二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）在已手术的６０１６例各种心血管疾病中检出５例二尖瓣腱索断裂（ＲＭＣＴ），ＣＤＥ诊断准确率１００％。本病的ＣＤＥ表现是两维超声心动图（２ＤＥ）显示腱索断裂的二尖瓣叶呈“枷样”或“甩鞭样”改变，彩色多普勒（ＣＤ）显示收缩期过二尖瓣五彩相间返流束血流信号。结果表明ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，可代替心血管造影检查。ＣＤＥ诊断本病需与二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）和二尖瓣叶赘生物（ＭＶＶ）相鉴别。一旦确诊应及早手术治疗。     

二尖瓣腱索断裂的老年患者超声心动图特征及规律分析

分析归纳94例二尖瓣腱索断裂的老年患者的超声图像,对94例二尖瓣腱索断裂患者进行彩色多普勒超声心动图诊断,并且对其特点进行总结。结果(1)二尖瓣腱索断裂的病因是多种多样的,其中有心脏病基础的患者共有38例,包括高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。并未出现自发性的心脏病基础的二尖瓣腱索断裂的情况,可能部分有关于先天性二尖瓣装置发育不良;(2)所有的二尖瓣腱索断裂病例基本上都能看到收缩期瓣缘对合不良、二尖瓣异常和程度不同的二尖瓣返流;左室和左房扩大;前叶腱索断裂少于后叶腱索断裂。采用彩色多普勒超声心动图进行检查能够对j腱索断裂的程度及部位加以充分的明确。此外,还能够对患者的心脏病性质加以确定,判断出二尖瓣腱索断裂的具体病因。     

二尖瓣腱索断裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻二尖瓣腱索断裂（RMCT）彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查30例RMCT，寻找CDE特征和规律性，7例心血管造影对照，所有病例均经手术证实。结果：根据CDE图像特征表现对所有RMCT及合并畸形全部做出正确诊断。RMCT的CDE特征和规律性：①二维超声心动图（2DE）显示断裂的二尖瓣腱索呈“梿枷样”改变，称2DE“梿枷征”。②M型超声显示二尖瓣曲线附加线性回声。③合并二尖瓣脱垂患者，M型超声同时显示脱垂的二尖瓣叶呈“吊床样”改变，2DE于收缩期显示脱垂的二尖瓣叶凸向左心房内。④脉冲多普勒和连续多普勒在二尖瓣口可记录到收缩期湍流频谱。⑤彩色多普勒血流显像于收缩期显示过二尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号。⑥RMCT男性明显多于女性，部分断裂明显多于完全断裂。结论：RMCT的CDE特征及规律性明显，CDE对RMCT有特异性诊断价值，但需与二尖瓣脱垂和二尖瓣赘生物鉴别诊断。     

超声心动图诊断自发性二尖瓣腱索断裂1例

患者,男,14岁。因心慌、气促伴咳嗽、咳粉红色血痰二月入院。病前曾参加校内长跑决赛,赛后即感精神不振,食纳减少,症状逐日加重。平素体健,无风湿热和胸部外伤等病史。无心脏病家族史。查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,Bp12.8kPa。发育     

老年二尖瓣腱索断裂的超声诊断

目的 为了探讨老年二尖瓣腱索断裂的病因。方法 超声心动图诊断38例二尖瓣腱索断裂。结果 60岁以下的病人7例。31例60岁以上的病人作为研究对象。23／31例病人有左室功能不伍,9／31例合并有主动脉辫钙化、纤维化和关闭不全,8／31例有高血压性心脏病,2／31例有陈旧性心肌梗塞的病史。结论 退行性变、心肌缺血可能是本病的病因。     

彩色超声心动图床旁诊断二尖瓣前叶腱索断裂1例

患者,男,39岁。半月前无明显诱因出现压榨性胸痛、憋气、心悸。近来突发进行性呼吸困难。于2008年3月15日来院就诊。查体：血压90／60mmHg（1mm Hg=0.133kPa）,体温38℃。听诊：心尖区闻及粗糙响亮的收缩期杂音向腋下传导。心肌酶检查：乳酸脱氢酶316U／L,肌酸激酶251U／L,肌酸激酶同工酶124U／L。     

二尖瓣腱索断裂的超声诊断及病因病理分析

目的：探讨二尖瓣腱索断裂的彩超特征和病因病理改变。方法;对彩色多普勒超声心动图诊断的１４例二尖瓣腱索断裂患者的超声资料,病因及其中６例病理进行分析。结果：（１）二法瓣腱索断裂的二维超声显示前、后叶腱索断比例１：１,均为二级以上腱索部分或全部断裂,瓣尖完全不能合扰,形成连枷样改变。Ｍ型表现,左心房室扩大。５例左室流出道增宽,１１例可见二法瓣前叶或后叶扑动。ＣＤＦＩ依断裂的腱索瓣叶不同彩色返流的方向不     

