系统性红斑狼疮患者偏头痛的临床表现与多器官损害的关系

本研究目的是采用多器官损害评分法(SLICC-DI)明确系统性红斑狼疮(SLE)患者出现偏头痛的临床表现。研究对象为8例SLE患者,40例风湿性关节炎(RA)患者以及40例对照者(非SLE,也非R A的门诊患者),均为女性。根据国际头痛协会(IH S)的神经精神性SLE的诊断标准确诊偏头痛。通过M EX-SLEDA I评估疾病活动状况,采用SLICC-DI分析多器官损害状况。采用Chi-square和Fischer精确试验进行统计学分析,均值比较使用AN OVA法。42.5%的SLE患者出现偏头痛,与之比较,12.5%的R A患者出现偏头痛(P<0.05),10.0%的对照者出现偏头痛(P<0.05)…     

综合方案治疗慢性紧张型头痛风火候疗效分析

目的:评价中医综合治疗方案对慢性紧张型头痛(CTTH)风火候的临床疗效。方法:采用析因设计,将80例CTTH患者随机分为四组,分别给予一般治疗、中药+一般治疗(中药组)、针刺+一般治疗(针刺组)和中药+针刺+一般治疗(针刺中药组),观察患者头痛指数、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分的变化。结果:一般治疗组、针刺组、中药组、针刺中药组总有效率分别为50.00%、75.00%、80.00%、90.00%;治疗1周、2周、3周、4周头痛指数,SAS评分,SDS评分与治疗前比较均P<0.05。结论:中医综合治疗方案可快速、明显改善患者头痛指数及心理状态。     

偏头痛和紧张型头痛患者就诊因素分析

目的探讨影响偏头痛和紧张型头痛(TTH)的就诊因素。方法通过横断面调查,收集就诊于普通神经内科门诊的偏头痛和TTH患者,分别分析不同就诊状态的偏头痛和TTH的人口学特征与临床特征。结果共纳入偏头痛患者389例,TTH患者390例,68.6%(267/389例)的偏头痛患者和64.9%(253/390例)的TTH患者既往曾因头痛就诊过(P>0.05)。与未就诊过的人群比较,曾因头痛就诊过医疗机构的偏头痛患者年龄偏大,程度较重,病程较长,头痛频率频繁(P<0.05);曾就诊过的TTH患者的频率较频繁,病程也较长(P<0.05)。不同就诊状态的偏头痛和TTH患者的教育程度也有明显差异(P<0.05)。结论年长、中重度头痛、频繁头痛、长病程、低教育水平是影响偏头痛患者就诊的主要因素,频繁头痛、长头痛病程及低教育水平是影响紧张型头痛就诊的主要因素。     

多发性硬化患者原发性头痛的特征及发病情况

目的探讨原发性头痛与多发性硬化(MS)间的关系。方法选择171例MS患者,其中头痛组51例,非头痛组120例,分析头痛组原发性头痛的特征及不同类型头痛的发病情况。对比头痛组和非头痛组的病程、发病类型、影像学及相关疾病的发病情况。结果 29.8%的MS患者伴有原发性头痛,2/3患者头痛早于MS症状,头痛以颞侧、枕部好发,搏动性、紧缩性痛常见,持续4 h以上,发作较频繁,多为中、重度疼痛。多有3处以上(90.2%)的发病部位,脑干、丘脑、胼胝体处的病灶明显多于非头痛组。偏头痛(47.1%)最常见,以年轻的复发缓解型多发性硬化(R-R MS)多见。继发进展型多发性硬化(SP MS)好发紧张型头痛,年龄较偏头痛患者更大(P<0.05)。头痛组患者较非头痛组患者更易合并脑梗死(P<0.05)。结论近1/3的MS患者伴有原发性头痛,年轻患者多见,病灶较多,脑干为主,疼痛较严重,偏头痛最常见。     

偏头痛患者的头痛反应越早是否意味着功能恢复越早?

