关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损86例围术期护理

为86例患者在膝关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损,在围术期精心护理。结果本组患者均无关节感染征象,84例获得随访,患者膝关节疼痛均消失,下肢行走正常。认为做好围术期护理可促进患者早日恢复关节功能。     

关节镜下应用"微骨折"方法修复关节软骨缺损的康复护理

目的探讨关节镜下应用“微骨折”技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的护理效果。方法对118例全层关节软骨缺损的患者,采用关节清理后应用“微骨折”技术进行处理,术后分步骤的康复训练患肢。结果术后随访6～18个月,平均8.6个月,患者关节疼痛显著减轻,改善关节功能。结论术后给予正确的康复护理,获得满意疗效。     

关节镜下应用"微骨折"方法修复关节软骨缺损的康复护理

目的 探讨关节镜下应用"微骨折"技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的护理效果.方法 对118例全层关节软骨缺损的患者,采用关节清理后应用"微骨折"技术进行处理,术后分步骤的康复训练患肢.结果 术后随访6～18个月,平均8.6个月,患者关节疼痛显著减轻,改善关节功能.结论 术后给予正确的康复护理,获得满意疗效.     

关节镜下微骨折术修复关节软骨缺损的研究进展

处理关节软骨损伤是骨科领域一大难题。软骨损伤临床修复方法中微骨折术最常用,但长期疗效尚不确定,自体或异体骨软骨移植术临床效果较好,但有一定的局限性;自体软骨细胞移植术早、中期临床效果好,但有较多的相关并发症,仍需大量临床研究证实。该文就关节软骨修复研究新进展作一综述。     

关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效观察

目的：探析关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床疗效。方法选取宜宾市第二人民医院2011年3月至2012年6月收治的膝关节全层软骨缺损患者52例,根据美国特种外科医院（HSS）膝关节评分和Tegner评分标准综合评价术后的临床疗效,术后随访6～12个月。结果患者经治疗后, Tegner平均评分由（3．26＆#177;1．60）分升高到（6．53＆#177;1．25）分,差异有统计学意义（P＜0．05）;HSS平均评分由60．36分升高到91．28分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术用于治疗膝关节软骨缺损,疗效确切,微创,安全性高,术后并发症少,可提高预后质量,值得临床推广使用。     

自体骨软骨移植修复股骨髁关节软骨缺损：应用关节镜治疗的可行性

目的：关节软骨的修复一直是矫形外科临床治疗中的重要课题本组拟验证应用关节镜进行自体骨软骨移植治疗股骨髁关节软骨缺损的可行性。 方法：选择2001—04／2006—04淄博市中心医院骨科收治的关节镜下自体骨软骨移植治疗股骨髁关节软骨缺损患者16例，对治疗方案均知情同意。关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨，移植至软骨缺损部位以修复缺损。术后进行系统功能锻炼，随访行MRI检查及Brittberg—Peterson评分．评分标准：0分为无症状，130分表明治疗效果最差。 结果：①随访6～56个月，所有患者关节症状消失，关节活动度正常，MRI显示原关节软骨缺损区表面平整，移植骨软骨位置良好。② 术后Brittberg—Peterson评分：13例为0分，2例为2分，1例为1分。 结论：关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小，操作简单，能保持关节面曲度，可用于修复膝关节软骨缺损。     

