脑血管

人脑Willis动脉环前循环变异的显微解剖；颅内动脉瘤破裂并发巨大脑内血肿的外科治疗；动脉瘤性蛛网膜下腔出血及相关并发症的诊治；颅内动脉瘤栓塞治疗并发症的分析；骨桥蛋白在脑动静脉畸形栓塞治疗中的意义；术中血管造影在脑动脉瘤手术中的应用；[编者按]     

颅内动脉瘤的诊断和治疗方法探讨

目的：探讨颅内动脉瘤诊断,治疗方法和手术时机的选择,以提高手术疗效,减少残废率和病死率,方法：对410例颅内动脉瘤进行手术治疗,其中172例行直视手术夹闭,238例行血管内栓塞治疗,结果：疗效优298例,良852例,差12例,植物生存1例,死亡4例,结论：CT、MRI,MRA可为诊断颅内动脉瘤提供重要住处,多普勒（TCD）可作为无创性筛选,DSA是必不可少的决定性检查,直视显微手术夹闭术和血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤的主要治疗方法,二者有机结合使颅内动脉瘤的治疗日趋完善,动脉瘤裂出血,主张早期或超早期手术。     

颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术围术期护理

对11例颈脉球体瘤病人行颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术.通过术前护理、术后严密观察生命体征、颅内压及术区出血情况,注意脑脊液耳漏、水电解质失衡及肺部感染的预防护理.结果病人均痊愈出院.提示颅内外联合径路颈静脉球体瘤切除术是一种跨学科的有效治疗方法,科学的围术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证.     

脑血管

小型颅内动脉瘤破裂的早期栓塞治疗；大脑后动脉动脉瘤的血管内治疗；胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗；水通道蛋白4在大鼠蛛网膜下腔出血后脑水肿的表达研究；蛛网膜下腔出血后脑组织铁含量增加——一种潜在的危险因素     

颈静脉鼓室球瘤的诊断与显微手术治疗

目的探讨颈静脉鼓室球瘤的诊断与显微手术治疗经验。方法对10例手术和病理证实为颈静脉鼓室球瘤的临床资料进行分析。结果鼓室球瘤6例，颈静脉球瘤4例；男2例，女8例；平均年龄36岁（19—60岁）；以搏动性耳鸣和听力下降为主要症状，其他症状包括耳道流血、面瘫、耳痛。按Fisch分类，A型4耳，B型2耳，C型3耳，D1型1耳。全部病例经显微镜下手术。6例鼓室球瘤肿瘤均全切除；4例颈静脉球瘤中，3例全切除，1例次全切除。术后随访1～11年，6例完整切除的鼓室球瘤均无复发，3例完整切除的颈静脉球瘤无复发。结论颈静脉鼓室球瘤诊治较为困难，治疗上首选手术，显微手术有利于肿瘤周围血管、神经的处理和有利于肿瘤的完整切除。     

镜像颅内动脉瘤的诊断和治疗

镜像动脉瘤是颅内多发性动脉瘤的一种少见特殊类型，通常是指在颅内动脉两侧相同部位对称性发生的动脉瘤，其治疗较棘手。我们自1998年8月至今治疗11例镜像颅内动脉瘤患者，现将诊断和治疗的经验报告如下。     

支架植入术联合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤

目的探讨应用新型颅内支架植入联合弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤的疗效。方法对26例30个颅内复杂动脉瘤行支架植入术弹簧圈栓塞术,术后6～24个月进行随访。结果术后即刻疗效：24个复杂动脉瘤完全栓塞,4个次全栓塞（栓塞95%以上）,2个不完全栓塞;所有支架位置满意,载瘤动脉通畅。随访2例动脉瘤复发,未见支架移位、塌陷、狭窄,载瘤动脉通畅、光滑。结论颅内支架植入联合弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤安全有效;应根据动脉瘤的具体情况来选择具体技术。     