本研究旨在探讨头痛反应和功能恢复之间的联系,并明确偏头痛相关症状与功能状态以及患者报告可接受的偏头痛治疗之间的关系。对纳入一项随机、双盲、平行分组、安慰剂对照临床试验中的试验组(非对照组)患者资料进行分析。采用比例χ2检验和logistic回归分析评估头痛反应、功能反应、临床因素及治疗可接受性之间的关系。与在0.5h时无头痛反应的患者相比,更多在0.5h、1h和2h获得头痛反应的患者获得功能反应(P<0.0001),上述患者更易接受对其实施的治疗(P<0.05)。试验结果说明,在偏头痛消失的关键决定因素中存在着直接的时间关系。快速的头痛反…     

偏头痛患者发作期间听觉诱发电位和经颅多谱勒的变化

目的:研究偏头痛患者经颅彩色多谱勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化并探讨其临床意义. 方法:偏头痛患者350(男128,女222)例,年龄17~49岁,病程5 mo~12 a. 典型偏头痛185例(单侧头痛105例,双侧头痛80例),普遍偏头痛165例(单侧头痛95例,双侧头痛70例). 对照选择健康体检者135(男55,女80)例,年龄20~48岁. 全部患者在偏头痛发作期间同时进行TCD和TBAEP检查. 结果:在350例偏头痛患者中脑血流增快224例(64.0%),血流减慢110例(31.4%),血流正常16例(4.6%),总异常率95.43%. 典型偏头痛患者MCA(cm/s,大脑中动脉)和PCA(cm/s,大脑后动脉)均高于对照[(70± 7) vs (62±8),P<0.05; (48±9) vs (37±8),P<0.05]和普通偏头痛(61±6, P<0.05; 40±9, P<0.05). 偏头痛患者发作期脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率为52.9%(185/350),表现为Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ峰间期延长. 偏头痛发作间期BAEP正常. 偏头痛病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 结论:偏头痛发作期间有部分脑血流改变,同时有BAEP改变,病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 提示TCD和BAEP对偏头痛有一定诊断价值.     

头痛青少年患者的闲暇活动

目的:以13岁大的在校儿童为对象,研究不同的头痛类型与闲暇活动间的关系。方法:本试验是以群体为基础的横向研究:对于头痛患儿群体和年龄相匹配的无头痛对照群体,分别进行面对面的交谈。本研究共确定59例偏头痛患儿,65例发作性紧张型头痛(TTH A)患儿和59例未出现头痛的对照儿童。在谈话中,除被问及头痛问题外,受试儿童还被开放问到关于他们闲暇活动的类型和活动量的问题。结果:与TTH A患儿和正常儿童相比,偏头痛患儿在体育运动方面花费的时间较多(倾向性测试,P<3.01;偏头痛:O R1.4,95%CI1.1～1.9;紧张型头痛:O R0.9,95%CI0.7～1.1)。…     

颅内静脉窦血栓形成的头痛特点观察

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的头痛特点。方法以80例CVST患者为对象,均接受影像学检查。结果80例CVST患者均以头痛为首发症状,其中单纯性头痛31例(38.75%),合并其他症状49例(61.25%),包括癫痫19例(23.75%)、呕吐22例(27.50%)、肢体麻木11例(13.75%)、肢体无力8例(10.00%)、眼部症状11例(13.75%)、意识障碍9例(11.25%)。按照头痛范围:全头痛36例(45.00%)、双侧前额头痛5例(6.25%)、偏头痛39例(48.75%),39例偏头痛中35例(89.74%)CVST与头痛位置相同;头痛疼痛程度:按照VAS评分评估轻度疼痛5例(6.25%)、中度疼痛31例(38.75%)、重度疼痛44例(55.00%);持续性疼痛71例(88.75%)、间断性疼痛9例(11.25%)。按照头痛性质划分:胀痛48例(60.00%)、搏动性疼痛32例(40.00%)。按照疼痛的急慢性分为:急性起病23例(28.75%)、亚急性起病53例(66.25%)、慢性起病4例(5.00%)。结论CVST患者常见的症状为头痛,合并癫痫发作患者需注意CVST的发生,偏头痛患者静脉窦血栓多见于疼痛同侧。     

天麻素治疗偏头痛的近期疗效

目的观察用天麻素治疗偏头痛的近期疗效。方法选取偏头痛病人84例,随机分为天麻素组和对照组,每组42例。观察两组治疗后偏头痛疼痛强度、持续时间及治疗总有效率。结果两组病人治疗后偏头痛均有改善,疼痛强度减轻,头痛持续时间缩短(P<0.01);与对照组比较,天麻素组疼痛强度减轻明显,头痛持续时间更短(P<0.05),治疗后1个月止痛显效病例明显增加(χ2=8.16,P<0.01),总有效率显著提高(χ2=6.89,P<0.01)。结论天麻素治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果满意。     