应用组织工程学技术修复关节软骨缺损

目的：关节软骨缺损一直是临床上的一个难题。目前的治疗包括自体或异体骨软骨移植修复、软骨膜或骨膜移植修复、组织工程学技术的发展使体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进入了一个新的发展时期，通过查阅文献对体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进行综述。资料来源：应用汁算机检索Medline 1993-01／2004-06关于组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章，检索词为“articular cartilage defects、tissue engineering technology”，限定语言种类为英文；同时计算机检索中国期刊数据库1993-01／2004-06相关组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章，检索词“关节软骨缺损，组织工程学技术，体外培养”，限定语言种类为中文资料选择：对资料进行初审，纳入标准：小有关软骨细胞的结构、功能、及其体外培养的意义研究：②有关体外培养种子细胞的选择的研究：⑧软骨细胞修复关常软骨缺损的前景展望的研究。排除标准：文献中重复研究、综述、Mata分析类文章：未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼：共收集到32篇相关文献，含追溯法查找文献6篇，18篇符合纳入标准，排除14篇文献，其中4篇系重复研究，7篇为临床应用，3篇为软骨细胞支架的研究。18篇文献中有7篇对软骨细胞的特征进行综述，5篇是理想种子细胞的选择的研究，6篇为软骨细胞修复关节软骨缺损的前景展望的研究一资料综合：软骨细胞体外培养大量扩增、分化维持其正常的表型及代谢的调控因素为组织工程化软骨修复软骨缺损、体外培养软骨细胞建立软骨细胞库开拓了一条新的途径：软骨细胞，间充质干细胞（骨髓、骨膜或软骨膜来源）、滑膜细胞或转基因细胞等均町作为种子细胞。可来源于同种异体甚至异种细胞。自体软骨细胞植入技术已经作为一个传统自体软骨细胞移植术的替代品被骨科界广泛接受：结论：体外培养软骨细胞技术，目前已经成熟。组织工程学技术修复关节软骨缺损的方法很多：组织工程学技术的发展使体外培养转骨细胞修复关节软骨缺损进入了一个新的发展时期，基质诱导的自体软骨细胞植入技术修复关节软骨缺损开辟了新的道路。     

应用组织工程学技术修复关节软骨缺损

目的:关节软骨缺损一直是临床上的一个难题。目前的治疗包括自体或异体骨软骨移植修复、软骨膜或骨膜移植修复。组织工程学技术的发展使体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进入了一个新的发展时期,通过查阅文献对体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进行综述。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2004-06关于组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章,检索词为“articularcartilagedefects、tis-sueengineeringtechnology”,限定语言种类为英文;同时计算机检索中国期刊数据库1993-01/2004-06相关组织工程学技术修复关节软骨缺损的文章,检索词“关节软骨缺损,组织工程学技术,体外培养”,限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关软骨细胞的结构、功能、及其体外培养的意义研究。②有关体外培养种子细胞的选择的研究。③软骨细胞修复关节软骨缺损的前景展望的研究。排除标准:文献中重复研究、综述、Mata分析类文章。未排除文章中资料是否应用了随机、对照和盲法。资料提炼:共收集到32篇相关文献,含追溯法查找文献6篇,18篇符合纳入标准,排除14篇文献,其中4篇系重复研究,7篇为临床应用,3篇为软骨细胞支架的研究。18篇文献中有7篇对软骨细胞的特征进行综述,5篇是理想种子细胞的选择的研究,6篇为软骨细胞修复关节软骨缺损的前景展望的研究。资料综合:软骨细胞体外培养大量扩增、分化维持其正常的表型及代谢的调控因素为组织工程化软骨修复软骨缺损、体外培养软骨细胞建立软骨细胞库开拓了一条新的途径。软骨细胞、间充质干细胞(骨髓、骨膜或软骨膜来源)、滑膜细胞或转基因细胞等均可作为种子细胞。可来源于同种异体甚至异种细胞。自体软骨细胞植入技术已经作为一个传统自体软骨细胞移植术的替代品被骨科界广泛接受。结论:体外培养软骨细胞技术,目前已经成熟。组织工程学技术修复关节软骨缺损的方法很多。组织工程学技术的发展使体外培养软骨细胞修复关节软骨缺损进入了一个新的发展时期,基质诱导的自体软骨细胞植入技术修复关节软骨缺损开辟了新的道路。     

关节镜下全内缝合联合微骨折修复术治疗半月板水平状撕裂疗效观察

目的:探讨经关节镜下全内缝合技术联合微骨折修复术对半月板水平状撕裂患者术后疼痛程度及膝关节功能的影响.方法:选取半月板水平状撕裂患者86例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组行经关节镜下全内缝合技术治疗,观察组行经关节镜下全内缝合技术联合微骨折修复术治疗.对比两组术后6个月Barrett标准愈合率、MR...     