显微手术治疗颅内动脉瘤

目的 总结报道显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法 回顾分析89例显微外科手术治疗颅内动脉瘤的手术时机、动脉瘤颈的暴露及夹闭技巧。结果 89例显微外科手术，共夹闭动脉瘤95个。术后症状明显好转，剧烈头痛1～5d内消失；有嗜睡表现的19例术后1周内16例完全清醒；对侧肢体瘫痪的41例中，有35例肌力恢复在Ⅳ级以上，其余6例肌力恢复到Ⅱ～Ⅲ级。动眼神经麻痹7例有4例完全恢复，3例眼裂有不同程度增宽。脑膜刺激征阳性的65例有63例1周内转为阴性。按Glasgow预后指标分级：其中1级65例（73。0％）、2级12例（13.5％）、3级6例（6．7％）、4级3例（3.4％）、5级（即死亡）3例（3．4％）。结论 采用显微外科技术治疗颅内动脉瘤，能精确保护穿支动脉，减少术中动脉瘤破裂及术后脑血管痉挛，明显提高颅内动脉瘤手术的临床疗效。     

颅内动脉瘤显微外科手术86例分析

目的 总结用显微外科治疗颅内动脉瘤的经验。方法 回顾分析近3年来显微外科手术夹闭的86例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方法及预后。结果 患者术后恢复良好69例,轻残10例,重残2例,死亡5例（5.8%)。结论 颅内动脉瘤一旦诊断明确,应积极手术以防再次出血。正确预防和处理动脉瘤术中破裂是手术成功的关键。多发动脉瘤应争取1次手术治疗。动脉瘤术后长期血管造影随访,可早期发现新生的动脉瘤。     

脑动脉瘤破裂并颅内血肿形成的诊断和显微外科治疗

目的 探讨颅内动脉瘤破裂并颅内血肿形成患者的诊断、手术入路、操作技巧和治疗效果.方法 采用显微外科技术对23例Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级的颅内动脉瘤破裂并血肿形成患者实施手术.并对其临床特点、影像学资料等进行回顾性分析.结果 单纯动脉瘤夹闭术4例,动脉瘤夹闭术加去骨瓣减压术18例,动脉瘤栓塞术加去骨瓣减压术1例.术后随访3个月～2年.按Glasgow预后指标分级:其中1级9例,2级8例,3级4例,4级1例,5级1例.结论 此类患者的临床特点、影像学等方面有别于其他类型动脉瘤,采取及时的诊断和恰当的治疗能够取得较好治疗效果.     

外科治疗颈静脉扩张症

目的　探讨颈静脉扩张症的外科治疗方法。方法　回顾性地分析了30 例颈静脉扩张症患者的临床资料。采取保守治疗5 例及外科手术治疗25 例,手术方法包括:颈静脉纵向缩缝术(14 例) ;颈静脉成形术(6 例) ;病变切除术(5 例) 。结果　手术病例均获满意疗效,无任何并发症发生。结论　对颈内静脉扩张症的治疗宜采取缩缝术或成形术,对颈外静脉或颈前静脉扩张则可采取病变切除术     

脑肿瘤

20060524不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果，20060525颅内血管外皮细胞瘤的诊断和治疗，20060526并发心血管病变的肢端肥大症的围手术期治疗，20060527颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断和治疗，20060528经终板入路切除颅咽管瘤．[编者按]     

一种罕见颈部肿块：颈静脉扩张的诊断与处理（文献综述）

颈部肿块常见，但由颈静脉扩张所引起者却属罕见，目前对此症的认识不深，本文对其病因，症状，诊断及治疗等进行了全面讨论。     

脑血管

重组腺病毒载体介导外源基因转移至痉挛脑血管的研究；中低温停循环技术在复杂头颈部血管病变中的脑保护作用；去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死100例；影响破裂大脑中动脉瘤手术预后因素的分析；以动静脉瘘为主的脑动静脉畸形的栓塞治疗；内镜辅助下经外侧裂手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床疗效观察；神经内镜辅助下显微神经外科“锁孔”手术治疗前循环动脉瘤(综述)；颅内动脉瘤术后低血压反应的危险因素分析；3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的应用；创伤性颈动脉海绵窦瘘介入治疗的临床效果影响因素分析；锁孔手术治疗基底节区脑出血的术式评价；血管内栓塞辅助显微手术治疗复杂难治性脑动静脉畸形。     

