，易与颅内其他单发病变混淆，年龄、发生部位、边界、增强形态等有助于鉴别诊断。     

小儿纵膈畸胎瘤的X线诊断

目的：探讨小儿纵膈畸胎瘤的X线表现。方法：筛选了21例临床资料完整、经手术病理证实的12岁以下的纵膈畸胎瘤病例。对其X线表现进仃分析。结果：X线表现：肿瘤为实性肿块者8例，其中6例术前诊断正确，2例误诊为胸腺增大。肿瘤为囊性肿块者11例，10例术前诊断正确，1例误诊为心包囊肿。肿瘤为囊一实性肿块者2例，术前均诊断正确。结论：大部分小儿纵膈畸胎瘤有典型的X线表现，能够正确诊断。     

卵巢畸胎瘤的超声诊断与病理对照分析

目的 :分析卵巢畸胎瘤的超声表现与病理对照,探讨超声对卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法 :回顾性分析我院经手术及病理确诊的卵巢畸胎瘤患者88例超声检查结果,并将超声与病理结果进行比较。结果:本组88例中,良性85例,占96.6%;恶性3例,占3.4%。其中82例术前超声诊断为卵巢畸胎瘤,与病理符合率为93.2%。6例漏误诊,占6.8%,其中2例诊断为囊腺瘤,2例诊断为单纯囊肿,1例误诊为卵巢浆液腺癌,1例漏诊,合并异位妊娠。结论:超声检查对卵巢畸胎瘤具有较高的诊断价值,通过声像图表现与病理对照分析可提高超声诊断正确率,为临床治疗卵巢畸胎瘤提供诊断依据。     

纵隔畸胎瘤向肺内穿透两例误诊分析

近来我们收治两例纵隔畸胎瘤向肺内穿透被外院长期误诊的患者。由于长期误诊使患者肺功能受损较重,当引为教训,报告如下: 例1,男,22岁。两年前无明显诱因出现右侧胸痛。当地医院拍胸片示“右肺阴影”,几家医院均以“肺结核”住院治疗,胸痛有减轻,但肺部阴影无变化。一年后出现咳嗽、咯痰、偶有痰中带血及咯出毛发。病程迁延两年,以“右侧肺门部阴影”待查来我院。入院后曾咯出皮脂样物。 胸部X光片:右肺门可见一直径约3.5cm的块状阴影,其周围肺组织呈模糊的斑片状改变,右肺上叶前段、后段肺萎缩实变。断层见上叶支气管通畅,段支气管有聚拢现象。肺门部块状阴影有时大时小变化。考虑为纵隔畸胎瘤向肺内穿透。手术证实了诊断。行纵隔畸胎瘤切除加右肺上叶切除。术后病理诊断为畸胎瘤,右肺上叶小叶性肺炎。     

脑内畸胎瘤的 CT 诊断

脑内畸胎瘤的ＣＴ诊断平学军刘娜嘉刘闽生秦△脑内畸胎瘤是颅内少见的先天性肿瘤。ＣＴ检查能区分瘤体内不同组织成分的密度，具有很高的定性诊断价值。现报告经手术病理证实的５例脑内畸胎瘤，结合文献复习，分析ＣＴ表现，并加以讨论。１材料与方法１．１本组５例，男性...     

脑膜瘤影像诊断误诊分析

目的:探讨颅内影像表现不典型的脑膜瘤MRI与CT表现,分析其误诊原因,以提高脑膜瘤诊断的准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的术前第一诊断误诊的35例脑膜瘤相关病例,所有病例均行MRI平扫和增强扫描,21例同时行CT扫描,MRI与CT表现与手术病理相对照.结果:脑膜瘤误诊为其他肿瘤27例;其他病例误诊为脑膜瘤8例.结论:因组织学结构复杂及一些特殊部位构成了对脑膜瘤误诊的不可避免性;而注重典型MRI特征结合CT征象、仔细阅片及结合病史等,是提高诊断符合率的关键.     