关节镜下膝关节复合骨折内固定术36例围术期护理配合

目的:探讨关节镜下膝关节复合骨折内固定术患者围术期护理方法。方法:对36例膝关节复合骨折患者进行膝关节镜下膝关节复合骨折内固定术,给予术前、术中及关节镜护理配合。结果:随访10～22个月,患者无手术感染、关节僵硬、骨不连等并发症发生;骨折愈合时间为4～8个月;按Rasmmsse功能评分标准,优良率86.1%。结论:关节镜引导下手术治疗膝关节复合骨折创伤小,并发症少;熟练有序的护理配合可以缩短手术时间;术后早期关节功能练习可保证关节功能尽快恢复。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察

目的探讨关节镜下微骨折术在膝关节软骨损伤治疗中的临床疗效。方法将76例研究对象随机分为治疗组(TG,n=38)与对照组(CG,n=38),TG行关节镜下微骨折术,CG行关节清理术,术后随访6~18个月,比较两种不同治疗方法的临床疗效。结果 TG患者HSS评分(86.36±4.17)分,CG患者HSS评分(63.71±6.20)分;两组比较差异有统计学意义(t=35.785,P=0.000)。TG中HSS评分>85分、60~85分、<60分分别为15例、19例及4例;而CG分别为7例、13例和18例;两组比较差异有统计学意义(χ2=6.258,P=0.013)。TG显效14例,有效20例,无效4例,总有效率为89.47%,与CG总有效率为50.00%相比,差异有统计学意义(χ2=8.130,P=0.000)。TG中仅3例出现轻微疼痛,CG中10例出现关节肿胀;两组比较,TG明显低于CG(χ2=4.547,P=0.033)。结论关节镜下微骨折术具有、术后并发症少等优点,对于膝关节软骨缺损患者关节功能的改善有积极的促进作用。     

关节镜下等离子消融及微骨折术治疗膝关节软骨损伤分析

选择2014年7月~2015年7月在我院骨外科进行手术治疗的110例膝关节软骨损伤患者,通过计算机进行随机分组,观察组55例患者采取关节镜等离子消融联合微骨折术治疗;对照组55例患者采取关节清理术治疗。观察组患者的HSS评分明显大于对照组,差异P<0.05有统计学意义。观察组患者的总有效率约为90.91%(50/55)明显大于对照组的70.91%(39/55),差异P<0.05有统计学意义。关节镜等离子消融联合微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效甚佳,可明显改善其膝关节功能,具有更高的临床应用、推广价值。     

兔关节内骨折错位关节软骨的自身修复

目的：研究并探讨不同程度纵向错位时关节运动功能的恢复及关节软骨损伤修复的形态学改变。方法：建立兔膝关节股骨内侧髁全厚（0．5mm)及两倍厚（1.0mm)关节软骨的骨折错位模型.在12周时,利用活体进行观测,并用光学显微镜和透射电镜对关节骨折错位的治疗和重建进行研究.结果:患膝关节运动功能，0．5mm错位较1．0mm错位恢复好。光学显微镜下，0．5mm错位组修复组织为类透明软骨；而1．0mm错位组修复组织则为纤维软骨。透射电镜发现，0．5mm错位较1．0mm错位修复组织软骨细胞成熟度高。结论：兔膝关节内骨折纵向错位不超过关节软骨厚(≤0．5mm）时，软骨损伤自身修复效果满意。     