比较第2版头痛疾病国际分类和选择性诊断标准对青少年慢性每日头痛分类的差异

目的:比较第2版头痛疾病国际分类(ICH D-2)和Silberstein-Lipton(S-L)诊断标准对青少年慢性每日头痛(CDH)分类的差异。方法:对1998～2003年到一个头痛中心就诊的170例青少年CD H患者(13～17岁)的病历和头痛日记进行回顾性分析,相关资料转换成标化模式,包括对ICH D-2的操作标准。根据S-L提供的诊断标准将CD H亚型分为转换型偏头痛[TM,伴有过用药物(TM+)或不伴过用药物(TM-)]、慢性紧张型头痛(CTTH)、新发生的每日持续头痛(ND PH)和偏头痛持续状态(H C)。结果:根据S-L诊断标准,69例TM患者中,大多数(71%)可以分为慢性偏头痛(…     

联合使用头痛宁和氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及对患者生化指标的影响

目的:探讨联合使用头痛宁和氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果,分析其对患者生化指标的影响。方法:对2013年2月~2014年2月期间我院收治的80例偏头痛患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。为对照组患者使用氟桂利嗪进行治疗,为观察组患者联合使用头痛宁和氟桂利嗪进行治疗。治疗结束后,对两组患者的治疗效果及进行治疗前后患者血清中Na+、K+的浓度进行比较。结果:治疗结束后,观察组患者的总有效率为95%,对照组患者的总有效率为80%,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者血清中Na+、K+的浓度均优于进行治疗前的水平,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:联合使用头痛宁和氟桂利嗪治疗偏头痛的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。     

偏头痛与颈源性头痛临床特点分析及头痛方的疗效观察

目的探讨偏头痛与颈源性头痛的临床特点及头痛方对两种头痛的治疗效果。方法对37例偏头痛患者和40例颈源性头痛患者的临床资料进行分析,两组患者均接受头痛方治疗,3个月后评估临床疗效。结果两种头痛患者在年龄、病程、枕部头痛、搏动性头痛及恶心、呕吐、畏光、畏声方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);在性别、单双侧头痛、颞部头痛、前额头痛、顶部头痛、头痛程度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。头痛方对两种头痛的疗效相似(P>0.05)。结论偏头痛发病年龄较颈源性头痛早,多为搏动性疼痛,多伴随恶心、呕吐、畏光、畏声;偏头痛多见于颞部,颈源性头痛多见于枕部、颞部。具祛风、除湿、化瘀、补虚之功的头痛方对偏头痛和颈源性头痛的临床疗效相似。     

硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程研究

目的探讨硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程。方法选择2009年1月—2011年6月就诊于我院门诊的单纯性月经性无先兆偏头痛患者68例,均从事护理工作。经1个月的洗脱期,收集患者的年龄、头痛时间、偏头痛家族史、头痛严重程度及头痛发作程度等资料后给予口服硫酸锌片3个月,完成试验的58例患者随机分为硫酸锌组(继续给予硫酸锌片)和谷维素组(口服谷维素)治疗3个月。比较两组患者头痛程度、发作程度、病假时间、非头痛症状以及药物不良反应。结果两组患者预防性治疗后头痛程度、头痛发作程度、非头痛症状比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组发作期需药物治疗时间、病假时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服硫酸锌6个月可以用于预防单纯性月经性偏头痛发作,药物耐受性良好。     

重复经颅磁刺激治疗慢性紧张型头痛疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性紧张型头痛(CTTH)的临床疗效。方法 选择2021年2～7月惠州市第三人民医院神经内科收治的62例CTTH患者进行研究,采用随机数表法分为观察组和对照组各31例。对照组患者给予帕罗西汀治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合rTMS治疗,共治疗28 d。比较两组患者的治疗效果及治疗前后头痛发作频率、止痛药使用时间、视觉模拟疼痛(VAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的头痛发作频率、止痛药使用次数、VAS评分分别为(7.12±1.98)次/月、(9.13±1.37)次、(3.13±0.41)分,明显少(低)于对照组的(9.09±1.53)次/月、(13.31±1.87)次、(4.87±0.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的HAMA、HAMD评分均降低,且观察组的HAMA、HAMD评分分别为(10....     