彩色多普勒超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形1例

双孔二尖瓣是一种罕见的先天性二尖瓣畸形,本文报告应用彩色多普勒超声心动图诊断并经手术证实的双孔二尖瓣畸形伴室间隔缺损1例。 患者,男,20岁。因劳累后心悸、胸闷半年入院。查体:发育正常,无紫绀,心界向左扩大,心率76次/分,律齐,胸骨左缘三、四肋间Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进。X线:心脏向左扩大,肺血增多。ECG:未见异常。     

经胸及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价？…

目的 比较经胸超声心动图及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值,探讨ＴＥＥ对该病的探测方法及其声像不特征。方法 应用ＴＴＥ和双平面及多平面ＴＥＥ检查３８个病例,检查结果与手术资料相对照。结果 ＴＥＥ和ＴＴＥ对二尖瓣腱索部分断裂的切面超声征角包括收缩期瓣缘对合不良,局部链枷运动,局部粗大扑动,腱索断端飞鞭运动伴粗大扑动及赘生物的检出率分缩期瓣缘对合不良,局部链枷运动,局部粗大扑动,腱索断端     

多普勒超声心动图诊断左室假腱索的临床价值

190例经心电图检查有室性心律失常和/或体检发现心脏杂音,但其他检查未发现器质性心脏病的患者,均行彩色多普勒超声心动图检查.结果其中156例有左室假腱索.说明左室假腱索不再是一种正常解剖变异,而具有一定的病理意义.     

经胸和经食管超声心动图诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值

目的 :比较多平面经食管超声心动图 ( MTEE)及经胸超声心动图 ( TTE)对诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值。方法 :应用 MTEE和 TTE检查二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂 12例 ,9例患者与手术资料对照。结果 :MTEE显示该病变以特发性腱索断裂最常见 ,其次为感染性心内膜炎 ,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜局部脱垂 ,还可显示瓣膜穿孔、赘生物和钙化 ,准确判断瓣膜关闭不全的程度 ;而 TTE仅能部分显示。结论 :MTEE是诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂可靠的技术 ,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

法洛三联症彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探讨法洛三联症(TOF)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征,分析房间隔缺损(ASD)血流动力学与肺动脉瓣狭窄(PS)程度的关系,提高诊断准确率.方法 应用CDE检查122例TOF,二维超声心动图(2DE)测量ASD大小,连续波多普勒(CW)估测跨肺动脉瓣压力阶差,与心导管和手术对照.其中82例行心导管检查,31例行介入治疗,91例外科手术治疗.结果 根据CDE特征表现对112例做出正确诊断,诊断准确率91.8％,误诊继发孔ASD 5例、PS 4例、室间隔完整的肺动脉闭锁1例.2DE测量ASD直径5～33 mm,平均(18±12) mm与手术测量ASD直径7～35 mm,平均(20±12) mm.呈正相关(r=0.52,P＜0.001); CW估测跨肺动脉瓣压力阶差36～154 mm Hg,平均(78士40)mm Hg与心导管测量跨肺动脉瓣压力阶差30～140mm Hg.平均(75±45)mm Hg.呈正相关(r=0.61,P＜0.001).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过房间隔分流束血流信号,其中左向右(60.6％)、双向(23.0％)、右向左(11.5％)和无分流(4.9％).根据CDE筛选31例适应证实施介入治疗全部获得成功.结论 TOF的CDE特征明显,CDFI显示过ASD分流呈多样化,与PS程度密切相关,CDE对TOF有特异性诊断价值,介入治疗前应用CDE判断ASD大小、位置和PS程度非常重要.     

冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨冠状脉瘘（CAF）彩色多普勒超声心动图（CDE）较像特征及规律性。方法：应用CDE检查30例CAF，寻找CAF图像特征及规律性，26例经心血管造影对照，3例介入治疗，27例手术证实。结果：根据CDE图像特征对28例作出正确诊断，诊断准确率93．3％，对所有合并畸形合部作出正确诊断。CAF的CDE图像特征及规律性明显：1．在瘘的心腔或肺动脉内彩色多普勒血流显像（CDFI）显示异常血流束信号；2．瘘的一支冠状动脉明显扩张；3．异常血流束起始部宽度相当于瘘口直径；4．无合并畸形时无论哪支冠动脉瘘至哪个心腔均显示左心房，左心室和主动脉根部内径增大；5．右冠状动脉右室瘘超过半数，瘘至左心房和左心室少见，两支冠状动脉瘘罕见；6．由于左心室收缩压与主动脉压相同，CDFI异常血流束信号不明显，瘘至左心室容易误诊。结论：CAF的CDE图像特征及规律性明显，CDE对CAF有特异性诊断价值。     