微骨折技术与骨软骨移植治疗关节软骨缺损*

背景：关节镜下微骨折治疗与骨软骨移植是关节软骨缺损主要的治疗方法之一,具有广阔的应用前景。目的：探讨关节镜下微骨折治疗与自体和同种异体骨软骨移植治疗膝骨关节炎合并关节软骨缺损的效果。方法：应用关节镜下微骨折治疗清理术结合软骨缺损区微骨折术治疗膝骨关节炎的临床疗效、临床症状及Tegner 运动评级判定疗效并随访观察3-24个月。自体骨软骨移植治疗关节软骨缺损的患者进行观察随访,通过评价移植后关节活动度、临床症状的改善、关节影像学检查等评估自体骨软骨移植治疗的效果。并对同种异体骨软骨移植治疗关节软骨缺损进行动物实验研究,通过对移植部位的大体观察、组织学观察以及免疫组织化学染色观察,评估同种异体骨软骨移植治疗的效果。结果与结论：关节软骨缺损应用关节镜下微骨折治疗后的患者,关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%。关节软骨缺损应用自体骨软骨移植治疗后的患者,关节疼痛、肿胀的症状改善,关节活动度正常,偶有关节静息痛或活动后轻微疼痛,影像学检查见移植骨软骨位置良好,修复愈合良好。关节软骨缺损应用同种异体骨软骨移植治疗后的实验动物,关节活动度正常,移植关节面光整,关节软骨被透明软骨覆盖,细胞有序排列,软骨基质分泌,修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。     

红骨髓和骨膜移植修复关节软骨缺损

目的:观察红骨髓和骨膜移植修复关节软骨缺损的形态变化过程.方法:实验于2003-10/2004-04在延边大学医学院的人体解剖学教研究室完成.将自体新鲜红骨髓、红骨髓-骨膜复合组织和白体骨膜移植于42只中国家兔双侧膝关节股骨髌面制作的3.0 mm&;#215;6.0mm全层关节软骨缺损区,通过大体、光学显微镜、电子显微镜观察和图像分析等方法,观察不同时期修复组织的形态变化.结果:单纯红骨髓移植组于术后第4周、红骨髓-骨膜复合移植组于术后第8周、单纯骨膜移植组于术后第12周修复组织细胞的形态、分布及排列接近正常软骨组织,单个修复细胞面积达到正常软骨细胞水平.结论:①自体红骨髓、红骨髓-骨膜复合组织和骨膜移植能够修复关节软骨缺损.②自体移植组织成关节软骨能力的强弱顺序为:红骨髓移植组、红骨髓-骨膜复合移植组、骨膜移植组.     

组织工程化软骨修复关节软骨缺损

背景：目前治疗软骨缺损的方法均有明显缺陷,组织工程软骨修复关节软骨缺损为微创治疗软骨缺损提供了新方法。目的：总结组织工程软骨应用于修复关节软骨缺损的新进展。方法：由第一作者用计算机检索万方数据库（2000/2010）和PubMed数据库（2000/2010）,检索词分别为＂软骨缺损,组织工程软骨＂和＂articular cartilage defects,tissue-engineered cartilage＂,语言分别设定为中文和英文。从组织工程软骨及其新进展2方面进行总结,对组织工程软骨的发展及构建等方面进行介绍。共检索到666篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入23篇文章。结果与结论：近年来随着细胞支架材料的不断发展和组织构建技术的日趋成熟,结合活性细胞和支架的组织工程软骨为微创修复关节软骨缺损提供了良好的治疗手段及方法,组织工程软骨修复软骨缺损是完全可行的,C-GP凝胶与种子细胞相容性好,可做为组织工程软骨的理想支架,但细胞支架的制备及选择仍然是组织工程软骨的热点和难点。     

