胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭血流动力学变化的观察

目的：观察胸腔阻抗法对乌拉地尔治疗心力衰竭(心衰)的血流动力学变化。方法：16只健康杂种犬麻醉后，制成心衰模型。分为乌拉地尔组和生理盐水对照组，分别于用药前及用药后15、30、60、90和120min用无创血流动力学监测仪测定心率(HR)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、射血前时间(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR，PEP／LVET)、等容舒张时间(IRT)、肺毛细血管楔压(PCWP)、左室舒张末压(LVEI)P)、总外周阻力(TPR)、每搏左室作功(SW)和每分左室作功(CW)。结果：乌拉地尔较对照组明显增加CO和SV，缩短PEP和STR，降低PCWP、LVEDP和TPR，增加SW和CW，而对HR、LVET和IRT无影响。结论：胸腔阻抗法可作为无创、实时和准确的监测方法观察心衰治疗的血流动力学变化；乌拉地尔可以明显降低心脏前后负荷，增加CO和心肌收缩能力，具有改善心功能的作用。     

单次维持性血液透析对慢性肾衰患者心功能影响的研究

目的 探讨慢性肾衰（CRF）患单次血透前后的心功能及血肌酐、血压的变化。方法 用血液循环动力学脉图检测技术仪测定22例CRF患因透前后的各项心功能系数，用酶电极法与血压计分别测定血肌酐和血压。结果 发现血透后肌酐、收缩压与舒张压明显下降。心功能系数包括左室舒张末期容量（LDV），心输出量（CO），心脏指数（CI），每搏心输出量（SV），中心静脉压（CVP），有效循环血量（ECV），心肌耗氧量（MVO）均显降低，而射血分数（EF）显升高。结论 CRF患血透后可因全身血容量减少，左室舒张末期容量降低，心脏前负荷减少，心肌收缩力增加，心肌耗氧量减少而使心功能明显好转。另外，血透对尿毒症毒素的消除亦可直接减少对心肌的损害而改善心功能。     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者心功能和肺弥散功能的影响及其意义

测定２０例慢性肾功能衰竭患者血液透析（血透）前一天下午和血透后１～２小时的心功能及肺弥散功能的变化。发现血透后心排血量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、每搏心排血量（ＳＶ）及每搏指数（ＳＩ）均显著降低，肺一氧化碳弥散量（ＤＬｃｏ）也显著降低，其中ＳＶ和ＳＩ对超滤反应敏感。结果表明，慢性肾功能衰竭患者血透后可由于左室充盈压降低而导致心功能指标出现下降，并有肺弥散功能的损害     

食管癌根治术50例围术期护理

目的：分析老年冠心病患者心脏血流动力学的特征,探讨老年冠心病患者的最佳护理方案。方法：选取老年冠心病患者83例（观察组）与老年健康志愿者80例（对照组）,采用T3001心脏血流动力监测仪测定两组SV、CO、CI、PEP／LVET、EF、A2-O、PCWP、AC、TPR并进行比较研究。结果：观察组与对照组相比,心功能指标SV、CO、CI、3．2-O和AC均显著降低;PEP／LVET和TPR均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论：老年冠心病患者均有不同程度的心功能损害,以仍存在明显心肌缺血者为著,心功能损害以收缩和舒张功能的损害为明显。因此,应加强对心肌缺血明显的老年冠心病患者的护理。     

自然疗养因子矿泉对特勤疗养人员心功能影响的研究

目的疗养期间飞行员进行矿泉游泳和矿泉浴,观察心脏泵血、收缩功能的变化。方法15名现役飞行员随机分为3组,对照组完成正常疗养科目,矿泉游泳组和矿泉浴组在完成正常疗养科目的同时,矿泉游泳组每天进行矿泉游泳锻炼;矿泉浴组每天进行全身矿泉浴,2周后利用心电机械图法和阻抗法测量锻炼前后心脏的收缩功能与泵血功能。结果锻炼后,矿泉游泳组每搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)有升高趋势;总外周阻力(TPR)有降低趋势;同时左室射血时间(LVET)、等容收缩时间(ICT)、等容收缩时间与左室射血时间比值(ICT/LVET)及射血分数(EF)有升高趋势;射血前期(PEP)和射血前期与左室射血时间比值(PEP/LVET)有降低趋势。矿泉浴组中ICT、ICT/LVET显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论自然疗养因子矿泉游泳对心功能有一定的影响。     