依来曲普坦早期治疗急性偏头痛:对疼痛程度和用药时间的影响

本项双盲、安慰剂对照的研究旨在评估依来曲普坦早期治疗单次偏头痛发作的有效性和耐受性,当患者头痛程度较轻时,则给予两种剂量(20m g和40m g)的依来曲普坦治疗。鼓励符合国际头痛协会偏头痛诊断标准的患者(n=613,女性79%,平均年龄39岁)进行早期治疗,借此机会评估疼痛严重程度和用药时间效能的相关因素,但这不是必需的。整体患者样本(轻度至重度头痛)对依来曲普坦20m g(35%,P<0.01)和40m g(47%,P<0.0001)治疗的2h无疼痛率显著高于安慰组(22%)。头痛程度较轻的患者队列依来曲普坦40m g治疗的2h缓解率为68%,而安慰剂组为25%(P<0.0001)。在…     

慢性紧张型头痛患者的灰质萎缩

采用M RI和逐像素形态分析法,对20例慢性紧张型头痛患者(CTTH)、20例药物过度使用头痛患者和40例无头痛病史的对照者进行研究发现,只有CT-TH患者疼痛过程受累区的灰质明显减少。研究结果提示,CTTH特异的灰质改变不是对慢性头痛或慢性化本身的反应。慢性紧张型头痛患者的灰质萎缩@Schmidt-Wilcke T. @Leinisch E. @Straube A. @A. May$Department of Systems Neuroscience, Universitts-Krankenhaus Eppendorf (UKE), Martinistr. 52, D-20246 Hamburg, Germany!Dr. @陈海…     

针灸联合头痛宁治疗偏头痛的疗效观察

目的:对针灸联合头痛宁治疗偏头痛的临床治疗效果进行分析。方法:将我院收治的72例偏头痛患者进行分组研究,将患者随机分成36例研究组使用针灸联合头痛宁治疗,对照组使用头痛宁治疗,并比较两组患者的临床效果。结果:经不同方法治疗后,研究组偏头痛发作情况较少,治疗的总有效率为91.67%,疼痛程度显著改善,明显优于对照组的72.22%,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针灸联合头痛宁对偏头痛患者进行治疗,能有效改善患者的头痛程度,减少偏头痛的发作次数,治疗效果好,值得推广。     

慢性偏头痛和纤维肌痛患者脑脊液中的胶质细胞源性神经营养因子和生长抑素水平

本研究旨在通过灵敏免疫测定法检测胶质细胞源性神经营养因子(G DNF)和生长抑素的脑脊液(CSF)水平,包括以下受试者:16例慢性偏头痛(CM)患者、15例具有无先兆的偏头痛病史而被诊断为疑似慢性偏头痛(PCM)和镇痛药滥用性头痛(PAA H)患者、20例原发性纤维肌痛(PFM S)患者以及20例对照者。与对照者相比,CM和PCM+PAA H患者的GDNF及生长抑素CSF水平均显著下降(GDNF:P<0.001,P<0.002;生长抑素:P<0.002,P<0.0003),2组之间无显著性差异。PFM S患者,无论是否滥用镇痛药,其G DNF及生长抑素水平也明显降低(P<0.0002,P<0.001),与CM…     

头痛新1号治疗小儿偏头痛98例

目的观察并比较头痛新1号与正天丸治疗小儿偏头痛的疗效。方法将186例小儿偏头痛患者随机分为治疗组98例、对照组88例,治疗组给予头痛新1号,对照组给予正天丸治疗。两组疗程均为3个月。结果治疗组和对照组治疗小儿偏头痛的总有效率分别为96.94%和88.64%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论头痛新1号对小儿偏头痛具有较好的疗效,小儿偏头痛应从风、从瘀、从湿综合治疗。     

三叉神经刺激引起偏头痛患者外周前庭失调

目的:本研究旨在探讨疼痛刺激三叉神经可引起或调节偏头痛患者自发性眼震(Ny)的假说,为前庭和三叉神经系统之间存在功能性联系提供依据。背景:有偏头痛或家族性偏头痛病史的人可出现眩晕发作,眩晕发作时也可不伴发头痛。偏头痛患者发生特发性眩晕的概率是对照组的3倍,对偏头痛患者的前庭研究均表明,自发性Ny既可起源于中枢也可起源于外周。设计:在研究的第一阶段,对10例不伴先兆偏头痛(M O)的门诊患者及10例健康自愿者利用Ulm er电视眼震扫描仪记录暗光下自发性Ny第1眼位。将两个兴奋性电极置于头部一侧的眶上点,对引起疼痛的刺激强度进…