组织工程化软骨修复关节软骨缺损

背景:目前治疗软骨缺损的方法均有明显缺陷,组织工程软骨修复关节软骨缺损为微创治疗软骨缺损提供了新方法.目的:总结组织工程软骨应用于修复关节软骨缺损的新进展.方法:由第一作者用计算机检索万方数据库(2000/2010)和PubMed 数据库(2000/2010),检索词分别为"软骨缺损,组织工程软骨"和"articular cartilage defects,tissue-engineered cartilage ",语言分别设定为中文和英文.从组织工程软骨及其新进展2 方面进行总结,对组织工程软骨的发展及构建等方面进行介绍.共检索到666 篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入23 篇文章.结果与结论:近年来随着细胞支架材料的不断发展和组织构建技术的日趋成熟,结合活性细胞和支架的组织工程软骨为微创修复关节软骨缺损提供了良好的治疗手段及方法,组织工程软骨修复软骨缺损是完全可行的,C-GP 凝胶与种子细胞相容性好,可做为组织工程软骨的理想支架,但细胞支架的制备及选择仍然是组织工程软骨的热点和难点.     

全层软骨缺损合并深部“微骨折”兔软骨修复情况

目的:观察在全层软骨缺损深部制造“微骨折”对兔软骨修复的影响。方法:实验于2003-04/10在同济医学院矫形外科实验室完成。实验用自制“微骨折”骨刀由管形不锈钢制作而成,分微骨刀内芯和外置套筒两部分。微骨刀近端配有可拆卸的螺帽,其远端为4枚锋利的钢钉,孔距为4mm,其连线呈正方形,孔隙深4mm,可深达松质骨内。取20只大白兔随机分2组,每组10只。用尖刀片在兔股骨内髁处切除6mm×6mm软骨组织造成全层关节软骨缺损,建立实验动物模型。实验组在缺损局部应用特制骨刀造成“微骨折”,对照组缺损局部不予特殊处理。分别在4周和8周每组各处死5只实验兔,作大体观察以及组织病理学检查。结果:①两组兔缺损修复处大体观察:在缺损处对照组只有肉芽组织和瘢痕组织生长,仅边缘有少量软骨组织生长,实验组在4周时大部分为软骨组织生长,而8周已全部被软骨组织修复。②组织病理学观察:实验组在4周时修复组织以纤维软骨为主,还有大量幼稚的透明软细胞,排列较紊乱,内混有一些纤维组织,与正常的关节软骨组织有一定的差异。而对照组修复组织均为红染的肉芽组织和纤维瘢痕组织,8周时,仅为瘢痕组织。③关节活动度的变化:术后各组动物关节活动度良好。结论:采用特制骨刀在全层软骨缺损的情况下合并“微骨折”,能使全层缺损的软骨组织得以修复。     

关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的围手术期护理

目的：探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折患者的围手术期护理。方法：对21例关节镜辅助治疗胫骨平台骨折患者进行精心的术前、术后护理。结果：21例患者均未发生并发症,治愈出院。随访6个月～2年,患者均恢复生活自理能力。结论：关节镜具有创伤小、术后疼痛与肿胀轻、外观瘢痕小、复位与固定满意、功能恢复快的优点,同时精心的围手术期护理和有效的功能锻炼是确保治疗成功的关键。     

红骨髓和骨膜移植修复关节软骨缺损

目的:观察红骨髓和骨膜移植修复关节软骨缺损的形态变化过程。方法:实验于2003-10/2004-04在延边大学医学院的人体解剖学教研究室完成。将自体新鲜红骨髓、红骨髓-骨膜复合组织和自体骨膜移植于42只中国家兔双侧膝关节股骨髌面制作的3.0mm×6.0mm全层关节软骨缺损区,通过大体、光学显微镜、电子显微镜观察和图像分析等方法,观察不同时期修复组织的形态变化。结果:单纯红骨髓移植组于术后第4周、红骨髓-骨膜复合移植组于术后第8周、单纯骨膜移植组于术后第12周修复组织细胞的形态、分布及排列接近正常软骨组织,单个修复细胞面积达到正常软骨细胞水平。结论:①自体红骨髓、红骨髓-骨膜复合组织和骨膜移植能够修复关节软骨缺损。②自体移植组织成关节软骨能力的强弱顺序为:红骨髓移植组、红骨髓-骨膜复合移植组、骨膜移植组。