慢性肾功能衰竭维持性血透患者的心功能变化

目的探讨慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透患者的心功能变化及其影响因素。方法应用超声心动图观察65例不同透析龄、贫血、高血压、透析间期体重增加状况的尿毒症维持性血透患者的心功能变化,分别测量各患者心房、心室内径,室间隔厚度,射血分数,每搏输出量,二尖瓣121血流频谱等反映心室收缩、舒张功能的各项参数。结果全心扩大55例（55／65）,占84．6％;左室收缩功能下降52例（52／65）,占80％（反映左室收缩功能的射血分数、每搏输出量、内径缩短分数下降）;左室舒张功能下降45例（45／65）,占69．2％（反映左室舒张功能的二尖瓣121血流频谱E／A〈1）;室间隔和左室后壁增厚58例（58／65）,占89．2％;各瓣膜口返流、关闭不全65例（65／65）,占100％;心包积液9例（9／65）,占13．8％;不同透析龄、贫血、高血压、体重增加状况等患者心功能变化程度存在明显差异P〈0．01,P〈0．05。结论心血管疾病是慢性肾功能衰竭维持性血透患者最常见的并发症和死亡原因,几乎所有维持性血透患者都存在不同程度的心功能变化,而长期高血压、贫血、透析间期体重增长、透析龄是影响心功能变化的主要原因,其次动静脉内瘘、尿毒症毒素、钙磷代谢紊乱及血液透析本身等也是影响心功能变化的相关因素。     

应用超声心动图评价高血压病患者收缩时间间期变化

目的 探讨高血压病患者左室收缩时间间期的变化及临床意义。方法 观察357例初诊高血压病患者及100例正常人左室射血分数(LVEF)、射血时间(LVET)、射血前期(PEP)，并对以上指标分别进行t检验。同时观察高血压病患者24小时平均动脉压(MABP)与左室收缩时间间期的相关性。结果 高血压病患者射血时间(LVET)、射血前期(PEP)、PEP／LVET与正常组有统计学差异。左室射血分数(LVEF)与正常组间无统计学差异。LVET与MABP呈负相关，PEP／LVET与MABP呈正相关。结论 本研究显示收缩时间间期可敏感的反映左室后负荷的升高。     

机械通气时呼气末正压对血流动力学的影响

目的利用无创心功能监测仪研究呼气末正压（PEEP）对血流动力学影响。方法机械通气后监测不同PEEP水平心功能指标,包括中心静脉压（CVP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏排血指数（CI）、胸液含量（TFC）。结果随着PEEP水平增加,CVP增加,CI降低,MAP下降,TFC减少,HR无变化。结论机械通气应用PEEP会影响血流动力学稳定,应监测相关血流动力学指标,权衡利弊。     

倍他乐克联合依那普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨倍他乐克、依那普利对充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：93例心衰患者被随机分为两组：对照组，42例。给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗；治疗组，51例，在对照组治疗基础上加用倍他乐克、依那普利治疗，两组疗程均为6周。观察治疗前后心率（HR）、血压（BP）、心排血量（CO）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心功能的变化。结果：对照组总有效率为71．4％，治疗组总有效率为90．2％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组患者治疗后HR、BP、CO、LVEDD、LVEF明显改善（P均〈0．05）。结论：倍他乐克、依那普利治疗CHF安全、有效。     

闭塞性肺动脉高压的左心功能及吸入一氧化氮的影响

１５例闭塞性肺动脉高压（ＯＰＨ）的临床研究资料表明，ＯＰＨ的左心改变特点是左室舒张期末内径（ＬＶＤＤ）变小，右、左心室内径比值（ＲＶＤ／ＬＶＤＤ）增大，左室舒张期末容积（ＬＶＥＤＶ）减小，心排血量（ＣＯ）降低，而左室射血分烽（ＬＶＥＦ），左室内径缩短率（ＦＳ）正常或偏高，提示左室舒张功能不全，收缩功能正常。吸入低浓度（８０ｐｐｍ）一氧化氮（ＮＯ）后，三尖瓣返流压差平均下降２５％，ＲＶＤ／ＬＶＤＤ下     

超声心动图评价系统性红斑狼疮患者治疗前后左心功能的变化

目的：应用超声心动图（UCG）检测系统性红斑狼疮（SLE）患者治疗前后左心功能的变化,为SLE的临床监测、病情评价提供重要参考。方法：用M型超声心动图获取左室功能指数：心搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）。心尖四腔切面获取二尖瓣血流,测量舒张功能参数：舒张早期E峰最大流速（Ve）、舒张晚期A峰最大流速（Va）及Va／Ve。心尖五腔切面获取主动脉瓣血流,测量收缩功能参数：射血前期（PEP）、左室射血期（LVET）及PEP／LVET（P／L）。结果：SLE组治疗前后Va／Ve均显著高于对照组（P〈0．01）,治疗前Ve降低（P〈0．05）,Va升高（P〈0．05）;治疗后Ve与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,Va升高（P〈0．05）。治疗前Va／Ve高于治疗后（P〈0．05）,治疗前后Ve比较差异有显著性（P〈0．05）,Va比较差异无显著性（P〉0．05）。SLE组治疗前后P／L均高于对照组,治疗前CO也显著高于对照组（P〈0．01）,但治疗后与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,SV,EF治疗前后与对照组比较差异均无显著性。治疗前CO高于治疗后（P〈0．05）,但P／L,SV,EF治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：UCG作为一项无创、敏感、价廉的检测手段,可早期定量显示SLE患者心功能的变化,使大量狼疮性心肌受累患者得以检出,为SLE的临床监测、病情评价提供重要参考。     