超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的常见和不常见疾病

目的：分析超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性及常见、不常见超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的疾病及原因。方法：回顾性分析1347例术前超声检查拟诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的病例,术后对照超声与病理结果。结果：超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿1301例,符合率为96．4％;被误诊为囊腺瘤27例（浆液性囊腺瘤18例、黏液性囊腺瘤9例）,黄体血肿8例,囊性畸胎瘤7例,其它不常见的疾病为卵巢脓肿2例,浆液性腺癌1例、宫内膜样腺癌1例。结论：超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的准确率较高,但也易与其它疾病混淆,通过临床症状、声像图特征、选择不同时间复查及细节观察是避免误诊的主要措施。     

4例围生期后循环可逆性脑病综合征误诊分析

目的:探讨妊娠后期及产褥期后循环可逆性脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)的MRI诊断价值及与围生期颅内静脉窦血栓鉴别诊断。方法:回顾性分析4例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊,MRV误诊为颅内静脉窦血栓的RPES患者的临床及影像学资料,并复习文献。结果:4例MRV显示静脉窦不连续或充盈缺损。MRI显示双侧顶叶4例、双侧枕叶4例、双侧额叶2例、双侧颞叶1例,多发对称分布异常信号,病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,DWI表现为等或稍高信号,SWI均未见出血灶。4例于发病后2~4周复查MRI或CT显示异常病灶消失。结论:常规MRI及MRV能够为早期、正确地诊断RPES提供帮助,应用DWI、SWI序列同时结合其他误诊因素鉴别诊断不困难。     

脊髓内畸胎瘤的 MRI 特点及鉴别诊断

畸胎瘤是一类椎管内少见肿瘤,胸腰段好发,且病变多位于髓外硬膜下,发生于脊髓内者罕见[1-2]。典型畸胎瘤由于组织成分特殊在 MRI 上表现特异,较易诊断,但仍有部分畸胎瘤因缺乏典型征象而易误诊。本文回顾性分析5例经手术病理证实的脊髓内畸胎瘤的临床资料及影像学表现,结合相关文献分析脊髓内畸胎瘤的 MRI 特点及鉴别诊断要点,以提高该病的术前诊断准确率。     

儿童脑肿瘤误诊为弱视原因分析

儿童脑肿瘤引发视功能障碍误诊为弱视曾有报道，现将2例经手术及病理检验证实为颅内胶质瘤患者误诊为弱视的原因分析如下。     

28例异位妊娠误诊分析

目的通过对异位妊娠误诊原因进行分析，以提高对异位妊娠的诊断能力，特别是对不典型病例的诊断及鉴别诊断。方法回顾分析我院2004年1月至2007年12月收治的异位妊娠误诊病例28例，就其误诊的病案以及误诊原因进行分析讨论。结果异位妊娠误诊原因主要有以下几点：（1）个别临床医师对异位妊娠缺乏认识；（2）询问病史不详；（3）过分强调桌一征象而放松对该病的警惕。结论临床医师只要在思想上提高对异住妊娠的认识、仔细询问病史、了解临床症状、及时做好相关检查，就能提高诊断率，减少误诊。     

原发性颅内畸胎瘤的影像学诊断

目的：本文旨在探讨颅内畸胎瘤的影像学表现，以期提高认识。材料和方法：收集我院经手术病理证实的颅内畸胎瘤16例，结合手术病理分析其CT和MRI表现。结果：颅内畸胎瘤好发于青少年，男性常见（10：6），临床上以颅内压增高症状最多见（13／16），其次是视力障碍（5／16）和意识丧失（2／16），多见于中线部位如松果体区（8／16）、鞍区（3／16）。肿瘤为实质性肿块，大小不一，瘤内成分复杂，常见脂肪、钙化、囊变等。CT和MRI表现根据肿瘤的成分不同而异。实质部分常有中度至明显增强，均匀或不均匀；囊变／坏死、钙化或出血区无强化；无或有极轻微瘤周水肿，有时伴有脑组织浸润。结论：颅内畸胎瘤有特殊的影像学表现，CT和MRI各有优势，两者结合可以明确诊断。     

颅内血管外皮细胞瘤的MRI与病理结果(附13例报告)

目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI表现，并与病理对照，分析误诊原因。资料与方法搜集术前MRI诊断脑膜瘤，而手术证实为血管外皮细胞瘤13例，所有病例均行MR平扫及增强扫描。结果 13例MRI示肿瘤位于颅内脑外，MR平扫TlWI呈高低不均信号9例，等信号4例；T2WI呈不均匀高信号9例，等信号4例；增强扫描11例呈不均匀强化。术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞。结论 颅内血管外皮细胞瘤MRI表现与脑膜瘤相似，但前者往往出现分叶征，有丰富的血管，肿瘤易出血、坏死致信号不均匀，无钙化及局部骨质反应性增生和有溶骨性破坏等特点，据此可资鉴别。病理免疫组织化学可确定肿瘤的起源。