成人分散性主动脉瓣下狭窄彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探寻成人分散性主动脉瓣下狭窄(DSAS)及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 应用CDE检查50例成人DSAS,寻找成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性,10例经心血管造影对照,所有病例均经手术证实.结果根据CDE特征对48例成人DSAS做出正确诊断,诊断准确率96.0%.成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显:(1)二维超声显示主动脉瓣下长短不一,距离不等的附加隔膜状回声,附加隔膜状回声越长狭窄越严重,附加隔膜状回声以室间隔单侧多见,与二尖瓣前叶上方双侧少见.(2)M型超声显示没有合并动脉导管未闭(PDA)或室间隔缺损(VSD)患者以室间隔、左室后壁对称增厚和升主动脉内径增大为主,合并PDA或VSD同时显示左心房、左心室内径增大.(3)没有合并畸形彩色多普勒血流显像(CDFI)于收缩期显示过主动脉瓣下五彩镶嵌射流束血流信号,合并PDA或VSD患者CDFI同时显示五彩镶嵌分流束血流信号,合并主动脉瓣关闭不全(AI)或二尖瓣关闭不全(MI)患者CDFI还显示过瓣膜五彩镶嵌反流束血流信号.(4)成人DSAS合并AI(56%)、MI(32%)和PDA(30%)多见,VSD(22%)次之,还有主动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄、感染性心内膜炎、右室双腔心、主动脉右窦脱垂和主动脉窦瘤破裂等少见合并畸形,孤立性DSAS少见.结论 成人DSAS及合并畸形CDE特征和规律性明显,CDE对成人DSAS及合并畸形有特异性诊断价值.     

镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探寻镜像右位心及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性.方法 应用CDE检查100例镜像右位心及合并畸形,寻找CDE特征和规律性,95例经心导管对照,76例手术证实.结果 根据CDE特征对92例做出正确诊断,诊断准确率92%,误诊8例.本组镜像右位心及合并畸形CDE特征和规律性明显:(1)镜像右位心合并12种先天性心脏病,其中ILL型右心室双出口(27%)最多,IDD型矫正性大动脉转位(17%)、法洛四联症(16%)和室间隔缺损(12%)较少,心室双入口(7%)、三尖瓣闭锁(5%)、两腔心(5%)、ILL型完全性大动脉转位(4%)、二尖瓣闭锁(2%)、孤立性右室流出道狭窄(2%)、完全性肺静脉异位引流(2%)、孤立性二尖瓣前叶裂隙(1%)更少.(2)镜像右位心无论合并那种先天性心脏病均为心房反位.(3)镜像右位心合并右心室双出口和完全性大动脉转位为左转位,合并矫正性大动脉转位为右转位.(4)镜像右位心合并肺动脉狭窄(80%)多见,肺动脉压正常(12%)和肺动脉高压(8%)少见.(5)合并房间隔缺损和室间隔缺损,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号.结论 镜像右位心及合并畸形CDE特征和规律性明显,应用CDE对镜像右位心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖.在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率.     

室间隔完整的肺动脉闭锁彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的 探寻室间隔完整的肺动脉闭锁(PAIVS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法 应用CDE检查35例PAIVS,寻找CDE特征和规律性,28例心血管造影对照,4例经手术证实,9例行介入治疗.结果 根据CDE特征对33例做出正确诊断,诊断准确率94.3%,1例误诊重症法洛三联症,另1例误诊为孤立性右心室发育不全.PAIVS的CDE特征及规律性明显:(1)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示室间隔回声完整,室间隔和右心前室壁增厚.(2)2DE心尖四腔心切面显示2个心房正位,2组房室瓣开向2个心室腔,室间隔回声完整,室间隔和右心室壁增厚,房间隔不同大小回声中断,右心房内径增大.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号,过房间隔右向左五彩镶嵌分流束血流信号,合并三尖瓣狭窄显示过三尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号.(3)2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,CDFI均显示过三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号和过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号,肺动脉瓣无血流信号通过.(4)房间交通和动脉导管未闭直径大的患者存活时间相对较长.结论 PAIVS的CDE特征及规律性明显,CDE对PAIVS有特异性诊断价值,但需与重症法洛三联症和孤立性右心室发育不全鉴别诊断.一旦确诊PAIVS,应尽早采取治疗措施.     

中老年Lutembacher综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的 探寻中老年Lutembacher综合征(LS)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 应用CDE检查20例中老年LS,寻找CDE特征改变,15例心导管资料对照,6例内科行介入治疗,7例经外科手术证实.结果 根据CDE特征表现对所有病例全部做出正确诊断.LS的CDE特征明显:(1)M型超声心动图显示二尖瓣曲线呈"城垛样"改变,称M型超声心动图"城垛征".(2)二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面显示左心房和右心室内径增大,二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"壶嘴样"改变,称2DE"壶嘴征".胸骨旁二尖瓣水平心室短轴切面显示二尖瓣开放受限,二尖瓣呈"鱼口样"改变,称2DE"鱼口征".心尖四腔心切面显示左心房、右心房和右心室内径增大,房间隔不同大小回声中断.胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉内径明显大于主动脉内径;肺动脉瓣开放时间缩短,关闭时间延长 .(3)连续多普勒估测肺动脉压力所有患者均＞50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).(4)彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;过二尖瓣五彩镶嵌射流束血流信号和反流束血流信号;过三尖瓣和肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号.(5) 中老年LS女性明显多于男性.结论 中老年LS的CDE特征明显,CDE对中老年LS有特异性诊断价值.