BioZ.com监测腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇的血流动力学变化

目的：应用无创血流动力学监测仪BioZ.com,探讨腰-硬联合麻醉下剖宫产围术期产妇血流动力学变化.方法：19例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在麻醉前,麻醉后5、15 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕时记录心率（HR）、每搏输出量（SV）、平均动脉压（MAP）、心排量（CO）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）、胸腔液体量（TFC）、左室射血时间（LVET）.结果：围术期各时点HR、TFC、LEVT无明显变化（P＞0.05）;麻醉后15 min SVR开始下降,术毕时仍显著低于麻醉前（P＜0.01）,SV、CO、CI在麻醉后15 min开始升高（P＜0.05）;MAP除在术毕时显著低于术前（P＜0.01）外,其他时间点的差异无统计学意义.胎儿娩出前后相比,胎儿娩出后产妇的 HR、MAP基本维持稳定,而SV、CO、CI明显升高,SVR则明显下降（P＜0.05）;SV、CO、CI与SVR呈负相关（P＜0.01）,MAP 与SVR呈正相关（P＜0.01）.结论：应用BioZ.com监测剖宫产围术期产妇的血流动力学变化,可为围术期的处理提供更多可靠的依据.     

电动驱血、止血对患者心肌耗氧量和心功能影响的研究

目的探讨电动驱血、止血对患者血流动力学的影响,明确电动驱血、止血对患者心肌耗氧量和心功能影响程度,以便掌握该方法的适应症,使用中的注意事项,指导临床正确使用电动驱血、止血,增加病人的安全性。方法通过调查22例患者在全麻下行双下肢骨折切开复位内固定,术中持续监测心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排血指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)。分别于麻醉后双下肢趋血前、驱血后3min、松止血带前、松止血带后3 min进行监测并记录相关数据。结果使用电动驱血、止血,可使患者CI、MAP及CVP显著增加,而HR、PVRI则明显下降,放松止血带则相反,其变化的幅度与侧支静脉循环流量的大小有关。结论电动驱血、止血对心功能正常和无冠心病的患者可以代偿,对于心功能处于代偿边缘和冠心病的患者可能诱发心功能不全、心绞痛甚至心肌梗塞,应慎用。     

PiCCO监测在脊髓休克患者治疗中的应用

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO）监测在颈髓损伤患者治疗中的应用。方法：选取2009年至2013年入我院的颈髓损伤患者30例,采用PiCCO监测心排指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）以及血管外肺水指数（EVLWI）等指标,观察上述指标在治疗中的变化情况。结果：30例患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CI和SVRI均低于正常值,而颈4以上脊髓损伤患者的上述参数下降尤为明显（P〈0.05）。应用多巴胺治疗后,上述指标明显好转（P〈0.05或0.01）,而GEDVI、ITBVI及EVLWI无明显变化（P〉0.05）。结论：PiCCO监测能够及时发现急性脊髓损伤后血流动力学的异常（其严重程度与损伤平面高度有关）,在神经源性休克的诊疗中发挥重要作用。     

闭塞性肺动脉高压的左心功能及吸入一氧化氮的影响

１５例闭塞性肺动脉高压（ＯＰＨ）的临床研究资料表明，ＯＰＨ的左心改变特点是在左室舒张期末内径（ＬＶＤＤ）变小，右、左心室内径比值（ＲＶＤ／ＬＶＤＤ）增大，左室舒张斯末容积（ＬＶＥＤＶ）减小，心排血量（ＣＯ）降低，而左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室内径缩短率（ＦＳ）正常或偏高，提示左室舒张功能不全，收缩功能正常。     

高血压患者重建心阻抗容积图的临床观察

目的：运用重建心阻抗容积图测定高血压病患者心脏收缩功能和血管功能。方法：检测正常对照组（n=50）和高血压患者（n=45）的重建心阻抗容积图，用重建非线性公式计算每分心排血量（CO）、心排血指数（CI）、左室作功指数（CWI）、左室射血分数（LEF）、左室收缩力指数（LHI）、总外周阻力（TRP）、主动脉顺应性（AC）。结果：高血压病观察组用重建阻抗法的测量的CI、CWI、LEF、LHI、TRP、AC均较正常对照组有显著差异。结论：重建阻抗法能够反映高血压病患者的心脏收缩功能和血管功能的变化。     