颈静脉球血氧饱和度、体感诱发电位和运动诱发电位评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生准确性的比较

目的 比较颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、体感诱发电位(SSEPs)和运动诱发电位(MEPs)评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的准确性.方法 拟行颅内动脉瘤夹闭术患者43例,性别不限,年龄18～64岁,BMI 20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.气管插管后机械通气,采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,分别于记录动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断前、动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断后1、3、10、20、30 min时采集颈内球部血样,测定SjvO2,并于上述时点记录SSEPs和MEPs的波幅及潜伏期,分别记录3种指标判断术中脑缺血发生情况,记录术后3d内神经缺损情况,以发生神经缺损作为判断术中脑缺血发生的金标准.结果 术中发生脑缺血14例.SjvO2评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和93％(P＜0.01);SSEPs评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和62％(P＜ 0.05);以MEPs波幅降低或潜伏期延长作为判断脑缺血发生标准时,评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为79％和52％(P＞ 0.05),以MEPs波幅消失作为判断脑缺血发生标准时,评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为57％和93％(P＜0.05).结论 SjvO2和SSEPs评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的灵敏度较高,而SjvO2和MEPs评估脑缺血发生的特异度较高,提示SjvO2是评估脑缺血发生的可靠指标.     

脑血管

高血压丘脑出血破入脑室的分型和治疗;中脑周围蛛网膜下腔出血32例临床分析及长期随访研究;89例颅内动脉瘸栓塞术后血管造影随访报告；ICAM-1、MMP-2基因在颈动脉内膜切除术后早期再狭窄中的动态表达；Matrix电解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤；控制性低血压麻醉对颅内动脉瘤破裂后早期手术患者的影响     

颈静脉球置管术

人体脑组织对缺氧敏感性高，经颈内静脉逆行向颅内穿刺置管至颈静脉球，监测颈静脉球血氧饱和度（ＳｊｖＯ２），可反映脑组织缺氧状况，为诊断和治疗提供依据。本文对神经外科手术病人１００例行颈静脉球置管术（ＪＶＢＣ），对此技术的可行性、并发症等情况进行研究。资料和方法１００例无心肺和凝血功能疾患，行神经外科手术病人（男６２例，女３８例），完成全麻气管内插管后，水平卧位头部居中或稍转向对侧，常规消毒铺巾，取美国Ａｒｒｏｗ双腔深静脉穿刺套，按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ颈静脉穿刺法于手术侧胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头相交顶…     

脑血管

Onyx在颅内动静脉畸形栓塞治疗中的初步应用,CT血管造影诊断破裂脑动瘤,大骨瓣减压加血管通道的建立治疗大面积脑梗死,动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血管内治疗,应用HydroCoil栓塞系统治疗颅内动脉瘤的初步体会[编者按]     

颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血10例

目的探讨颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂出血的临床特点及诊治。方法对本院6年收治的10例颅脑损伤合并颅内动脉瘤破裂患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征及治疗。结果颅内动脉瘤破裂出血10例均行颅脑CTA证实。大脑中动脉瘤8例,后交通动脉瘤2例。恢复良好8例,轻度残疾1例,重度残疾1例。结论颅脑损伤应注意并发颅内动脉瘤破裂出血可能,颅脑CTA是早期诊断颅内动脉瘤的有效方法,熟练的颅内动脉瘤夹闭术能显著提高预后。     

脑血管

神经导航辅助早期微侵袭治疗高血压性壳核出血；尿激酶灌注术治疗脑室内出血的疗效及风险分析；59例颅内动脉瘤显微手术疗效分析；应用Onyx液态栓塞剂治疗脑动静脉畸形的探讨；引起脊髓功能障碍的硬膜动静脉瘘的临床特点[编者按]