左旋卡尼汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

[摘要]目的：评价左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭患者的有效性和安全性。方法：将慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=36）。两组均给予强心剂、利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂药物；治疗组加用左旋卡尼汀3.0g加入5%葡萄糖（糖尿病患者为生理盐水）250ml静脉滴注，1次/d，疗程2周。比较两组治疗前和疗程结束时的临床疗效及心功能（心功能分级、左室射血分数、心排血量、左室短轴缩短率、左室舒张末期内径)。结果：治疗组的有效率（87.0%）显著高于对照组（63.9%），差异有显著性意义（χ2=6.037，P＜0.05）。两组患者心功能分级、左室射血分数、心排血量、左室短轴缩短率和左室舒张末期内径较治疗前明显改善（P<0.05）；治疗组上述指标改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗组有2例患者出现乏力、心动过缓，患者均能耐受，未退出治疗。结论：左旋卡尼汀可改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状和心功能，是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的药物。     

一氧化氮吸入对脓毒症幼猪血流动力学和氧合功能的影响

目的：研究脓毒症幼猪吸入一氧化氮（N0）后心脏指数（CI）与氧合指数的变化。方法：静脉注入革兰氏阴性杆菌内毒素（LPS）诱导脓毒症幼猪模型。随机分为两组：NO组（n＝8）为脓毒症模型建立后,在容量控制通气基础上持续吸入80 ppmNO 30 min;对照组（n＝4）为脓毒症模型建立后单纯容量控制通气,观察30 min以确定模型的稳定性并与NO组比较。利用脉波指示剂连续心排血量监测（PICC0）技术和动脉血气分析,测定各组血流动力学参数和肺气体交换。结果：静脉注射内毒素能够诱导稳定的脓毒症幼猪模型。该模型血气分析指标pH、HCO3－、股动脉血氧分压（PaO2）、平均动脉压（MAP）及心脏指数（CI）均较基础值明显降低（P＜0．01）。NO组PaO2及CI均较吸入前和同时点对照组明显升高（P＜0．01）。NO组及对照组心率（HR）、中心静脉压（CVP）、全心舒张末容积指数（GEDI）及胸腔内血容积指数（ITBI）均无明显变化。结论：吸入NO气体可以改善脓毒症幼猪的心功能及氧合功能。     

无创血流动力学监测在心力衰竭患者中的应用效果及对心率、收缩压的影响分析

目的 探讨心力衰竭患者中无创血流动力学监测的应用效果及对心率、收缩压的影响。方法 该文将2018年2月—2020年2月收治的心力衰竭患者60例作为研究对象,对患者实施个体化治疗,同时加强无创血流动力学监测,对患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心率（HR）、每搏输出量（SV）、收缩时间比率（STR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、全心射血分数（GEF）、全心舒张末期容积指数（GEDI）进行对比,比较其脑钠肽（BNP）、左心射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）及6 min步行距离变化。结果 治疗前后血流动力学指标相比,治疗后患者的SBP、DBP、HR、CVP、STR明显高于治疗前,而MAP、CO、CI、GEF、SV、GEDI明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;心功能指标相比,治疗后患者BNP较治疗前高,而LVEF、LVESD、LVEDD及6 min步行距离较治疗前低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过无创血流动力学监测可将患者的血流动力学紊...     

心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的危险因素分析

目的 探讨心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的危险因素,为制定低心排血量综合征的防治措施提供依据.方法 采用前瞻性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,选择宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2013年5月收治的心脏瓣膜病换瓣术后的96例患者,发生低心排血量综合征41例作为观察组,无低心排血量综合征55例作为对照组.对潜在危险因素进行对比分析,并采用非条件Logistic多元回归分析找出其独立危险因素.结果 心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征患者41例,发生率为42.7％.单因素分析结果显示：肝脏肿大（P =0.007）、病程≥15年（P=0.042）、体外循环时间≥120 min（x2=3.937,P=0.047）、术前心功能不全≥Ⅲ级（P=0.003）为心脏瓣膜病换瓣术发生低心排血量综合征的危险因素.Logistic多因素回归分析显示,心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的独立危险因素是：病程≥15年（OR=2.825,95％ CI为1.015～7.861,P=0.047）、术前心功能不全≥Ⅲ级（OR =7.306,95％CI为2.050～ 26.035,P=0.002）.结论 病程≥15年和术前心功能不全≥Ⅲ级是心脏瓣膜病换瓣术后发生低心排血量综合征的独立危险因素.